后腹腔镜肾切开取石与经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效比较

目的 比较后腹腔镜肾切开取石与经皮肾镜取石术(PNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 选取本院2010年1月至2014年12月收治的126例复杂性肾结石,其中行后腹腔镜肾切开取石术者54例(腹腔镜组),行PNL治疗72例(PNL组).比较两组患者的手术相关情况及疗效指标.结果 两组患者手术均顺利完成,无围手术期死亡病例.腹腔镜组的手术时间长于PNL组,但术中出血量小于PNL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的住院时间和中转开放率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组二期手术率高于PNL组,术中结石清除率低于PNL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组术后并发症发生发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经二期手术后,两组患者最终结石清除率均为100％.结论 后腹腔镜肾切开取石术和PNL治疗复杂性肾结石均安全有效,后腹腔镜肾切开取石术的手术时间较长,手术出血量较少,结石残留率较高.     

经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的 评估经皮肾镜取石术(PNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析接受PNL治疗的孤立肾肾结石患者10例的临床资料.结果 10例患者中9例行一期PNL,1例先行经皮肾穿刺造瘘术,1周后行二期PNL,均为单通道穿刺取石,手术时间35～220 min,平均118.8 min,无出血、感染等并发症发生.术后尿路平片(KUB)示8例结石清除干净,2例残存结石者行体外冲击波碎石(ESWL).随访6～12个月,肾功能不全的3例患者肾功能恢复正常.结论 PNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点.     

经皮肾镜取石加气压弹道碎石治疗肾铸型结石8例

经皮肾镜取石术(PNL)是腔道泌尿外科微创手术技术,近年来由于设备和技术的进步使PNL对肾结石的治疗有了突破性进展。2000年12月～2001年6月,我科采用一期经皮肾穿刺造瘘(PCN),二期用经皮肾镜行PNL加气压弹道碎石术(PL)治疗8例伴有中下盏明显扩张的中至重度肾积水的肾铸型多发结石取得满意效果,现报告如下。     

经皮肾和输尿管结石取出术的并发症

经皮肾结石取出术(以下称PNL)近年正在迅速发展,此术适用于取出肾和上端输尿管结石。PNL大的并发症小于6％,小的并发症达50％,死亡率约0.1～0.2％。本文就近年文献中论及的PNL并发症作一简要复习。一、经皮肾造口术插管和隧道扩     

联合应用经皮肾取石与体外震波碎石治疗鹿角状结石：附8例报告

报告联合应用经皮肾取石(PNL)与体外震波碎石(ESWL)治疗鹿角状结石8例。6例(75%)完全治愈。对联合应用PNL与ESWL治疗鹿角状结石的初步体会进行了讨论。     

影响经皮肾镜碎石术治疗鹿角型肾结石清石率及并发症的因素分析

目的分析经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗鹿角型肾结石时,影响清石率及并发症的因素。方法收集2010年1月至2014年1月因鹿角型肾结石于本院泌尿微创中心行经皮肾镜碎石术的患者资料。记录所有围手术期并发症。清石率的评估采用低照射量的平扫CT,并通过单变量及多变量统计分析影响清石率及并发症的因素。结果本研究收纳了82位鹿角型结石患者(42位男性和40位女性),平均年龄(46.5±13.9)岁,所有患者共行92次一期PNL(其中10位患者为双侧鹿角型结石)。一期PNL治疗鹿角型肾结石的清石率为53%(49次PNL)。另行体外冲击波碎石术(shock wave lithotripsy,SWL),术后3个月时清石率增加至75%(69例肾脏)。影响残留结石的独立危险因素包括完整的鹿角型结石以及合并肾盏结石(相对危险度分别为2.1和3.2)。并发症发生率为25%(23例PNL)。出现并发症的独立危险因素包括手术医师的经验以及术前尿培养结果(相对危险度分别为2.3和2.4)。结论 PNL术后出现残留结石的影响因素包括完整的鹿角型结石及合并肾盏结石。术前尿培养结果为阳性,或者手术操作者经验匮乏,都会增加术后并发症的发生率。     

x线引导下经皮肾镜取石术治疗完全性鹿角形肾结石

目的探讨x线引导下经皮肾镜取石术（PNL）治疗完全性鹿角形肾结石的安全性和疗效。方法2006年4月～2012年2月我院采用C形臂X线机定位下PNL治疗完全性鹿角形肾结石患者52例,在输尿管导管逆行造影下建立皮肾通道,瑞士EMS气压弹道或超声行一期或多期PNL。结果52例患者共进行PNL手术101例次。一期手术15例;二期手术共32例,其中包括2例术前诊断为脓肾,行一期经皮肾穿刺置管引流、二期取石患者;4例患者行三期手术,1例患者行四期手术。48例行单通道穿刺碎石取石,4例行双通道取石。术后结石清除率84．6％（44／52）;8例患者术后肾盏残留有小结石嘱门诊SWL继续治疗,其中4例结石完全清除;总结石清除率92．3％（48／52）。52例患者术后随访2～36个月,除4例患者肾盏内有小结石残留嘱密切观察外,其他患者无结石复发。结论PNL治疗完全性鹿角形肾结石损伤小,结石清除率高,可重复碎石取石,术中及术后并发症少,是完全性鹿角形肾结石有效的微创治疗手段。     

