重型颅脑外伤112例急救护理体会

2003年3月～2005年3月,我院收治颅脑外伤患者782例,其中重型颅脑外伤112例,经精心治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男84例,女28例,3～65岁,平均32.5岁。开放性损伤15例,闭合性损伤97例,闭合性损伤中单纯颅内血肿85例,颅内血肿合并颅骨骨折27例。所有病例中合并脑疝21例;其中入院自主呼吸停止者2例,病死11例。2护理2.1积极做好抢救准备工作患者入院后,积极做好接诊工作,及时做好入院基础护理工作,备好抢救用药、吸痰器、吸氧用品、抢救车等物品,查血常规,出凝血时间,血型、药物皮试等,做好术前准备工作。2.2密切观…     

烧伤合并颅脑外伤的急诊处置与护理

烧伤合并颅脑外伤在临床上较为少见,有关急诊护理的报道亦较少.但颅脑外伤是创伤中最严重、最复杂、死亡率最高的一种疾病[1], 尤其是烧伤合并颅脑外伤更增加了病情的危重复杂程度,有其自身的特点及处置护理原则,本文报道20例烧伤合并脑外伤患者的急诊处置与护理. 1 临床资料 1.1 一般资料 20例患者均为男性,年龄l8～52岁,平均34岁.其中工厂爆炸事故15例,火灾坠落伤3例,交通事故2例.20例均为闭合性颅脑损伤,其中广泛性脑挫伤6例,脑挫裂伤合并脑干损伤1例,颅内血肿13例;烧伤面积37%～90%, 平均60.8%, 平均Ⅲ°烧伤面积30%.     

颅脑外伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的预防

在复合伤中 ,颅脑外伤合并肺挫伤是一严重而凶险的疾病 ,其病情发展和变化复杂 ,易进一步恶化为急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ,预后较差。我院自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 3年 3月共收治颅脑外伤合并肺挫伤病人 12 3例。本文就颅脑外伤合并肺挫伤时如何预防ARDS进行探讨。1　临床资料　　本组 12 3例病人中 ,男 85例 ,女 3 8例 ;年龄 8岁～ 72岁。其中颅内血肿、多发伤、肺挫伤 5 4例 ,颅内血肿、胸外伤、肺挫伤3 2例 ,其他类型颅脑损伤、单纯性肺挫伤 3 7例。入院后在监护期间出现咯血 ,呼吸困难 ,呼吸道分泌物多且带血 ,呼吸音低或有 口罗…     

外伤性颅内血肿20例的早期诊断

颅内血肿是闭合性颅脑损伤的一种严重继发病变。早期诊断有一定困难。我院1984年至1986年10月共收治闭合性颅脑损伤180例。其中颅内血肿20例,占11％,现将20例颅内血肿的临床诊断体会讨论如下。临床资料本组男15例,女5例,年龄16～87岁。根据格拉斯哥昏迷分级(Glasgow Coma scale),20例颅内血肿中重型颅脑损伤(总分3～8分)12例,中型颅脑损伤(总分9～12分)6例,     

眼部检查在判断闭合性颅脑损伤病人预后的价值

我院于 1994年元月至 1999年 4月共收治闭合性颅脑外伤病人 2 116例 ,其中有眼部征象 6 5 0例 ,占 30 72 %。现就眼部检查在判断预后中的价值报告如下。1.临床资料1 1　一般资料　 2 116例闭合性颅脑外伤病人中 ,男 146 8例 ,女 6 48例 ,年龄3～ 80岁 ,平均 34 19岁。1 2　临床诊断　脑挫裂伤 70 6例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2 15例 ,原发性脑干损伤 113例 ,硬膜下血肿 414例 ,硬膜外血肿 5 2 0例 ,脑内血肿 47例 ,脑挫裂伤或和颅内血肿 ,原发性脑干损伤并有前额底骨折 10 6例。1 3　眼部征象　本组有眼部征象 6 5 0例 ,占 30 72 %。其中瞳孔…     

颅脑损伤病人的夜间护理

近年来 ,我国颅脑外伤的发病率已超过 10 0 / 10万[1] ,病情观察是颅脑外伤病人治疗、护理过程中极为重要的内容 ,而夜间护理具有其特殊性 ,现将其护理体会 ,报告如下。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,共收治颅脑损伤住院患者 316例 ,其中男性 2 18例 ,女性 98例 ,年龄 1～ 76岁。所有病例入院后 4h内均行头颅CT扫描。临床诊断颅内血肿 4 2例 ,脑损裂伤 91例 ,脑损裂伤伴颅骨骨折 35例 ,合并内脏损伤 9例 ,轻型颅脑损伤 89例 ,重型颅脑损伤 6 5例。住院后病情恶化 8例 ,其中原小血肿扩大引起脑疝 3例 ,迟发性颅内血肿 2…     

