MRI evaluation of the levator ani muscle: anatomic correlations and practical applications

Summary A comparative study of serial anatomic sections in the transverse, frontal and sagittal planes with corresponding MRI sections of the pelvis allowed the authors to define the most suitable sectional planes and MRI modes for a morphologic study of the levator ani muscle. This study shows the value of MRI examination in the assessment of anorectal malformations.

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Les muscles elevateurs de l'anus en IRM. Corrélations anatomiques et applications pratiques

Résumé A partir de l'étude comparative de coupes anatomiques dans les plans transversal, frontal, sagittal et des coupes IRM correspondantes du petit bassin, les auteurs déterminent quels sont les plans de coupe et les modes IRM les plus performants pour l'étude morphologique des muscles élévateurs de l'anus. Cette étude montre l'intérêt de l'examen IRM dans le bilan des malformations ano-rectales opérées.

     

A correlative study of MR images and cryo-sections of the neonatal hip

Summary The complex anatomy of the neonatal hip is often difficult to image. Recently, magnetic resonance imaging (MRI) has been used to evaluate the normal and abnormal neonatal hip. We correlated the MRI scans of the hip of a newborn cadaver with multiplanar cryo-sections stained according to Mallory-Cason, to detail the anatomic structures of the normal hip joint space. In our experience, MRI was shown to provide excellent depiction of hip anatomy.

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Corrélations anatomoradiologiques par cryosection et IRM de la hanche du nouveau-né

Résumé L'anatomie complexe de la hanche du nouveau-né est souvent difficile à illustrer. Récemment, l'IRM a été utilisée pour étudier la hanche normale et pathologique du nouveau-né. Nous avons corrélé des explorations IRM de la hanche d'un enfant mort-né avec des cryosections faites dans divers plans. La technique de coloration de Mallory-Cason a été utilisée pour montrer le détail des structures anatomiques de la hanche normale. Dans ce travail l'IRM s'est avérée un excellent moyen d'exploration de l'anatomie de la hanche.

     

Anatomic study of the lumbar region applied to multiplanar imaging techniques: Importance and use of oblique vertical sections

Summary This anatomic study of the lumbar region (as defined by Rouvière [11]) applied to multiplanar imaging techniques was carried out both in the cadaver andin vivo. The cadaver study (5 cases) consisted of anatomic sections (transverse, sagittal, frontal and oblique) and computerised three-dimensional reconstructions after CT studies on subjects injected with colored and radio-opaque latex. Thein vivo study (4 cases) used MRI sections and three-dimensional ultrasound sections coupled with the pulsed doppler. The spatially referenced oblique vertical sections revealed the structures from unusual aspects, situating them amidst the retroperitoneal area with the maximum of topographic landmarks. The transposition of these results (obtained by sectional anatomy of the retroperitoneal region) to the new techniques of multiplanar formatting after MRI, ultrasound or CT data acquisition should optimise the investigation of certain retroperitoneal structures by specifying the ideal planes of section for each organ, while diminishing certain artefacts specific to acquisitions in the traditional planes of section. Oblique vertical sections seem eminently suitable for ultrasound location of the suprarenal compartments, study of the renal pedicles and topogaphic retroperitoneal location. This oblique vertical visualisation constitutes a fundamental resource for the development of video-monitored surgical procedures as it corresponds exactly to the axes of the access routes in percutaneous surgery of the kidney and the adjacent anatomic structures.

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Etude anatomique de la région lombaire appliquée aux techniques d'imagerie multiplanaires. Importance et utilité des coupes obliques verticales

Résumé Cette étude anatomique de la région lombaire (selon la définition de H Rouvière) appliquée aux techniques d'imagerie multiplanaires a été menée conjointement post-mortem etin vivo. L'étude sur le cadavre (5 cas) repose sur des coupes anatomiques (transversales, sagittales, frontales, obliques) et des reconstructions tridimensionnelles informatisées après acquisition en tomodensitométrie réalisées sur des sujets injectés avec du latex coloré et radio-opaque. L'étude sur le vivant (4 cas) utilise des coupes en résonnance magnétique, des coupes en échographie tri-dimensionnelle et couplée au doppler pulsé. Les coupes obliques verticales référencées dans l'espace font découvrir sous des aspects inhabituels ces structures tout en les situant au sein du rétropéritoine avec un maximum de repères topographiques. La transposition de ces résultats (issus de l'anatomie sectionnelle du rétropéritoine) aux nouvelles techniques de reformatage multiplanaire après acquisition en IRM. échotomographie ou tomodensitométrie devrait permettre d'améliorer l'exploration de certaines structures rétropéritonéales en spécifiant pour chacune d'elle les plans de coupes idéaux tout en diminuant certains artéfacts propres aux acquisitions dans les plans de coupe traditionnels. Les coupes obliques verticales nous apparaissent parfaitement adaptées pour le repérage des loges surrénaliennes en échotomographie, l'étude des pédicules rénaux et le repérage topographique rétropéritonéal. Cette visualisation oblique verticale constitue un appoint fondamental pour le développement des interventions menées en vidéochirurgie car elle correspond exactement aux axes des voies d'abord en chirurgie percutanée du rein et des structures anatomiques adjacentes.

