肾上腺海绵状血管瘤一例

患者　男 ,6 2岁。因腹胀 1个月待诊 ,行Ｂ超检查偶然发现右肾上腺肿瘤入院。查体无特殊。实验室检查 :Ｎａ+138ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 3.93ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-99.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿 17羟7.3ｍｇ ,17酮 11.9ｍｇ。Ｂ超 :右肾内上方探及 5 .5ｃｍ× 5 .1ｃｍ不规则低回声光团 ,其内回声不均匀。诊断 :右肾上腺囊性不均质占位病变。ＣＴ扫描 :右肾上腺区域见一不规则肿块 ,轮廓光滑 ,大小约 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见液体密度、软组织密度及团块状钙化 ,ＣＴ值分别为 10 .5ＨＵ、4 1ＨＵ及2 2 0ＨＵ ,肿块边缘轻度强…     

原发性无功能性肾上腺皮质癌一例

患者　男 ,42岁。体检发现左腹部包块 2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性 ,2 4小时尿 17 酮皮质醇、尿 17 羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部Ｂ超示包块大小为 8.3ｃｍ×5 .6ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,ＫＵＢ +ＩＶＵ尿路未见异常。 2年前体检Ｂ超提示腹膜后包块 5 .3ｃｍ× 3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小。ＣＴ检查 :平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影 ,最大截面 10ｃｍ ,与肾脏相连 ,中心ＣＴ值 3 9ＨＵ ,周边ＣＴ值5 5ＨＵ(图 1)。增强扫描 ,肿块周边部位明显强化 ,ＣＴ值 75～10 1ＨＵ ,包膜较完整 ,左肾受压变形 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左…     

肾上腺错构瘤一例

患者女 ,31岁。右腰部胀痛 3个月伴有发热 ,无尿急、尿痛症状。体检 :上腹部压痛及反跳痛 ,未及包块。Ｘ线检查 :腹部平片 (ＫＵＢ)检查 ,显示右肾影大 ,肾上腺区见软组织块影 ,内有条索状斑片状高密度影。静脉肾盂造影 (ＩＶＰ ) :静脉注入 76 %泛影葡胺 40ｍｌ,7ｍｉｎ时 ,双肾显影 ,30ｍｉｎ显影良好 ,右肾受压向外下移位 ,肾脊角增大 ,肾上腺影增大 ,其内见条状钙化 (图 1)。诊断为右肾上腺畸胎瘤。ＣＴ轴面扫描 :平扫示右肾上腺区有一凸状低密度灶 ,最大截面 5 0ｃｍ×7 0ｃｍ ,ＣＴ值 2 4 3～ 2 7 8ＨＵ ,其内见脂肪密度灶 ,ＣＴ值 -…     

CT诊断肾上腺外伤性血肿一例

患者　男 ,6 8岁。高处摔伤后胸背部疼痛 5ｈ。体检 :腹平、右上腹压痛、右肾区叩痛、肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ、体温36 5℃ ,血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。尿糖 ( ) ,血白细胞(17～ 18)× 10 9/Ｌ。Ｘ线片示右第 6肋骨骨折 ,Ｌ2～ 3右侧横突骨折。ＣＴ平扫见右肾上腺卵圆形出血灶 ,约 2 2ｃｍ×3 1ｃｍ× 5 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ ,病灶内有圆形低密度 ,右肾上腺结构显示不清 ,肾上腺周围表现出血浸润 ,脂肪呈线条影 (图 1)。ＣＴ同时显示右侧胸腔出血 ,第 2、3腰椎右侧横突骨折 ,腰大肌肿胀。伤后第 2天出…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

图 1　双肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,左肾区巨大脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 70ＨＵ约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,其内有分隔 ,左肾实值向前内移位。　图 2　右肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,右肾混杂密度肿块 ,以软组织与脂肪为主 ,右肾实质向内后移位 ,肿块前外部可见新月形略低密度影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,左肾无异常。　图3　与图 1为同一病人的增强扫描。右肾增强明显 ,而肿瘤轻度强化 ,以包膜与分隔强化稍明显 ,右肾肿块前外部新月形低密度灶不强化 ,为包膜下出血 ,血肿液化所致。　　肾血管平滑肌脂肪瘤 (ｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｅｌ…     