继发性癫痫28例血镁分析

总结我院重症监护病房收治的重型颅脑外伤病例 5 8例 ,探讨继发性癫痫与血镁的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　观察组 :共 2 8例 ,其中男2 1例 ,女 7例 ,年龄最小 11岁 ,最大 6 9岁 ,平均 41 2岁。闭合性颅脑损伤 2 6例 ,开放性颅脑损伤 2例。合并颅内血肿 16例 ,包括硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 6例 ,硬膜外并硬膜下血肿 1例 ,硬膜下合并脑内血肿 4例 ,脑内血肿 3例。 18例进行开颅手术。全部病例格拉斯哥计分(ＧＣＳ) 3～ 8分 ,排除严重的肝、肾功能障碍、内分泌功能失调以及代谢紊乱。全部病例均出现局部性肌肉阵挛性抽搐。脑电图检…     

颅脑外伤患者院内感染原因分析与对策

2008年1月～2010年12月,我们对住院颅脑外伤患者发生医院内感染类型与病原菌学资料进行了分析,并结合分析结果提出防治护理对策.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组神经外科收治的颅脑外伤患者1 018例,男758例,女260例;年龄9~70岁,平均(38.5±30.8)岁.外伤类型:硬膜下血肿374例,硬膜外血肿257例,颅内血肿224例,蛛网膜下腔出血131例,脑挫裂伤合并颅内血肿32例.     

颅脑损伤合并胸腹外伤1035例诊治体会

我院 1990年 4月— 2 0 0 2年 5月救治颅脑损伤合并胸腹外伤患者 10 35例 ,现就诊治体会介绍如下。1　临床资料　　 10 35例外伤患者中男 716例 ,女319例 ;平均年龄 37.5岁 ;交通伤 786例 (75 .94 % ) ,坠落伤 139例 (13.4 3% ) ,打击伤 10 1例 (9.76 % ) ,其他伤 9例(0 .87% ) ;开放性颅脑损伤 12 5例 ,闭合性伤 910例 ;脑挫裂伤 35 8例 ,颅内血肿6 2 4例 (硬膜外血肿 12 1例 ,硬膜下血肿4 17例 ,颅内血肿 6 2例 ,多发性血肿 2 4例 ) ,原发性脑干损伤 5 3例 ;并发脑疝2 0 8例 ;颅盖骨骨折 179例 ,颅底骨折2 4 6例 ;合并胸部伤 32 0例 (30 .…     

重型颅脑损伤颅内血肿清除引流术后护理

重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷分级GCS≤8分)是各种外伤中最严重的外伤,其病死亡率一般为30%.及时对颅内血肿有压迫症状者施行手术,可降低重型颅脑损伤死亡率及致残率.我科于1999年1月～2003年10月共收治重型颅脑损伤颅内血肿清除引流术的患者205例.进行回顾性总结分析,加强术后护理,对改善疗效起到十分重要的作用.     

急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理

对急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理总结如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男16例，女12例，年龄12～74岁，平均年龄43岁。其中无外伤史8例，重度颅脑损伤20例，经头颅CT检查，一侧额颞叶脑挫伤硬膜下血肿7例，额颞部硬膜下血肿伴硬膜外血肿5例，额颞叶硬膜外血肿伴脑内血肿8例，双侧额颞叶血肿8例，合并颅内骨折6例，     

颅脑损伤的分型与躁动的相关性分析及护理

躁动是指颅脑外伤后进行性意识障碍或昏迷逆转苏醒过程中出现的精神与运动兴奋的一种暂时状态 ,但不是所有颅脑外伤的病人都出现躁动。因此 ,通过对躁动病人的临床分析 ,及时发现病情变化 ,有重要的临床意义。1　临床资料　　 2 0 0 1年— 2 0 0 3年我院收治 718例急性颅脑损伤病人 ,其中男 5 68例 ,女 15 0例 ;年龄 19岁～ 81岁 (4 6岁± 9岁 )。按 1965年北京颅脑损伤专题会议修订的急性闭合性颅脑损伤临床分型标准进行分型[1] 。重型颅脑损伤主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿 ;中型颅脑损伤指轻度脑挫伤、有或无颅…     

儿童颅脑外伤10例的护理

儿童由于生性活泼,好动,同时自我保护能力较差,小儿颅脑外伤病例越来越多,小儿颅脑外伤护理不仅仅是成人微缩版,因此而针对小儿颅脑外伤采取相应护理工作显得越来越重要.1.临床资料1.1 一般资料 收集我院2005年至今收治的10例儿童颅脑外伤病例,年龄2～12岁,车祸伤6例,坠楼伤4例;其中脑干损伤1例,脑挫裂伤3例,硬膜下血肿2例,硬膜外血肿合并颅骨凹陷性骨折2例,脑震荡2例.根据病情严重程度,其中3例-采取急诊手术治疗,另外7例住院密切观察病情变化.     