     

Magnetic resonance imaging of the liver by oblique sections

Summary The authors have appplied magnetic resonance imaging (MRI) to the anatomic study of the liver by comparing cadaveric sections with those obtained with MRI. This study deals with sections oblique in relation to a sagittal or frontal plane, whose orientation is determined from landmarks visible on transverse sections. Oblique sections were made in 10 cadavers using an original method. First, adjacent transverse sections were made of the frozen trunk and two landmarks were located in these sections: the course of the middle hepatic v. and the direction of the division of the portal venous trunk. The transverse sections were then stacked and the block so reconstituted was refrozen and then cut in adjacent oblique sections oriented either along the plane of the middle hepatic v. (sagittal oblique sections) or along the plane of division of the portal venous trunk (frontal oblique sections). Oblique MRI sections were made in 15 healthy volunteers, mainly based on the same venous landmarks but sometimes on other landmarks visible on the transverse sections. Oblique MRI sections can be made in the plane of any anatomic structure located in the transverse sections in order to define its position. Sections based on identical landmarks differently oriented in different subjects allow for definition of the individual anatomy of the liver investigated. The frontal oblique sections clearly show the course of the trunk of the portal v. and the junctions of the hepatic vv. with the inferior vena cava. The sagittal oblique sections are particularly useful for investigating the thinnest part of the left side of the liver and also the caudate lobe. Moreover, these oblique sections reveal certain organs adjacent to the liver, notably the pancreas, from unusual angles. The oblique sections also make it possible to follow the curse of the veins participating in formation of the portal trunk remote from the liver. The new MRI techniques considerably decrease certain artifacts associated with study of the abdomen and should allow the most profitable use of oblique sections.

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L'imagerie par résonance magnétique du foie en coupes obliques

Résumé Les auteurs poursuivent une étude anatomique du foie appliquée à l'IRM, basée sur la confrontation de coupes cadavériques et de coupes en résonance magnétique. Cette étude concerne ici les coupes obliques par rapport à un plan sagittal ou frontal dont l'orientation est déterminée suivant des repères visibles sur les coupes transversales. Des coupes obliques ont été effectuées sur 10 cadavres, selon une méthode originale. Des coupes transversales jointives du tronc en congélation ont d'abord été réalisées et deux repères ont été reconnus sur ces coupes: la direction de la veine hépatique moyenne et l'orientation de la division du tronc de la veine porte. Les coupes transversales ont été ensuite empilées. Le bloc, ainsi reconstitué, a été à nouveau congelé puis débité en coupes obliques jointives, orientées soit selon le plan de la veine hépatique moyenne (coupes sagittales-obliques) soit selon le plan de la division du tronc de la veine porte (coupes frontalesobliques). Des coupes obliques en résonance magnétique ont été effectuées chez 15 volontaires sains, en général selon les mêmes repères veineux et parfois selon d'autres repères visibles sur les coupes transversales. Les coupes obliques en résonance magnétique peuvent être réalisées dans le plan de n'importe quel élément anatomique repéré sur les coupes transversales, pour préciser sa disposition. Les coupes basées sur des repères identiques mais orientés différemment d'un sujet à l'autre, doivent permettre de reconnaître l'anatomie individuelle du foie exploré. Les coupes frontales-obliques montrent bien l'orientation du tronc de la veine porte et les confluents des veines hépatiques avec la veine cave. Les coupes sagittales-obliques sont surtout intéressantes pour explorer la partie la moins épaisse du foie gauche et sans doute le lobe caudé. En outre, les coupes obliques font découvrir sous des aspects inhabituels certains viscères voisins du foie, en particulier le pancréas. Grâce aux coupes obliques, le trajet des veines qui participent à la formation du tronc de la veine porte peut être suivi à distance du foie. Les nouvelles techniques d'IRM, en réduisant considérablement certains artéfacts propres à l'exploration de l'abdomen, devraient permettre de tirer le meilleur parti possible des coupes obliques.

     

Two portions of the supraspinatus muscle: a new finding about the muscles macroscopy by dissection and magnetic resonance imaging

Summary Axial MR images of the shoulder joint reveal a central linear band within the supraspinatus muscle void of signal which seems not to represent the only tendon of this muscle. Due to the importance of the supraspinatus muscle for the painful impingement syndrome of the shoulder we studied the fibrous architecture of this muscle comparing 30 MR images and 49 cadaver dissections. We found the supraspinatus muscle to be composed of two distinct portions. The mean length of the ventral portion is 88 mm and of the dorsal portion 106 mm. The angle of the central tendon which is formed by fibers of both muscle portions relative to the frontal plane is 50°. Both muscle portions probably act differently in moving the arm. This finding seems to be important for the pathophysiology of rotator cuff tears which are mainly located anteriorly within the ventral muscle portion and the eccentric central tendon.

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Les deux parties du muscle supra-épineux. Une nouvelle découverte sur l'anatomie mascroscopique des muscles par la dissection et l'imagerie par résonnance magnétique nucléaire

Résumé Les coupes axiales d'épaule obtenues en IRM montrent une bande linéaire centrale à l'intérieur du m. supra-épineux, vide, qui ne semble pas représenter uniquement le tendon de ce muscle. En raison de l'importance du m. supraépineux dans les syndrômes douloureux de l'épaule, nous avons étudié l'architecture fibreuse de ce muscle, en comparant 30 imageries par résonnance magnétique nucléaire et 49 dissections cadavériques. Nous avons trouvé que le m. supra-épineux était composé de deux parties distinctes. La longueur moyenne de la partie ventrale est de 88 mm et celle de la partie dorsale de 106 mm. L'angle du tendon central qui est formé par les fibres des deux parties musculaires, fait 50° avec le plan frontal. Les deux parties musculaires agissent probablement différemment dans les mouvements du bras. Ces constatations semblent être importantes pour la physiopathologie des ruptures de la coiffe des rotateurs, qui sont principalement situées en avant, dans la partie ventrale du muscle et dans le tendon central excentrique.

