国人颞区结构与脑超中线波距离关系之探讨

本文测量了100例国人颅骨颞区九个点的厚度,计算各点的侧差及其显著性.在低仟伏颅脑正位X线片上观察和测量了两侧颞区骨性结构和软组织的对称情况.探讨了颞区结构与脑超中线波距离生理差值的关系,提出国人颅骨颞区厚度的正常值.     

近视眼患者的角膜厚度与屈光度数关系

目的 了解我国近视眼患者角膜厚度及其与屈光度的相互关系，为LASlK手术设计提供参考依据。方法 采用德国GarL-2ciss公司的超声角膜测厚仪对407例近视眼患者角膜厚度进行测量，包括角膜中央直径为2mm及角膜中周部上方、颞上、颞侧、颟下与鼻下、鼻侧、鼻上、上方9个直径为2mm的测量区的平均厚度，屈光度由-1．0D～-16.5D不等，方位角膜厚度与屈光度作直线相关。结果 中国近视眼患者角膜厚度的中央区最薄，鼻上方最厚，近视眼患者角膜最薄点多位于颞下方（52.72％），低度、中度、高度三组中，除中度组中的屈光与角膜厚度相关较大外，其他两组相关性较小。结论 中国近视眼患者角膜厚度改变多位于颞下及颞侧。且角膜厚度随近视度数增加有变薄倾向。高度近视眼角膜偏薄而屈光度高，术前评估尤为重要。     

正常人角膜各部位厚度超声测量结果

应用超声角膜厚度测量仪对４７例正常人（９４只眼）进行角膜各部位１７个点厚度的测量，并对其中同一半径上不同位，点的角膜厚度进行比较。结果：中央角膜厚度５２５．６５±２．２４μｍ；上方、颞上方、鼻上方角膜略厚于颞下方、颞侧及下方（Ｐ＜０．０５）。同时用角膜曲率计测量角膜中央前表面曲率度，结果角膜厚度与前表面曲率度无关（Ｐ＞０．０５）。对角膜各位点厚度测量意义及角膜厚度与曲率度及年龄的关系进行了讨论。     

近视眼患者的角膜厚度与屈光度数关系

目的了解我国近视眼患者角膜厚度及其与屈光度的相互关系,为LASIK手术设计提供参考依据。方法采用德国GarL-2eiss公司的超声角膜测厚仪对407例近视眼患者角膜厚度进行测量,包括角膜中央直径为2mm及角膜中周部上方、颞上、颞侧、颞下与鼻下、鼻侧、鼻上、上方9个直径为2mm的测量区的平均厚度,屈光度由-1.0D￣-16.5D不等,方位角膜厚度与屈光度作直线相关。结果中国近视眼患者角膜厚度的中央区最薄,鼻上方最厚,近视眼患者角膜最薄点多位于颞下方(52.72%),低度、中度、高度三组中,除中度组中的屈光与角膜厚度相关较大外,其他两组相关性较小。结论中国近视眼患者角膜厚度改变多位于颞下及颞侧,且角膜厚度随近视度数增加有变薄倾向。高度近视眼角膜偏薄而屈光度高,术前评估尤为重要。     

OBSCAN-Ⅱ眼前节诊断系统检测正常成人眼角膜最薄点

用OBSCAN-Ⅱ眼前节诊断系统对50例（100眼）正常成人角膜进行全角膜厚度检测,重点观测角膜最薄点的厚度位置。结果表明,角膜最薄点厚度的平均值为(554.33±34.46)μm,与角膜中心点厚度相关系数为0.976,但最大相差值可达23μm,角膜最薄点位置在角膜中心点(0.58±0.26)mm半径范围内,以颞下方为多。结果提示OBSCAN-Ⅱ眼前节诊断系统对角膜最薄点的检测更为精确。     

