控制性分流术治疗门脉高压症

目的 探讨以术中自由门静脉压作为决定分流口径大小指标的临床价值。方法 对9例门脉高压消化道出血患者，采用硅胶管分流口外捆扎法来控制分流口径，以术中测定的自由门静脉压作为决定分流口直径大小的指标，通过调整分流口径使自由门静脉压在18～20cmH2O。结果 无手术死亡及并发症发生，术后随访1—3年，吻合口通畅，无再次出血。结论自由门静脉压可作为决定分流口径的指标，不增加手术难度，有可行性。     

门脉高压症合并胃癌治疗体会

门脉高压症合并胃癌的发病率低，但在处理上尚属外科医生棘手问题，择期手术病人，如果食管静脉曲张不重，则以胃癌根治为主加脾动脉结扎，如果食管静脉曲张重或有呕血史，则在胃癌根治基础上行脾切除，冠状静脉、食管静脉、高位食管静脉、胃后静脉结扎。如果胃窦部癌已经超过一区，胃体癌、贲门癌者，则行脾切除加全胃切除。轻、中度食管静脉曲张，则在胃癌根治基础上行脾动脉结扎。急症手术者，要根据病人全身情况、肝功能情况，遵循“个体化”原则。既要控制出血，又要考虑胃癌根治术。但在大出血情况下，首先是保命控制出血。     

门脉高压症的手术治疗体会

<正>门脉高压症采用外科手术治疗将近半个多世纪,但对其手术时机、分流抑或断流优劣之评价仍无统一认识,尚待进一步探索和研     

门脉高压症的药物治疗

门静脉高压症是一组由门静压力持久增高引起的症侯群。正常门静脉压力为10～14cm水柱（7～10mmHg）,当门静脉与下腔静脉之间压力梯度上升至12mmHg或更高时,就会发生门静脉高压的并发症。根据发病原因和病变部位。将门静脉高压症分肝前型、肝内型、肝后型及特发性门脉高压症。门脉高压症绝大多数由肝硬化引起,肝硬化的病因主要是乙肝或丙肝病毒及酒精,其次为血吸虫。约80%以上的肝硬化患者都有门脉高压的临床表现,在确诊的肝硬化患者食管静脉曲张可高达50%以上,无食管静脉曲张患者随病程推移亦有发生静脉曲张的危险性。食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症十分严重的并发症,其死亡率极高,而再出血率及再出血病死率亦相当高。     

门脉高压症治疗新进展

门静脉高压症是指各种肝内外因素引起的门静脉压力升高,继而出现食道胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、腹水、门静脉高压性胃病和门静脉高压性肠病等临床症候群,一直是国内外的研究热点之一[1,2].本文就门静脉高压症的药物、外科和中医药治疗等方面进行综述.     

经静脉肝内门体静脉分流术在门脉高压症治疗中的临床应用

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)是一项治疗门静脉高压症的新技术,它是通过介入放射学的方法,在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流通道,从而达到有效降低门静脉压力的目的[1]。TIPSS术后亦出现分流道的狭窄和闭塞,严重影响了TIPSS的远期疗效。TISS术后坚持随访,定     

经腹联合断流术治疗门脉高压

我院自1994年9月～2005年9月行贲门周围血管离断术治疗门静脉高压上消化道出血患者215例，行联合断流术治疗63例，共278例，现将两种术式的疗效进行对比研究，报告如下：     

门脉高压性胃病46例临床分析

门脉高压患者由于全身和内脏的循环动力学增高，门静脉血流量增加，而出现门脉压力增高，并可引起整个消化道粘膜病变．本文通过对我院经胃镜检查诊断和门脉高压性胃病（ＰＨＧ）４６例进行临床分析，以提高临床医生对该病的认识，及时准确地做出诊断及治疗。１一般资料 本组４６例均为住院患者，根据病史、症状、体征、化验、Ｂ超及Ｘ、ＣＴ等检查，全部符合肝硬化门脉高压诊断标准．其中男３８例，女８例．年龄２６～６８岁，平均４８岁，肝炎后肝硬化 ３４例，酒精性肝硬化 １１例，原因不明性肝硬化１例，病程３—１２年，平均５．５年…     

仿自然分流术治疗门脉高压症的研究进展

100多年前外科医师就在门脉高压症（PHT）患者的腹壁上看到浅静脉显露、曲张，当时就认为是门体间静脉存在着交通支。这种自然形成的侧支循环，能发挥分流降压作用，故称为自然分流。譬如采用大网膜腹壁固定术，以促进门体间静脉自然分流形成，治疗PHT性腹水，这就是外科史上仿自然分流术的开端。到20世纪40年代后，随着对PHT发展机制研究的深入，提出了“后向”机制理论学说，同时倡用门体分流术（如门腔侧侧分流术）治疗PHT，其观念及手术方法被外科界普遍认可和接受，从此被人们忽视冷漠、无声无息半个多世纪的仿自然分流术成为PHT外科治疗的重要手段之一。正如梁扩寰所述，PHT侧支循环的代偿作用已引起人们的高度注意。     

