氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠37临床观察

对37例生命体征稳定，无腹腔内活跃出血表现的异位妊娠患者采用MTX单次肌肉注射（50mg/m^2），不用四氢叶酸解毒的方案治疗，治愈标准为血β－HCG正常，结果33例成功，成功率89．2％，成功与失败患者的孕龄，异位妊娠包块直径间的差异无显著性（P＜0．05），但治疗前腹痛症状的发生率及血β－HCG间的差异有显著性（P＜0．05）。结论：早期诊断和严格筛选病例是此方法治疗成功的关键。无腹疼症状、异位妊娠包块直径≤5cm、血β－HCG＜2000IU／L为药物治疗的适应症。     

肌肉注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠65例分析

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）单次肌肉注射治疗异位妊娠成功与失败的原因。方法MTX单次肌肉注射50mg／m^2，最多注射2次（单次注射53例，2次注射12例），观察疗效并分析治疗失败原因。结果治疗65例，成功51例，成功率78．5％，失败14例，失败率21．5％。结论患者症状轻，停经天数〈45天，无明显腹腔内出血，能动态观察血p—HCG，血B—HCG〈3000IU／L，B超提示异位妊娠包块〈5cm，MTX单次肌肉注射成功可能性大。     

四种方案保守治疗早期异位妊娠的护理

目的探讨保守治疗早期异位妊娠的几种方案。方法通过回顾性的分析我院138例早期异位妊娠患者，根据血β—HCG的水平及采用的不同治疗方案分成四组，单纯肌注甲氨喋呤（MTX组）55例，甲氨喋呤与米非司酮（MTX＋RU486组）43例，MTX经子宫动脉途径（介入组）21例，未用药（期待治疗组）19例。并进行比较。结果MTX组53例一次成功（96．3％），其中8例行第二次注射（15．0％）。MTX＋RU486组42例一次成功（97．6％），其中8例行第二次注射（18．6％）。介入组21例，均一次注射成功（100％）。期待治疗组19例，成功率100％。血B—HCG的水平〉2000mlU／ml，其重复注射率高达33％～40％，MTX组和MTX＋RU486组两组比较无差异（P〉0．05）。结论根据患者血中β—HCG的水平选择四种保守治疗方案，对早期异位妊娠患者均有效：对血β—HCG的水平在1000mlU／ml以下且继续下降，包块〈3cm者，可在医院密切观察暂不用药。     

血清绒毛膜促性腺激素及阴道超声检查在异位妊娠诊断和治疗中的应用

目的：探讨血清绒毛膜促性腺激素（HCG）和阴道超声联合检查对异位妊娠诊断和治疗的价值。方法：对236例有异位妊娠症状者行阴道超声和HCG检查,其中腹痛明显,包块直径≥5cm,HCG≥2000IU/L,间隔48小时HCG递增≥60％者行手术治疗,且术后3天和1周分别复查HCG;反之,予单次甲氨蝶呤（MTX）肌内注射（50mg/m^2),并动态观察HCG变化及疗效。结果：手术治疗组共156例,其中急诊手术24例,药物治疗失败后手术8例,其余择期手术,153例组织病检为绒毛组织,诊断正确率98．1％（153／156）,3例为蜕膜组织并确诊为急性输卵管炎,术后平均15天HCG降至正常,药物治疗共80例,8例治疗失败行手术治疗,成功率为89．8％（72／80）。治疗前,HCG＜1000IU／L者平均15天HCG降至正常。HCG在1000－2000IU／L者平均22天至正常,HCG＞2000IU／L者平均42例降至正常。结论：阴道超声和血清HCG联合检查,并动态观察HCG递增速率可较早地诊断异位妊娠。     

