复合皮移植修复对烧伤功能部位创面的作用探究

目的研究复合皮移植修复对烧伤功能部位创面的作用。方法选择60例患者129处功能部位烧伤创面，随机分为观察组和对照组。观察组30例患者63处功能部位烧伤创面，对照组30例患者66处功能部位烧伤创面。观察组采用复合皮移植修复治疗，对照组采用自体大张刃厚皮片移植修复。结果观察组27例患者59处功能部位烧伤创面恢复优良；对照组13例36处功能部位烧伤创面恢复优良。观察组治疗效果优于对照组（P〈0．01）。结论复合皮移植修复对烧伤功能部位创面的修复作用显著，优于传统的自体大张刃厚皮片移植修复。     

微粒皮移植治疗三度烧伤

大面积烧伤治疗关键是控制感染、创面覆盖、全身营养,三度烧伤无上皮存在,靠自身无法修复创面,以往有多种植皮方法、邮票法、拉网法、贝克法因大面积烧伤自体皮不足在短期内不能用自体皮全部覆盖创面.我们采用积水潭医院张明良的微粒皮移植技术,节约了自体皮,可早期修复创面,缩短病程,效果显著.     

自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤

目的：大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生。只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁。方法：大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植＋异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面。结果：近4年我院临床应用自体微粒皮移植＋异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果。结果：①早期行创面切、削痂＋自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施。②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面。③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖。     

保留疱皮的烧伤创面治疗分析

目的通过保留疤皮治疗中小面积烧伤创面，探讨疱皮在创面修复及减少疲痕方面的作用。方法对中小面积的Ⅱ度，创面清洁的尽量保留疤皮，创造生理性湿润环境。结果疤皮下愈合此去疤皮创面愈合时间明显缩短且无明显疲痕增生。结论对于中小面积Ⅱ度烧伤创面如无严重污染或继发损伤，均可保留疤皮。     

微粒皮在外科修复领域中的应用

目的探讨自体微粒皮在外科修复领域中的应用。方法应用自体微粒皮加异体皮或异种皮修复烧伤、皮肤撕脱伤、皮瓣供皮区、肿瘤切除后创面等皮肤损伤,共56例。结果成功修复53例,占94.6%。结论利用自体微粒皮代替大块自体皮移植修复皮肤创面,效果理想。     

特大面积深度烧伤微粒皮移植16例

特大面积烧伤治疗难点是创面的修复，由于皮源少，修复比较困难。1995年以来，我们采用微粒皮移植技术，使创面很快愈合，减少了并发症的发生，提高了抢救成功率，报告如下。     

复合皮移植的临床观察与护理

我科从2000年至今，在深度烧伤创面及部分瘢痕的修复治疗中采用自体表皮或自体皮与脱细胞异体真皮基质的复合移植方法修复创面。现报告如下。     

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤25例

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤创面的治疗效果。方法：对25例下肢深度烧伤患者行大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,术后观察疗效并随访3-18个月,对下肢创面进行功能与外观形态的观察。结果：25例大张自体中厚皮联合 MeeK 皮片移植修复下肢深度烧伤创面,成活率96%以上,无1例因感染或皮下积液等造成皮片坏死,下肢功能及外形良好、耐磨性较好,无明显增生性瘢痕及挛缩畸形。结论：采用大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,可减轻感染,缩短疗程,节省皮源,提高治愈率和愈合质量,是修复下肢中小面积深度烧伤创面的较佳选择方法。     

关节部位肉芽创面应用复合皮修复临床研究

关节部位深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤晚期创面修复多采用薄层皮片邮票植皮消灭创面,但创面愈合后会出现不同程度的瘢痕挛缩或功能障碍.我科自2000年应用复合皮(脱细胞异体真皮与自体表皮组成的创面覆盖物称为复合皮Composite Skin),修复关节部位肉芽创面10例,术后关节功能恢复良好,外观满意,现报告如下.     

大张中厚皮片用于四肢大感染创面的修复

目的观察四肢大感染创面彻底扩创后用大张中厚皮片植皮修复的疗效。方法对33例四肢大感染创面彻底扩创,有肌腱或骨外露的用肌瓣或筋膜瓣局部转移覆盖,采用大张中厚皮片加压打包植皮修复。结果皮片成活率90％以上28例,占84．8％,皮片成活率60％～89％5例,占15．2％,所有病例皮片移植后经1～2周换药创面均愈合。结论创面修复后外观良好,感觉恢复,耐磨,大张中厚皮片植皮是修复四肢大感染创面简单有效的方法。     

取中厚皮继发创面的修复

目的；观察植皮修复取中厚皮继发创面的疗效。方法：取头部或下肢刃厚皮移植于取中厚皮区，观察其愈合时间及瘢痕增生情况。结果：取中厚皮区5-7天愈合97.0%。愈后瘢痕增生较少。结论：用刃厚皮修复取中厚皮区，明显缩短愈合时间，疗效好，头皮为首选刃厚皮供皮区。     

