喉部分切除术治疗声门癌22例

１引言我院１９８６～１９９７年采用喉部分切除术治疗声门型喉癌２２例,疗效满意。报道如下。２资料和方法２．１病例选择声门癌２２例,均为男性,年龄３８～７１（平均５６）岁,其中：鳞癌２０例;乳头状瘤恶变２例。按国际抗癌协会１９８７年标准分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０...     

膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤26例疗效观察

我们总结了１９９３年５月～１９９７年１２月采用膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤２６例临床疗效观察，报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　本组２６例，男２１例，女５例；年龄３５～７６岁，平均５３岁。根据ＴＮＭ病理分期，其中Ｔ１期６例，Ｔ２期１３例，Ｔ３期７例，肿瘤单发２０例，多发６例，瘤体大小为１－２ｃｍ×０．５ｃｍ×０－５ｃｍ～４－０ｃｍ×３－５ｃｍ×３ｃｍ。所有病例均经病理检查证实。２６例均行开放手术，其中有４例肿瘤距输尿管口＜２－０ｃｍ，行输尿管膀胱移植术，２例位于三角区内并…     

Majer—Piquet手术治疗声带癌及其相关问题

目的：探讨Ｍａｊｅｒ－Ｐｉｑｕｅｔ手术治疗声门型喉癌的相关问题。方法：应用Ｍａｊｅｒ－Ｐｉｑｕｅｔ术式进行治疗。结果：术后９～１８ｄ（平均４ｄ）拔除气管导管；要后第１０～２５ｄ（平均１５ｄ）拔除鼻饲管，术后的发音情况令人满意。结论：Ｍａｊｅｒ－Ｐｉｑｕｅｔ手术是一种治疗Ｔ１、Ｔ２和部分Ｔ３声门型喉癌有效术式，而且能较满意地保留喉功能，提高患者的生存质量。     

全喉切除术后气管外口扩大成形术48例分析

我科1998/2007-08共收治喉癌、下咽癌116例,其中48例(41.4%)全喉切除术后行气管外口扩大成形术,术后取得良好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男40例,女8例,年龄38~80(平均63)岁。其中声门上型癌25例,声门型癌13例,声门下型癌1例,跨声门型癌2例,下咽癌7例。单纯全喉切除术19例,全喉切除伴单侧颈廓清术22例,全喉切除伴双侧颈廓清术7例。1.2手术方法全喉切除时,自环状软骨后下缘至第四气管环前缘,斜行切断三个气管环,使气管切面呈45°最大截面,气管外口呈椭圆形,若声门下受累,可下移1~2个气管环,将气管口周围皮肤相应切除,较之气管外口周围多切除0.5 cm,形成横径3.5~4.0 cm,纵径3.0~3.5 cm的椭圆形孔。将皮肤切缘与气管外口拉拢缝合,缝合后气管外口可达3.0 cm×2.5 cm大小,比全喉套管口径大一倍。2结果本组住院期间无需带套管。1 a后气管外口,>2.0 cm 7例,2.0~1.0 cm 33例,<1.0 cm 8例。<1.0 cm者需带套管。3讨论近几十年来,随着头颈外科的发展,在喉癌、下咽癌的外科治疗中,虽然保留喉功能的手术治疗不断完善和日...     

喉平滑肌肉瘤一例

患者男 ,６５岁。因声嘶３年 ,气急２个月加重２天而急诊入院。３年前因声嘶在外院支撑喉镜下行右声带新生物摘除术 ,病理报告为喉异物肉芽肿伴巨纤维母细胞增生。术后１年局部复发再次行支撑喉境下新生物摘除 ,病理报告为软组织肉瘤 ,术后放疗 ,声嘶未见好转 ,且逐渐加重并伴气急不能平卧而来我院就诊。检查 :间接喉镜下声门裂明显狭窄 ,约１．０～２．０ｍｍ ,右声带固定并见有灰白色呈分叶状新生物 ,表面光滑 ,左声带被瘤体遮盖 ,肝肾功能、心肺检查正常。入院后因呼吸困难急行气管切开 ,在全麻下行全喉切除术 ,术中见肿瘤主要位于声门区…     

