胸12椎体棘突骨软骨瘤1例

蒲正荣、王志国(巴中县人民院)报道:患者,男,3岁,2年前发现患儿背部有一蚕豆大肿块,无红肿、疼痛,近年来肿块逐渐增大,诊为骨肿瘤入院。查体:脊椎胸12棘突处见突向外的肿块,约4×5×3cm,包块固定,质硬,边界清楚,表皮血管无怒张,皮色正常。X 线检查:胸腰段正侧位片,胸12椎体棘突处见3×4cm 不规则的骨性块影,正位片大部分位于胸12椎体右侧,部分与椎体重迭,呈“菜花样”改变,基底与棘突相连,密度     

纵隔及椎管内神经纤维瘤术后双下肢功能障碍1例

患儿,男,8 11/12岁.发现右背部包块伴脊柱侧弯1周入院.患儿出生后家长即发现病儿右胸腹壁皮肤显浅咖啡色,近1周发现右背部有散在多个皮下包块,下胸椎弯曲,患儿未诉特殊不适.门诊CT示右胸腔脊柱旁肿瘤,以纵隔肿瘤收入院.入院查体:右侧胸背部腹部皮肤广泛色素沉着,右背部腰部皮下有条索或结节状包块,无压痛,下胸椎及腰椎右侧凸,双下肢活动正常.     

儿童多发性毛母质瘤1例

患儿,男性,14岁,因右肩、背、下肢肿物2年,明显增大4个月入院.于2010年3月在当地医院因第8颈椎棘突后肿物表面有破溃口,流出黄色豆渣样物,行换药处理,未愈.2010年7月来我院查体,于第8颈椎棘突左侧2cm,第2胸椎棘突左侧10cm,第3胸椎棘突右侧4cm,双侧大腿内侧、肩背部、手臂共可见11个直径0.5～2.5cm的肿物,手臂部的肿物呈外生性生长,突出体表之外,波动感明显,肿物根部同周围组织无粘连.第8颈椎棘突后肿物,表面有破溃口,无红肿,无感染.胸部X线,肩背部皮肤表面多发软组织肿物影.CT,颈后及肩背部多发软组织肿物伴钙化.凝血常规,活化部分凝血活酶时间延长至64s.初步诊断:全身多发皮下肿物.术前准备后,于全麻下行全身多发皮下肿物切除术.依次完整切除双下肢、胸前、背部及右上肢皮下肿物.     

头皮毛母质瘤1例

患者,女,41岁,因"发现头顶偏右侧无痛性包块5年"于2002年12月19日入院.自诉曾在当地医院穿刺抽出淡黄色液体,穿刺后包块萎陷,后再次逐渐增大.入院查体:头顶偏右侧触及约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm大小包块,质韧偏硬,边界清楚,不活动,表面较光滑,无压痛.经积极术前准备后于局麻下手术切除.术中见包块位于帽状腱膜于头皮之间,周围有结缔组织包裹,呈分叶状结构.完整切除包块后切开见其内有一囊腔,囊内有灰黄色黄豆大小结节.术后患者恢复好,痊愈出院.病理检查见:送检组织内磷状上皮呈乳头状增生,部分区域可见少量影细胞和钙盐沉积.     

右侧髂窝包块1例超声诊断分析

1 临床资料 病员吴某,男,39岁,因"发现右髂窝部肿块并疼痛20+天"入院;患者于20+天前扪及右侧髂窝包块,自觉疼痛,肿胀且逐渐加重,针吸涂片检查示"抽出粘稠物,涂片见大量无结构蓝染物及一些软骨样细胞",为进一步治疗于2011年3月29日入院. 体格检查:右侧髂窝部扪及大小约4cm×3cm的包块,边界清晰,质软,局部无红肿,压痛明显,皮肤红润,无破溃,局部血液循环良好.     