     

High resolution MRI of the normal finger at 0.1 T: anatomic correlations

Summary MR images of the fingers are obtained in a 128×128 or 256×256 matrix format using a prototype of a mini imager dedicated to the hand. The vertical field of 0.1 T is provided by an electro-magnet with an air gap of 15 cm equiped with a single solenoidal coil. No Faraday cage is used. The maximum in plane pixel resolution of 100 µ is obtained for a field of view of 2.5 cm with a slice thickness of 2 mm. The identification of fine structures of the finger is demonstrated by the anatomical and histological correlations. This type of imager which is adapted to very limited field of views demonstrate that high resolution MRI of limb extremities can be achieved at 0.1 T.

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IRM en haute résolution du doigt normal à 0,1 T. Corrélations anatomiques

Résumé Les images IRM des doigts sont réalisées dans un format de 128×128 ou 256×256 pixels par un mini imageur prototype spécialisé pour la main. Le champ magnétique vertical de 0,1 T est délivré par un électro-aimant dont l'entrefer de 15 cm est équipé d'une antenne solénoïdale simple. Il n'y a pas de cage de Faraday. La résolution maximale de 100 µ par pixel est obtenue pour un champ de vue de 2,5 cm et une épaisseur de coupe de 2 mm. L'identification de structures fines du doigt est démontrée par les corrélations avec des coupes anatomiques et histologiques. Ce type d'appareil, adapté à de si petits champs d'exploration, démontre que l'imagerie ostéoarticulaire périphérique en haute résolution est possible à 0,1 T.

     

Magnetic resonance imaging of the heart compared with anatomic and ultrasonographic data

Summary The authors present a correlation study between the anatomy of the heart and its appearance with magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasonography (US). Six hearts were studied by MR, then sliced along the same planes. The results are presented and compared with the data obtained in volunteers by MRI and ultrasonography. The correlation between the MRI of isolated hearts and their anatomic slices is excellent, the thiniest anatomic details are reproduced. The use of double oblique slices provides incidences similar to those of ultrasonography. The same incidences can be obtained in vivo. The morphologic study of the heart by these imaging techniques is thus very precise, as well as the study of cardiac volumes.

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Aspect du cur en imagerie par résonance magnétique comparé aux données anatomiques et échographiques

Résumé Les auteurs présentent un travail de corrélation entre l'aspect anatomique du cur et les images obtenues en imagerie par résonance magnétique (IRM) et en échographie. Six curs ont été étudiés par IRM puis découpés suivant les mêmes plans de coupe. Les résultats sont présentés et comparés aux données obtenues in vivo chez des volontaires à la fois en IRM et en échographie. La corrélation entre images IRM de pièces anatomiques et coupes anatomiques est excellente, les plus fins détails anatomiques étant reproduits. L'utilisation de coupes en double obliquité permet l'obtention d'incidences similaires à celle de l'échographie. Ces mêmes incidences peuvent être obtenues in vivo. L'étude morphologique du cur est ainsi extrêmement précise, de même que l'étude des volumes cardiaques.

     

The thoracic esophagus: sectional anatomy and radiosurgical applications

Summary The relationships of a tumor of the thoracic esophagus to the adjacent mediastinal structures are currently studied by means of computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and, more recently, by echoendoscopy. However, the assessment of axial mediastinal CT and of MRI in the coronal and sagittal planes calls for some degree of experience. To further this training a sectional anatomy is proposed in correlation with imaging of the thoracic esophagus and the posterior mediastinum. Ten fresh subjects whose vascular networks had been previously injected with colored resin were sectioned along the three planes of space after positioning under CT monitoring. The axial sections were compared with the CT images made with a GE 9800 Quick scanner. Three frontal and sagittal sections were compared with the MRI images made with a GE Signa apparatus using a high magnetic field. The relations of the esophagus were studied at three levels: the supra-azygo-aortic segment, where it is related to the left subclavian artery; the inter-azygo-aortic segment, where access to the esophagus is barred on the left by the aortic arch and on the right by the arch of the azygos vein, section of which provides ample access; and the sub-azygo-aortic segment, where the esophagus passes behind the left main bronchus and to the right of the descending aorta, two organs whose invasion contraindicates excision of a tumor of the esophagus but is difficult to assess by current thoracic imaging techniques. The esophagus then descends behind the left atrium; the investigation of the kinetics of the heart cavities by transesophageal echocardiography is an application of this anatomic relationship. These anatomic sections should form useful teaching aids for the study of CT and MR images by radiologists and should help surgeons to assess the possibilities of tumor excision.