外伤性肾上腺出血的CT诊断(附2例报告)

肾上腺出血在腹部钝性伤中很少见 ,ＣＴ检查有助于提高对肾上腺损伤的诊断率。现将ＣＴ诊断证实的外伤性肾上腺出血 2例报告如下。例 1　男 ,10岁 ,因从 4ｍ高处摔下 ,腹痛就诊。ＣＴ检查 :右侧肾上腺区肿大 ,密度不均 ,肾上腺左肢增粗 ,密度增高 ,内侧见圆形高密度灶 ,约 1.3ｃｍ× 1.2ｃｍ ,ＣＴ值 6 8.3ＨＵ ,边界清晰 ,周围呈低密度影环绕。后部膈肌脚明显增厚。双肾门水平肾实质内片状高密度灶 (图 1)。ＣＴ诊断为右肾上腺外伤性出血并双肾挫裂伤。 2周后复查 ,右肾上腺血肿体积缩小 ,密度降低。例 2　男 ,45岁 ,右腰部车撞击伤腰痛 4…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

肾单发肿块型非霍奇金恶性淋巴瘤一例

患者女 ,6 6岁。发热伴消瘦 4个月 ,体温波动于 37.4～38.5℃之间 ,晨轻暮重 ,抗炎治疗无效。体检 :贫血貌 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,右肾区叩痛(+)。实验室检查 :血红蛋白 5 1ｇ/Ｌ ,尿白细胞计数 10 0×10 -6/Ｌ、红细胞计数 2 5 0× 10 -6/Ｌ ,尿培养阴性。影像学检查 :静脉肾盂造影检查示右肾中段轮廓饱满 ,肾盏轻度受压。腹部ＣＴ平扫显示右肾中段肾实质增厚、限局性隆起 (图 1) ;增强后右肾中段见一与正常肾实质界线清晰、相对低密度的类圆形团块影 ,部分突出于肾实质外 ,大小约3ｃｍ×4ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值为 84ＨＵ(正常肾组织…     

巨大表皮样囊肿外伤后破裂一例

患者　男 ,2 3岁。外伤后突发剧烈头痛伴呕吐就诊。ＣＴ检查 :右侧前颅凹见一巨大囊性低密度肿物 ,ＣＴ值约-94～ 6ＨＵ ,最大截面约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小。边缘不规则并伴有弧状高密度钙化影 ,ＣＴ值约 15 2ＨＵ。纵裂及脑沟内见游离的低密度脂肪影 ,ＣＴ值约 -3 3ＨＵ。右侧脑室前角受压移位 ,右额骨受压骨质吸收变薄 (附图 )。ＣＴ诊断 :右前颅凹表皮样囊肿并瘤壁外伤后破裂。手术及病理 :右侧前颅凹见一巨大灰褐色肿物 ,约 7ｃｍ×6ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,部分包膜与脑组织粘连。切开肿物 ,其内充满白色脂类物质。病理诊断 :颅内表皮样囊肿。…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,2 0岁。间歇性、阵发性胸闷、气短 5年 ,加重伴血压升高 2年。常于排尿后发病 ,持续数秒至数分。体格检查 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ 6 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 / 80ｍｍＨｇ。实验室检查 :2 4ｈ尿17-ＯＨ、17-ＨＳ、血糖、血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、醛固酮、甲状腺功能、肾功能均在正常值范围。Ｂ超检查髂总动脉、腹主动脉、双肾及肾上腺未见异常。双肾、肾上腺ＣＴ及静脉肾盂造影未见异常。行盆腔ＣＴ扫描见膀胱右前内壁一直径 2ｃｍ圆形包块向腔内突起 ,边缘规则 ,密度均匀 ,ＣＴ值 5 7ＨＵ (附图 )。手术所见 :膀胱壁右前上角有 2 .5ｃｍ× 2 .…     