巨大后纵隔神经纤维瘤1例

1 临床资料 患者,女,19岁.因右胸疼痛,干咳不止,气促1月入院.查体:气管左偏,右中上肺叩实音,右中上肺呼吸音消失,下肺呼吸音减弱,心界向左偏.胸部X片示:右上胸腔可见一大小约15cm×12cm类圆形包块,纵隔左偏.MRI提示:右上胸腔见一巨大球形占位,大小约15cm×12cm×11cm,有一蒂自T2～3椎间孔发出,椎间孔增宽,T2椎管内见一约0.5cm大小类似信号影,纵隔左移.术前诊断:右上后纵隔巨大神经纤维瘤.于2004年7月18日在全麻下行手术切除.术中先从背部正中线切口进入椎管,见肿瘤来源于T2神经根.将T2神经根切断,然后从右侧胸部第5肋床后外侧切口进胸,术中分块将肿瘤完整切除,术后病理证实为:神经纤维瘤,术后肿瘤称重达2100g.术后恢复良好,无并发症,12天后康复出院.     

巨大腹股沟直疝伴膀胱滑动疝巴德补片修补术1例

1　病历报告患者 ,男 ,72岁。因右侧腹股沟可复性包块 4年于 2 0 0 3年 9月 9日入院。查体 :一般情况好 ,心肺腹无异常。站立位 ,右腹股沟可见隆起性梨形包块 ,大小约 15cm× 10cm×8cm ,质软 ,呈囊性感 ,无明显压痛 ,外环口明显扩大 ;嘱其平卧 ,包块能消失 ,压迫内环口嘱其站立 ,包块不出现 ,松开内环口包块再次出现。入院诊断 :右侧腹股沟斜疝。常规术前检查后择期行右侧腹股沟疝巴德补片无张力修补术。术中见疝囊位于精索前内侧 ,囊壁较薄 ,呈灰白色 ,约 12cm× 6cm×5cm ,无疝内容物 ,位于腹壁下动脉内侧 ,直疝三角处缺损较大 ,约 3cm×…     

特发性腰疝1例

患者,男,69岁。因“发现左腰部包块10多天”入院。入院前10多天扛重物后发现左腰部包块,无疼痛感。查体:一般情况良好。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。站立位时,左腰部可见一10cm×10cm包块,上界达左侧第12肋下缘,下界至左髂嵴上缘,内界到棘突附近,右侧卧位包块消失。B超:左髂嵴上方后腹壁薄弱,肌层有一3cm大小缺口,内见4cm大小无回声团块。诊断:左侧特发性腰疝。于1999年10月14日在持硬麻下手术。术前标记包块位置,取右侧卧位施术。选取通过包块表面从左肋脊角至左髂前上棘之斜行切口约8cm。术中见背阔肌较正常薄弱,疝囊自腰上间隙突…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者 ,女 ,4 2岁 ,因左下腹隐痛18d,发现盆腔包块 1d于 2 0 0 4年 3月 8日拟“盆腔包块性质待查”收入院。入院体查 :体温 37 7℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 110 / 70mmHg ,心肺听诊无异常 ,下腹正中部可触及半实性包块。妇科检查 :阴道后穹窿饱胀 ,触痛 ,子宫颈无异常 ,子宫体触诊不清 ,穹窿部可触及实性包块 ,活动差 ,轻压痛。既往史 :否认慢性疾病及传染病 ,无过敏史。B超检查 :盆腹腔囊性包块大小约 10cm× 9cm× 9cm ,边界清 ,子宫后位 ,大小正常。入院后给抗炎治疗5d ,复查B超及妇科检查 ,包块无变化 ,于 2 0 0 4年 3…     

回肠神经纤维瘤一例报告

患者,男性,58岁,因下腹部无痛性包块于1932年12月8日入院。病程中无腹泻,便秘,血便史,无膀胱刺激征,仰卧位时中下腹部隆,可触及15×12cm 包块,质硬,光滑,境界清楚,稍活动,无压痛。超声波检查;包块为实性。钡剂灌肠见包块与肠道无关。于12月21日剖腹探查,术中见肿瘤距回盲部60cm 处,瘤表面光滑,包膜完整,与盆后壁部分粘连,肠系膜淋巴结未见肿大,行回肠部分切除术。病检:小肠系膜处有一17.5×14.4×8cm~3肿瘤,与肠壁相连。剖开肠壁见肿瘤位     

