喉神经内分泌癌2例及文献复习

目的:探讨喉神经内分泌癌的诊断和治疗。方法:回顾分析我科收治的2例喉神经内分泌癌,其中1例行全喉切除加颈淋巴结清扫术,1例行喉部病灶切除,未行颈淋巴结清扫术。结果:第1例术后随访2年无复发;第2例术后1月症状复发,拒绝治疗于半年后死亡。结论:喉神经内分泌癌是一种发病率低、原发于喉部的特殊类型癌,正确的诊断有赖于临床特点、组织病理学、免疫组化检查。不同病理亚型的喉神经内分泌癌的治疗方法及预后是不同的。     

胃腺癌伴低分化神经内分泌癌临床病理分析

目的探讨胃癌伴低分化神经内分泌癌的临床病理特征。方法回顾我院收治的1例胃腺癌伴低分化神经内分泌癌的临床病理资料及苏木精伊红染色切片,并做神经内分泌标记物（CgA、Syn等）的免疫组化染色。结果免疫组化Syn（＋）,CgA（＋）,AE,／AE3（灶性＋）,Ki-67（＋约70％）。经免疫组化确诊为腺癌伴低分化神经内分泌癌。结论胃腺癌和低分化神经内分泌癌可同时存在,属不同的组织学类型,免疫组化染色可明确区分二者。胃低分化神经内分泌癌是胃恶性肿瘤中的少见病理类型,恶性程度高,预后差,准确分型对其治疗有指导意义。     

喉神经内分泌癌的研究进展

喉癌是头颈部最常见的肿瘤之一,其中以鳞癌居多。而喉原发的神经内分泌癌却十分少见,约占所有喉肿瘤的0.5%。喉神经内分泌癌是一组以神经内分泌分化为特征的恶性异质性上皮性肿瘤，不同亚型的组织病理学、临床表现、治疗及预后差异较大。目前关于喉神经内分泌癌的报道多以单个病例报道为主,缺乏关于此类肿瘤的诊断和治疗方法的指南。本文就喉神经内分泌癌的临床特点、病理诊断、治疗预后等方面的研究进展作一综述,旨在为临床医生提供新的见解,以提高此类肿瘤的诊断效率、治疗效果和患者预后。     

肾多房性囊性透明细胞癌3例及文献复习

目的探讨多房性肾囊性透明细胞癌(MCRCC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对3例多房性肾囊性透明细胞癌进行光镜观察,组织化学及免疫组化染色,并复习文献。结果肿瘤细胞主要由透明细胞组成。癌细胞免疫表型透明细胞角蛋白(CK)、AE1/AE3、EMA阳性表达,波形蛋白(Vim)、增殖细胞抗原(ki67)癌胚抗原(CEA)、P53、CD68阴性。结论多房性肾囊性透明细胞诊断依赖组织病理学和免疫组化标记。     

膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习

目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的临床表现及病理特点。方法介绍1例52岁男性膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点,并复习有关文献。结果本例行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌,免疫组化显示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物S-100和CgA,肿瘤标志物Ki-67、VIM和CD99表达阳性,Syn表达阴性。结论膀胱小细胞神经内分泌癌是临床比较少见的高度恶性肿瘤,诊断主要依靠病理及免疫组化。     

鼻部与喉部神经内分泌癌的诊断及治疗

目的总结鼻与喉部神经内分泌癌的诊治体会。方法对1例鼻部及1例喉部神经内分泌癌患者的临床诊断与治疗资料进行分析。结果2例均行手术加术后放疗,鼻部患者追加化疗,随访1．5～2年未见复发。结论鼻喉部神经内分泌肿瘤是一组形态、预后各异的病变,正确诊断有赖于临床特点、电镜、免疫组化检查。不同病理亚型的神经内分泌肿瘤的治疗方法及预后是不同的。     