梨状窝错构瘤1例

患者　男 ,2 5岁。吞咽困难半年余 ,近一月渐觉呼吸困难 ,尤以仰卧位时明显 ,无声音嘶哑及咳血症状。临床喉镜下见右侧梨状窝一约 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ软组织肿物 ,骑跨于右侧杓会厌襞上 ,质软 ,表面光滑 ,其基底部较宽而不清 ,双侧室带及喉室正常 ,双侧声带运动良好。图 1　右侧梨状窝卵圆形软组织肿物 ,边缘光滑清晰 ,下咽腔缩小　图 2　软组织肿物密度不均匀 ,ＣＴ值 - 34～ 4ＨＵ　　ＣＴ检查 :下咽腔缩小 ,其右后壁见一约 2 .5ｃｍ× 2 0ｃｍ卵圆形软组织影 ,宽基底附着于右侧梨状窝及咽后壁 ,表面光滑清晰 ,其内密度不均匀 ,含脂肪成…     

读片窗

患者　女 ,46岁 ,因子宫肌瘤入院。术前胸部正位片示纵隔左缘肿块影。为进一步了解肿块性质 ,遂行胸部ＣＴ扫描。胸部Ｘ线平片 :纵隔影向左侧明显增宽 ,呈分叶状 ,边缘较清 ,中等密度 ,其内隐约可见主动脉弓及降主动脉影 (图 1)。胸部ＣＴ :左前纵隔中上部可见一混杂密度肿块影 ,大小约5 .6ｃｍ× 7.6ｃｍ ,ＣＴ值 -5 2 3 6ＨＵ ,边缘清楚 ,有一层面示其内有点状致密影 ,主动脉弓上层面示肿块侵入血管间隙并与周围血管分界不清 ,大血管影略向右后方移位 ,增强扫描见肿块轻度强化 (图 2 )。请您分析此病例以何种病变可能性大 ?(答案见 5 91…     

肋骨巨大骨纤维异常增殖症一例

患者　男 ,6 0岁。查体发现右胸部有一类圆形巨大肿物入院。Ｘ线检查 :右中上胸部见 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大椭圆形高密度影 ,边缘光整 ,呈葫芦状 ,右侧第 5后肋呈不规则膨胀破坏 ,其内可见不规则透明区 ,并见不规则骨嵴。Ｘ线诊断 :右侧第 5后肋骨软骨瘤。ＣＴ检查 :右侧后胸壁内显示巨大菜花样不规则肿块影 ,密度不均 ,其内显示不规则沙粒及条状高密度影 ,ＣＴ值约 2 0 6ＨＵ ,肿块大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ ,并向胸腔内突入 ,边缘清楚、光整 ,右侧第 5肋骨破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :右侧第 5肋骨骨软骨瘤。手术及病理 :取右侧第 5肋骨为切口 ,…     

胃及空肠多发性基质细胞瘤一例

患者　女,41岁。上腹隐痛不适伴恶心呕吐6个月。右下腹轻压痛,无反跳痛。口服2%泛影葡胺溶液1000ｍｌ后行ＣＴ平扫,示胃窦后壁有一向腔内隆起的类圆形软组织密度肿块,ＣＴ值33～44ＨＵ,直径约25ｃｍ,边缘清晰光滑。在空肠也见一向腔内隆起的卵圆形软组织密度肿块,ＣＴ值359ＨＵ,直径约3ｃｍ,边缘光滑(图1,2)。ＣＴ诊断为胃窦后壁和空肠肿瘤,平滑肌瘤可能性大。手术所见:胃窦后壁有一3ｃｍ×4ｃｍ的肿块,边缘光滑,位于浆膜层内。距屈氏韧带20ｃｍ的空肠肠系膜对侧缘处有一4ｃｍ×4ｃｍ的肿块,边缘清楚,已侵犯浆膜层外,与周围无粘连。病理诊断…     