颞区解剖学特点及临床应用

目的：获得颞区解剖学数据、探讨颞中间隙在颞区二期植骨术的临床应用价值。 方法：10%甲醛固定的成人湿性头颅标本15具(30侧),在手术显微镜下对标本颞区进行逐层解剖,观察解剖层次及神经血管结构的走行及分布。把颞浅动脉主干与颧弓上缘交点、面神经颞支最颞侧支与颧弓上缘相交点、冠状缝与颞上线交点、颧弓后根前2 cm处颧弓上缘分别设为A、B、C、D点,测量A、B点与颧弓后根距离,观察CD线与面神经颞支的关系。 结果：① 颞区是头皮中富含筋膜和脂肪组织的区域,并有三个潜在的解剖间隙; ② A点距颧弓后根0.3～0.8 cm［（0.5±0.1） cm］、B点距颧弓后根2.2～3.5 cm［（2.6±0.3）cm］; ③面神经颞支均在CD连线前方的颞区内,75.0%行于皮下、21.4%行于颞浅间隙、3.6%行于颞中间隙。 结论： ① 颞中脂肪层是颞中间隙重要的解剖标志;② 在颧弓后根前1 cm处切开皮肤,不会损伤颞浅动脉主干;③ CD线后方颞区为避免面神经颞支损伤的安全操作区。     

翼管走行的解剖测量及其临床意义

目的为临床经鼻内镜翼管神经穿刺手术提供解剖学依据。方法利用金属探针及X线片的辅助,主要对56侧颅骨翼管的相关骨性结构、解剖标志,特别是走行方向定位进行观测。结果翼管长度为（16.03±1.48）mm,双侧前口间距为（27.56±3.11）mm,双侧后口间距为（34.41±3.37）mm;鼻骨下缘中点与翼管前口距离（60.70±8.86）mm,前鼻棘至翼管前口距离为（58.16±5.80）mm,两者连线与翼管之间前夹角为（33.50±3.52）°;翼管与颅骨中矢状面之间的夹角（取双侧夹角的平均值）为（11.95±1.12）°,翼管与法兰克福平面间夹角为（6.86±3.37）°;翼管与下鼻道平面间夹角为（9.68±4.60）°。结论本研究的测量数据可作为经鼻内窥镜翼管神经穿刺术的重要解剖学参数。     

翼腭窝及其相关孔裂的解剖学观测及临床应用

目的测量翼腭窝（PPF）及其各通道和相关孔裂的毗邻结构,为翼腭窝区域的相关外科手术提供详实的解剖学数据。方法对15例（30侧）成人干性颅骨标本的翼腭窝及其通道（翼上颌裂、蝶腭孔、圆孔）的形状、大小及毗邻结构关系进行观察测量。结果翼突根部至颧弓下缘中点的距离为（39．67±0．76）mm,蝶腭孔及圆孔到中线的距离分别为（9．04±1．53）mm、（14．63±3．16）mm。结论本研究所测数据可为翼腭窝部位的外科手术提供一定的解剖学依据,获得相对安全的手术范围。     

颅颞区骨质厚度测量的研究及应用

目的：测量和研究颅颞区骨质的厚度。方法：对14县成人颅颞区6个分区的外板、内板、板障及全厚进行观察和精细测量。结果：共测得各分区共1066个数据，并进行统计学处理，得出结果与其它相关数据基本符合，而蝶区全厚明显小于相关数据。结论：颅颞区骨质厚度测量的结果为颞肌骨瓣的设计、制作和应用方面的研究提供了解剖学依据。     