喉部分切除术后发音功能评价

目的：观察喉部分切除术后发音功能效果, 探讨喉部分切除术在喉癌外科治疗中意义。方法：回顾总结１９９５ 年以来,３６ 例Ｔ２ 、Ｔ３ 期喉癌患者喉部分切除术资料, 其中水平半喉切除术１０ 例, 垂直半喉切除２４ 例,３／ ４ 喉切除２ 例。结果：３６ 例术后１月至１ 年大部分恢复发音功能。其中８ 例完全恢复发音,１８ 例恢复发音,但声音嘶哑,４ 例耳语音,４ 例无效。结论：采用喉部分切除术治疗中晚期喉癌,能使病人喉功能得到满意恢复,在切除肿瘤、防止复发基础上,应尽可能提倡喉部分切除术     

直肠癌术中盆腔加温灌注丝裂霉素的临床观察

我院自１９９４年１月～１９９５年２月对３０例中期原发性直肠癌进行手术切除,施行盆腔加温灌注丝裂霉素的观察,发现盆腔加温灌注丝裂霉素有一定效果,有效地降低了直肠癌的局部复发及肝脏转移的发生率,方法简单,适应于临床广泛应用。１临床资料选择３０例原发性直肠癌患者,临床分期属Ｔ１～４Ｎ１～３Ｍ０。其中男性１６例,女性１４例,年龄３５～７０岁。随机分成两组,第１组行直肠癌根除术,第２组行直肠癌根除术同时术中行加温灌注丝裂霉素。术后分别于６个月、１２个月、１８个月行ＣＥＡ、Ｂ超或ＣＴ检查证实是否有复发。加温灌注疗法应…     

透明隔腔MR诊断(附68例分析)

自８０年代ＭＲ应用临床以来,透明隔发育不良的发现越来越多,其临床表现各异。本文收集本院１９９５年以来６８例患者资料,就其ＭＲ征象及临床表现以及二者之间的关系作一总结和探讨。１　临床资料本组男４８例,女２０例,年龄１～６９岁,其中１０岁以下４例,最小的１１个月,５０岁以上１０例。应用东芝０－０６４Ｔ永磁型ＭＲ成像系统,行头颅常规扫描Ｔ１ＷＩ图：ＴＲ／ＴＥ为２０００／３０～１０５ｍｓ,Ｔ２ＷＩ图：ＴＲ／ＴＥ为５００／３０ｍｓ,作横断Ｔ１Ｔ２ＷＩ图或加冠状Ｔ１ＷＩ图。２　结果透明隔腔大小（基底部宽度）…     

全喉切除气管造口支架置入术的康复护理

全喉切除后患者须终身佩带气管导管才能维持正常呼吸.我们用镍钛记忆合金环形网状支架行气管造口下埋置术,应用于全喉切除Ⅰ期气管造口成型,解除了病人终身带管的痛苦,提高了生存质量,取得了满意的临床效果.现将2001～2002年我科20例全喉切除术加气管造口支架置入术后康复护理体会报告如下.     

CT对喉癌的诊断意义

本文报道了经手术和病理证实的２５例喉癌ＣＴ表现，即：（１）喉腔占位征（２５例）。（２）喉周浸润征（１５例）。（３）颈深淋巴结肿大（１０例）。（４）喉软骨破坏征（７例）。依据ＣＴ表现，喉癌分型有声门上型４例，声门型１２例，声门下型１例，全喉型３例。结合文献，简要讨论了喉癌ＣＴ表现的病理基础及其诊断意义。     

