应用鼻唇沟颊部皮瓣修复上口唇部皮肤软组织缺损

目的探讨修复上口唇部皮肤软组织缺损的一种新方法。方法对于各种原因引起的上口唇部皮肤软组织缺损,根据缺损面积的需要设计鼻唇沟颊部皮瓣,皮瓣在颊部顺鼻唇沟方向,内侧缘与鼻唇沟重叠,长宽比例最大为2∶1,皮瓣取在表浅肌肉腱膜系统(SMAS)的浅面,旋转皮瓣修复缺损,皮瓣转移后遗留的创面拉拢缝合,实现皮瓣的推进并缓解皮瓣蒂部的张力。结果15例患者施行手术,皮瓣全部成活,修复后无明显瘢痕增生,整形美容效果良好。结论本术式设计简单且易操作,直接邻近转移修复,皮瓣不带知名血管,以筋膜的血管网为主要血供,是修复上口唇部皮肤软组织缺损的较理想方法。     

拇指皮肤软组织缺损皮瓣修复方法的选择及临床体会

目的：研究拇指外伤皮肤软组织缺损时皮瓣的修复方法及手术方法的效果。方法：选取2009年3月-2011年11月于本院治疗的50例拇指皮肤软组织缺损患者,将其分为三组,分别为游离皮瓣修复组、局部皮瓣修复组、带蒂皮瓣修复组,并对比治疗效果。结果：12例游离皮瓣修复患者中有7例患者达到优,2例良,3例差,优良率为75.00%;11例带蒂皮瓣修复患者中有5例患者达到优,3例良,3例差,优良率为72.72%;27例局部皮瓣修复患者中有16例患者达到优,8例良,3例差,优良率为88.89%。三组患者优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：拇指皮肤软组织缺损患者皮瓣修复手术应根据拇指缺损的程度及医疗水平进行选择,最大限度地恢复拇指的功能及外观。     

上肢软组织缺损的皮瓣修复探讨

目的 提高上肢软组织缺损的皮瓣修复术的成功率,提高临床疗效.方法 回顾性收集整理2006年7月~2010年7月年入住我院,应用皮瓣修复上肢软组织缺损手术的190例患者的临床治疗情况,治疗结束后1年,跟踪回访此190例患者的临床疗效.结果 治疗结束后1年,患者皮瓣完全成活的占98%,总共186例.全部坏死者2例,占总数的1%,剩余2例为皮瓣修复部分存活,约为:1%.结论 经过皮瓣治疗上肢软组织缺损治疗的效果明显,手术前的正确诊断和手术的正确治疗为保证皮瓣的成活提供了良好的保证.     

新技术修复唇部巨大缺损

家住济南近郊的男性患者杜某,今年53岁,患下唇肿物近5年,严重影响外观,吃饭很不方便,给生活造成很大影响。日前,患者到济南市第三人民医院口腔科进行就诊。     

皮瓣修复在手外伤手掌皮肤缺损的应用

目的　探讨不同类型皮瓣修复手掌部皮肤缺损的临床效果。方法　根据手部皮肤缺损组织不同而选择不同类型皮瓣修复皮肤软组织180例。结果　除10例皮瓣远端部分坏死外,所有皮瓣成活良好。结论　不同皮瓣修复手部皮肤软组织缺损能最大限度恢复手的功能和外形。     

带血管蒂皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的护理

1998年～2003年，我们应用岛状皮瓣转移修复四肢软组织缺损患者50例，取得满意效果，现将临床护理体会介绍如下。     

指背矩形推进皮瓣修复指背软组织缺损

2002年-2005年6月应用指背矩形推进皮瓣修复指背软组织缺损病例9例，经过半年以上的随访，取得满意的治疗效果，现汇报如下：     

游离皮瓣修复肿瘤性皮肤缺损的护理

我科自1991年以来利用游离皮瓣修复加术前、术后放疗综合治疗肿瘤性皮肤缺损22例,术后经对症治疗及精心护理,移植皮瓣均成活,随访最长时间6年,最短2年,末发现病灶复发及转移灶,达到预期效果。现将护理体会报告如下。     

指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果研究

目的:探讨采用指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果.方法:抽取100例手指皮肤软组织缺损的患者,均在2018年9月至2020年8月在我院接受治疗.对所纳入研究的患者均进行指背筋膜蒂皮瓣修复,并对患者的治疗结果进行记录分析.结果:患者在手术后,经过观察,共有96例患者的皮瓣成活,4例患者的皮瓣存在部分坏死的情况...     

Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损的临床疗效

目的探讨Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损的临床疗效。方法选取我院收治的唇癌患者20例,根据患者缺损部位及缺损大小选择不同的修复方法,分别采取Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损,并对其临床资料进行回顾性分析。结果术后1个月总分41分,术后3个月总分57分,术后6个月总分70分,术后1个月总分明显低于术后3个月及术后6个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月总分明显低于术后6个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损均有自身的优点,需根据患者缺损部位、缺损大小等因素进行选择适合的方法,可达到理想的效果。     

背阔肌皮瓣修复肘部严重软组织缺损

目的 探讨背阔肌皮瓣修复肘部严重软组织缺损的效果.方法 17例肘部严重软组织缺损患者采用背阔肌皮瓣治疗,10例行功能重建型肌皮瓣转移,其中重建屈肘9例,重建伸肘1例;7例行创面覆盖型肌皮瓣,肌皮瓣面积6 cm×10 cm～ 12 cm×27 cm.结果 所有肌皮瓣完全成活,术后随访12 ～40(22.0±9.6)个月,皮瓣色泽、质地良好,肘部无瘢痕挛缩,外形不臃肿,功能重建型皮瓣修复10例,肘关节屈曲100.～ 140.,伸直-20.～0°,力量M3～M5,手功能基本恢复.结论 背阔肌皮瓣是修复肘部严重软组织缺损的一种理想的手术方法.     

尺动脉腕上穿支游离皮瓣在修复单指皮肤缺损中的应用

目的探讨尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣在修复单指皮肤缺损中的应用。方法 15例单指皮肤缺损患者,缺损面积为（1.5-2.6）cm×（2.5-3.4）cm,皮瓣以尺动脉腕上穿支为血管蒂,前臂供区直接缝合。结果 15例皮瓣全部成活,3例皮瓣外形臃肿,3个月后行皮瓣整形术。术后随访2个月-2年,平均9个月,患指功能与外观均满意。结论尺动脉腕上穿支微型皮瓣游离移植修复单指皮肤缺损是一种较为理想的方法。     

口腔颌面部游离组织皮瓣手术部位感染的病原学诊断及治疗

目的观察口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者手术部位感染(SSI)的病原学分析,以期提高临床诊治水平。方法选择2005年3月-2013年3月收治的152例口腔颌面部损伤需要接受游离组织皮瓣移植修复手术患者,观察患者SSI发生率,并统计发生SSI的相关因素以及病原学分析,数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析和处理。结果 152例口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者发生SSI 27例,发生率为17.76%;口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者发生SSI的相关因素,与患者术前的白细胞计数以及术前抗菌药物使用时间有关,差异有统计学意义(P<0.05);SSI病原菌以革兰阴性菌为主占62.96%、革兰阳性菌为29.63%、真菌为7.41%。结论口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者发生SSI的相关因素与术前白细胞计数以及抗菌药物使用时间有关,因此应加强患者术前预防性抗菌药物使用,加强术后的随访和干预措施,有效降低SSI的发生。     

唇裂患儿术前上呼吸道感染的原因及对策

目的 探讨唇裂患儿术前上呼吸道感染的相关原因,并提出相应的预防对策,以供临床参考.方法 选取2008年1月-2011年12月进行唇裂手术的患儿131例,选用经过岗前培训的专门调查人员对唇裂患儿术前上呼吸道感染的原因进行调查.结果 131例被调查唇裂患儿中手术前发生上呼吸道感染58例,术前上呼吸道感染率为44.27％,与术前上呼吸道未感染患儿平均住院时间相比,术前上呼吸道感染患儿平均住院时间明显较长,差异有统计学意义(P＜0.05);在影响58例术前上呼吸道感染的医院相关因素中,环境改变造成患儿上呼吸道感染率最高,为48.28％,其次为饮食变化的因素,为29.31％;在影响58例术前上呼吸道感染的患儿因素中,免疫力低下造成患儿上呼吸道感染率最高,为51.72％,其次为患儿鼻腔相对短小、鼻道狭窄因素,为31.03％.结论 加强患儿及其家属的心理护理,提高患儿住院环境质量,增强患儿饮食,合理应用抗菌药物,均有利于患儿术前上呼吸道感染的降低,促进患儿手术的顺利进行及术后的康复.     