胃肠道神经内分泌肿瘤44例内镜及临床病理学特征分析

目的探讨胃肠道神经内分泌肿瘤(NEN)临床表现及内镜和病理学特征。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月首都医科大学附属北京潞河医院病理科行内镜活检并经病理诊断为胃肠道NEN 44例患者临床资料,结合内镜观察结果及显微镜下组织学形态变化进行综合分析,免疫组化方法检测细胞广谱角蛋白(AEI/AE3)、细胞角蛋白(CK8/18)、嗜铬粒素A(CgA)、突触素(Syn)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经细胞黏附分子(CD56)、核抗原(Ki-67)表达情况。结果患者均表现为非特异性消化道症状,发病部位依次是直肠(47.73%)、胃(22.73%)、食管(13.63%)、阑尾(9.09%)、结肠(6.82%),其中神经内分泌瘤(NET)30例,神经内分泌癌(NEC)13例,混合性腺神经内分泌癌(MANEC)1例。NET均为单发,NEC、MANEC均为溃疡型肿物。AE1/AE3、CK8/18、CgA、Syn、NSE、CD56的阳性率分别为97.73%、79.55%、77.27%、88.63%、52.27%及79.55%。NET Ki-67阳性指数≤20%、NEC、MANEC Ki-67阳性指数>20%。结论 NEN好发于直肠,内镜下观察不易诊断,病理组织学特点具有一定特异性,CgA、Syn等免疫组化检测对于辅助病理诊断尤为重要。     

47例原发性肝神经内分泌癌的临床分析

目的探讨肝脏原发性神经内分泌癌的临床病理特点及诊断治疗。方法综合国内文献报告的47例位于肝脏的原发性神经内分泌癌患者的症状、影像、病理、治疗及随访情况,结合文献进行分析。结果术前无特异临床症状,均为查体发现。术前容易通过影像学检查发现但难以确诊。最终诊断依靠病理学表现和免疫组化。文献报道的肝脏原发性神经内分泌癌非常罕见。结论肝脏原发性神经内分泌癌是一种非常罕见的肝脏恶性肿瘤,多为低度恶性肿瘤,依靠病理学方法确诊,根治性切除是治疗的首选。建议术后长期随访。     

喉神经内分泌癌的诊断及治疗

目的 提高喉神经内分泌癌的诊断治疗水平.方法 对2例喉神经内分泌癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1例患者由于术者对该病认识不足,按良性肿瘤行手术切除加激光治疗,术后病检确诊,23个月复发,复发后进行手术加激光、放疗治疗;另1例全喉切除加放疗.2例术后随访至今无复发.结论 对喉神经内分泌癌缺乏认识是误诊的原因.分化程度较好,且没有转移的喉神经内分泌癌可采取局部肿物切除加激光治疗并辅以放疗;对于病变范围大,可采用全喉切除加放疗.     

喉大细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习

目的报道并探讨喉大细胞神经内分泌癌的临床及病理特征。方法描述患者的临床病史、肿瘤的组织学表现、免疫表型并复习相关文献。结果患者以声音嘶哑、喉部肿痛为主要表现;病变位于声门上;肿瘤组织呈团巢状排列,细胞有丰富的胞质,多呈印戒状;但核圆形或多角形,无被粘液挤压像;免疫组化表达神经内分泌肿瘤标志物。肿瘤预后差。结论鉴于喉大细胞神经内分泌癌分化极差,死亡率高,与不典型类癌不同,认为喉的上皮型神经分泌癌的分类中应将大细胞神经内分泌癌另列出来,为未分化型。鉴别诊断的主要依据是免疫组织化学。     

