窒息新生儿血中胰岛素样生长因子-1和表皮生长因子水平的变化及其临床意义

目的观察窒息新生儿血中胰岛素样生长因子（IGF）-1、表皮生长因子（EGF）的动态变化，探讨窒息对新生儿胃肠功能影响的可能机制。方法用放射免疫分析法动态测定48例窒息新生儿和30例正常足月新生儿出生后1、3、7d血中IGF-1、EGF的水平变化。观察窒息新生儿胃肠功能障碍的发生情况。结果轻、重度窒息组从生后第1天IGF-1水平较对照组明显降低，差异有非常显著性（P〈0．01）；第7天轻度窒息组IGF-1恢复至对照组水平（B〉0．05），重度窒息组IGF-1仍较对照组低，差异有非常显著性（P〈0．01）。轻度窒息组生后第3天EGF水平较对照组明显降低；重度窒息组在生后第1天EGF水平较对照组明显降低，差异有非常显著性（P〈0．01）；第7天轻、重度窒息组EGF水平恢复至对照组水平（P〉0．05）。轻度窒息组有8例发生轻度胃肠功能障碍，重度窒息组有6例发生轻度胃肠功能障碍，3例发生中度胃肠功能障碍。3例发生重度胃肠功能障碍。结论窒息新生儿血中IGF-1、EGF水平的下降，可能是造成胃肠功能障碍的因素之一。     

新生儿胃肠功能障碍的诱因及预后分析

目的　探讨新生儿胃肠功能障碍的诱因及影响预后的相关因素。方法　选取 75例危重新生儿并胃肠功能障碍进行回顾性分析。结果　中、重度缺氧缺血性脑病胃肠功能障碍发生率占首位 ;早产、低出生体重儿发生率占第 2位 ;严重感染占第 3位。一种原发病患儿死亡率较两种以上疾病的死亡率低 (P <0 .0 1) ,单纯胃肠功能衰竭者死亡率较并其他脏器功能衰竭者死亡率低 (P <0 .0 1)。结论　新生儿中、重度缺氧缺血性脑病、早产低出生体重儿、严重感染是胃肠功能障碍的好发因素 ,存在多种高危因素或并其他脏器障碍死亡率显著增高     

西咪替丁预防新生儿应激性上消化道出血

胃肠道喂养对新生儿正常生长发育的重要性不断地得到重视，早开奶、早哺乳的重要性早已引起专家们的关注。但是新生儿期各种疾病常导致胃肠功能障碍，出现应激性上消化道出血，从而影响到正常的胃肠道喂养。几年来，笔者应用西眯替丁预防危重病新生儿的应激性上消化道出血59例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。     

新生儿胃肠功能障碍56例临床分析

新生儿胃肠功能障碍是继发于危重症基础上的综合征，它是多器官功能衰竭的一部分，它的出现提示病情加重，预后不良。     

胃动素、胃泌素水平及胃黏膜pH值的变化与新生儿胃肠功能障碍的关系

目的 探讨新生儿胃肠功能障碍时胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)和胃黏膜pH值(胃pHi)的变化及意义.方法 分别测定72例胃肠功能障碍新生儿和60例无胃肠功能障碍新生儿(对照组)的MTL、GAS和胃pHi,比较两组患儿检测值的差别.血浆MTL和血清GAS用放射免疫方法测定,根据Henderson-Hasselbach公式计算出胃pHi,同时做胃液潜血检查.结果 胃肠功能障碍组MTL(158.6±21.7)ng/L、胃pHi(7.280±0.045)均较对照组(198.2±19.5)ng/L、(7.410±0.037)低,差异有非常显著性(P＜0.01);而GAS(171.9±19.1)ng/L较对照组(110.4±16.3)ng/L高,差异有非常显著性(P＜0.01).胃液潜血检测:胃肠功能障碍组阳性61例,对照组仅2例阳性.结论 MTL、GAS及胃pHi与新生儿胃肠功能障碍密切相关,当MTL、胃pHi降低,GAS升高时,则提示可能存在胃肠功能障碍.     

