急救仪器检查流程再造的临床应用

医院业务流程再造是以美国迈克尔哈默博士的"业务流程再造"[1]管理历年为指导.在医院管理年检查中,将规范服务流程作为重点检查内容之一.我科通过借鉴业务流程再造的理念和方法,对急救仪器检查再造流程进行了调整,提高了急救工作效率,促进护理质量持续提高.我科2007年3月开始将急救仪器检查流程应用于临床工作中,取得可喜的成效.现介绍如下.     

规范急救仪器检查流程提高实习护生急救仪器的掌握能力

目的：探讨规范急救仪器检查流程对提高实习护生急救仪器掌握能力的效果。方法：选取护生50人，将其随机分为对照组和实验组各25人，设计急救仪器检查流程，对照组采用随带教老师跟班的常规模式，实验组采用日常跟班时带教老师按急救仪器检查流程要求护生进行急救仪器检查的带教模式。结果：两组在急救仪器理论知识和常见故障排除能力的掌握方面无统计学意义（P〉0．05），在上机操作、日常急救仪器保养、抢救配合演练方面实验组的掌握程度优于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论：规范急救仪器检查流程并将理论和实践相结合，可以提高护生对急救仪器的掌握能力。     

流程再造在手外伤急救手术中的应用

随着工农业和交通运输的迅速发展，手部外伤在不断增多，手外伤后皮肤缺损、肌腱、神经、血管和骨关节损伤将严重影响手的功能。如何最大限度地有效恢复手部功能和良好的外观，与手术时间密切相关。以美国迈克·哈默博士的业务流程再造管理理念指导手外伤急救手术中。医院服务流程是以“流程导向”为方法，以“顾客满意”为目标，应用现代人文手段和信息技术，打破传统的组织分工理论，建立新的管理理念。现将我院实施流程再造报告如下。     

再造急救服务流程与提高急救服务质量

为了提高急诊护理质量，我科从2005—03以来再造急救服务流程，实施温馨服务，大大提高了急救护理质量，取得了良好效果，现报告如下。     

无痛内镜检查流程再造

目的再造无痛内镜检查流程,提高无痛内镜检查率。方法分析并针对原流程中不合理环节,在患者交费和取药环节、医务人员的工作方式、环境布局等方面进行了流程的重新设计和改造并付诸实施。结果流程再造后,无痛内镜检查率由原来的37.04%上升到90.01%,患者满意度由原来的84.92%上升到99.04%,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论流程再造使无痛内镜成为常规化开展的项目,真正满足了患者对有创检查"无痛化"的需求。     

流程再造在宫外孕破裂患者急救中的应用

目的：优化宫外孕破裂的急救流程,提高抢救效率。方法：通过急救护理专职化、抢救过程程序化,使医务人员高效便捷、规范有序地配合抢救。结果：优化流程后抢救24例宫外孕破裂患者,紧急手术开台时间平均缩短30 m in,患者及家属满意度达100%。结论：急救流程再造后内容全面、过程有序,既提高了抢救效率,又满足了患者的需求。     

急救护理流程再造在急诊抢救中的应用

[目的]对急诊病人的抢救护理流程进行再造,以提高急诊抢救质量。[方法]将151例急诊抢救病人随机分为对照组(73例)和实验组(78例),对照组采用原有急救护理流程,实验组采用新构造的急救护理流程,观察两组病人抢救成功率、病人满意度、医生对护士满意度。[结果]实验组病人抢救成功率、病人满意度、医生对护士满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]新构造的急救护理流程采用连续无缝隙抢救,为病人提供全程护理,不仅提高了急救护理质量,而且减少了护患矛盾。     

对脑卒中急诊急救流程再造的思考

鉴于脑卒中的急诊急救是决定患者预后的关键环节,本文对目前脑卒中急诊急救流程存在的问题进行了剖析,对脑卒中急诊急救流程再造的必要性及重要性进行了阐述,提出了脑卒中急诊急救流程再造的设想,改"串联"为"并联",并提出了相应的支持和保障措施,包括建立多学科协作团队、研发信息化共享平台、建立相关制度与规范等。     