浙江地区人群上颌腭侧咀嚼黏膜厚度与腭穹窿解剖形态的量化分析

目的：应用锥形束计算机断层扫描（CBCT）测定浙江地区人群上颌尖牙至第二磨牙区腭侧咀嚼黏膜厚度的影响因素以及腭大孔的分布位置。方法：从浙江大学医学院附属第一医院口腔科门诊筛选符合纳入标准的146例受检者的CBCT影像资料,调整基准线进行重建,选取受测牙矢状面进行分析,分别在距离龈缘3、6、9、12?mm水平处测量上颌双侧尖牙至第二磨牙区的腭侧咀嚼黏膜厚度。同时测量腭穹窿的高度和宽度,确定腭大孔相对第二磨牙位置以及距腭中缝和牙槽嵴顶的距离。采用Spearman相关性分析和多元回归分析探究上颌腭侧各牙位黏膜厚度的影响因素,采用单因素方差分析和多重比较LSD分析不同年龄组各牙位腭黏膜厚度的差异,采用两个独立样本t检验比较不同腭穹窿解剖形态的各牙位黏膜厚度以及腭大孔到腭中缝、牙槽嵴距离差异。结果：146例患者上颌尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙区平均腭侧咀嚼黏膜厚度分别为（2.94±0.48）、（3.28±0.49）、（3.43±0.53）、（3.01±0.55）、（3.49±0.70）mm。尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙区黏膜厚度随着距龈缘距离的增加先增加后减少,尖牙区的黏膜厚度在距龈缘6?mm处最厚,第一前磨牙和第二前磨牙区在距龈缘9?mm处最厚。第一磨牙区黏膜厚度随着距龈缘距离的增加明显增加,第二磨牙区黏膜厚度在6?mm处最薄,之后随着距龈缘距离的增加而增加。受检者年龄和腭穹窿高宽比是尖牙、第一前磨牙、第一磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,受检者年龄是第二前磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,腭穹窿高宽比是第二磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,各变量间无明显共线性（VIF<10）。分层分析结果显示,上颌尖牙至第一磨牙区腭侧黏膜厚度与受检者年龄呈正相关,且45岁及以上人群黏膜增厚更显著;高腭穹窿组的尖牙黏膜厚度大于低腭穹窿组（P<0.05）,第二磨牙区黏膜厚度小于低腭穹窿组（P<0.05）。腭大神经血管束多位于第二磨牙牙冠远中区域。腭大孔到牙槽嵴顶距离高腭穹窿组大于低腭穹窿组（P<0.05）,而两组间腭大孔到腭中缝距离无明显差异（P>0.05）。结论：自体软组织移植的供区部位以第一前磨牙、第二前磨牙区距龈缘3~9?mm处黏膜较合适。     

MRI容量重建技术在颞上沟-侧脑室颞角手术入路选择中的应用

目的:通过测量经颞上沟-侧脑室颞角手术入路的相关数据,初步定位大脑背外侧面颞上沟进入侧脑室最短距离的点,寻找经颞上沟进入侧脑室颞角的最佳手术入路点。方法：选取120例成年人脑部MRI扫描标本,利用容量重建技术构建大脑三维立体模型,测得颞上沟的长度S1。沿垂直于颞叶长轴的方向以1.0 mm间距切割得到多个冠状切面,依次测量颞上沟到侧脑室颞角的距离并确定最短距离S2,同时测量颞上沟的深度S3,测量大脑颞上沟表面相对应的最短距离点到颞上沟前端起始部的距离S4,计算S4与S1的比值M,同时测量最短距离与正中矢状位方向之间的夹角α。所有样本进行双侧测量,对比两侧的测量结果。 结果：120例国人的S1左侧为（159.56±17.55）mm,右侧为（164.35±15.07）mm,左右两侧比较差异无统计学意义（P>0.05）;S2左侧为（8.18±0.96）mm,右侧为（7.81±0.90）mm,左右两侧比较差异无统计学意义（P>0.05）;S3左侧为（12.19±1.43）mm,右侧为（11.57±1.33）mm,左右两侧比较差异无统计学意义（P>0.05）;S4左侧为（100.88±16.09）mm,右侧为（104.15±14.49）mm,左右两侧比较差异无统计学意义（P>0.05）;M左侧为（0.63±0.07）,右侧为（0.63±0.06）,左右两侧比较差异无统计学意义（P>0.05）;α左侧为（55.80±3.64）°,右侧为（56.46±4.17）°,左右两侧比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：颞上沟前端3/5处可能为理想的手术入路点,由该点进入侧脑室颞角距离最短,提示实施颞上沟-侧脑室颞角手术时该入路可减少对脑组织损伤。     

腕关节三角软骨板的测量及临床意义

目的通过解剖测量,了解腕关节三角软骨板主要的形态参数,为临床应用提供解剖学基础。方法通过对40例成人腕骨标本进行解剖,解剖后观察三角软骨板的大致形态,对其直径厚度及其与周围组织的距离进行测量。结果对标本进行解剖及测量后得出数据采用SPSS20．0统计分析软件分析得出结果为：腕关节三角软骨板背侧的厚度为（5．38±0．56）mm,尺侧缘厚度为（6．45±0．32）mm,桡侧缘厚度为（2．58±0．48）mm,掌测的厚度为（7．49±1．27）mm,中央最薄处厚度为（1．05±0．20）mm,掌背侧直径（17．62±3．56）mm,尺桡侧直径为（13．04±2．67）mm。结论通过解剖测量得出了三角软骨板较为完整的数据;临床应用中按照三角软骨板测量数据及解剖特点进行诊断和治疗,可能有助于减少其损伤的发生。     