指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损

目的探讨应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损的临床疗效。方法应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损12例，其中食指8例，中指3例，环指1例；顺行5例，逆行7例；切取面积为1．5cm×1．2cm-3．0cm×2．0cm。结果本组12例术后皮瓣全部成活，随访2～18个月。皮瓣修复术后外形满意，并渐恢复了保护性感觉，供区无明显畸形，各指间关节活动正常。结论应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损，术式操作简单，避免发生指动脉的损伤，疗程短，痛苦少。同指转移随意性强，多指远端同时损伤的修复其优越性尤为明显。     

网状推进皮瓣修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的探讨

目的探讨损伤小、安全简单、避免植皮手术的乳腺癌根治术中、术后皮肤缺损的修复方法。方法结合网状皮片和皮瓣的共同优势,将乳腺癌缺损创面两侧的皮瓣做成网状推进皮瓣,在无张力下相对推进,覆盖创面修复缺损。结果19例网状推进皮瓣全部成活,避免了植皮手术。网孔起到了引流效果,减少了引流管的数量。切口长分别为1.0cm、1.5cm、2.0cm左右的网孔,平均分别在9d、12d、16d被新生组织长入填充愈合。网孔越大,皮瓣扩张的面积越大,但网孔愈合时间相对延长。术后皮瓣弹性好,无胸廓紧缩感,术后不影响按时放化疗。结论网状推进皮瓣是修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的有效方法,可避免植皮手术,适合不同面积缺损的修复。     

网状推进皮瓣修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的探讨

目的 探讨损伤小、安全简单、避免植皮手术的乳腺癌根治术中、术后皮肤缺损的修复方法。方法 结合网状皮片和皮瓣的共同优势，将乳腺癌缺损创面两侧的皮瓣做成网状推进皮瓣，在无张力下相对推进，覆盖创面修复缺损。结果 19例网状推进皮瓣全部成活，避免了植皮手术。网孔起到了引流效果，减少了引流管的数量。切口长分别为1．0cm、1．5cm、2．Ocm左右的网孔，平均分别在9d、12d、16d被新生组织长入填充愈合。网孔越大，皮瓣扩张的面积越大，但网孔愈合时间相对延长。术后皮瓣弹性好，无胸廓紧缩感，术后不影响按时放化疗。结论 网状推进皮瓣是修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的有效方法，可避免植皮手术，适合不同面积缺损的修复。     

Diagnosing soft tissue rheumatic disorders of the upper limb in epidemiological studies of vibration-exposed populations

Objectives

To investigate approaches adopted to diagnose soft tissue rheumatic disorders of the upper limb (ULDs) in vibration-exposed populations and in other settings, and to compare their methodological qualities.

Methods

Systematic searches were made of the Medline, Embase, and CINAHL electronic bibliographic databases, and of various supplementary sources (textbooks, reviews, conference and workshop proceedings, personal files). For vibration-exposed populations, qualifying papers were scored in terms of the provenance of their measuring instruments (adequacy of documentation, standardisation, reliability, criterion-related and content validity). Similar criteria were applied to general proposals for whole diagnostic schemes, and evidence was collated on the test–retest reliability of symptom histories and clinical signs.

Results

In total, 23 relevant reports were identified concerning vibration-exposed populations—21 involving symptoms and 9 involving examination/diagnosis. Most of the instruments employed scored poorly in terms of methodological quality. The search also identified, from the wider literature, more than a dozen schemes directed at classifying ULDs, and 18 studies of test–retest reliability of symptoms and physical signs in the upper limb. Findings support the use of the standardised Nordic questionnaire for symptom inquiry and suggest that a range of physical signs can be elicited with reasonable between-observer agreement. Four classification schemes rated well in terms of content validity. One of these had excellent documentation, and one had been tested for repeatability, agreement with an external reference standard, and utility in distinguishing groups that differed in disability, prognosis and associated risk factors.

Conclusions

Hitherto, most studies of ULDs in vibration-exposed populations have used custom-specified diagnostic methods, poorly documented, and non-stringent in terms of standardisation and supporting evidence of reliability and/or validity. The broader literature contains several question sets and procedures that improve upon this, and offer scope in vibration-exposed populations to diagnose ULDs more systematically.