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L'oesophage thoracique: anatomie sectionnelle et applications radiochirurgicales

Résumé Les rapports d'une tumeur de l'oesophage thoracique avec les structures médiastinales voisines sont actuellement étudiés par tomodensitométrie (TDM), résonnance magnétique (IRM) et plus récemment par écho-endoscopie. Or, l'analyse d'une TDM médiastinale axiale et d'une IRM en plans frontaux et sagittaux nécessite un certain apprentissage. C'est dans ce but didactique qu'est ici proposée une anatomie sectionnelle avec sa corrélation en imagerie concernant l'oesophage thoracique et le médiastin postérieur. Dix sujets frais dont les réseaux vasculaires ont été préalablement injectés de résine colorée ont été sectionnés selon les trois plans de l'espace après positionnement sous contrôle TDM. Les coupes axiales ont été comparées aux images TDM faites sur scanner GE 9800 Quick. Les coupes frontales et sagittales ont été comparées à une imagerie par résonnance magnétique avec un appareil signa GE à haut champ magnétique. Les rapports de l'oesophage sont étudiés à trois étages: segment sus-azygo aortique, où il est en rapport avec l'a. sub-clavière gauche et le conduit thoracique ; segment inter-azygo aortique, où l'accès à l'oesophage est barré à gauche par l'arc aortique et à droite par la crosse de la v. azygos dont la section ouvre une large voie d'abord ; segment sous-azygo aortique enfin, où l'oesophage se place derrière la bronche principale gauche et à droite de l'aorte descendante, deux organes dont l'envahissement, difficilement apprécié par l'imagerie thoracique actuelle, contre-indique une chirurgie d'exérèse d'une tumeur de l'oesophage. L'oesophage descend ensuite et l'écho-cardiographie trans-oesophagienne permettant d'explorer la cinétique des cavités cardiaques est une application de ce rapport anatomique. Ces coupes anatomiques doivent servir de documents pédagogiques pour l'analyse de l'imagerie TDM, IRM par les radiologues et l'appréciation de l'extirpabilité d'une tumeur par les chirurgiens.

     

Direct anatomical-MRI correlation: the knee

Summary Cadaveric material is often used to guide and validate the interpretation of magnetic resonance imaging (MRI) studies. Direct correlation is achieved when the cadaver material is imaged and then directly sectioned in the plane of the image. Indirect correlation, where the cadaveric sections are compared with unrelated in-vivo images, is easier and more commonly used. Technical difficulties associated with the direct method include preservation of form and composition of the tissues, and the choice of the correct location and plane in which to section the cadaver. Using an MRI compatible ruler, designed to assist the direct correlation of MRI and cadaveric sections, we have examined 10 preserved (embalmed) cadaveric knees using different MRI sequences on several occasions. Despite these variations, subsequent sectioning of the cadaveric knees has shown good correlation with the MR images. Of 54 MR images compared with cadaveric sections, anatomical correlation was rated by independent observers as good or perfect in 47 (87%). This new, versatile and simple method can make better use of our preserved human cadaveric material and has potentially wide application; we are now developing it further to assess the technical capabilities of novel imaging sequences.

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Corrélation directe entre anatomie et IRM du genou

Résumé Pour guider ou valider une interprétation d'examens IRM, on a souvent recours au cadavre. On obtient une corrélation directe par confrontation de la coupe IRM d'une pièce avec la coupe anatomique faite dans le même plan. Une autre méthode plus facile et plus usuelle dite de corrélation indirecte est celle où une coupe IRM prise sur le vif est comparée avec des coupes sur le cadavre sans rapport direct. Elle ne présente pas les difficultés techniques d'une corrélation directe, qui requiert d'une part la préservation de forme et de la composition des tissus, et d'autre part l'exactitude du plan de coupe sur le cadavre qui doit coïncider avec la coupe IRM. Une règle IRM-compatible, conçue pour réaliser cette corrélation directe, a permis l'étude de 10 genoux de sujets embaumés, avec des séquences différentes d'IRM, à plusieurs reprises. En dépit des variations, la corrélation s'avère satisfaisante. Sur 54 coupes IRM soumises à cette corrélation, la corrélation est bonne ou parfaite pour 47 d'entre elles selon des observateurs differents, soit pour 87% des coupes. Cette méthode nouvelle, souple et simple, permet de tirer le meilleur usage du matériel humain conservé, avec un champ d'applications potentielles large. Nous sommes en train de la développer davantage pour l'évaluation des capacités techniques de nouvelles séquences d'image.

     

General organization of the human intra-masseteric aponeuroses: changes with ageing

A magnetic resonance imaging (MRI) study of the layout of the aponeurotic layers of the masseter muscle was done on a series of 18 patients, aged from 6 to 79 years. The study was undertaken in parallel with a study on 169 cadavers to correlate the anatomical dissection and MRI findings. The aims were as follows. On the cadavers, the results of dissection were compared with the results of MRI: the layer-by-layer dissections and the anatomical dissections of the different spatial planes have shown that the masseter muscle displays a penniform structure typically characterized by the presence of alternating muscular/aponeurotic layers. The anatomical sections and the MRI section in the same plane allowed the appearance of the intra-muscular aponeurotic layers on MRI to be defined. The patients were then divided into four age cohorts, and the arrangement and variations of the human masseter muscle defined as a function of age. This double study has brought new elements to the understanding of the timing of the development of the intra-muscular aponeurotic structures and the modifications which they undergo with ageing. It appears that the aponeurotic structures only become individually identifiable towards the age of 17 years and that ageing is accompanied by a reduction in the transverse muscular mass accompanied by a verticalization of the aponeurotic layers.

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Electronic Supplementary Material The french version ot this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at .