颞肌解剖及翼点手术入路中的保护措施

目的:研究颞肌的解剖特点,为翼点入路中颞肌的保护提供方法。方法暴露颞肌的肌纤维和血管、神经,观察和测量颞肌的肌纤维和血管、神经的解剖数据。结果:颞肌起自颞窝,向下逐渐集中,在颧弓深面移行为强大的肌腱,止于喙突的内侧面、尖部、前后缘和下颌支的前缘,颞肌长(10.5±1.6)cm,宽(8.4±1.5)cm,前下区最厚可达9.3mm,后区最薄只有2.2mm。营养颞肌的动脉是颞深前、后动脉和颞中动脉。颞肌的神经有来自下颌神经的颞深前神经、颞深后神经和颞中神经。结论:在翼点入路中,保护颞肌的措施:①保护颞浅动脉;②筋膜下解剖,保护面神经;③暴露中颅底时断开颧弓可减少颞肌的牵拉;④在骨膜下逆行解剖颞肌,可保护颞肌深部的神经和血管;⑤在上颞线剥离颞肌,术末把颞肌直接固定于颅骨上,保持适当的肌张力。     

颞肌外和颞肌下两种术式在额颞区颅骨修补术中的应用比较

目的比较颞肌外和颞肌下两种术式在额颞区颅骨修补术中的临床效果。方法将42例额颞区颅骨缺损患者分为颞肌外和颞肌下修补两组（各21例）,采用计算机辅助塑形二维钛网分别行颢肌外和颢肌下两种颅骨修补术,观察比较两组的手术时间、术中出血量、钛钉使用数、术后术区肿胀时间、切口愈合及术后并发症情况,出院后1个月随访患者对颅骨修复后的总体满意率。结果颞肌外组平均手时间短,术中出血少,损伤较轻,术后肿胀时间相对较短,与颞肌下组比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,但术后1个月随访患者对修补术后的总体满意率颞肌下组要明显高于颞肌外组（P〈0．05）。结论颞肌下、颞肌外两种术式在额颞区颅骨修补术中各有优缺点,但从患者角度出发,颞肌下修补术后的总体满意率更高。     

肌骨瓣眶颧入路的应用解剖学研究

目的：对肌骨瓣眶颧入路进行解剖学研究,减少因传统眶颧入路造成的面神经颞支损伤及术后颞肌萎缩、颞窝塌陷的发生。方法：20侧尸头模拟肌骨瓣眶颧手术入路,观察术区面神经颞支和颞浅动脉额颞支的位置关系并测量二者之间的最短距离,测量MacCarty孔中心至额蝶缝的垂线距离和垂直点距额蝶缝末端的距离。结果：术区中面神经颞支均在颞浅动脉额颞支前下方走行,二者之间的最短距离为（4.80±2.40）mm, MacCarty孔位于额蝶缝上方,MacCarty孔中心距额蝶缝的垂直距离为（6.10±2.32）mm,垂直点至额蝶缝末端的距离为（22.42±4.12）mm。结论：颞浅动脉额颞支可做为筋膜间入路的解剖学标志;肌骨瓣血管神经保持完整降低了颞肌和骨萎缩的风险。     

颞下颌关节解剖研究

目的：探讨颞下颌关节的解剖学特点,为相关疾病的治疗提供依据。方法选用校解剖室保存的成人尸头18具,年龄28～48岁,将尸头分三组制成冠状、矢状、横断层标本。做颞下颌关节的形态学观察并记录数据,同时测量关节盘厚度。结果冠状、矢状、横断层标本均可以看到颞下颌关节的位置和结构特点,关节盘最厚处3.98 mm,最薄处1.35 mm。结论颞下颌关节的解剖研究对该疾病的影像诊断及治疗起到重要作用。     

