肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT表现的对比研究

目的探讨肝内胆管细胞癌（ICC）超声造影（CEUS）与增强CT（CECT）的增强表现。方法28例患者中28个经病理证实的ICC病灶接受了CEUS和CECT检查。CEUS采用造影剂声诺维和低机械指数实时超声成像技术。CECT采用造影剂优维显和常规双期增强扫描。结果动脉期,ICC在CEUS和CECT上呈高增强者分别有23个（82.1%）和19个（67.9%）,低增强分别为5个（17.9%）和9个（32.1%）（P=0.219）。其中CEUS和CECT表现为周边不规则环状高增强的病灶分别有14个（50.0%）和16个（57.1%）,全瘤高增强者分别有9个（32.1%）和3个（10.7%）（P=0.689）。门脉期,CEUS和CECT分别有1个（3.6%）和9个（32.1%）ICC仍呈高增强,27个（96.4%）和19个（67.9%）为低增强（P=0.008）。CEUS和CECT术前正确诊断的分别为23例（82.1%）和19例（67.9%）（P=0.289）。结论ICC在CEUS和CECT上动脉期表现相仿,但门脉期CEUS上病灶增强消退倾向比CECT上明显。两者诊断能力无显著差异,CEUS可用于定性诊断ICC。     

肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT表现的对比研究

目的：对比分析肝内胆管细胞癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）超声造影（Contrast-enhanced ultrasound,CEUS）与增强CT（Contrast-enhanced computed tomography,CECT）的增强表现。方法：对32例经手术病理或肝穿活检证实为ICC的患者的CEUS和CECT检查资料进行回顾性分析,对比分析两者对ICC的增强程度及模式的不同。结果：CEUS和CECT术前正确诊断ICC的分别为24例（75％）和27例（84％）（P>0.05）,如果综合两者,其准确率达94%。动脉期ICC增强方式与病灶大小有一定关系：直径≤3 cm的ICC病灶6个,其中3个在CEUS和4个在CECT上表现为胃全瘤均匀性高增强;而26个直径>3 cm的病灶在CEUS和CECT上表现为不均匀性增强或环形增强的分别为26个和25个。两种大小的病灶动脉期增强方式的差异有统计学意义（P<0.05）,延迟期CEUS和CECT分别有7个和22个ICC为高增强、25个和10个为低增强,两种大小的病灶门脉期增强方式的差异无统计学意义（P>0.05）,但是CEUS上病灶更多表现为低增强。结论：CEUS和CECT的诊断能力无显著差异,CEUS同CECT一样可用于ICC的定性诊断,两者相互结合可进一步提高ICC的诊断率。动脉期ICC小病灶几乎均为全瘤均匀性高增强,而大病灶倾向于不均匀性增强或环形增强。延迟期CEUS上病灶消退倾向比CECT上明显。     

高频超声与MRI鉴别诊断胆管闭锁

目的 探讨高频超声与MRI对胆管闭锁及非胆管闭锁性黄疸的鉴别诊断价值。方法 对47例黄疸患儿进行高频超声检查,观察TC征、肝右动脉和胆囊等;对其中23例患儿行MR检查,观察胆总管、肝总管和胆囊。以肝穿刺组织学检查、术后病理检查结果或临床痊愈为金标准,对比两种方法诊断小儿黄疸的敏感度、特异度及准确率。结果 47例患儿中,胆管闭锁19例、非胆管闭锁28例。高频超声观察指标中,TC征阳性、肝右动脉增宽和异常胆囊对诊断胆管闭锁的诊断价值较高,以其中两项阳性诊断胆管闭锁的敏感度、特异度及准确率分别为94.47%(18/19)、92.86%(26/28)和93.62%(44/47)。MRI观察指标中,以胆总管、肝总管未显示或不连续(伴或不伴胆囊未显示)诊断胆管闭锁的敏感度、特异度及准确率分别为44.44%(8/18)、80.00%(4/5)和52.17%(12/23)。结论 高频超声对鉴别胆管闭锁及非胆管闭锁性黄疸有较高的准确率,可作为首选检查方法。     