巨大肾上腺髓样脂肪瘤一例

患者　男 ,6 2岁。无诱因出现乏力 ,右上腹隐痛 3月余 ,门诊Ｂ超示“右腹膜后占位”入院。体检无特殊。ＣＴ检查 :右肾及肝右叶间见一 18ｃｍ× 15ｃｍ大小的混杂密度肿块 ,其中央为一环形钙化包绕之类圆形软组织影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ左右 ,直径约 11ｃｍ ,并见一小结节样突起 ,其周围为甚低密度脂肪带 ,ＣＴ值为 - 10 6ＨＵ ,并夹有少量条索影 ,肿块边界欠清 ,周围脏器受压移位 ,右肾上腺显示不清 (图 1) ,增强后仅见夹杂在脂肪内条索影有轻度强化 (图 2 )。ＣＴ诊断 :腹膜后畸胎瘤可能 ,肾上腺髓样脂肪瘤待排。手术及病理所见 :肝右缘下、横…     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。体检 :血压 12 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区扣击痛。尿常规未见异常。Ｂ超示 :左肾下极肾盏内探测到一 2 7ｃｍ× 3 1ｃｍ大小低回声区 ,形态尚规则 ,回声均匀 ,周围见少量液体环绕。超声诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫示 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约 34ＨＵ ,边缘规整 ,大小约2 7ｃｍ× 3 0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值1…     

脂肪肉瘤二例

例 1　男 ,6 0岁。于半年前无意中发现右大腿有鸡蛋大小肿物 ,无疼痛 ,近 2个月生长快 ,如排球大小 ,右下肢麻木、水肿 ,功能不受限。ＣＴ扫描见右大腿软组织内有一 13.6ｃｍ×12 .7ｃｍ大小类圆形肿物 ,并有一完整包膜 ,其内密度不均匀 ,其中大部分组织密度为囊性 ,ＣＴ值 7ＨＵ左右 ;在肿物周边部见少量条状、新月状脂肪密度影 ,ＣＴ值 - 4 1ＨＵ ;在囊状肿物影内见小片状高密度影 ,ＣＴ值 5 2ＨＵ(图 1)。ＣＴ诊断 :右大腿脂肪肉瘤。手术所见 :肿物大小 15ｃｍ× 16ｃｍ× 2 0ｃｍ ,质中等 ,完整切除肿物 ,切面呈鱼肉样改变。病理诊断 :…     

神经纤维瘤和神经鞘瘤不典型CT表现五例

神经鞘瘤和神经纤维瘤ＣＴ定性诊断往往比较困难 ,如果ＣＴ表现不典型诊断就更加困难。笔者搜集 5例ＣＴ征象不典型 ,术前误诊 ,经病理证实的神经鞘瘤和神经纤维瘤报告如下。例 1　男 ,6 5岁。无意中发现右腋窝肿物 ,无压痛及红肿 ,皮肤色泽正常。ＣＴ扫描见右腋窝圆形低密度影 ,大小约 4ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ ,边缘光滑 ,其前 3/4密度偏低 ,ＣＴ值 15ＨＵ ,后 1/4呈软组织密度 ,ＣＴ值 42ＨＵ(图 1)。病理诊断 :神经鞘瘤。例 2　男 ,40岁。查体发现纵隔内占位病变 ,无任何不适 ,曾有全身多处神经纤维瘤病史。ＣＴ扫描示肿物位于后纵隔 ,食管…     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者　男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。查体 :血压 16/ 12ｋＰａ ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区叩击痛。尿常规未见异常。Ｂ超 :左肾下极肾盂内探及一 2 .7ｃｍ× 3 .1ｃｍ低回声光团 ,形态尚规则 ,均质回声 ,周围见少量液体环绕。Ｂ超诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约3 4ＨＵ ,边缘规整 ,大小约 2 .7ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值 160ＨＵ ,与肾实质强化程度一致 ;…     

孤立性肾上腺髓脂肪瘤1例

病人 ,女 ,6 6岁。体验偶尔发现右肾上腺肿物 ,患者自感无不适。体检 :血压 139/ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ) ,心、肺、肝、脾均无异常。辅助检查 :血糖、醛固酮、血游离皮质醇及 2 4ｈ尿 17-ＯＨＣＳ ,17-ＫＳ均正常。彩超示右肾上极后缘 4 .5ｃｍ× 4ｃｍ较强回声光团。轮廓清 ,内部回声均匀。ＣＴ示右肾上腺类圆形混杂密度影 ,边界清晰。临床拟诊 :右肾上腺肿物 ,行右肾上腺肿物切除 ,手术所见为右肾上腺有一类圆形肿物 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连。病理标本大体检查为一椭圆形肿物 ,表面光滑 ,并有散在的黄斑。切面红褐色 …