儿童多发性毛母质瘤1例

患儿,男性,14岁,因右肩、背、下肢肿物2年,明显增大4个月入院.于2010年3月在当地医院因第8颈椎棘突后肿物表面有破溃口,流出黄色豆渣样物,行换药处理,未愈.2010年7月来我院查体,于第8颈椎棘突左侧2cm,第2胸椎棘突左侧10cm,第3胸椎棘突右侧4cm,双侧大腿内侧、肩背部、手臂共可见11个直径0.5～2.5cm的肿物,手臂部的肿物呈外生性生长,突出体表之外,波动感明显,肿物根部同周围组织无粘连.第8颈椎棘突后肿物,表面有破溃口,无红肿,无感染.胸部X线,肩背部皮肤表面多发软组织肿物影.CT,颈后及肩背部多发软组织肿物伴钙化.凝血常规,活化部分凝血活酶时间延长至64s.初步诊断：全身多发皮下肿物.术前准备后,于全麻下行全身多发皮下肿物切除术.依次完整切除双下肢、胸前、背部及右上肢皮下肿物.     

子宫脂肪平滑肌瘤2例误诊报告

1临床资料 [病例1]患者,女性,59岁,于2009年7月14日因下腹部不适行彩超检查发现盆腔肿物入院.入院后查体:右下腹部可触及大小约8 cm×8 cm×7 cm包块,表面光滑,活动尚可,轻度压痛.妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型;阴道通畅,黏膜平滑;宫颈萎缩;子宫扪及不清;右侧附件区可触及8 cm×8 cm×7 cm大小包块,表面光滑,活动尚可,轻度压痛,左侧附件未见异常;分泌物白色,量少.     

腹膜后副神经节瘤1例报道

患者,女,54岁,重庆市壁山县人.因腰背部胀痛8d,于2004年6月3日入院.患者于8d前出现腰背部胀痛不适,以右侧为主,持续性,无放射.患者在当地医院就诊,B超示:双肾形态、大小正常,右肾上极前方可见大小3.5cm× 2.9cm的实质低回声包块;双肾上腺CT平扫 增强:右侧肾上腺区见软组织块影,大小约3.3cm×3.0cm大小,密度不均,CT值22.0～29.9Hu,增强后不均匀强化,中心密度较低,软组织块影与下腔静脉及右肾上极紧贴.腹膜后无肿大淋巴结,考虑右肾上腺恶性肿瘤可能性大.     

右侧阴阜部子宫内膜异位症误诊1例

临床资料患者,女,30岁,因周期性腹痛伴右侧阴阜部条索状包块2年,于2004年10月12日入院。既往月经规律,经量中等。无痛经史,于1996年顺产1男婴。入院后体格检查正常。妇检:外阴经产型,阴道通畅,无分泌物,宫颈光滑,宫体大小正常,右侧阴阜部可触及5.Ocm×2cm条索状囊性包块,可活动,无触痛,经期包块增大,伴疼痛不适。入院诊断:右侧阴阜部脂肪瘤,术前穿刺检查,病理诊断为:右侧阴阜部子宫内膜异位症,治疗3个月后,包块稍缩小,行手术彻底切除。讨论异位子宫内膜绝大多数位于盆腔内的器官,如卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面等,阴阜部子宫内膜异…     

胸椎椎管内髓外原始神经外胚叶瘤1例

患儿,男,9岁,因原始神经外胚叶瘤术后3个月,3程化疗后1周于2007年3月7日入我科.患儿于2006年12月无明显诱因出现背部阵发性疼痛,症状呈进行性加重,于2006年12月22日到当地医院就诊,入院时体查T9-12棘突压痛,椎体旁隆起,皮下可及一3 cm×6 cm肿物,双下肢肌力四级,巴氏征阳性.行MR检查示:T9-12髓外、椎管背侧及相应胸背部占位性病变,约3 cm ×4 cm×6 cm大小,相应段脊髓受压变扁向前移位.入院后疼痛加重,伴下肢麻木乏力及大小便困难,遂于2006年12月24日急诊行T9-12髓外椎管内外肿瘤切除术,术中见肿瘤质地硬,鱼肉样改变,无包膜,边界不清,与周围组织、脊髓表面粘连,压迫脊髓,棘突和椎板破坏.手术肉眼全切肿瘤.术后病理提示:恶性神经鞘膜瘤(神经纤维肉瘤).术后经用甲基强的松龙冲击治疗(具体不详),患儿恢复良好,疼痛、双下肢麻木症状逐渐改善,大小便正常.     