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Organisation générale des lames aponévrotiques du muscle masséter humain: effet de le vieillissement

Résumé Les auteurs ont effectué une étude en imagerie par resonance magnetique (IRM) de la disposition des lames aponévrotiques du muscle masséter sur une série de 18 patients âgés de 6 à 79 ans. Cette étude a été menée parallèlement à une étude sur 169 cadavres associant la dissection anatomique et l'imagerie par résonance magnétique. Les buts de cette étude ont été les suivants: (1) Sur les cadavres, les données des dissections ont été comparées avec les résultats de l'imagerie par résonance magnétique; les dissections plan par plan, les coupes anatomiques dans différents plans de l'espace ont permis de montrer que le muscle masséter présente une structure penniforme typique caractérisée par la présence de couches musculo-aponévrotiques alternées; les coupes anatomiques et les coupes en IRM réalisées dans les mêmes plans ont permis de préciser l'aspect en IRM des lames aponévrotiques intra-musculaires. (2) Sur les patients, répartis en quatre tranches d'âge, nous avons précisé la disposition et les variations concernant les structures aponévrotiques du muscle masséter de l'Homme en fonction de l'âge. Cette double étude, permet d'apporter des éléments nouveaux dans la compréhension de l'époque de la mise en place des structures aponévrotiques intra-musculaires et des modifications qu'elles subissent avec le vieillissement. Il apparaît que les structures aponévrotiques ne sont nettement individualisée que vers l'âge de 17 ans et que le vieillissement se traduit par réduction transversale de la masse musculaire accompagnée d'une verticalisation des lames aponévrotiques.

     

Anatomic and MRI study of the subtalar ligamentous support

Summary The diagnosis of subtalar instability remains difficult both clinically and radiographically. The authors present an anatomic and MRI study of the subtalar ligamentous support. The anatomic study has consisted in dissections and sections of cryoconserved hindfeet (15 cases) which precises the organisation of ligamentous bundles in the lateral (sinus tarsi) and central (canalis tarsi) subtalar compartments, mainly represented by the trilayered inferior extensor retinaculum, the cervical talo-calcaneal ligament and the interosseous talo-calcaneal ligament. MRI study (1.5 tesla) of anatomic specimens was performed according to defined types of sections: sagittal, coronal, coronal oblique, axial transverse. The correlations of anatomic and MRI sections allowed a precise interpretation of the subtalar ligamentous support as anatomically described. A complementary clinical MRI study was performed which allowed the validation of the inversion test: this test optimizes the visualization of the different ligamentous structures. Relative to the difficulties of conventional imaging procedures, MRI appears of clinical relevance in the diagnosis of subtalar instabilities. This technique allows direct visualization of ligaments (or their rupture) and therefore a better evaluation of subtalar involvement in ankle sprain. This paper present a functional concept in MRI articular ligamentous restraints concern.

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Étude anatomique et IRM du complexe ligamentaire sous-talien en position statique et en inversion

Résumé L'instabilité sous-talienne reste de diagnostic difficile tant cliniquement que radiographiquement. Les auteurs présentent une étude anatomique et par IRM du complexe ligamentaire sous-talien. L'étude anatomique, basée sur les dissections et coupes de 15 pieds précise l'organisation des différents faisceaux ligamentaires, répartis dans le compartiment latéral (sinus tarsi) et le compartiment central (canalis tarsi) et représentés par le retinaculum inférieur des extenseurs (formé de trois plans distincts), le ligament cervical talo-calcanéen, le ligament interosseux talo-calcanéen. L'étude IRM (1,5 tesla) a été réalisée selon différents plans de coupe : sagittal, coronal, coronal oblique, transverse. La corrélation des coupes anatomiques et IRM permet de retrouver avec précision les différents faisceaux ligamentaires décrits. Cette étude a été complétée par une étude IRM clinique qui a permis de valider le test en inversion qui optimise, pour toutes les coupes, la visualisation des structures ligamentaires. L'IRM apparaît très intéressante dans l'approche des instabilités soustaliennes en permettant une vision directe des faisceaux ligamentaires (ou leur éventuelle lésion) et plus généralement dans l'approche des instabilités de cheville qui peuvent associer des lésions ligamentaires tibio-tarsiennes et sous-taliennes. Ce travail introduit la notion d'IRM fonctionnelle qui semble pouvoir être développée dans le cadre de l'exploration des structures ligamentaires de stabilisation articulaire.

     

Anatomical basis for tomographic exploration of the suprarenal glands

Summary The morphological and topographic data necessary to obtain and analyse tomograms of the suprarenal glands by conventional radiology, computed tomography and ultrasound, were derived from serial anatomical cuts made in the horizontal, frontal and sagittal planes.The results suggest that the chief reasons for an incomplete examination of the glands are the relatively ventral location of the left adrenal gland and the somewhat higher position of the right gland. The spine, aorta and inferior vena cava provide better landmarks than the upper poles of the kidneys. The close relationships between the left adrenal gland, pancreas and the spleen are a major source of confusion and account for frequent mistakes in identification of the suprarenals. Proper interpretation can only be made from images which are triangular or lambda-like in appearance, although straight or even concave outlines may be considered as normal. The dimensions of the suprarenal glands depends upon their position but the left is usually larger than the right.