甲氨蝶吟联合活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效观察

【目的】观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮或活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效。【方法】符合药物保守治疗条件的异位妊娠65例患者分为三组：A组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服米非司酮,B组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服活血化淤中药,C组：MTX（50 mg/m^2）单次肌内注射。定期监测血-βHCG水平及妇科B超监测包块情况直至正常。【结果】治愈率A组85.7%、B组83.3%C组80%,A、B两组较C组明显缩短血-βHCG降至正常所需的时间,减少住院日（P〈0.01）,A、B两组间差异无显著性（P〉0.05）,但B组副反应明显比A组少（P〈0.01）。【结论】MTX单次肌内注射联合中药治疗异位妊娠疗效好、副反应少,值得临床推广。     

异位妊娠保守治疗两种方法的疗效比较

目的探讨天花粉与MTX在保守治疗异位妊娠的使用价值。方法2005年5月～2007年4月在我院诊断并选择保守治疗的异位妊娠患者共128例，其中天花粉治疗90例，MTX治疗38例，对两组进行分析。结果天花粉组成功率90％，MTX组成功率84．21％，且住院时间无明显差异。对血HCG指标〈1000IU／L，两组成功率均较高，但对于血HCG指标〉2000IU／L的病例，天花粉组成功率明显高于MTX组。同时，天花粉组出院时血HCG指标下降更多。盆腔包块大小与保守治疗成功与否无关。     

持续性异位妊娠的早期诊治

目的：探讨持续性异位妊娠的早期诊断及处理方法。方法：回顾性分析77例异位妊娠保守性手术治愈病例及8例保守性手术后持续性异位妊娠病例的临床诊疗情况。结果：保守性手术后持续性异位妊娠的血β-HCG下降较治愈组明显缓慢，MTX50mg／m^2单次肌注多数可获得成功。结论：异位妊娠保守性手术后监测血β-HCG可帮助尽早诊断持续性异位妊娠。术后第3天血β-HCG水平下降小于50％者，应怀疑持续性异位妊娠可能。术后第7天血β-HCG仍未下降或反而上升，则可诊断为持续性异位妊娠。MTX单次肌注可获得较好疗效。     

两种保守治疗方法用于异位妊娠的效果观察

目的寻找一种更为安全有效的异位妊娠药物治疗方法。方法将58例异位妊娠患者随机分为氨甲喋呤（MTX）联合米非司酮（Ru486）组（实验组）和氨甲喋呤组（对照组）,分别观察两组第1疗程、第2疗程治愈率及总治愈率,血β-HCG降至正常时间和药物副反应发生率。结果两组总治愈率及各疗程治愈率无显著性差异（P〉0．05）,但实验组血β-HCG降至正常时间短于对照组,经比较差异有显著性（P〈0．05）;且实验组MTX用量小、疗程短,用药后副反应发生率明显低于对照组。结论MTX联合Ru486治疗异位妊娠具有疗效高、疗程短、副反应少的优点,值得临床推广。     

甲氨喋呤治疗异位妊娠三种方法的疗效观察

目的：探讨甲氨喋呤(MTX)不同给药方法的临床应用及效果。方法：将82例确诊为异位妊娠、无禁忌症患者随机分为三组，A组采用MTX分次静脉注射，B组分次肌注，C组单次肌注，观察腹痛、血β—HCG变化情况、疗程及毒副反应。结果：A组治愈率为68．8％，B组69．3％，C组90．9％。结论：C组腹痛缓解快、血β—HCG下降快、疗程短、毒副反应少，值得在临床上推广应用。     

早期异位妊娠药物保守治疗体会

目的：利用血β-HCG及高分辨阴道B超仪对早期异位妊娠及早作出明确诊断，然后施予药物保守治疗。方法：采用单次或两次氨甲喋呤50mg／m^2肌肉注射。观察血β—HCG下降及盆腔包块消失情况。结果：对早期异位妊娠病人施予氨甲喋呤治疗，治愈率达80％以上且有较高输卵管通畅率及再孕率。结论：本方法适用于未育或有强烈生育要求的年轻妇女，减少手术痛苦，获得较高的治愈率，值得基层医院推广使用。     