窒息新生儿胃黏膜pH值变化的临床意义

新生儿窒息是新生儿重症监护室(NICU)的常见疾病之一，可造成多系统和器官的损害，尤以胃肠功能损害最为常见，严重的发展为胃肠功能障碍或衰竭，其是多器官功能障碍(MODS)的一个始发部位。及时发现胃肠功能损害，对控制胃肠功能障碍与衰竭的发展、维护胃肠黏膜的屏障功能、确保胃肠营养的正常进行、抑制促发全身炎症反应综合征(SIRS)的胃肠道机制是成功救治MODS的关键。     

危重症新生儿血中胃泌素、胃动素变化及其意义探讨

为了解不同程度危重症新生儿血中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平变化,探讨其与胃肠功能障碍或衰竭的关系。采用放射免疫法测定不同程度危重症新生儿血清GAS、血浆MTL水平,并以正常新生儿作对照。结果显示,各组血清GAS、血浆MTL水平差异有显著性(分别为F=9.61,P<0.01;F=20.54,P<0.01);不同危重程度组新生儿血清GAS、血浆MTL水平的升降变化差异有显著性(P<0.01);胃肠功能障碍或衰竭患儿血清GAS和血浆MTL水平升降变化与正常对照组及非胃肠功能障碍比较差异有显著性(F=9.10,P<0.01;F=51.28,P<0.01)。提示新生儿危重症时GAS、MTL参与了危重症的发展,且与胃肠功能障碍或衰竭及多器官功能衰竭发生有关,故结合临床对GAS、MTL进行监测,对病情严重程度的估计及治疗有指导意义。     

新生儿胃肠功能障碍38例

胃肠功能障碍是多器官功能障碍 (MODS)的一部分 ,常发生在感染或非感染因素所致的危重病过程中。我科 1997年 11月～ 2 0 0 2年 11月收治新生儿危重病例 2 6 8例 ,并胃肠功能障碍 38例 (14 .2 % ) ,现分析如下。资料与方法一、一般资料　均符合新生儿胃肠功能障碍的诊断标准[1] 。其中男 2 7例 ,女 11例 ;胎龄 <37周 7例 ,≥ 37周 31例 ;体重 <2 5 0 0g 6例 ,≥ 2 5 0 0g 32例 ;日龄 <2 4h 14例 ,～7d 18例 ,～ 2 8d 6例 ;原发病 :新生儿窒息 2 1例 ,其中重度窒息 17例 ,早产儿伴生活能力低下 4例 ,金黄色葡萄球菌败血症 5例 ,大肠杆菌性…     

生大黄在预防窒息新生儿胃肠功能障碍中的应用

目的探讨生大黄对重度窒息新生儿胃肠功能障碍的预防作用。方法重度窒息新生儿82例,随机分为预防组42例和对照组40例,对照组予常规治疗,预防组在此基础上,加用生大黄粉0.2 g/(kg.次),1次/8 h,鼻饲。观察两组胃肠功能障碍症状出现、缓解及消失情况。结果预防组出血、肠鸣音减弱的例数明显少于对照组(P均<0.05),而有效止血、肠鸣音恢复方面优于对照组,预防组未发生不良反应。结论生大黄对预防重症窒息新生儿并胃肠功能障碍有良好的效果。     

24小时食管pH值监测及空腹胃pH值测定在高危新生儿胃肠功能障碍诊断中的应用

目的 通过监测新生儿24 h食管pH值及测定胃pH值,研究其在新生儿胃肠功能障碍早期诊断中的价值.方法 对20例发生胃肠功能障碍的新生儿(A组)与20例未发生胃肠功能障碍的高危新生儿(B组)进行24h食管pH值监测及胃pH值测定,并对结果进行统计学分析.结果 A组患儿的胃pH值为2.22±0.30,B组为2.64±0.28,两组比胶差异有统计学意义(t=4.045,P＜0.01);根据Boix-Ochoa标准,A组发生病理性胃食管反流14例,B组7例;根据酸反流指数＞4.0％为病理性胃食管反流诊断标准,A组发生病理性胃食管反流12例,B组5例.两组24 h食管pH值差异有统计学意义(x2 =4.91,P＜0.05).结论 对高危儿进行24h食管pH值监测及胃pH值测定,有助于及时判断新生儿的胃肠功能状态,对新生儿胃肠功能障碍的早期诊断具有临床价值.     