乳腺癌手术临床路径流程再造的应用

目的探讨乳腺癌切除术的临床路径流程再造，为患者选择最佳的医疗、护理模式。方法观察组30例患者采用再造后的临床路径流程，从入院到出院都按此模式实施治疗、护理，与对照组30例进行对比分析。结果观察组30例患者平均住院天数缩短，平均住院费用减少，患者满意度上升。结论临床路径作为一种科学的医疗护理模式，经过临床不断的改进、完善，可有效地提高医疗、护理服务质量。     

多发伤急救流程的再造及效果评价

目的:探讨优化院前、院内多发伤急救护理模式,以缩短急救有效时间,提高抢救成功率.方法:比较再造多发伤急救流程前后多发伤患者急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊科运送时间、入院至手术时间.结果:再造多发伤急救流程后多发伤患者在急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊科运送至手术室时间、入院至手术时间和分别为( 20.5±5.4) nun、( 25.9±5.6) min、(5.8±1.5)min、(55.7±13.9)min,均较流程再造前的(32.1±5.4) min、( 37.7±5.1) min、(6.8±4.1) min、( 70.4±15.7) min明显缩短(P均<0.05);患者或家属的满意度由原来的87.9%显著提高至94.3%( P<0.05).结论:多发伤救治流程的再造有利于急救流程标准化,可有效缩短急救时间,提高急救效率和抢救成功率.     

常规开展无痛内镜检查的流程再造

无痛内镜检查因其无痛苦、无不良记忆，为广大患者所乐于接受。然而在应用中笔者发现，无痛内镜检查因增加了呼吸、循环等方面的风险和手续复杂、麻醉及苏醒过程耗时较长等问题，制约了无痛内镜检查的常规化开展。笔者对原流程进行了重新设计和改造，取得满意效果，现报道如下。     

门诊护理流程再造及临床应用体会

目的:研究门诊护理流程再造对门诊患者就诊时间及满意度的影响.方法:将2005年1月～10月(即流程再造前)1150例为对照组,2006年1月～10月(即流程再造后)1150例为研究组.研究组应用六西格玛的定义-测量-分析-改进-控制五个步骤对现行门诊护理流程进行相关因素分析与再造;对照组采用常规门诊护理流程.比较两组患者就诊时间和满意度.结果:门诊护理流程再造后,患者满意度显著提高(P＜0.01),患者就诊时间显著缩短(P＜0.05).结论:应用六西格玛管理理念对门诊护理流程优化与再造,提高了患者的满意度,缩短了患者的就诊时间.     

院内急救流程再造应用于急性中毒患者的效果评价

目的 探讨院内急救流程再造应用于急性中毒患者的实际效果。方法 收集2018年3月-2019年2月(流程再造前)100例来我院急诊科接受治疗的急性中毒患者资料,作为对照组。收集2019年3月-2020年2月(流程再造后)100例来我院急诊科接受治疗的急性中毒患者资料,作为试验组。针对中毒患者的预检分诊,评估,转运、治疗等流程进行优化。重点对易出现延误情况的环节生成针对性、标准化的处置方案。比较流程再造前和流程再造后急性中毒患者的抢救时间、住院时间、治疗满意度、存活率。结果 再造后患者从入院至洗胃开始所用时间、洗胃持续时间,均比再造前缩短,差异有统计学意义(P ＜ 0.001)。再造后患者入院至血液净化管路开通时间、至血液灌流开始时间,均比再造前提前,差异有统计学意义(P ＜ 0.001)。结论 对院内中毒急救流程进行再造,有利于强化院内各部门合作,提高急救效率,减少抢救过程中不必要的是时间浪费,缩短急性中毒患者的抢救时间。     