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Les bases anatomiques de l'exploration tomographique des surrénales

Résumé A partir de coupes anatomiques de référence, effectuées dans les plans horizontal, frontal et sagittal, sont définies les données morphologiques et topographiques nécessaires à la construction et à l'interprétation des tomogrammes surrénaliens en radiologie conventionnelle, en tomodensitométrie et en échographie.La situation relativement ventrale de la surrénale gauche, la position plus élevée de la droite et le décalage cranio-caudal des deux glandes sont les prinicpales causes d'une exploration incomplète. Le rachis, l'aorte et la veine cave inférieure sont des meilleurs repères que les pôles supérieurs des deux reins. Les rapports étroits de la glande gauche avec le pancréas et la rate expliquent la fréquence des confusions entre ces structures. L'interprétation ne doit porter que sur les tomogrammes de morphologie triangulaire ou lambdatique dont le caractère rectiligne ou concave des bords peut être retenu comme critère de normalité. Les dimensions varient selon l'orientation des glandes mais sont en règle supérieures à gauche.

     

Evaluation of encephalic ventricular volume from the magnetic resonance imaging scans of thirty-eight human subjects

Summary Accurate volume determination of the encephalic ventricles is of importance in several clinical conditions, including Alzheimer's presenile dementia, schizophrenia, and benign intracranial hypertension. Previous studies have investigated the accuracy with which magnetic resonance imaging (MRI) can be used in clinical practice to evaluate the encephalic ventricles. However, adequate evaluation of pathological conditions depends on a sufficient amount of morphometric data from normal subjects. To begin establishing this data base for normal subjects, we evaluated the MRI scans of 38 subjects found to have no apparent pathology and calculated the ventricular volume in each case by using methods previously developed in our laboratory. The results were then compared with published volumes determined from studies that used either ventricular casts or computerized tomographic scans. The average total ventricular volume for all 38 subjects was 17.4 cm³, while that for males was 16.3 cm³ and that for females was 18.0 cm³. A small but significant correlation was found between age of subject and ventricular volume, with ventricular size increasing with age.

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Evaluation du volume des ventricules cérébraux à partir des images obtenues en résonance magnétique nucléaire chez 38 sujets humains

Résumé La détermination exacte du volume des ventricules cérébraux est importante en clinique comme par exemple dans la démence présénile d'Alzheimer, la schizophrénie et l'hypertension intracrânienne bénigne. Des études antérieures ont étudié la fiabilité de la résonance magnétique nucléaire en pratique clinique pour évaluer le volume des ventricules cérébraux. Toutefois une évaluation correcte dans les conditions pathologiques implique une bonne connaissance des données morphométriques du sujet normal. Pour établir ces données sur « le sujet normal », nous avons étudié les coupes obtenues en IRM chez 38 sujets apparemment indemnes de toute pathologie; nous avons calculé le volume ventriculaire dans chaque cas en utilisant des méthodes mises au point auparavant dans notre laboratoire. Les résultats ont été ensuite comparés avec ceux obtenus par d'autres études utilisant soit des moules ventriculaires, soit des coupes tomographiques computérisées. Le volume ventriculaire total moyen chez 38 sujets est de 17,4 cm³, mais il est chez les sujets masculins de 16,3 cm³ et chez les sujets de sexe féminin de 18 cm³. Une corrélation faible mais significative a été trouvée entre l'âge du sujet et le volume ventriculaire, étant entendu que la taille du ventricule augmente avec l'âge.

     

Anatomic correlation of cadaver cryomicrotomy with magnetic resonance imaging

Summary The performance of frozen sections of a thickness varying between 5 and 50 m in fresh undecalcified cadaveric human specimens was perfected in Sweden by one of the authors in 1983. This technique makes it possible to obtain anatomic images of high definition which were correlated with MRI sections made at intervals of 20 m.

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Corrélations anatomiques entre la cryomicrotomie sur cadavre et l'IRM

Résumé La réalisation de coupes congelées dont l'épaisseur varie entre 5 et 50 m, sur prélèvements cadavériques humains frais et non décalcifiés a été mise au point en Suède par l'un des auteurs en 1983. Cette technique permet d'obtenir des images anatomiques de haute définition qui ont été corrélées avec des coupes en IRM réalisées à des intervalles de 20 m.

     

The sphenoid sinus during childhood: establishment of normal developmental standards by MRI

Summary To obtain baseline standards of normal age-related development of the sphenoid sinus during childhood magnetic resonance images of the sphenoid sinus in 401 patients less than 15 years old were reviewed. T1-weighted sagittal and T2-weighted axial scans were evaluated for bone marrow conversion, development of pneumatization, spatial enlargement and septation of the sphenoid sinus. The sphenoid sinus had a uniformely low signal intensity (red bone marrow) on T1-weighted images in all children less than 4 months old. Signal intensity changes from hypo- to hyperintense (bone marrow conversion) started at age of 4 months. Onset of pneumatization was observed in 12% of the patients at age 13–15 months. By age 43–48 months, 85% of the patients showed pneumatization of the anterior part of the sphenoid bone. Pneumatization was complete in all patients older than 10 years. Enlargement of the sinus showed a characteristic profile in each dimension. Median septation was observed irregularly with age, with a maximum of 77%. Septum variants were noticed between 4.5% and 20%. The recognition of this phenomenon may serve as a reference for evaluating normal and abnormal development of the sphenoid sinus and may be of great value for diagnostic and therapeutic management of pathologic conditions of the child's sphenoid sinus and its surrounds.