康复训练对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响

1999年 3月～ 2000年 12月共收治重型颅脑损伤患者 108例 ,通过采取积极的康复护理 ,取得了满意的效果。现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 108例患者中男 84例 ,女 24例。年龄 3～ 84岁。其中车祸 84例 ,平地跌倒 4例 ,高处坠落 20例。外伤距入院时间最短者 30 min。最长者 4 h。入院诊断为广泛性脑挫裂伤合并外伤性脑肿胀 8例 ,原发性脑干损伤 15例 ,颅内多发性血肿 85例 ,继发脑疝 76例 ,80例行颅内血肿清除加去骨瓣减压术。 108例患者入院时 GCS评分 :5分 37例 ,6分 35例 ,7分 36例 ,72例有不同程度偏瘫 ,语言障碍 49例 ,其中运动障碍…     

重型颅脑损伤的早期诊断及合并重度复合伤的处理

我院1970年到1973年,1978年到1979年共经治重型颅脑损伤病人51例。其中开放性损伤7例,闭合性损伤44例。脑损伤合并其它部位重度复合性损伤5例。本组51例中又分成:重型41例,特重型10例。手术组36例,非手术组15例。特急颅内血肿18例(指3小时内出现脑压迫的)。急性颅内血肿16例(指3日内出现脑压迫的)。慢性硬膜下血肿2例。死亡5例,抢救成活率达89%。本文重点讨论颅脑损伤合并其它部位     

外伤性颅内血肿139例监测及护理

2006年1月～2007年12月,我们收治颅内血肿患者139例,经密切监测与精心护理,效果满意.现将监测及护理体会报告如下. 1 临床资料 本组139例,男125例,女14例,4～78岁.硬脑膜外血肿51例,硬脑膜下血肿55例,混合血肿33例.均合并不同程度的颅脑损伤.手术治疗89例,保守治疗50例.其中2例巨大硬膜外血肿出现脑疝,自动出院,余均治愈出院.     

老年人颅脑损伤35例治疗体会

老年人颅脑损伤作为颅脑损伤一特殊人群 ,其发生率较青壮年低 ,但其伤情及预后远较青壮年严重 ,死亡率、致残率高 ,治疗效果差。作者回顾本院自 1999年 3月至 2 0 0 1年 7月收治的 35例老年颅脑损伤患者临床诊疗资料 ,结合相关文献 ,分析体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组患者 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,男∶女为 1 92∶1;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8 2 4岁 ;占同期收治的全部颅脑损伤的 8 4 7%。交通事故伤 2 0例 ,跌伤 12例 ,其它伤 3例。闭合性颅脑损伤 2 9例 ,内开放颅脑损伤 6例 (其中合并脑积液漏3例 ) ,颅内血肿 2 3例 (其中…     

重症颅脑外伤病人的护理

重症颅脑外伤 (GCS≤ 8分 )是脑外科常见急诊 ,其特点是病情重 ,复杂多变 ,并发症多 ,死亡率高。因此要求护士观察病情要认真、及时、准确 ;护理要细心、周到、全面。我院从 1993年1月— 1999年 12月收治重型颅脑外伤 75例 ,其观察及护理体会如下。1　临床资料1993年— 1999年 ,我科收治重症颅脑外伤 75例 ,男 5 4例 ,女 2 1例 ,年龄 12岁～ 74岁 ,入院时经CT检查 ,颅内血肿 46例 ,脑挫裂伤 2 5例 ,脑干损伤 4例 ;合并胸部外伤、血气胸者 2 8例 (大量血气胸者 8例 ,中量血气胸者 13例 ,少量血气胸者 7例 )。开颅清除血肿 34例 ,胸腔闭式引…     

重型颅脑损伤并肺部感染20例护理体会

2000年10月～2004年10月,我院收治85例重型颅脑损伤患者,并发肺部感染20例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组重型颅脑损伤患者85例,并发肺部感染20例,男13例,女7例,13～82岁,平均32岁。颅内血肿和硬膜下血肿14例,脑挫裂伤4例,脑干损伤2例。合并颅底骨折6例,昏迷     

小儿重型颅脑损伤手术治疗体会

小儿重型颅脑损伤较为常见,约占成人脑外伤的12.41%。1990～1995年,我院共收治12岁以下重型脑外伤30例,诊治体会如下。1临床资料1.1一般资料男23例,女7例;年龄1-12岁。跌伤18例,车祸7例,坠落伤3例,砍伤2例。闭合性颅脑损伤27例(90%),开放性颅脑损伤3例(10%);并发颅内血肿27例,其中硬膜外肿10例,硬膜下血肿9例,复合性血肿3例;血肿量20～80ml;脑挫裂伤5例,血肿发生在外力作用部位28例,仅有2例为枕部或颞部着力导致对冲性额颞硬膜下血肿或颅内血肿。按Glasgow昏迷分级标准,对30例脑外伤在1