食管癌病人术前检查流程再造前后的应用及效果比较

[目的]缩短食管癌病人住院天数及术前等待时间、降低检查漏检率及提高病人满意度,让病人尽快得到确定性诊断与治疗,并实施与落实国家卫计委发布的"进一步深化优质护理,改善医疗服务行动计划"之优化病人住院期间术前检查服务流程,对食管癌病人术前检查流程进行分析,加以改善。[方法]选择2014年10月—2014年12月我科收治的30例食管癌病人作为对照组,按常规流程进行术前检查,选择2015年4月—2015年6月我科收治的30例食管癌病人作为观察组,实施流程再造,比较两组病人术前等待时间、检查漏检率及病人满意度。[结果]观察组病人术前等待时间和漏检率明显低于对照组,病人满意度显著提高(P0.01)。[结论]医护注重食管癌病人术前检查等待时间的重要性,加强术前检查健康宣教的共识性,讲解检查的目的及意义,给予一对一个性化指导,进行流程优化,最终取得良好效果并长期执行。     

流程再造在助产士临床带教中的应用

目的探讨流程再造在助产士临床带教管理的有效性。方法通过再造带教流程,包括:为期1周的适应性训练、带教技巧的改进、训练后的考核等。结果带教老师对护生实习效果和产妇对实习生操作的满意度提高,实习生对专科知识理解应用能力和对实习效果的满意度均提高。结论流程再造规范、优化了带教流程,达到教学相长的效果。     

急救护理流程再造在群体创伤患者救治中的应用与效果

目的 探讨群体性创伤急救护理模式，提高抢救成功率，缩短有效抢救时间，提高患者满意度。方法 对群体创伤的急救护理流程进行再造，采用全程护理服务流程，观察记录流程再造前后患者的抢救成功率、有效抢救时间及患者满意度。结果 流程再造组患者抢救成功率提高，有效抢救时间缩短，轻度创伤患者的满意度较高，均为P〈0．05，重度创伤患者的满意度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 对群体创伤患者进行全程护理服务，可有效提高群体创伤患者的抢救成功率，缩短有效抢救时间，提高患者满意度，降低医疗风险。     

专家门诊护理流程再造的临床应用与效果评价

【目的】分析专家门诊患者的需求,为患者提供提供方便、快捷的就诊流程。【方法】对专家门诊的分诊、候诊、检查、处置、复诊等多个环节的护理流程进行再造。【结果】流程再造后,患者的就诊和复诊时间缩短（P〈0．01）,就诊和复诊时的满意度均显著提高（P〈0．05）。【结论】再造后的专家门诊护理流程使患者的就诊时间缩短,患者满意度显著提高,尤其是复诊满意度。     

以信息化为载体再造住院病人医技检查流程

总结报道利用业务流程再造理论,分析传统住院病人医技检查流程存在的问题有:耗费病区、勤务中心、医技科室大量的人力,病区每天花费大量时间开具手工检查清单,勤务中心护理员在病区与医技科室之间不断来回进行人工预约,医技科室需安排1名专门工作人员用于检查预约。依托先进的计算机技术,通过医院信息中心开发"住院病人医技检查网络化预约平台",以信息资源共享为基础,再造住院病人医技检查流程,即预约模块嵌入医嘱系统,医生在预约平台开具医技检查电子医嘱并保存,医技科室预约平台系统自动显示病人检查信息,根据病人检查信息、统筹考虑各种因素,在16:00前完成预约;护士在16:00后在预约平台查询检查时间和特殊准备;勤务中心安排护理员及工具;护理员根据预约时间护送病人至检查科室;检查结束送回病房。通过流程再造,达到了降低服务成本,提高工作效率,改善诊疗秩序,提高医院经济效益和社会效益的目的。     

流程再造流程对提高消化科结肠镜检查肠道准备清洁度的影响

目的:应用流程再造提高消化科结肠镜检查肠道准备清洁度。方法:评估分析消化科结肠镜检查肠道准备流程,对结肠镜检肠道准备流程进行再造管理,对护士进行培训,改变护士工作模式。将2014年1~3月流程再造管理前结肠镜检查肠道准备患者275例设为对照组,2014年4~6月流程再造管理后结肠镜检查肠道准备患者309例设为观察组,比较两组患者肠道准备清洁度、患者满意度。结果:流程再造管理后患者结肠镜检查肠道清洁度、患者满意度得到了提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用流程再造规范结肠镜检查肠道准备流程,指引护士操作执行并跟踪反馈,提高护士工作的主动性,同时也提高了肠道准备清洁度,提升了护理工作质量。