喉部癌肉瘤的病理及免疫组化诊断

目的　探讨喉部癌肉瘤的诊断和鉴别诊断。方法　选取喉部鳞癌10例,梭形细胞癌3例,癌肉瘤2例,恶性淋巴瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤4例,横纹肌肉瘤4例,共29例,全部进行病理光镜复查及免疫组化检测。结果　癌肉瘤呈多次病理活检,报告前后不一,全喉标本肿瘤表面光滑,基底部小,切面组织细嫩,光镜显示肿瘤同时具有恶性的上皮成分和恶性的间叶成分。从形态上看癌肉瘤与梭形细胞癌最易混淆,免疫组化检测,恶性的上皮成分CK( ),VIM(-),而恶性的间叶成分则CK(-),VIM( ),梭形细胞癌肿瘤区域CK( ),VIM(-)。结论　喉部癌肉瘤的诊断应慎重,需有典型的病理形态及可靠的免疫组化检测手段和严格的评判标准     

Neuroendocrine carcinoma of the larynx

A rare case of moderately differentiated neuroendocrine carcinoma (atypical carcinoid) of the larynx is presented. The role of immunohistochemistry in the diagnosis of the lesion is described. The importance of considering the diagnosis in a patient with prolonged cervical pain with features of glossopharyngeal neuralgia, is discussed.     

食管神经内分泌癌8例临床病理分析

目的探讨食管神经内分泌癌的临床病理特点及生物学行为,重点在诊断与鉴别诊断。方法采用光镜及免疫组织化学方法对8例食管神经内分泌癌进行观察分析及随访。结果本组病例中,男6例,女2例。年龄48-72岁,平均年龄58.3岁。7例食道外膜淋巴结转移(87.5％),1例贲门淋巴结转移(12.5％),3例肝内转移(37.5％)。其中1例贲门淋巴转移及3侧肝转移患者3月内死亡(50％),3例食道外膜淋巴结转移患者6月内死亡(37.5％),1例粘膜内肿块患者2年内发现肝转移及恶病质。肉眼溃疡性肿块多见,部分可呈蕈伞状肿块。神经内分泌标记如NSE、CgA和Syn阳性表达。结论食管神经内分泌癌是一种比较少.见的的高度恶性肿瘤,有独特的病理形态和免疫组化标记,早期可发生转移,预后凶险,活检易漏诊。     

乳腺印戒细胞癌2例报道

目的探讨乳腺印戒细胞癌的病理特点及鉴别诊断要点。方法观察2例乳腺印戒细胞癌的病理和免疫组化特点,并复习相关文献。结果乳腺印戒细胞癌在大体上表现为界限清楚的肿块。组织形态学上有3种结构,印戒样、小管状和小叶样。免疫组化染色中乳腺原发性印戒细胞癌的CK20阴性而CK7和PR阳性,而胃转移性乳腺印戒细胞癌的CK20呈阳性表达而ER、PR和CK7阴性。结论乳腺印戒细胞癌是一种少见的肿瘤,具有独特的免疫组化特点。     

Paraganglioma of the larynx: a case report.

BACKGROUND: Paragangliomas arise from paraganglion cells as part of the diffuse neuroendocrine system. These tumors are generally considered benign. They appear rarely in the larynx and most of them are supraglottic. CASE REPORT: We present the case of a 45-year-old female patient who presented with a history of hoarseness for two months and difficulties in swallowing for twenty days. Fiberoptic endoscopic examination showed a submucosal mass involving the left side of the larynx. The subglottic area of the larynx was normal as were the base of the tongue and pharynx. The mobility of the true vocal cords was normal. There was no stridor or signs of airway obstruction and no neck lemphadenopathy. The patient underwent a direct microlaryngoscopy under general anesthesia. The tumor was entirely removed along with the left aryepiglottic fold with respect to the surrounding tissues. Histopathological examination showed a benign laryngeal paraganglioma. CONCLUSIONS: Paragangliomas of the larynx are rare neuroendocrine tumors. Most of them are supraglottic. The differential diagnosis of laryngeal paraganglioma includes typical carcinoid, atypical carcinoid, small-cell neuroendocrine carcinoma, malignant melanoma, and medullary carcinoma of the thyroid gland. Although these tumors are generally considered benign, their surgical removal with respect to the surrounding tissues and maximal possible preservation of laryngeal function is the treatment of choice.     