肾移植术后60例女性尿路感染的临床分析

目的:探讨肾移植术后女性尿路感染(UTI)的相关影响因素。方法:调查2012年1月~2012年12月在上海长征医院肾移植康复病房收治的肾移植术后UTI女性患者60例,依据年龄段分为低年组和高年组,比较两组患者UTI的临床资料,分析其临床特点,并探讨相关影响因素。结果:78.33%(47/60)患者至少出现UTI1例次;51.67%(31/60)患者UTI临床症状不典型;38.33%(23/60)患者尿标本以大肠埃希菌感染为主,但36.67%(22/60)患者却难以找到致病菌。其中高年组(占78.33%,47/60)比低年组(占21.67%,13/60)UTI发生率高,差异有统计学意义(P0.05)。进一步分析发现,在高年组UTI中,糖尿病和移植肾失功发生率均高于低年组患者(P0.05)。结论:年龄、糖尿病是肾移植术后女性UTI的重要影响因素,高年组UTI患者易增加移植肾失功的风险。     

肾下盏结石的治疗首选经皮肾镜取石术

<正>肾下盏结石是较为常见的肾结石,占肾结石的36%。体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管软镜碎石(flexible ureteroscopy,f-URS)、镜皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PNL)均可作为治疗肾下盏结石的方法。三种方法中ESWL的并发症和损伤相对较少,输尿管软镜逆行肾内手术(retrograde renal surgery,RIRS)次之,PNL相对较多,但随着结石体积的     

多期多通道经皮肾镜取石术治疗完全性鹿角形结石

目的研究多期多通道经皮肾镜取石术(PNL)治疗完全性鹿角形结石的安全性及有效性。方法回顾性分析了本院2012年3月至2014年9月接受PNL治疗的完全性鹿角形肾结石患者的临床资料,共35例,双侧鹿角形结石5例,单侧30例,鹿角形结石共40枚。结果 40枚完全性鹿角形结石共穿刺126条通道,平均3.15条/枚。共行PNL术85期,平均2.1期/枚。手术时间76~260分钟,平均(96.2±14.5)分钟。结石清除率87.5%。输血2例,胸膜损伤1例,无其他严重并发症。术后平均住院时间(7.8+1.21)天。结论多期多通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点。     

经皮肾镜取石术后发生脓毒症的危险因素分析

经皮肾镜取石术（percutaneousnephrolithotomy,PNL）是肾结石的首选治疗方法,而脓毒症作为PNL术后的最危险并发症之一受到了临床医师的广泛关注.了解PNL术发生脓毒症的危险因素,对预测脓毒症的发生并及时给予干预治疗有重要意义.本文就经皮肾镜取石术后发生脓毒症的主要危险因素作一综述.     

小儿尿路感染的临床观察

前言小儿尿路感染(以下称UTI)是在小儿感染性疾病中于上呼吸道感染后发病较高的一种疾病。近年来阐明在本病的患者中特别在有膀胱输尿管逆流现象者(Vesicoureteral reflux.VUR)有逐渐发生肾瘢痕性萎缩和随后发生尿毒症的病例为数不少,因而提高了对小儿UTI的重要性的认识。在日本有许多关于本病的临床报告,关于UTI和尿路异常以及VUR也有不少报道,但对本病与肾瘢痕性萎缩以及肾功衰竭的关系缺乏长期的观察和探索。本文作者对诊为UTI患者进行了长期随访,特别注意观察了具有VUR患者的预后。     

经皮输尿管取石术同输尿管切开取石术的比较

作者从1985年4月到1986年9月的18个月中,对42例输尿管结石,分别作了经皮取石术(PNL)和输尿管切开取石术。经皮取石组29例中,1例因结石复发,再次行PNL,2例失败;切开取石组16例,包括PNL失败的2例。两组中男女比例和年龄无明显差异,但结石所在部位不同。PNL组从     

输尿管软镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效与优势对比

目的:探讨输尿管软镜取石术(flexible ureteroscopy,FURS)与经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗输尿管上段结石的疗效与优势。方法:2013年5月~2014年10月我院收治单侧单发输尿管上段结石(长径10~20mm)患者78例,其中30例行输尿管软镜取石术,48例行经皮肾镜取石术。从48例中随机抽取30例作为PNL组,对两组患者年龄、性别、肾盂积水程度、结石大小、手术时间、手术并发症发生率(依据clavien系统分级〔1〕)、结石清除率、术后住院时间、手术费用等进行统计学分析。结果:两组患者年龄、性别、肾盂积水程度差异无统计学意义。两组结石大小为(14.6±2.6)和(14.1±2.4)mm(P=0.408),手术时间为(75.1±10.2)和(41.5±6.4)min(P0.001),手术总并发症发生率为13.33%和26.67%(P=0.197),一期术后无石率(残留结石≤3mm)为76.67%和93.33%(P=0.071),术后3个月无石率为90%和100%(P=0.236),术后住院时间为(2.7±0.7)和(5.1±0.7)d(P0.001),住院费用为(37 089.1±1 325.5)和(26 549.5±854.9)元(P0.001)。结论:FURS与PNL均为治疗输尿管上段结石有效且安全的手术方法,FURS更具微创性,患者术后恢复快,住院时间更短,而PNL手术时间短,住院费用更低。     