MRI及MRCP在先天性胆管囊肿及合并症中的诊断价值

目的探讨磁共振成像（MRI）及磁共振胆胰管成像（MPCP）对先天性胆管囊肿及其合并症的诊断价值。方法回顾性分析29例经病理证实的先天性胆管囊肿患者的MRI及MRCP影像表现。结果29例先天性胆管囊肿,10例Ib型,7例Ic型表现为仅限于胆总管局限性扩张,MRCP示扩张胆总管与胆管树相通。10例IV型,2例V型表现为肝外和／或肝内及仅限于肝内多发胆管扩张,MRCP示胆管树呈多发大小不等囊柱状。合并结石7例,Ib型4例,IV型3例,表现为胆管内单发和／或多发边界清楚无强化灶。合并肿瘤3例,IV型及V型合并胆管癌各1例,表现为扩张胆管壁内强化结节;1例Ib型合并胆囊癌伴肝内多发转移。1例V型合并闭锁表现为扩张胆总管远端中断。1例VI型合并胰腺炎。MRI及MRCP能准确地做出胆管囊肿的诊断并能进行准确的分型,定位,定位准确率达100％,并能清楚显示胆管囊肿的合并症。结论MRI及MRCP检查在先天性胆管囊肿的诊断及显示其合并症中具有重要的价值。     

超声造影在肝内胆管细胞癌诊断中的应用价值北大核心CSCD

目的应用常规超声及超声造影观察肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）的特征性表现,探讨超声造影诊断ICC的临床应用价值。方法回顾性分析我院经病理证实为ICC的患者37例,对照病理类型分析病灶位置、范围、回声、血流等声像图特征以及超声造影灌注模式、各时相的特征性表现。结果37例患者中HBsAg（＋）者占56．76％（21／37）。超声检查显示32例（88．89％）低回声病灶,病理均为中或低分化者,5例（11．12％）高回声病灶对应病理均为高分化}27例（72．97％）边界模糊,10例（27．03％）边界清晰。彩色多普勒显示59．46％（22／37）病灶为无血供,余40．54％（15／37）内测及少许血流信号。超声造影于动脉期环状增强19例（51,35％）,整体条片状高增强6例（16．22％）,无强化12例（32．43％）。37个病灶中,25个病灶（67．57％）所在肝的叶段于动脉早期出现一过性增强,12例（32．43％）未出现一过性增强。在门脉期时,6个病灶（16．22％）内可见少许造影剂灌注,其余病灶内均未见灌注。延迟期37例病灶造影剂均为完全退出,表现为无剂灌注。结论常规超声肝内边界模糊的乏血供病灶,超声造影动脉期环状增强和动脉早期病灶所在肝的叶段出现一过性增强是诊断ICC的重要特征性指标。     

原发性胆管细胞癌的影像学诊断与鉴别

原发性胆管细胞癌较少见，占原发性肝内恶性肿瘤的10—20％，其中肝内胆管细胞癌占10％，而90％为肝外胆管或为Klasikin瘤(门区胆管细胞癌)。胆管细胞癌的病因尚不清楚，但可能与胆管分支(胆管树)形态异常，结石及慢性感染有关，如硬化性胆管炎、华支睾血吸虫感染、Caroli氏病及伤寒携带者等。也与溃疡性结肠炎、胆总管囊肿有关，可以与肝细胞癌并发。临床多以梗阻性黄疸发病，明显的不适、     

肝内胆管细胞癌超声造影与增强MRI表现对比分析

目的 分析肝内胆管细胞癌超声造影与增强MRI影像学表现特点.方法 8例经手术病理证实的肝内胆管细胞癌,术前行超声造影、增强MRI检查.结果 超声造影：动脉期5例周边环状高增强,1例整体均匀高增强,2例整体不均匀高增强;门脉期6例整体为低增强,2例内部呈低增强,周边仍见环状高增强;延迟期均呈低增强.增强MRI：动脉期8例环状高增强;门脉期及延迟期1例环状高增强,7例向心性增强.结论 肝内胆管细胞癌超声造影与增强MRI表现不同,可能与疾病的病理特点及两种造影剂在人体内的分布特点有关.     

先天性胆管囊性扩张症MRCP的诊断价值

目的　探讨磁共振胆胰管成像 (MRCP)对先天性胆管囊性扩张症的诊断价值。方法　应用重T2 加权单次激发快速自旋回波序列 ,厚层投射直接成像技术做MRCP检查先天性胆管囊性扩张症 2 6例。分析扩张胆管的部位及程度 ,并根据Todani分型 ,同时观察胰胆管结合部及胆系内的信号变化。结果　MRCP对肝内外胆管显示良好。检出率及定位诊断准确率为 10 0 % ,定性诊断准确率为 95 % ,并可做出分型。其中Ⅰ型 16例 ,Ⅳ型 7例 ,Ⅴ型 3例。 6例胰胆管连接异常。　结论　MR CP作为一种快速简便 ,无创伤性的胰胆管影像学检查技术 ,是诊断先天性胆管囊性扩张症的理想方法。     