门脉高压性胃病

目的：探讨门脉高压性胃病（PHC）的发病率、发病机理、并提高诊断及治疗水平。方法：对本院10年间收治的286例肝硬化伴上消化道出血患，其中91例经内镜诊断为PHG患。结果：本组PHG发病率为31、82%（91/286），与献报道吻合。心得安与西咪替丁或心得安与洛赛克的治疗组合对门脉高压性胃出血都有较好的疗效。结论：对肝硬化合并上消化道出血，应考虑到有PHG的可能，必要时应行胃内镜检查，以免贻误治疗。     

门脉高压消化道出血病人的心理护理体会

肝硬化门脉高压引起上消化道出血,是普外常见危重疾病。主要临床表现为:呕血、便血、脾大、脾亢和腹水,当发生上消化道出血时病情危、重、急、变化快,对生命有一定危险。下面谈谈我们对这类患者心理护理方面的体会。     

联合术预防和治疗门脉高压症出血

目的观察联合术预防和治疗门脉高压症（PHT））出血的效果。方法回顾2000年1月至2007年8月间手术干预的PHT38例,对实行联合术（18例）和断流术（20例）的效果进行对比分析。结果联合术後门脉压下降（11．32±4．25cmH2O）幅度大于断流术（6．89±4．53cmH2O）,术后出血率,联合术（0／18）明显优于断流术（4／20）。联合术中,断流加脾肾静脉分流术（16／18）后,脾静脉呈现逆肝血流,无肝性脑病并发症。结论脾肾静脉分流加断流的联合术对预防和治疗肝功能较好的PHT出血优于断流术。     

脾切除 胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症28例体会

我院自1985年12月至1987年10月应用脾切除(或脾动脉结扎）加胃冠状静脉拴塞术治疗肝硬化门脉高压症28例，临床效果满意。现报告如下。     

门脉高压症上消化道出血外科护理

目的进一步认识门脉高压症患者护理的重要性，提高护理质量。方法通过总结自身在护理工作中的临床工作经验和治疗体会，提上消化道出血出门脉高压症患者的护理要点。结果消化道出血具有一定的规律性，严密观察病情能明显减少围手术期死亡率，减少并发症发生率。结论系统、细致观查门脉高压症手术前后的病情变化，尤其时消化道出血规律的观察，有利于提高护理质量     

腹腔镜手术治疗门脉高压症患者的护理体会

门脉高压症是一种由于各种原因造成患者门静脉高压的疾病,主要表现为呕血、黑便,不仅带给患者生理上的痛苦,还带给其精神上的折磨[1].笔者对采用腹腔镜手术治疗门脉高压症患者80例的护理方法进行分析,现报道如下.     

肝硬化肝功能损害与门脉高压性胃病

目的探讨肝硬化患者胃黏膜内镜学的改变与临床肝功能损害及食管静脉曲张程度的关系。方法对62例肝硬化合并门脉高压性胃病（PHG）患者肝功能改变及食管胃底静脉曲张程度进行了回顾性分析。结果62例患者的肝功能Child分级及食管胃底静脉曲张程度均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论门脉高压性胃病（PHG）的病变程度与肝硬化肝功能损害及食管静脉曲张程度均呈正相关。随着肝功能损害的加重,PHG也逐渐加重,并发胃黏膜出血的机会增多。     

断流术治疗门脉高压出血症82例效果观察

我院自 1990年 3月至 1999年 2月 ,采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血 82例 ,疗效尚好 ,现将治疗体会报告如下。1　一般资料本组 82例 ,其中男 47例 ,女 35例 ;年龄最大 73岁 ,最小 17岁 ,平均 41.3岁。首次出血 37例 ,有 2～ 6次出血史 45例。49例术前行 X线或胃镜检查均有食管静脉曲张。全组病例均经手术及肝组织活检证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,其中肝炎后肝硬化 6 3例 ,胆汁性肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 5例。术前肝功能情况按 Child分级 :A级 2 8例 ,占34.1% ;B级 38例 ,占 46 .3% ;C级 16例 ,占 19.6 %。2　手术方…     

联合断流胃底折叠术治疗门脉高压症

我们从1987年8月—2002年8月,采用贲门周围血管离断术加食管横断及胃底折叠术(Nissen氏术)治疗门脉高压症48例,现总结报告如下：     

普萘洛尔治疗门脉高压患者的效果及门静脉宽度变化的意义

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者的效果及门脉宽度测量的临床意义.方法 选择2013年1月至2015年12月收治的68例肝硬化失代偿期门脉高压患者进行回顾性分析,根据治疗方式分为普萘洛尔组(n=42)和对照组(n=26),2组患者均给予相同的基础治疗,普萘洛尔组加用普萘洛尔,观察2组患者的治疗效果差异及门脉宽度测量值变化.结果 治疗前,普萘洛尔组和对照组的静脉宽度、WHVP、FHVP、HVPG测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值较治疗前显著降低(P<0.05),普萘洛尔组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值均显著的低于对照组患者(P<0.05);对68例患者治疗前的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.617,P<0.05);治疗后对68例患者治疗的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.574,P<0.05).结论 普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者具有更加显著的效果,门脉宽度值抗炎药反应患者门脉高压变化情况,可以反映临床治疗效果.