哑铃型球囊食管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

１临床资料１９９５年２月～１９９８年６月,我们用亚铃型球囊食管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄８例,取得较好疗效。本组病人男５例,女３例,年龄３６～７２岁,颈部吻合４例,胸内吻合４例。狭窄出现时间４周～２年。钡餐透视吻合直径１～３ｍｍ２例,３～５ｍｍ４例,５～７ｍｍ２例。术前术后常规口服链霉素０．５ｇ,３次／ｄ,西沙比利１０ｍｇ,３次／ｄ。地卡因粘膜麻醉后,Ｘ线下喝钡定位吻合口并在胸部作标志,经口腔插入扩张器,调整扩张器,使哑铃型球囊中部位于吻合口处,充气使压力达０．２５Ｍｐａ,维持５～８ｍｉｎ,扩张先从直径１…     

喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复

目的 探讨喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复的手术方式。方法 总结2002～2006年17例行单侧杓状软骨切除的喉癌(声门型12例，声门上型5例)，术中利用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣、自体游离甲状软骨、舌骨肌瓣等方法修复残喉，重建喉功能。结果 全部病例术后7～52 天内恢复正常饮食，全部病例恢复了发音功能，1例患者行显微喉镜下CO2激光切除，未行气管切开，14例患者拔除气管套管，1例声门上型喉癌行舌骨肌瓣修复的患者能长期耐受堵管，但未拔管，1例声门型喉癌因喉狭窄未拔管。结论 喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复可根据术中情况采用不同方法修复，对于声门型喉癌行喉垂直切除术的患者，采用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣的方法，术后吞咽功能恢复均较为满意，对于声门型喉癌行环状软骨－舌骨－会厌固定术（CHEP）的患者或声门上型喉癌行喉部分切除术的患者，采用加高杓区的修复残喉的方法可减少误咽，自体游离甲状软骨修复是较为简便有效的方法。     

半腹膜外筋膜内子宫切除术的临床应用

我院１９９３年１０月～１９９４年１０月行子宫全切术３８４例，其中半腹膜外筋膜内子宫切除术３８例，占同期子宫切除术总数的１０％。１资料与方法１１适应证３８例受术者中子宫肌瘤３１例，功血３例，子宫腺肌病４例。１２手术方法术前准备同一般子宫全切术，放置...     

改良动脉灌注化疗方法治疗下唇癌

１资料与方法一般资料 :７例病人 ,男性４例 ,女性３例 ,年龄５４～７０岁 ,超过中线者５例 ,未过中线者２例。组织学诊断 :均为下唇鳞癌。临床分期 :Ｔ１Ｎ０Ｍ０４例 ,Ｔ３Ｎ１Ｍ０３例。治疗方法 :局麻下显露颌外动脉 ,分离长约２ｃｍ ,置双线提起血管 ,结扎近心端 ,远心侧提起血管在二线间剪一“Ｖ”型切口插入硬膜外导管５～６ｃｍ，“Ｃ”形臂血管造影机显示导管位于血管内达口角区 ,然后结扎固定导管 ,注入亚甲蓝 ,见蓝色已超过下唇中线达对侧口角内侧。将导管与动脉微量灌注泵联接 ,分层缝合颌下切口 ,并于皮肤外固定。采用顺铂隔日…     

腹腔镜胆囊前壁切除术的应用

我院自１９９３年４月～１９９９年３月行腹腔镜胆囊切除术７２６例，其中１９９７年以前４７５例，中转开腹１０例（２．１％），１９９８年１月～１９９９年３月共２５１例，行腹腔镜胆囊前壁切除术１２例，中转开腹仅１例，使开腹率下降至０．４％，现就该术式报告如下：１　临床资料和方法１．１　临床资料本组患者１２例，男５例，女７例，年龄３１～６２岁，平均年龄４３岁，此次发病时间＜４８ｈ者２例，超过７２ｈ者１０例。术前均明确诊断。１．２　手术方法完成全麻、气腹后按常规四孔法腹腔镜胆囊切除术插入４枚套管，探查见胆囊…     