左臂丛神经鞘膜瘤1例

1 病例介绍 患者,男,61岁,发现左颈部包块3年.无音哑,咳痰带血,吞咽不受限.患者自诉有左肩周疼痛间断发作史1年.体格检查:胸锁乳突肌后缘中下1/3～1/2处可见一大小约2.5 cm×2.5 cm包块,质地偏硬,活动度不明显,压痛阳性.双上肢各关节主、被动活动正常.辅助检查:B超示实性包块,无回声.临床诊断为颈部包块,性质待定.拟行包块切除术.术中见瘤体位于臂丛神经上干鞘膜内,约2.0 cm×2.0 cm,质地较硬,包膜完整,边界清楚,小心剖开鞘膜游离并切除瘤体,见神经干完整,处理创面,无活动性出血,逐层缝合创腔.术后切开瘤体,其实质呈灰白致密组织.病理诊断示:(左颈部)神经鞘膜瘤.     

颅枕顶部巨细胞性肉芽肿1例

<正> 患男,8岁,颅枕顶部包块进行性增大2月,于1994年8月24日入院。神经外科检查:患儿于1月前不慎跌伤头后枕部,伤后发现后枕部有一约核桃大包块,疼痛,后枕顶部正中颅骨缺损约5cm×5cm×4cm。表面光滑无红肿,边界清楚,与周围组织不粘连,活动度适中,质软,其它未见阳性定位体征。CT:显示颅枕顶部上矢状窦区见软组织包块突出,大小直径2.5cm×5cm,颅板骨质明显破坏呈鼠咬状,脑室正常。     

囊肿性股疝合并阑尾粘液囊肿1例

1临床资料患者女,76岁,发现右侧腹股沟区包块2年,右下腹疼痛2天于2004年4月5日入院。2年来腹股沟区包块大小无变化,包块不随体位变动,右下腹持续性隐痛。查体见右侧股部有一鸡蛋大小的包块,质软,无触痛,右下腹有局限性压痛。妇检右侧附件区触及一囊性包块。血常规示白细胞11.7×109/L,中性0.90。腹部透视未见肠梗阻征象。B超检查于膀胱上方探及一囊性肿块,大小约8.0cm×5.0cm×4.0cm;右侧腹股沟区探及一囊性肿块,大小约3.5cm×2.5cm×2.0cm,其内未见血流显示。拟诊①右侧股疝,②右侧卵巢囊肿。术中见右侧卵巢正常,阑尾有一囊性肿块,约8.0cm…     

脂肪肉瘤手指转移1例

1　临床资料患者 ,女性 ,5 8岁 .因发现右大腿后侧包块1 1月于 2 0 0 1年 7月入院 .查体 :一般情况良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右大腿上段后侧触及5cm× 4cm包块 ,质中等 ,不活动 ,无压痛 ,与周围组织分界清楚 .7月 1 1日行右大腿包块切除术 ,术后病检 :黏液性脂肪肉瘤 .术后常规放疗 .2 0 0 2年 3月 2 8日因发现右大腿、右臀部、右腰部 7cm× 3cm包块伴疼痛再次入院 .胸片检查 :肺内多发性转移灶 .4月 5日行右大腿、右臀部、右腰部包块部分切除术 ,术后病检 :多形性脂肪肉瘤伴大片坏死 .术后行右腰部常规放疗 ,疼痛缓解 .8月初发现左手食…     

腹膜后原始神经外胚层肿瘤1例

患者,女,42岁。发现盆腔包块2周,于2005年7月18日入院。患者11年前因“子宫肌瘤”行子宫全切除术,双附件保留。患者入院前2周无明显诱因出现少量阴道出血,量少,持续约1d后血止,无其它不适,行妇科检查发现盆腔内包块,进一步行B超、CT检查均提示盆腔内肿物。妇科检查:盆腔可扪及约6cm×8cm大小包块,质偏硬,表面尚光滑,形态不太规则,活动度差,有压痛。CT示:右侧盆腔内见一约7cm×3cm大小边界清楚的等密度病灶,其密度均匀,CT值为40Hu,肠腔向左侧推挤。其病灶与阴道残端相连。腹部彩超检查:右侧髂窝、髂总动脉分支的内侧见4.2cm×4.5cm的较低…