硬膜外麻醉下,经皮肾结石摘除术中引起心跳停止1例

经皮肾输尿管取石术(以下简称PNL),是输尿管上端侵袭小的治疗。本文就持续性硬膜外麻醉下的PNL术中引起心跳停止,且手术性质上、复苏困难的病例报告如下: 患者,男、52岁,身长167cm 体重64kg,诊断右肾盂结石,拟行PNL而住院。5—6年前提示有高血压,接受药物治疗,1年前停药。术前血液、尿、肾和呼吸机能检查无异常,心电图示轻度心肌损害。术前从L_(3—4)头侧插入5cm硬膜外异管。麻醉前给口服阿托品1mg,安定10mg,重新从T_(12)—L_1头侧     

急性坏死性胰腺炎胰外器官微循环改变及乌司他丁的影响

目的 探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)时肺、肾、肠微循环的变化及乌司他丁(UTI)的保护作用。方法 SD大鼠48只，随机均分为对照组、ANP组及UTI组。ANP组、UTI组于胰被膜下均匀注射5％牛磺胆酸钠制成ANP模型，对照组则注射等量生理盐水。UTI组于制模后即由股静脉缓慢注射UTI 10000u/kg，对照组及ANP组则注射等量生理盐水。分别于制模后2h及6h采用放射性生物微球法测定肺、肾及末端回肠组织的血流量变化。结果 与对照组相比，ANP组制模后2h及6h肺、肾、肠组织血流量显著减少(P＜0．05)；与ANP组相比，UTI组2h及6h各组织血流量均有明显增加(P＜0．05)。结论 微循环障碍是ANP胰外器官损害的重要原因之一，UTI对ANP时胰外器官微循环障碍有明显的保护作用。     

经皮肾镜碎石术对孤立肾功能的长期影响

<正>目的:研究经皮肾镜碎石术(PNL)对孤立肾肾结石患者肾功能的长期影响,并确定导致肾功能恶化的因素。方法:对2002年1月至2009年12月行PNL治疗的孤立肾肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中随访时间少于2年的患者被排除。并发症、二次治疗措施和结石清除率被记录下来。肾功能的变化通过术前和术后的肾小球滤过率进行评估。通过单变量和多变量分析对可能影响肾功能的术前、术中和术后因素进行统计学处理,以确     

特殊人群肾移植受者术后尿路感染

尿路感染(UTI)是肾移植术后最常见的感染并发症,肾移植受者术后UTI及其并发症可能影响移植肾功能及受者预后。特殊人群肾移植受者术后UTI的特点不尽相同,本文对儿童、女性、老年男性3种人群肾移植受者术后UTI的流行病学、病因学、预防与治疗等方面的特点进行综述,以期为肾移植受者术后UTI的防治提供参考。     

乌司他丁对创伤失血性休克患者TXA_2/PGI_2平衡和肾功能的影响

目的:探讨乌司他丁(UTI)对失血性休克患者血循环血栓素/前列环素(TXA2/PGI2)平衡的影响及对肾功能的保护机制。方法:将50例患者随机分为UTI组和对照组各25例,UTI组在抗休克、手术止血基础上,术中、术后(术中1次、术后8h1次)给予UTI1700U/kg10次,对照组给予同等次数的等量生理盐水。结果:术后1hUTI组TXA2/PGI2比值就明显低于对照组(P0.05),术后24h两组TXA2/PGI2比值基本一致(P0.05)。两组术后血BUN、Scr均较术前明显升高(P0.05),但升高幅度UTI组明显低于对照组(P0.05),术后恢复明显快于对照组(P0.05)。两组术后尿NAG、γ-GTP均较术前明显升高(P0.05),但升高幅度UTI组明显低于对照组(P0.05)。结论:UTI对失血性休克患者血循环TXA2/PGI2比值失衡有一定的调节作用;UTI通过调节TXA2/PGI2平衡,改善了休克患者肾单位的血流灌注,从而保护了肾脏的滤过功能和肾小管的分泌功能。     

经皮肾镜取石术常见的并发症及其对策

经皮。肾镜取石术（pereutaneous nephrolithotomy，PNL）是治疗肾脏和上段输尿管结石的常用方法。与开放手术相比，并发症比较少，但是严重的并发症可能造成患者失去一侧肾脏，甚至死亡。因此，需要充分认识PNL可能出现的并发症，了解出现并发症时的处理方法。