儿童胃肠功能障碍与功能性胃肠疾病

儿童胃肠功能障碍与功能性胃肠疾病是两个不同性质的临床症候群 ,其发生机制有着本质的不同 ,两者概念容易混淆。现就儿童胃肠功能障碍的病因、发病机制、诊断治疗以及儿童功能性胃肠疾病的国际诊断标准 ,介绍如下。胃肠功能障碍胃肠功能衰竭常是多系统器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉ＿ｓｙｓｔｅｍａｎｄｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＳＯＦ)中的一部分 ,胃肠功能衰竭既是ＭＳＯＦ中的一部分 ,随着ＭＳＯＦ更名为多器官障碍综合征 (ＭＯＤＳ) ,也应相应地改称为胃肠功能障碍为宜。胃肠功能障碍与胃肠功能衰竭都是继发在危重症基础上的同一综合征…     

低出生体质量危重新生儿发生胃肠功能障碍53例临床分析

目的 研究低出生体质量新生儿胃肠功能障碍的发生情况.方法 对53例发生胃肠功能障碍的低出生体质量新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本院NICU 2006年5月至2007年12月收治低出生体质量患儿137例,发生胃肠功能障碍53例,发生率38.7%.经过治疗危重症评分＜70分、71～90分的患儿存活率分别为23.8%(5/21)、81.2%(26/32),两者比较差异有显著性(X~2=5.051,P＜0.05).体质量800～1500g和＞1500g患儿胃肠功能障碍的发生率分别为55.9%(38/68)和21.7%(15/69),两者比较差异有显著性(X~2=16.832,P＜0.05).胎龄28～31周和32～34周的患儿胃肠功能障碍的发生率分别为44.6%(25/56)和22.2%(18/81),两者比较差异有显著性(X~2=7.728,P＜0.05).结论 低出生体质量儿危重病例评分越低,出生体质量和胎龄越低,胃肠功能障碍发生率越高,存活率越低.     

婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍的因素及治疗

目的探讨胃肠功能障碍在婴幼儿肺炎中的发生率，及其与年龄、病情的相关性及治疗措施。方法选取住院的肺炎婴幼儿673例，对其中78例并胃肠功能障碍者的临床资料进行回顾性分析，按肺炎严重程度分为轻症肺炎、重症肺炎，进行胃肠功能障碍发生与病情严重程度的相关性分析。治疗措施包括积极治疗肺炎，胃肠功能障碍据病情予限食或禁食、腹部热敷、胃肠减压、肛管排气；0．12mmol／L碳酸氢钠洗胃后灌注甲氰咪胍或凝血酶；Vit K1或血凝酶静注；出血量多时输新鲜血10mL／kg；腹胀明显、肠鸣音减弱或消失者使用血管活性药物及中药大黄或小承气汤等煎服。结果673例肺炎婴幼儿中，并胃肠功能障碍者78例，发生率为11．6％；不同年龄组肺炎患儿胃肠功能障碍发生率比较有显著性差异（P=0．016）；轻、重症肺炎患儿的胃肠功能障碍发生率比较有显著性差异（P=0．027）；婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍发生率与年龄呈负相关（P=0．047），与病情严重程度呈正相关（P=0．036）。结论早期诊断并及时予综合治疗是处理婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍的关键。     

早产儿胃肠功能障碍的临床研究

目的 探讨早产儿胃肠功能障碍的发生率、发病因素及预后.方法 分析206例早产儿不同出生体质量及胎龄与胃肠功能障碍发生率的关系.比较早产儿在合并窒息、感染情况下胃肠功能障碍的发生率.检测早产儿胃肠功能障碍组及非胃肠功能障碍组乳酸(LAC)水平,计算2组病死率.结果 206例早产儿胃肠功能障碍的发生率为21.36%(44/206例).低出生体质量儿与极低出生体质量儿胃肠功能障碍的发生率比较差异有统计学意义(χ2=13.598,P=0.000 2);胎龄≤32周的早产儿与胎龄>32周的早产儿胃肠功能障碍的发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.904,P=0.009 0);出生后有窒息史及合并感染的早产儿胃肠功能障碍的发生率均明显升高(Pa<0.01).胃肠功能障碍组早产儿LAC水平明显高于非胃肠功能障碍组(t=32.849,P<0.001),且2组病死率比较差异有统计学意义(χ2=6.032,P=0.014 0).结论 早产儿胃肠功能障碍的发生率较高,尤其是极低出生体质量及胎龄≤32周的早产儿,且与窒息、感染等因素有关.血LAC参数的变化可作为早产儿发生胃肠功能障碍的警示参数及诊断参考指标.早产儿出现胃肠功能障碍病死率明显增加,应重视对其早期干预.     