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Le sinus sphénoïdal pendant l'enfance : aspects en IRM du developpement normal

Résumé Afin de démontrer les aspects fondamentaux du développement du sinus sphénoïdal pendant l'enfance, nous avons revu l'aspect en IRM du sinus sphénoïdal de 401 patients agés de moins de 15 ans. L'étude de la moelle osseuse, le développement de la pneumatisation, la croissance et le cloisonnement du sinus sphénoïdal ont été explorés en séquences pondérées en T1 et en T2. Le sinus sphénoïdal se présente, en séquence pondérée en T1, avec un signal faible et uniforme (moelle osseuse rouge) chez tous les enfants agés de moins de 4 mois. Ce signal hypo-intense devient hyper-intense (transformation de la moelle osseuse) à partir du 4 ème mois. Le début de la pneumatisation est noté à 13–15 mois. A l'âge de 43–48 mois, la partie antérieure du sinus sphénoïdal est pneumatisée chez 85 % des enfants. La pneumatisation est complète chez tous les patients agés de plus de 10 ans. La croissance dans chaque direction de l'espace est caractéristique. L'apparition d'un septum médian est observée à une fréquence variable par tranche d'âge, avec un maximum de 77 %. Les variations existent dans 4,5 % à 20 % des cas. La connaissance de ce phénomène peut servir de référence pour évaluer le développement normal et anormal du sinus sphénoïdal et être d'un grand intérêt dans le diagnostic et le traitement des affections du sinus sphénoïdal et des régions voisines chez l'enfant.

     

The meniscofemoral ligaments: magnetic resonance imaging and anatomic correlations

Summary Examination of the knee joint by magnetic resonance imaging (MRI) is a noninvasive technique of proven reliability as regards lesions of the menisci and ligaments [3, 4, 11]. It provides good definition of the different anatomic structures [10]. The meniscofemoral ligaments have been observed with varying frequency and may be responsible for false images [5, 16, 17]. However, it is important to detect them in cases of hypermobile discoid menisci of the Wrisberg ligament type in order to guide the surgeon in their excision during total meniscectomy [2, 7]. We have attempted to assess the ability of MRI to visualise the meniscofemoral ligaments in correlation with an anatomic study and to identify certain anatomic pitfalls. This study will allow better investigation of the hypermobile menisci associated with the meniscofemoral ligaments. A clinical case is reported to illustrate its practical importance.

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Les ligaments méniscofémoraux: Etude en imagerie par résonance magnétique et corrélations anatomiques

Resumé L'exploration du genou en imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique non agressive qui a fait la preuve de sa fiabilité en pathologie ménisco-ligamentaire [11, 4, 3]. Elle permet d'obtenir une bonne définition des différentes structures anatomiques [10]. Les ligaments méniscofémoraux ont été observés avec une fréquence variable et peuvent être responsables d'images pièges [5, 16, 17]. Leur détection est cependant importante en cas de ménisques discoïdes hyper-mobiles, Wrisbergligament-type, afin de guider le chirurgien dans leur exérèse au cours de la méniscectomie totale [7, 2]. Nous nous proposons d'évaluer les capacités de l'IRM à visualiser les ligaments méniscofémoraux en correlation avec une étude anatomique, et de déterminer certains pièges anatomiques. Cette étude permettra une meilleure exploration des ménisques hypermobiles associés aux ligaments méniscofémoraux. Un cas clinique est rapporté illustrant cet intérêt pratique.

     

Pontine veins. MRI cross-sectional anatomy

Summary The pons is covered by a rich venous network offering numerous vascular landmarks in MRI and during surgery. We present an original study of the veins as they appear on MR multiplanar scans after gadolinium IV injection. This prospective study is based on 40 consecutive patients with normal posterior fossa structures. One of the major venous collectors follows the pons: the superior petrosal v. was identified on MRI in 95% of our cases. Its hooklike extremity drains into the superior petrosal sinus. The inferior petrosal v. was never identifiable. The superficial pontine venous network are identified in 72.5% of cases in the axial plane and were organised in longitudinal and transverse collectors, whose MR aspects are presented here.

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Les veines du pont. Anatomie sectionnelle en IRM

Résumé Le pont, enveloppé des citernes subarachnoïdiennes, est parcouru à sa surface par de nombreux vaisseaux qui constituent autant de points de repère topographiques en IRM que de rapports chirurgicaux. Nous présentons une étude de l'anatomie veineuse en coupe telle que l'IRM la révèle après injection de Gadolinium. Cette étude prospective comporte 40 patients indemmes de lésion de la fosse crânienne postérieure. Le pont est longé par un des collecteurs majeurs du tronc cérébral : la v. pétreuse supérieure, identifiée dans 95 % des cas. Elle se jette par un crochet caractéristique dans le sinus pétreux supérieur. La v. pétreuse inférieure n'a jamais été reconnue. Les vv. pontiques forment un réseau maillé visible dans 72,5 % des cas en coupes axiales et comportant des axes transversaux et longitudinaux dont les critères d'identification sont présentés selon le plan de coupe.

     

Anatomical bases of kidney transplantation in man

Summary Kidney transplantation is a well codified operation. The way to reduce surgical complications (urological and vascular) lies in a precise knowledge of the anatomy of the renal pedicle, as well as of the ureter and its vascularization. The choice of a site for implantation depends on anatomical arguments which aim at using a well vascularised ureter, and so a short one, and a renal pedicle without tension, with therefore a long or extended renal vein. A privileged site for transplantation is the right or left iliac fossa; transplantation in the lumbar fossa remains exceptional.

