食管贲门双原发癌的诊治(附9例报告)

食管贲门双原发癌是指食管及贲门部同时或先后发生的两种不同组织学类型的多原发性恶性肿瘤。作者筛选经手术治疗的食管癌及贲门癌1548例,其中食管责门双原发癌9例,(占0.59％)均经手术及病理细胞学检查证实,现报告如下。临床资料本组病例男5例,女4例。发病年龄40～49岁者1例,50～59岁者5例,60～69岁者3例,平均发病年龄为59.3岁。5例患者行左前外侧开胸切除肿瘤,胃经食管床移植,左颈     

同时性食管癌重复癌

198 9年 1月至 1999年 7月我科共收治食管癌患者 75 7例 ,其中同时性食管癌重复癌 12例 (1.7% )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 ,男性 8例 ,女性 4例。年龄 43～71岁 ,平均 5 6 .8岁。以进食受阻为主要症状 11例 ,呕血、黑便为主要症状 1例。食管本身重复癌 5例 ,食管贲门重复癌 3例 ,食管胃重复癌 2例 ,食管肺重复癌 1例 ,食管甲状腺重复癌 1例。1.2　病理诊断　食管本身重复癌患者食管两处肿瘤均为鳞癌 ,中间未见细胞过渡及相互浸润。食管癌伴发其他器官重复癌病理诊断均为鳞癌和腺癌的不同形态。手术前明确诊断者 9例…     

食管内支架植入治疗晚期食管及贲门癌

食管及贲门癌晚期因失去手术机会 ,出现食管及贲门部狭窄 ,以及食管—支气管和 /或纵隔瘘 ,是导致患者生存的主要因素。我院自 2 0 0 0年开展食管内支架植入以来 ,共治疗晚期食管及贲门癌 30例 ,取得较满意的姑息治疗。1　材料和方法1.1　临床资料 :30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 1岁～82岁 ,平均 6 8岁。均经钡餐及胃镜证实。鳞癌 2 1例 ,腺癌 7例 ,小细胞癌 2例。胸上、中、下段及贲门各为3、12、10、5例 ,病变长度 4～ 9cm ,平均 6 .8cm ,其中 4例伴不同程度的食管—支气管和 /或纵隔瘘 ,8例为食管癌术后吻合口狭窄 ,所以病例均为晚期…     

四管法治疗食管、贲门切除术后胸内吻合瘘的护理体会

胸内吻合口瘘是食管、贲门切除 ,食管重建术后最常见的并发症 ,国内资料中其死亡率高达 38.1%～ 5 3.6 % [1] 。我科自 1994年 10月～ 2 0 0 2年 10月共行食管、贲门癌手术 5 6 2例 ,其中 8例发生胸内吻合口瘘 ,经采用四管法保守治疗均获得治愈 ,现总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 4 3～4 6岁 ,5 5岁以上者 5例 ,食管癌术后 7例 ,贲门癌术后 1例。病理诊断 :鳞癌 7例 ,腺癌 1例 ,切缘残留癌 2例。均经临床确诊为胸内吻合口瘘。其中 :中期瘘 3例 ,晚期瘘 5例。2 .治疗方法　 8例均行保守治疗 ,主要方法…     

腋中线处斜行断肋保留肋骨开胸术

我院从 1999年 12月至 2 0 0 1年 12月采用后外侧切口腋中线处斜行断肋保留肋骨进胸的方法行肺、食管及纵隔手术 30例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 30例 ,男性 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均 5 7岁。肺部疾病16例 (肺癌 14例 ,包括鳞癌 9例 ,腺癌 4例 ,瘢痕癌 1例 ,肺结核 1例 ,肺隔离症 1例 ) ;食管疾病 12例 ,(食管中段鳞癌 5例 ,食管下段鳞癌 5例 ,贲门腺癌 2例 ;纵隔肿瘤 2例 )。30例手术包括右肺上叶切除术 5例 ,有肺中叶切除术 2例 ,右肺中下叶切除术 3例 ,右肺下叶切除术 2例 ,左肺上叶切除术 2例 ,左肺下叶切除术 2例 ,…     

同时发生的食管、贲门重复癌35例外科治疗体会

同时发生的食管、贲门重复癌,是指食管、贲门同时发生的二元性原发性肿瘤,两处肿瘤的发生、发展无相关性[1-2].1992年1月至2005年6月本院共收治此类患者35例,均行同期外科根治性切除及上消化道重建,取得了良好的近、远期治疗效果,现将治疗体会报道如下.     