CT、MRI及MRCP诊断胆总管结石临床价值评价

胆道结石是国人常见病、多发病,超声检查可以诊断肝内胆管结石,而肝外胆管结石由于受肠道气体干扰,超声诊断价值有限。CT可以明确诊断高密度结石,对各种等密度或低密度结石CT诊断也有困难,往往需要MRI或MRCP进一步检查,为评价CT、MRI或MRCP诊断胆总管结石的临床价值,分析3种检查方法的优势与限度,笔者对50例临床、超声疑诊胆总管结石同时经CT、MRI和MRCP检查的患者行回顾性评价,根据手术所见对比分析CT、MRI和MRCP的诊断能力和价值。1资料与方法1.1临床资料临床、超声疑诊胆总管结石患者共50例,其中男21例,女29例,平均49.5…     

MRCP诊断总胆管结石及其影像学对比研究

目的     

Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像在胆管癌诊断的应用

目的探讨不同类型胆管癌Gd-EOB-DTPA增强磁共振影像表现。方法回顾性分析25例经手术或穿刺病理证实的胆管癌的影像征象。每位患者均行T1WI、T2WI平扫、Gd-EOB-DTPA动态增强扫描、肝细胞期及胆管期扫描（CE-MRC）。从肿瘤形态、位置、胆管扩张程度、管壁增厚程度、信号强度、强化方式等各方面分析图像,并记录患者的血清总胆红素水平。结果①外生型胆管癌10例,表现为边界清楚的类圆形肿块,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,Gd-EOB-DTPA动态增强扫描呈渐进性强化,肝细胞期及胆管期呈不均匀低信号,CE-MRC可清晰显示胆道系统;②浸润型胆管癌10例,表现为胆管内浸润生长的肿块,T1WI呈低或等信号,T2WI呈不均匀稍高信号,Gd-EOB-DTPA动态增强扫描呈渐进性强化,肝细胞期及胆管期呈不均匀低信号,CE-MRC不能显示胆管系统;③息肉型胆管癌2例,表现为胆管内单发或多发息肉状肿块,T1wI呈低信号,T2WI呈稍高信号,Gd-EOB-DTPA动态增强扫描呈全瘤较均匀强化,肝细胞期及胆管期呈均匀低信号,CE-MRC延迟显影;④混合型胆管癌3例,同时具有2种或2种以上前述类型的表现。结论Gd-EOB-DTPA增强磁共振可用于不同类型胆管癌的诊断与鉴别诊断,CE-MRC的成像效果受总胆红素水平影响,并与胆管癌类型存在一定关联。     

乳腺淋巴瘤的超声特点及与乳腺X线、磁共振成像的比较

目的 探讨乳腺淋巴瘤的超声诊断价值。方法 经病理证实的乳腺淋巴瘤患者26例,分析其超声声像图及X线、MRI的特点,并比较三者的诊断准确性。结果 24例患者行超声检查,共检出32个病灶,平均最大径线30 mm,26个(81.3％)病灶表现为低回声或极低回声为主,8个(25.0％)呈卵圆形,7个(21.9％)呈小叶状,20个病灶(62.50％)边界清晰,6个(18.8％)周边见声晕,19个病灶(59.4％)可见较丰富的血流信号。19例患者行乳腺X线检查,1例患者未见明显异常,1例患者见点状钙化灶,5例表现为非对称致密影,12例患者发现15个孤立性病灶。10例患者行MRI检查,发现病灶11个,10(90.9％)表现为T1低信号、T2高信号,所有病灶增强后不均匀强化。超声、X线和MRI对良恶性的诊断准确率分别为83％,52％,100％。结论 乳腺淋巴瘤的超声图像具有一定特征,结合超声及MRI检查有利于乳腺淋巴瘤的诊断。     

2D-MR胰胆管造影和平衡梯度回波序列对老年患者胆道结石诊断的联合应用

目的评估2D-MR胰胆管造影（MRCP）和平衡梯度回波（BFFE）序列联合应用对老年胆总管结石的诊断价值。材料与方法搜集2010年1月至2011年12月间进行MRCP检查≥70岁的114例怀疑胆总管结石的患者资料。由2名医师观察2D-MRCP图像,结合BFFE、T2WI评价是否存在胆总管结石。结果所有病例中MRCP能清晰显示胆道系统,114例患者中MR图像提示108例患者合并胆总管结石,6例患者无胆总管结石;手术及ERCP结果显示99例患者合并胆总管结石,15例患者无胆总管结石;对两组结果进行卡方检验差异有统计学意义（χ2=4.281,P=0.031）。结论 2D-MRCP结合BFFE序列能准确获得老年患者胆总管是否存在结石的情况,具有快速、安全的特点,特别适合不合作的患者。     