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Bases anatomiques de la transplantation rénale chez l'homme

Résumé La transplantation rénale est une opération bien codifiée: la diminution des complications chirurgicales (complications urologiques et vasculaires) repose sur une connaissance précise de l'anatomie du pédicule rénal, de l'uretère et de sa vascularisation. Le choix du site d'implantation dépend d'arguments anatomiques qui visent à utiliser un uretère bien vascularisé, donc court, un pédicule rénal sans tension donc avec une veine rénale longue ou allongée. Le site privilégié de transplantation est la fosse iliaque droite ou gauche; la transplantation dans la fosse lombaire reste exceptionnelle.

     

Anatomical basis for the choice of the femoral implant in the total hip arthroplasty

Summary There is within the population a considerable variation in the endosteal canal anatomy of the proximal extremity of the femur. This anatomical variation might jeopardize the result of the total hip arthroplasty when the surgeon uses a cementless femoral shaft. Inded, if the secondary fixation of an implant stays under the dependency of many parameters, one has to obtain before anything else a very good primary stability, obtained by the morphological appropriateness of the bone-implant. The authors propose to define the cementless indications, as regards total hip arthroplasty, defining two radio-anatomical parameters: the Cortico-Medullary Index and the Femoral Flare Index.

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Bases anatomiques du choix de l'implant fémoral dans l'arthroplastie totale de hanche

Résumé Il existe au sein de la population une grande variabilité dans l'anatomie du canal endosté de l'extrémité proximale du fémur. Cette variation de l'anatomie pourrait compromettre le résultat de l'arthroplastie totale de hanche lorsque le chirurgien utilise une tige fémorale sans ciment. En effet, si la fixation secondaire d'un implant reste sous la dépendance de nombreux paramètres, il faut avant toute chose obtenir une excellente stabilité primaire, obtenue par l'adéquation morphologique os-implant. Les auteurs se proposent de définir les indications des prothèses fémorales sans ciment, en matière d'arthroplastie totale de hanche, en définissant deux paramètres radio-anatomiques : l'Index Cortico-Médullaire et l'Index d'Evasement Fémoral.

     

Serial anatomy of the auditory tube: correlation to CT and MR imaging

Summary Serial anatomy of the auditory tube (AT), was studied in nine anatomical specimens, according to transverse, coronal and specific oblique planes and was correlated to computed tomography and magnetic resonance imaging. In order to assess the orientation of the oblique plane, parallel to the AT, 30 AT specimens were catheterized: the mean angle between the AT and the Virchow plane or the bony palate was 34°. The bony portion is better explored with CT, whereas the cartilaginous portion is better studied with MR. The cartilage, posterior and medial, is closed anteriorly and inferiorly by a fibrous membrane (lamina membranacea), which is not seen on CT or MR images. The AT is closely related to the tensor veli palatini muscle (TVPM) anterolaterally, and the levator veli palatini muscle inferiorly (LVPM); both are well imaged on the oblique plane. They are bounded by fascias: the submucosal fascia (tela submucosa) is medial, the pharyngobasilar fascia runs between the TVPM and the LVPM and the auditory tube; the fascia of Weber-Liel is lateral to the TVPM. Fascias are difficult to distinguish from the surrounding fatty tissue and the adjacent muscles. The auditory tube and its muscles, forming the lateral wall of the nasopharynx, are well studied by CT and MR imaging, using the transverse or, preferably oblique plane, together with coronal plane.

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Anatomie sérielle de la trompe auditive : correlation à l'imagerie tomodensitométrique et par résonance magnétique

Résumé L'anatomie sérielle de la trompe auditive (TA), étudiée chez neuf sujets anatomiques selon les plans de coupe transversal, coronal et selon un plan de coupe oblique spécifique, a été corrélée à l'imagerie tomodensitométrique et par résonance magnétique. Afin de déterminer l'orientation du plan oblique, parallèle à la TA, la TA de 30 sujets anatomiques a été cathétérisée : l'angle moyen de la TA avec le plan de Virchow ou le plan du palais osseux est de 34°. La partie osseuse de la TA est mieux étudiée par le scanner, tandis que la partie cartilagineuse est mieux étudiée par l'IRM. Le cartilage, postéro-médial, est fermé en avant et en bas par une membrane fibreuse (lame membranacée), qui n'est pas visible en scanner et en IRM. La TA est en rapport étroit avec le muscle tenseur du voile du palais (MTVP) en avant et latéralement, et avec le muscle élévateur du voile du palais (MEVP) en bas ; ces deux muscles sont bien étudiés par le plan oblique. La TA et ses muscles sont accompagnés par des fascias : le fascia sous-muqueux (tela submucosa) est médial ; le fascia pharyngobasilaire chemine entre le MTVP d'une part et le MEVP et la TA d'autre part ; le fascia de Weber-Liel reste en dehors du MTVP. Les fascias sont difficiles à distinguer du tissu graisseux, qui les entoure, et des muscles adjacents. La TA et ses muscles, qui forment la paroi latérale du nasopharynx, sont bien étudiés par le scanner et l'IRM, en utilisant le plan transversal, ou plutôt le plan oblique, associé au plan coronal.