肠造口关闭术28例分析

肠造口关闭术可使病人免除造口带来的不便 ,减轻心理创伤 ,提高生活质量。本文回顾分析我院１９８１～１９９９年肠造口关闭术２８例。１临床资料１．１一般资料本组２８例 ,男１９例 ,女９例 ,年龄２４～７１岁 ,平均４７．５岁。其中良性疾病８例 (外伤５例 ,巨结肠病１例 ,直肠阴道瘘１例 ,直肠膀胱瘘１例 ) ,大肠癌２０例 (梗阻性结肠癌１４例 ,直肠癌行直肠前切除术后并发吻合口瘘近端结肠造口４例 ,Ｈａｒｔｍａｎｎ术后２例 )。１．２方法造口关闭术距造口时间为２周～４６个月 ,平均６．２个月。单纯袢式造口回纳术２０例 ,行升结肠…     

腹式全子宫切除术的改进

近１０年对腹式全子宫切除术的手术方法进行改进,取得满意的效果。１一般资料１９８６年５月～１９９６年６月共作腹式全子宫切除术１５７例,其中５８例按苏应宽的术式行腹式全子宫切除术,称苏氏组。９９例在苏应宽手术方法的基础上进行改进称改良组,两组病人的疾病分布为改良组与苏式组分别是子宫肌瘤７２例、４８例;子宫内膜异位症２２例,７例;功能性子宫出血４例、０例;子宫内膜炎２例、１例;盆腔粘连２６例、４例;剖宫产史７例、２例。２手术方法改良组的手术方式作如下改进。２．１处理漏斗韧带５５岁以上不需保留卵巢,剪开…     

颅内海绵状血管瘤的磁共振成像与磁共振血管造影诊断(附16例报告)

颅内海绵状血管瘤是一种隐匿性脑血管畸形。我中心自１９９４年４月至１９９５年１０月,应用ＭＲＩ与ＭＲＡ技术诊断了１６例颅内海绵状血管瘤,现将有关资料总结如下：１　材料和方法本组１６例中男９例,女７例,年龄１４～６９岁,平均３７０岁。病程１天～３年,４例为查体中发现。本组１６例均行ＭＲＩ与ＭＲＡ成像。手术及病理证实９例。所用设备为美国ＧＥ公司生产的Ｓｉｇｎａ０５Ｔ超导型磁共振成像装置,使用头部线圈,ＭＲＩ采用自旋回波（ＳＥ）序列,常规做矢状Ｔ１（重复时间ＴＲ／回波时间ＴＥ＝５００／１６ｍｓ）,轴…     

术后持续胆瘘的内镜治疗

我院用改良内镜鼻胆管引流（ＭＥＮＢＤ）［１］治疗５例术后持续胆瘘患者取得满意效果,现总结报道如下：１　临床资料与方法１．１　一般资料１９９４年１月～１９９８年８月,作者用ＭＥＮＢＤ治疗手术后胆瘘５例,男２例,女３例;年龄２４～６７岁,病因为胆囊切除术后胆总管针眼瘘１例,胆囊切除术后胆囊颈管残端瘘２例,胆总管切开取石术后拔“Ｔ”管窦道破裂致胆瘘１例,肝脏部分切除术后胆瘘１例。术前准备与常规逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相同。１．２　方法胆瘘引流管为改良鼻胆管。方法与普通ＥＲＣＰ相同：选择性插入胆漏的…     

紧急经口气管插管术的配合与护理

１９９６年以来我们为５６例患者紧急施行经口气管插管术,效果满意。现将护理体会介绍如下。１　临床资料　　５６例中,男２１例,女３５例,１７～６９岁,平均３６岁。急性有机磷中毒并呼吸衰竭２８例,颅脑外伤１１例,重症脑血管意外７例,电击伤５例,安眠药中毒２例,急性喉阻塞２例,格林－巴利氏综合征１例。所有病例均未行术前麻醉,都在意识不清状态下实施插管术。其中４例术后并发气管导管阻塞,３例成功地更换导管,２例并发皮下气肿。２　术前及术中配合２．１　做好充分的术前准备　为行紧急经口气管插管术,平时需备好喉镜…