肺、食管双重原发癌13例诊治体会

目的 提高对肺、食管双重原发性癌的诊治水平。方法 1984年4月一2001年11月经手术、病理和免疫组化(ABC法)证实的多原发性肺癌、肺和食管、食管和贲门双重原发性癌13例(其中电视胸腔镜手术3例)。结果 多原发性肺癌6例，肺和食管双原发癌4例，食管或食管贲门双重原发性癌3例。全组无手术死亡。肺双原发癌平均存活时间(3．08年)较肺、食管双重癌存活时间(2．48年)、食管和贲门双重原发性癌(1．63年)长。食管癌组织中P^53表达标本阳性率为87．5％，肺癌为62．5％。结论 手术和免疫组化是诊断肺、食管双重原发性癌的可靠方法，P^53在不同部位及不同癌组织中均有过度表达，电视胸腔镜辅助手术同期行肺、食管双重原发癌切除，以提高生存率。     

10例原发性气管肿瘤临床分析

目的 回顾性分析10例原发性气管肿瘤患者的临床资料,总结原发性气管肿瘤的临床诊疗经验.方法 回顾性分析2001年1月-2006年12月在我院住院治疗的10例原发性气管肿瘤患者的临床资料.年龄2～75岁,平均41.5岁.良性肿瘤3例(乳头状瘤2例,平滑肌瘤1例),恶性肿瘤7例(鳞状细胞癌3例,腺样囊性癌2例,黏液表皮样癌和腺鳞癌各1例).气管袖状切除端端吻合5例,内镜下肿瘤切除4例,单纯放射治疗1例.结果 5例行气管袖状切除,均顺利完成手术.2例儿童气乳头状瘤行硬性气管镜下切除肿瘤,术后均复发.2例恶性肿瘤行软性支气管镜高频电刀电切术.1例鳞癌经单纯放射治疗后呼吸困难缓解.结论 手术治疗是气管肿瘤的首选治疗,气管袖状切除+端端吻合术式可靠,术后并发症少.     

贲门癌全胃切除后食管十二指肠吻合重建消化道

1994年 4月— 2 0 0 0年 8月 ,我院共为 5 6例贲门癌患者施行全胃切除术 ,其中选择 8例采用食管十二指肠吻合重建消化道 ,现报告如下。1　临床资料男 6例 ,女 2例 ,年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。病程 3～ 8个月 ,平均 5 .6个月。经上消化道钡餐及胃镜检查明确诊断 ,均可见病变自贲门累及胃体部 ,其中 7例经病理检查证实 ,病理分型 :中分化腺癌 4例 ,低分化腺癌 2例 ,印戒细胞癌 2例。2　手术要点手术经左侧第 7、8肋间进胸 ,切开膈肌 ,常规行全胃切除 ,在无残存肿瘤的前提下尽量多保留食管 ,于幽门处断胃 ,清扫淋巴结。充分游离十二指肠上…     

高龄食管贲门癌50例手术治疗体会

我院于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 70岁以上食管贲门癌病人 5 7例 ,其中手术治疗 5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 45例 ,女 5例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均74.8岁。病变位于食管上段 6例、中段 2 3例、下段 16例、贲门部 5例。病灶长度 3 .5～ 10 .0ｃｍ ,平均 6.2ｃｍ。病程 <3个月 9例 ,4～ 6个月 2 4例 ,6个月以上 17例。术前全部病例均经食道吞钡或纤维胃镜病理确诊 (食管ＣＴ资料不全未作统计 )。术前合并肺部疾病 2 2例 (如慢支、肺气肿、支气管哮喘等 ) ,心血管疾病 13例 (如高血压、冠心病等 …     

食管内支架加放射治疗食管癌性狭窄

0　引言　晚期食管癌患者多失去手术机会 ,虽经放射治疗能有效控制或缓解病情 ,但治疗食管狭窄 ,效果不理想 [1 ] .食管内支架对缓解食管狭窄方面取得了很好的疗效 ,为进一步治疗赢得了时间 .我们综合应用食管内支架技术及放射治疗方法 ,治疗晚期食管癌 ,取得了一定的经验 ,现报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　晚期食管癌共 6 2 (男 46 ,女 16 )例 .年龄 5 6～ 86岁 ,平均 6 4岁 .病理检查为鳞癌 .病变长度 6～ 12 cm,平均 8cm.临床表现为进流质食物困难 . 5例食管气管瘘 ,3例食管纵隔瘘 .食管最狭窄处直径 3～ 7mm,平均 (4 .0± 1.2 ) mm…     