影响MTX、米非司酮治疗异位妊娠疗效的相关因素分析

目的探讨影响MTX、米非司酮治疗异位妊娠疗效的相关因素。方法确诊输卵管妊娠147例，月经周期规则，年龄21—42岁，停经时间31～68d，血β—HCG〈3000U／L。单次静脉注射MTX75mg，同时口服米非司酮50mg，每日两次，连续3d。监测治疗过程中血β-HCG、附件包块大小临床症状。结果147例患者接受治疗，成功率79．59％，其中在停经50d内，疗效显著，停经超过60d者疗效最差，P〈0．01；在血β-HCG〈2000U／L中，成功率分别为91．89％、83．33％，其疗效无显著性差异P〉0．05，血β—HCG2000—3000U／L的病例，其疗效明显下降，与前两组比较，差异有显著性P〈0．01；治疗48h血β-HCG下降速度〉30％者，疗效最佳，与下降10～30％者，差异有显著性，P〈0．05，下降〈10％者，疗效最差，与前两组比较，差异显著P〈0．01；不同输卵管妊娠包块最大直径其疗效差异无显著性P〉0．05。结论MTT、米非司酮治疗异位妊娠成功率为79．59％，停经时间、血β-HCG值及其下降程度是影响疗效的主要因素，不同输卵管妊娠包块大小对疗效的影响不明显。     

三种方法治疗异位妊娠疗效对比分析

目的：寻找一种简便、高效、副反应小又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法。方法：将118例未破裂异位妊娠患者，按药物治疗方法不同随机分为三组。A组使用甲氨蝶呤（MTX）；B组用甲氨蝶呤（MTX）＋止痛化症胶囊；C组用甲氨蝶呤＋米非司酮＋止痛化症胶囊。结果：血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降及病灶包块缩小或消失A组与B组和C组有非常显著性差异（P〈0．01）；在治愈率和术后输卵管畅通率比较，B组和C组明显高于A组，差异有显著性（P〈0.05），副反应发生率三组差异无显著性（P〉0.05）。结论：止痛化症胶囊与MTX或者与MTX＋Ru486联合治疗未破裂性异位妊娠方法简便，效果好，后者更佳，均具有副作用小、保留生育功能等优点。     

氨甲喋呤治疗未破裂型异位妊娠的临床观察

目的：探讨氨甲喋呤的不同剂量、不同给药方式治疗未破裂型妊娠的效果。方法：随机将患者分为3组。A组：单次肌注氨甲喋呤50mg／m^2，B组：分次肌注氨甲喋呤0．4mg／kg．d，5日一疗程，C组：单次肌注氨甲喋呤50mg／m^2。配伍口服米非司酮60mg。结果：单一用药的二组治愈率分别为78．3％、78．7％，而联合用药组治愈率为93．6％，明显高于其它两组。结论：三组方法治疗未破裂型异位妊娠均有效，但联合用药组治愈率高，疗程短，副作用小。     

异位妊娠保守治疗的疗效观察及护理

目的 探讨异位妊娠(EP)保守治疗的疗效观察及护理对策。方法 对本院使用氨甲喋呤(MTX)治疗的138例异位妊娠病例，从临床表现、血β—人绒毛膜促性腺激素(β—HCG)、阴道B超进行评估，配合心理护理、基础护理及专科护理来分析疗效。结果 138例患中116例治愈，治愈率84．2％。结论 异位妊娠具备保守治疗适应征，使用MTX单次静脉注射，密切病情观察及护理，疗效满意。     

甲氨蝶呤结合中药保守治疗早期异位妊娠32例

目的：探讨甲氨蝶呤结合中药保守治疗早期异位妊娠的临床效果。方法：将收治的血β-HCG〈3000IU／L、无明显内出血、附件包块直径〈3．0cm的62例未破裂型异位妊娠患者分为治疗组和对照组,对照组单纯采用甲氨蝶呤50mg加生理盐水5mL单次肌肉注射;治疗组给予甲氨蝶呤50mg单次肌肉注射,辅以中药活血化瘀治疗。结果：治疗组成功率94％,对照组成功率73％,两组疗效差异有显著性（P〈0．01）,血β-HCG恢复正常时间治疗组平均为（25．3±13．5）d,对照组为（29．4±14．4）d,差异有显著性（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗早期异位妊娠具有疗效好、副反应少等优点     