翼腭管及腭大孔的观察和测量

临床上治疗三叉神经痛常常从口腔经腭大孔、翼腭管至翼腭窝以阻滞麻醉上颌神经,国内外对腭大孔、翼腭管的应用研究和基础研究报告不多,为了积累一些资料和口腔外科应用,我们对广西出土的颅骨进行观察和测量。材料、方法与结果(一)选用广西出土144个颅骨,齿数为7+7(即左右上颌骨各7个齿)的共19个颅,其余的为7+8,8+8,6+8的共125个颅。工具:游标卡尺、划有刻度的铁线(自制)。(二)方法:①测翼腭管长度:从腭大孔中点平腭大孔前缘处至铁线从翼腭窝露出处之距离。②     

青少年骨性Ⅱ类高角颞下颌关节窝及其相关解剖 结构的CBCT分析

目的:探讨青少年骨性Ⅱ类高角患者和Ⅰ类均角颞下颌关节窝位置及形态的区别。方法:选取12～18岁青少年骨性Ⅱ类高角患者为试验组，骨性Ⅰ类均角患者为对照组，每组30例。利用Invivo5三维重建软件对颞下颌关节窝及其相关解剖结构进行三维指标的测量分析。结果:两组颞下颌关节窝最后点ar至前鼻嵴点Ans及蝶鞍点S的距离，颞下颌关节窝最低点ae至其在SN平面投影点的距离差异有统计学意义（均P＜0.05）。颞下颌关节窝最高点cf至后鼻嵴点Pns及蝶鞍点S的距离，颞下颌关节窝最高点cf在SN平面的投影点至蝶鞍点S的水平距离，颞下颌关节窝最高点cf至其在SN平面投影点的距离，颞下颌关节窝最后点ar至其在SN平面投影点的距离，颞下颌关节窝最高点cf与蝶鞍点S连线和SN平面所成角度具有显著差异（均P＜0.01）。结论:骨性Ⅱ类高角患者颞下颌关节窝的位置及形态与矢状面型有关联；骨性Ⅱ类高角患者的颞下颌关节窝更靠近颅底。     

枕骨螺钉内固定的应用解剖

目的为枕骨螺钉内固定螺钉的选择提供解剖学依据。方法测量50块干燥完整的成人枕骨后下部的骨质厚度。在30例成人头颈部标本上测量窦汇和横窦的体表投影,在10例成人头颈部标本上分别作水平切面和矢状切面观测枕骨的骨质构造。结果枕骨后下部的骨质厚薄不一,但左右两侧基本对称,无明显差异,测量区最厚处位于枕外隆凸,为15.50±2.59(12.91~18.09)mm,最薄处大致位于小脑窝,为2.64±1.44(1.20~4.08)mm,骨质厚度大于8 mm的区域为EOP线与H2、H4线的相交点及H线与L、R线的相交点这四点相连所围成的菱形区域。窦汇的体表投影与枕外隆凸基本一致,左侧横窦主要位于上项线稍下方,右侧横窦主要位于上项线水平。窦汇和横窦大致位于枕骨骨质厚度大于8 mm的菱形区域的深面。枕骨主要为致密的皮质骨。结论枕骨螺钉内固定于枕骨的安全区域应选择在枕骨骨质厚度大于8 mm的菱形区域。     

Pentacam三维眼前节分析系统对兔眼前节的测量和分析

目的研究正常新西兰兔眼前节各项参数的参考值范围,为构建以兔为实验动物的眼部疾病动物模型提供依据。方法分别测量20只（20眼）新西兰兔中央角膜厚度、角膜前表面曲率、角膜后表面曲率、角膜最薄点厚度、前房容积、前房深度、前房角的正常参考值。结果中央角膜厚度平均为（390.06±59.46）μm,角膜最薄点厚度平均为（356.84±60.08）μm。角膜前后表面平均屈光力分别为（45.75±3.95）D与（-6.05±0.37）D。兔眼前房平均容积（176.88±42.99）mm3,前房平均深度（2.10±0.27）mm,前房角平均（27.93±6.78）°。结论本实验初步探讨了Pentacam测量兔眼前节参数的正常值范围。