食管及食管贲门同时性多原发癌7例临床分析

目的：探讨食管及食管贲门同时性多原发癌的术前诊断及外科治疗。方法：对外科手术治疗后及病理检查证实本病的7例临床资料进行分析。结果：本组手术切除6例，放疗 化疗1例。经病理证实食管上段腺癌并中段鳞癌1例。食管中段鳞癌并中段平滑肌肉瘤1例，食管中段鳞癌并中段腺癌1例，食管中段鳞癌并贲门腺癌2例，食管下段鳞癌并贲门腺癌2例。结论：对食管癌、贲门癌病人，术前均应行食管钡餐造影及胃镜检查，对贲门区应重点观察。可提高本病的术前诊断率。手术治疗为首选，主张尽量增加食管切除长度，减少切除端癌细胞残留。术中要求仔细探查，避免多发癌瘤的遗漏。     

二切口经食管床胃食管颈部吻合治疗中上段食管癌(附30例报告)

我院自 1 991年至 2 0 0 0年对 30例中上段食管癌患者经左胸、左颈二切口行食管癌切除 ,经食管床胃食管颈部吻合术 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 1 6例 ,年龄40～ 76岁 ,平均 5 9.5岁。肿瘤分布 :上段癌 7例 ,中段癌 2 3例 ,其中多发癌 2例。肿瘤长度 2～ 1 0 cm,平均 5 .2 cm,全部术前经上消化道吞钡造影及胃镜确诊为食管癌 ,按临床病理分期 ( TNM) 期 2例 , a期 1 1例 , b期 8例 , 期 9例。全部病人经病理诊断除 1例为小细胞未分化癌 ,其余均为鳞癌。1 .2　手术方法 :根据肿瘤大小、部位 ,中段取左…     

机械吻合在食管胃超胸顶吻合中应用的临床观察

我院 1996年 5月— 2 0 0 2年 2月应用国产ＧＦ - 1型管状消化道吻合器对 89例食管癌患者行食管胃超胸顶吻合 ,效果良好。报告如下。1　临床资料89例患者 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 5 2岁。术前行钡餐造影、纤维胃镜检查 ,均确诊为食管癌。手术方法 :采用左后外侧切口经第 5或 6肋间进胸 ,常规游离肿瘤及上下食管 ,依食管口经选择吻合器 ,在肿瘤上方切开食管插入吻合器 ,自贲门放入主体机 ,中心杆自胃底最高点插入 ,握压手柄完成吻合 ,检查切除食管胃环是否完整。2　结果89例均一次成功 ,2例发生吻合口狭窄 ,经扩张治疗后缓解。 89例均为食管鳞…     

食管平滑肌肉瘤10例临床分析

食管平滑肌肉瘤为罕见的食管恶性肿瘤 ,我院自 1970年 1月至 1990年 12月共手术治疗食管肿瘤患者 385 8例 ,其中经术后病理诊断为平滑肌肉瘤者 10例 ,占 0 .2 6 % (10 /385 8)。现报告如下。　1　临床资料本组男 7例 ,女 3例。年龄 39～ 6 1岁 ,平均 5 1.3岁。 10例均有程度不同的吞咽困难症状 ,自出现症状到就诊时间从40天～ 5个月不等 ,平均为 3个月。病变位于食管胸中段者 3例 ,胸下段者 7例。食管钡餐造影表现为平滑肌瘤样征 8例 ,食管癌样征 2例。病变范围在 4～ 8cm者 6例 ,10～ 14cm者4例。 2例食管癌样 X线征者未行食管镜检查 ,余 …     