远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮复合组织瓣的解剖与临床应用

踝足部软组织缺损是临床常见的难治疾患，近年来应用远端蒂小腿皮神经营养血管皮瓣修复创面取得了良好效果，但对于某些特殊类型的踝足部软组织缺损，如同时合并骨髓炎、骨缺损、死腔形成等的病例，用皮瓣覆盖创面难以消灭死腔，术后外观不尽理想。我们在对30侧红色乳胶灌注的成人下肢标本进行观测的基础上，用远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮复合组织瓣修复特殊类型的踝足部软组织缺损12例，效果满意，报道如下。     

大张完整中厚皮修复肉芽创面的护理

目的：有针对性地做好手术前后的护理以保证大张完整中厚皮片修复肉芽创面的成活率。方法：对30例采用大张完整中厚皮修复肉芽创面的患者进行术前心理护理、术前准备,术后护理和并发症的观察,并进行康复期护理。结果：30例大张完整中厚皮移植成活率100％,外观及肢体功能恢复满意。结论：有针对性地做好手术前后的护理工作是大张完整 中厚皮移植成功修复肉芽创面的重要保证。     

高压氧加速供皮区创面愈合的探讨

用中以片移植修复创面已为临床广泛应用，但存在供皮愈合时间长或难以愈合的问题。为了提高中厚供皮区愈合速度和质量，本文根据高压氧可增加组织氧含量的原理，设计了用高压氧治疗和常规治疗的对照实验研究，发现高压氧可显著加快中厚供皮区创面的愈合速度和提高创面愈合的质量。本文还对高压氧治疗的时机，作用原理进行了讨论，说明高压氧治疗的可行性和临床价值．     

背部供皮区修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面

目的：在儿童大面积Ⅲ度烧伤创面修复困难,文中探讨应用背部供皮区修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面的优点。方法：选择15例儿童大面积烧伤病例,其中年龄最小18个月,最大11岁,平均年龄7.6岁。平均Ⅲ度烧伤面积12.6%总体表面积（TBSA）。均采用背部作为主要供皮区。如背部供皮区不足于修复全部创面,则优先修复关节等功能部位。结果：移植皮片绝大部分成活,供皮区一期愈合。经6个月到3年随访,移植皮片柔软,外观满意,局部功能恢复好。供皮区瘢痕增生轻微,外观影响不大。结论：背部供皮区面积大,真皮层厚,皮片质量好,取皮后愈合快,愈合后能平卧加压,疤痕增生轻,且部位隐蔽,不影响外观,是修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面的良好选择。     

高压氧加速供皮区创面愈合的探讨

用中厚皮片移植修复创面已为临床广泛应用，但存在供皮区愈合时间长或难以愈合的问题．为了提高中厚供定区愈合速度和质量，本文根据高压氧可增加组织氧含量的原理，设计了用高压氧治疗和常规治疗的对照实验研究，发现高压氧可显著加快中厚供皮区创面的愈合速度和提高创面愈合的质量．本文还对高压氧治疗的时机，作用原理进行了讨论，说明高压氧治疗的可行性和临床价值．     

即时带蒂皮片修复烧伤小面积中厚供皮区28例

目的探讨一种新的供皮区取皮方法,使供皮区缺损能够直接缝合修复。方法治疗组采用滚轴刀切取中厚或薄中厚皮片,供皮面积超过受皮面积的20%-40%,供皮片的远端不离断,剪取所需植皮片,将游离端与进刀侧拉拢缝合修复供皮创面。对照组采用供皮区切取中厚皮片,常规治疗,自然愈合。结果供皮区缺损能够直接缝合,治疗组供皮区创面愈合时间明显短于对照组供皮区创面（P〈0.05）,且瘢痕增生程度对照组较轻。结论植皮修复小面积皮肤缺损时,即时修复供皮法是一种很实用的取皮方法。     

前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面

目的应用前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面。方法根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手掌部创面14例。结果术后14例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手掌部创面。     

中厚皮、厚中厚皮供区瘢痕的预防

目的探讨用手术方法预防中厚皮、厚中厚皮供区瘢痕的形成。方法采用超薄刃厚皮片覆盖中厚皮供区创面,为32例患者实施一次性手术完成创面的修复与供区瘢痕的预防。结果30例中厚皮及刃厚度供区2周左右愈合,而且均不留任何增生性瘢痕。2例供区2周后未完全愈合,经数次换药而愈合。结论采用超薄刃厚皮片覆盖中厚皮供区创面的手术方法能有效地预防供皮区瘢痕的形成。     

复合皮移植在大面积深度烧伤功能部位治疗中的应用

目的观察大面积深度烧伤功能部位应用复合皮移植修复的临床效果。方法采用脱细胞异体真皮加自体表层皮移植的方法,修复9例大面积深度烧伤功能部位病人共11个创面,观察术后皮片成活、收缩情况,以及外观、部位功能的恢复情况。结果11个功能部位创面除2个创面少部分皮片坏死外,其余植皮均全部成活,6例分别随访3~6个月,皮片收缩不明显,外观平整,触之柔软,有一定弹性,关节功能恢复好。结论脱细胞异体真皮加自体表层皮复合移植是修复大面积深度烧伤功能部位创面比较理想的材料。