药物治疗异位妊娠疗效观察

目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法对396例稳定型宫外孕患者根据血β—HCG情况,使用甲氨蝶呤（MTX）50mg隔日1次肌内注射,共使用2～4次。同时予以米非司酮100mg口服2次／d,共3d。并在使用甲氨蝶呤（MTX）第2天给予四氢叶酸钙（CF）进行解救。用药6—8d后根据HCG下降情况、腹痛情况及腹腔内出血情况评价疗效。结果本组病例有效378例占95．45％。无效18例占4．55％。结论使用MTX和米非司酮联合治疗,其疗效好,治愈率高,痛苦小,不良反应少,容易得到患者的认可和配合。但血β—HCG〉4000mlu／ml治愈率低。     

甲氨喋呤、米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗早期异位妊娠96例的临床观察

目的研究甲氨喋呤（MTX）、米非司酮联合中药宫外孕方剂在早期异位妊娠的药物治疗中的作用。方法将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的96例患者随机分为A、B、C3组,每组各32例。A组,MTX50 mg／m^2单次肌肉注射;B组,MTX肌肉注射,同时口服米非司酮50mg,每日2次,共用3d;C组,MTX肌肉注射加米非司酮口服,用法同上,外加中药宫外孕方口服。观察其疗效及不良反应。结果A组32例中,保守治疗成功25例,治愈率71．9％;B组32例中,保守治疗成功27例,治愈率84．4％;C组32例中,保守治疗成功30例,治愈率93．8％,C组治疗效果明显优于A组及B组,血B绒毛膜促性腺激素（B—HCG）下降、治疗成功率、包块缩小程度均明显提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲氨喋呤、米非司酮与中药宫外孕方联合用药治疗早期异位妊娠,具有疗效高、安全、副作用小、减轻患者医疗负担的特点,值得临床推广。     

不同药物和方法治疗异位妊娠临床观察

目的探讨药物治疗异位妊娠成败的相关因素,并寻找一种简单、有效、成功率高的药物治疗方法。方法对用氨甲蝶呤(MTX)和中药治疗的69例异位妊娠作回顾性分析与总结。结果孕龄≤45天,异位包块≤5cm,血β-hCG≤6000IU/L且无腹痛者,治疗成功率高于孕龄>45天,异位包块>5cm,β-hCG>6000IU/L且有腹痛者。成功率:腹腔镜下病灶注射MTX法为88.2%,单次肌肉注射MTX法为81.3%,服中药法为50%。结论孕龄、包块、β-hCG、腹痛是影响疗效的四大因素,严格掌握适应证是治疗成败的关键。单次肌肉注射MTX是一种简单、有效、成功率高的药物治疗方法。     

两种保守治疗异位妊娠方法对比分析

目的观察甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠临床疗效。方法 116例患者随机分为中西医结合组60例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3 d;MTX 50 mg/m2,一次注射;待血HCG〈500 U/L后给予中药异位妊娠汤,1剂/d,连服7 d治疗。对照组（西药组）56例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3d;MTX50 mg/m2,一次注射。治疗期间严密观察腹疼、阴道流血和生命体征改变。结果治愈率、血β-HCG降至正常时间、异位妊娠包块吸收时间中西医结合组均明显优于西医组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗异位妊娠,不仅能提高治愈率,还能缩短治愈时间,适合临床推广。     

异位妊娠的保守治疗及相关问题

由于HCG水平定量的测定和B型超声的应用，大多数异位妊娠在破裂前得到早期诊断，因此，治疗倾向于保守性。甲氨碟呤（MTX）10mg单次局部用药或50mg／m^2单次全身用成功率分别为95％和88％。对大多数患者作为首选方案。多次全身用药成功率略高予单次注射达96％，但副反应发生卑明显升高。此外口服米非司酮、中草药、中草药联合5-Fu静脉点滴，中草药配合MTX治疗异位妊娠效果也很好。在治疗过程中密切观察HCG水平，病人一般情况及药物的毒副作用。