胃血管球瘤临床病理分析并文献复习

目的探讨胃血管球瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对4例胃血管球瘤行组织学观察和免疫组织化学分析,并复习相关文献。结果肿物位于胃窦或胃体黏膜下,直径1.5~3 cm。显微镜下肿瘤组织在胃肌壁间呈多结节状分布;结节内肿瘤细胞小-中等大小,圆形、多角形,胞界清楚,胞质丰富红染或空亮,细胞核圆形、卵圆形居中,无明显异型性到轻度异型,核分裂像罕见;瘤组织内富含血管,部分瘤细胞围绕分枝状的血管形成血管外皮瘤样结构;部分瘤细胞呈实性分布。免疫组织化学肿瘤细胞vimentin、平滑肌肌动蛋白（smooth muscle antigen,SMA）、actin及层粘连蛋白（laminin,LN）阳性;CK、CD34、CD117、DOG-1、CgA、Syn、S-100、HMB45、Melan-A等阴性。结论胃血管球瘤非常少见,大多数生物学行为表现为良性。确诊需结合组织病理学形态和免疫表型综合分析,需与胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤等鉴别。     

喉中分化鳞状细胞癌与低分化神经内分泌癌的碰撞癌1例诊疗分析

男性患者,75岁,因声音嘶哑2月入院。喉镜检查提示:右侧喉室见肿物突起、遮挡右侧声带前中份;病检报告提示:查见低分化癌,倾向鳞状细胞癌。全喉切除送病检,诊断为复合性癌,含中分化鳞状细胞癌（约5%）成份及低分化神经内分泌癌（约95%）成份,生长状况考虑为碰撞癌。最终诊断为喉鳞状细胞癌及神经内分泌癌碰撞癌（声门型T₄N₀M₀ Ⅳ期）。术后规律放疗,随访6月无复发,但长期是否会发生复发或转移,仍有待观察。头颈部碰撞癌的发病率很低,且多见于甲状腺,而喉部少见。明确诊断大多依靠手术完整切除病变组织后的病理检查及免疫组化检查。碰撞癌治疗方式的选择与病理成分、发病部位、以及是否有远处转移均密切相关,应根据不同组成成分的肿瘤特性制定个性化的治疗方案。由于碰撞癌的偶然性和个体差异性,应引起重视和报道。     

46例肺癌组织光镜及电镜的对比观察

对46例肺癌组织进行光镜及电镜的对比观察,结果发现电镜下腺鳞癌的发生率远远高于光镜.光镜下诊断腺鳞癌仅1例(2.2%),而电镜诊断12例(26.1%).光镜下无1例非小细胞型神经内分泌癌,电镜下2例小细胞癌、1例腺癌和2例大细胞癌胞浆中发现神经内分泌颗粒.表明在此2型肺癌的诊断中电镜观察起着很重要的作用.结果证明肺癌细胞有很高的异质性,表现为同一肿瘤中出现腺癌和鳞癌结构以及腺癌和(或)鳞癌与神经内分泌结构.同一肿瘤中出现不同组织类型的成份,支持肺癌细胞起源于支气管粘膜中干细胞的学说.     

46例肺癌组织光镜及电镜的对比观察

对４６例肺癌组织进行光镜及电镜的对比观察，结果发现电镜下腺鳞癌的发生率远远高于光镜。光镜下诊断腺鳞癌仅１例（２．２％），而电镜诊断１２例（２６．１％）。光镜下无１例非小细胞型神经内分泌癌，电镜下２例小细胞癌、１例腺癌和２例大细胞癌胞浆中发现神经内分泌颗粒。表明在此２型肺癌的诊断中电镜观察起着很重要的作用。结果证明肺癌细胞有很高的异质性，表现为同一肿瘤中出现腺癌和鳞癌结构以及腺癌和（或）鳞癌与神经内分泌结构。同一肿瘤中出现不同组织类型的成份，支持肺癌细胞起源于支气管粘膜中干细胞的学说。