食管贲门癌术后吻合口狭窄10例诊治分析

食管贲门癌切除术并发症中,食管一胃吻合口狭窄的病例不多见,有报道表明：食管癌术后发生率为0．9％,贲门癌为2．5％〔1〕。及时诊治该并发症,对提高患者生存质量有重要意义。本文总结1992～1998年间我院收治食管贲门癌术后吻合口狭窄10例,分析如下。 1 临床资料 1．l 一般资料 1992～1998年间我院共收治食管贲门癌术后吻合口狭窄10例。男性7例,女性3例,年龄40～82岁,平均年龄60．3岁。其中食管癌4例,贲门癌6例。手术方法：均经胸行肿瘤切除、食管胃吻合术,其中颈部吻合1例,主动脉弓上吻合2例,弓下吻合7例。术中采用手工缝合8例,器械吻合2例。术后病理：腺癌6例,鳞癌4例,所有切端均阴性。 1．2 临床表现本组10例于术后1月～4年(平均2月)间,出现吞咽困难伴消瘦,2例同时有进食后返酸嗳气、胸骨后烧灼痛等表现。体格检查无明显阳性发现。10例均行食管吞钡摄片、食管镜及病理检查。其中吞钡摄片表现为吻合口狭窄,最窄处直径0．7～0．5 cm。食管镜见吻合口狭窄,粘膜表面高低不平,充血明显,并有节结状隆起形成。病理结果：急慢性炎症,炎性肉芽肿形成伴组织退行性变9例,伴有粘膜上皮中重度不典型增生1例。     

食管-胃围巾式吻合治疗食管中下段癌

我院自1989年12月～1994年12月，对72例食管中下段癌病人进行外科手术治疗，其中68例行改良式食管一胃围巾式吻合，对48例病人进行术后随访（9015）天，随访率70．58％，无1例发生吻合口瘘，吻合口狭窄仅1例，狭窄率为2．08％。1临床资料1．1本组年龄44～77岁。男性38例，女性10例。其中腺癌28例，鳞癌40例。1．2吻合方法行左侧剖胸，在距肿块上下超过5cm之食管及贲门切除肿块。清扫其附近的淋巴结，封闭贲门或下半胃后，行改良式胃-食管围巾式吻合，即在胃和食管吻合前。于胃底最高点下方2～3cm处的胃前壁做一卵圆形浆肌层切口，直径约3cm…     

多原发性肿瘤30例临床病理分析

多原发性肿瘤 (MPNs)是指同一宿主的单个或多个器官同时或先后发现 2个或 2个以上原发性肿瘤 ,其发病率有逐年上升的趋势 [1 ]。现将长海医院病理科 2 0 0 1年检出的多原发性肿瘤共计 2 9例活检和 1例尸检病例资料作回顾分析 ,并结合文献探讨多原发性肿瘤的临床病理特征。1　病例资料1.1　一般资料　本组资料 2 9例均为长海医院病理科 2 0 0 1年的活检病例 ,1例为尸检病例。男性 8例 ,女性 2 2例 ,男女比例为 1∶ 2 .75。发病年龄为 4 4～ 86岁 ,平均 6 0 .77岁。其中在 4 0～ 4 9、 5 0～ 5 9、 6 0～ 6 9、 70～ 79岁年龄段各为 7例(2 3…     

食管胃双原发癌的外科治疗

食管、胃双原发癌并非罕见[1]。1990年1月至2004年5月,我们收治16例食管、胃双原发癌病人,现将外科治疗经验总结如下。1资料和方法本组中同时性双原发癌12例,异时性4例。男15例,女l例;年龄46岁～72岁,平均62岁。临床表现:均以不同程度的吞咽困难伴消瘦就诊。全组均经病理明确诊断。食管癌中鳞癌14例、腺癌2例,胃癌均为腺癌。同时性双原发癌中,术前明确诊断6例,手术探查6例发现胃癌并得到病理证实。4例由于病期晚无法切除,行空肠造瘘1例,食管胃侧侧吻合1例,单纯探查2例。余12例均行双原发癌切除术+消化道重建术。9例同时性双原发癌病人中4例…     

机械手法互补防止食管胃吻合口并发症

1997年 3月— 2 0 0 1年 11月 ,我们采用国产ＧＦ -Ｉ型吻合器行食管胃机械吻合后 ,再沿吻合口手法间断缝合一周 ,并用胃壁“围巾式”包埋吻合口治疗食管癌 2 2 3例 ,无吻合口并发症发生 .现报告如下。1　临床资料本组男 16 6例 ,女 5 7例 ;年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 6 .6岁。其中食管胸上段癌 19例 ,胸中段癌 184例 ,胸下段癌 2 0例。病理 :2 2 3例均为鳞癌。ＴＮＭ分期 :0～Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 6 5例 ,Ⅲ期 14 2例 ,Ⅳ期 12例。2　手术要点1)本术式常规游离食管、肿瘤及胃 ,“二野”法清扫淋巴结。在距瘤体上极 5ｃｍ处食管全层荷包缝合并结扎…