新生儿胃肠功能障碍分析(附94例报告)

胃肠功能障碍是多器官功能障碍综合征(MODS)的一个始发因素,对其早认识、早干预,是降低病死率的关键。本文选择1999年以来,我院收治的重症新生儿病例中,诊断为新生儿胃肠功能障碍的94例,报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组男54例,女40例;男:女为1.35:1。体重:<1500g17例,～2500g22例,～4000g46例,>4000g9例。原发病:新生儿重度窒息48例,早产儿39例,新生儿败血症5例,足月小样儿2例。1.2诊断标准(1)应激性溃疡出血需输血者;(2)出现中毒性肠麻痹,有高度腹胀者。94例新生儿均在原发病治疗过程中出现腹胀、肠鸣音减弱或消失、口吐咖啡样液体…     

重症患儿急性胃肠功能障碍60例治疗分析

目的探讨重症患儿胃肠功能障碍的治疗方法：方法对60例临床确诊重症患儿并胃肠功能障碍者采用综合治疗，并密切观察病情变化。结果轻度胃肠功能障碍41例中，显效33例，有效8例，有效率100％；重度胃肠功能障碍19例中，显效15例，有效2例，无效2例，有效率89．5％。结论胃肠功能障碍在临床上多见，是胃肠功能衰竭的早期表现，病情尚属可逆性，在治疗原发病的同时，采取综合治疗措施，能有效治疗胃肠功能衰竭。     

血浆D-乳酸对小儿胃肠功能障碍评价的研究

目的探讨小儿危重症血浆D-乳酸的变化规律，评价D-乳酸对小儿危重症胃肠功能障碍的诊断价值。方法检测不同危重程度，胃肠功能障碍或衰竭时血浆D-乳酸的水平以及动态监测小儿危重症急性期和恢复期D-乳酸的变化。结果随着危重程度增加，血浆D-乳酸显著上升，不同危重程度组血浆D-乳酸水平相比差异有统计学意义（P〈0．01）；胃肠功能障碍或衰竭时患儿血浆D-乳酸水平与正常对照组及非胃肠功能障碍组比较差异有显著性（P〈0．01）；危重组及极危重组患儿恢复期血浆D-乳酸水平较急性期明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．01）。结论血浆D-乳酸可作为小儿危重症胃肠功能障碍或衰竭的诊断指标以及胃肠功能恢复的指标。     

新生儿疾病与胃肠功能障碍:附24例临床分析

近年来 ,胃肠功能障碍或衰竭作为多器官功能障碍或衰竭的一部分 ,越来越引起临床医务工作者的关注。现将１９９８年１月～２０００年１２月我科收治的２４例新生儿胃肠功能障碍或衰竭的病例分析如下。临床资料一、诊断标准胃肠功能障碍、衰竭 :腹胀、肠鸣音减弱或消失、口吐咖啡样液体［１］,严重的应激性溃疡出血需输血者 ,出现中毒性肠麻痹、有高度腹胀者［２］。二、临床资料(一 )一般资料 :本组２４例中男１５例 ,女９例 ;日龄１天～３天１５例 ,～６天６例 ,≥７天３例 ;足月儿２１例 ,早产儿２例 (孕期分别为３４周、３５周 ) ,过期产…     

胃肠功能障碍患儿淋巴细胞CD11a与CD54的表达及意义

目的 探讨胃肠功能障碍患儿淋巴细胞CD11a、CD54的表达情况及临床意义.方法 采用流式细胞术检测20例胃肠功能障碍患儿和20例对照组患儿外周血淋巴细胞CD11a、CD54表达的阳性率及平均荧光强度.结果 胃肠功能障碍组CD11a、CD54表达的阳性率及平均荧光强度均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 胃肠功能障碍患儿淋巴细胞CD11a、CD54表达异常升高,可能为胃肠功能障碍发生发展的一个重要免疫因素,干预CD11a/CD54的黏附,可能为胃肠功能障碍的防治开辟新的途径.     

高原地区伴急性胃肠功能障碍的多器官功能障碍患儿临床分析

目的探讨高原地区危重患儿多脏器功能障碍(MODS)并急性胃肠功能障碍的发病机制、临床表现及治疗策略。方法对2002年1月~2004年10月收治98例符合MODS并胃肠功能障碍的50例患儿临床资料进行回顾性分析。结果在MODS并急性胃肠功能障碍病因中感染占84%,严重缺氧、酸中毒对胃肠功能障碍的发生起促进作用。并胃肠功能障碍的MODS患儿病死率高于无胃肠功能障碍组(P<0.05)。结论高原地区危重患儿MODS时易发生胃肠功能障碍,且病死率高。临床应早期干预,保护胃肠功能,预防MODS的发生,降低病死率。