MRCP联合MRI在胆系结石术前检查中的价值

目的:探讨MRI结合磁共振胰胆管水成像(MRCP)技术在胆系结石术前诊断中的价值。材料与方法:115例超声诊断为胆结石的患者均行MRI和MRCP检查。结果:115例患者中,单纯性胆囊结石85例,单纯性肝管结石8例,胆囊结石伴胆管结石19例,胆总管囊肿伴结石1例,先天性无胆囊1例,急性单纯性胰腺炎1例。结论:MRI结合MRCP对胆系的先天发育异常是重要适应症,对于胆系结石的有无、大小、形态、数目、梗阻部位和胆管扩张的程度提供了可靠的诊断依据。     

不同分子亚型乳腺癌超声及MRI特征

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌超声和MRI表现。方法 回顾性分析101例经病理证实的乳腺癌患者(109个病灶)的超声和MRI资料;根据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达状态,将乳腺癌分为三阴性、HER-2过表达和Luminal三个亚型,分析不同亚型乳腺癌超声和MRI表现。结果 三种分子亚型乳腺癌病理分型差异有统计学意义(P<0.05);超声声像图中不同分子亚型乳腺癌的边界、边缘、是否钙化、血供程度及周围组织结构变化差异有统计学意义(P均<0.05);MRI中不同分子亚型乳腺癌平扫信号、边界、边缘、强化与否及强化方式和时间-信号强度曲线类型差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 不同分子亚型乳腺癌超声及MRI表现各具特点。     

常规MRI扫描结合胰胆管造影在胆道梗阻性疾病中的应用

目的 探讨常规MRI扫描及胰胆管造影(MRCP)对胆管梗阻性疾病的临床诊断价值.方法 2006年4月-2010年6月,对59例胆管梗阻性疾病患者行常规MRI及MRCP检查,其中18例行动态增强扫描,并与临床诊断或手术、病理结果对照分析.MRCP采用不屏气厚层快速自旋回波(FSE)序列重度T2WI扫描,原始图像以最大信...     

增强MRI及MRCP术前评估肝门胆管癌的可切除性

目的研究肝门区胆管癌的MRI表现,探讨增强MRI及MRCP对肝门区胆管癌可切除性评估价值。方法回顾性分析经手术病理证实的30例肝门区胆管癌MRI增强扫描、MRCP表现,将MRI术前可切除性评估与手术结果进行比较。结果 30例肝门区胆管癌均显示肝门区肿块,增强以延迟强化为主,肝内胆管不同程度扩张;MRI增强扫描结合MRCP可有效显示胆管受侵范围、门静脉血管受侵情况、肝实质及淋巴结有无转移。MRI综合评价肿瘤是否可切除的敏感度、特异度及准确度分别为82.4%、84.6%及83.3%。结论增强MRI结合MRCP,能在术前较为客观地对肝门区胆管癌的可切除性进行评价。     

肝门部胆管癌MRI诊断价值分析(附64例报告)

目的探讨MRI对肝门部胆管癌的诊断价值。方法对经手术病理证实的肝门部胆管癌64例,采用MRI平扫、MRCP及动态增强扫描。结果 64例肝门部胆管癌均表现为肝内胆管不同程度"软藤样扩张"(MRCP),肝门区胆管狭窄、中断或腔内充盈缺损;42例MRI肝门区可见稍长T_1、稍长T_2的肿块影,22例未发现明确肿块;增强扫描42例可见肿块延迟期缓慢持续强化,22例表现为管壁增厚强化,管腔狭窄。结论增强前后MRI可以显示肝门胆管癌的特征性改变,如联合应用MRCP则有助于提高其定位、定性诊断准确率。     

高场MRI诊断周围型肝内胆管细胞癌

目的探讨高场MRI对周围型肝内胆管细胞癌(IHPCC)的诊断和鉴别诊断价值。方法对18例经病理证实的IHPCC的MR资料进行回顾性分析。所有患者均接受MR平扫及多期增强扫描。观察MR平扫和各期强化特点,测量病灶和正常肝实质的ADC值。结果所有病灶T2WI主体均呈不均匀高或稍高信号,其中11例中心可见斑片状或星芒状低或略低信号。12例病灶动脉期呈环状强化,门静脉期及延迟期强化范围向中心扩展;3例动脉期周边及中心均不规则强化,门静脉期及延迟期强化范围扩大;1例动脉期未见强化,门静脉期边缘强化,延迟期中心强化;2例动脉期和门静脉期呈环状强化,延迟期中心未见强化。DWI病灶均呈不均匀高或稍高信号。病变区和正常肝实质ADC值为(1.42±0.13)×10-3mm2/s、(1.26±0.08)×10-3mm2/s(P<0.05)。结论高场MRI的T2WI、DWI、ADC值及多期增强扫描相结合对IHPCC的诊断具有重要价值。