心理治疗在脑卒中肢体康复训练患者中的应用研究

目的:心理治疗联合康复训练对脑卒中患者肢体功能康复的研究。方法:将162例住院脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组81例。观察组采用康复训练和心理治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者的日常生活活动能力(ADL)、肢体运动功能、抑郁自评量表(SDS)评分、治疗效果及并发症发生情况。结果:观察组患者的肢体运动功能、日常生活活动能力(ADL)、心理状态、治疗效果均明显优于对照组,并发症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:心理治疗联合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复有促进作用。     

脑卒中后抑郁的早期干预对近期康复预后的影响

目的：探讨脑卒中抑郁的早期治疗对近期认知功能、运动功能及日常生活自理能力（ADL）的影响。方法：脑卒中后1个月内出现抑郁患80例，随机分为两组,均给予临床治疗、康复训练和心理护理，治疗组加用抗抑郁药，重度抑郁加心理治疗，分别于治疗前和治疗后1个月、3个月时进行单盲评定。结果：治疗后两组患的各种功能均有恢复，治疗组患抑郁状态改善明显，其运动功能、认知功能和生活自理能力的恢复明显优于对照组（P＜0．01），临床神经功能缺损程度评分减少与对照组相比有显差异（P＜0．01）。结论：脑卒中后抑郁的早期治疗能明显改善患近期的运动功能、认知功能，提高患的生活自理能力。     

急性脑卒中抗抑郁的心理治疗

目的脑卒中易出现抑郁，将妨碍肢体功能和社会功能的恢复。探讨早期康复＋抗抑郁对急性脑卒中的疗效。方法对脑卒中患者（能够对心理检查合作的）在入院48h内进行情绪情感的筛查，实验中采用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）24项进行评定，HRSD〉8分者被认为是有抑郁情绪问题而入组。随机分为心理综合治疗组和常规治疗组，心理综合治疗组给予内科常规治疗＋康复治疗＋心理治疗，常规治疗组仅给予内科常规治疗＋康复治疗。采用HAMD对患者的抑郁情绪进行治疗前后的评估。采用Barthel指数对患者日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）进行治疗前后评估。结果心理综合治疗组的抗抑郁效果和ADL能力都明显优于对照组。结论内科常规治疗＋康复治疗＋心理治疗是急性脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）患者较为理想的治疗方法。     

脑卒中后抑郁的早期干预对近期康复预后的影响

目的探讨脑卒中后抑郁的早期治疗对近期认知功能、运动功能及日常生活自理能力(ADL)的影响。方法脑卒中后1个月内出现抑郁患者80例,随机分为两组,均给予临床治疗、康复训练和心理护理,治疗组加用抗抑郁药,重度抑郁加心理治疗,分别于治疗前和治疗后1个月、3个月时进行单盲评定。结果治疗后两组患者的各种功能均有恢复,治疗组患者抑郁状态改善明显,其运动功能、认知功能和生活自理能力的恢复明显优于对照组(P<0.01),临床神经功能缺损程度评分减少与对照组相比有显著差异(P<0.01)。结论脑卒中后抑郁的早期治疗能明显改善患者近期的运动功能、认知功能,提高患者的生活自理能力。     

早期康复治疗对脑卒中患者抑郁的影响

目的:观察早期康复治疗对脑卒中患者抑郁的影响。方法:59例脑卒中抑郁患者随机分为康复组和对照组,在药物治疗基础上分别于入院后及急性期后给予肢体功能康复训练及心理康复训练,观察2组改良Barthel指数评分,Eugl-Meyer运动功能评分和运动功能恢复情况和汉密尔顿抑郁量表评分变化。结果:治疗后康复组改良Barther指数评分,Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组(P<0.05),汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组(P<0.05)。结论:急性期肢体功能康复训练及心理康复训练对脑卒中患者抑郁均有改善作用。     

脑卒中后心理治疗对抑郁状态及患肢功能恢复的影响

目的：探讨心理治疗对急性脑卒中后患者抑郁及患肢功能恢复的辅助治疗的疗效。方法：选择首次发作脑卒中后患者90例,均在72 h内行头CT或MRI检查证实。存在偏瘫,偏瘫侧肢体肌力为0-2级,并且无严重认知功能障碍,言语交流无障碍。将其随机分成两组,对照组45例,采用常规药物治疗及肢体康复治疗;治疗组45例,在对照组治疗的基础上于入院第4天给予首次心理治疗,以后2次/每周的心理治疗。在第14、28天分别对患者进行抑郁自评量表（SDS）测量,同时对患肢肌力进行评价。结果：两组在不同时间抑郁自评量表（SDS）方面上比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在不同时间肌力方面上比较差异有统计学意义（P〈0.05）;发病14 d与4 d及发病28 d与14 d（上、下）肢肌力、抑郁自评量表（SDS）方面分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在首次发作的脑卒中患者的早期积极的心理治疗可明显降低抑郁的发生,有利于患肢的功能恢复,降低脑卒中残疾的程度。     

早期联合抗抑郁治疗对脑卒中后手功能障碍并发抑郁的影响

目的：探讨脑卒中后手功能障碍并发抑郁患者早期综合康复治疗的临床疗效。方法：脑卒中后手功能障碍并发抑郁患者56例,随机分为A、B2组各28例,均按神经内科脑血管病常规处理,并配合综合康复治疗。A组在治疗过程中针对患者心理状况给予心理疏导及增加抗抑郁药物治疗。结果：治疗3周后2组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分与治疗前比较均有下降,A组更显著;Lindmark手运动功能评分、Barthel指数评分与治疗前比较2组均有明显提高,2组间比较A组明显高于B组（均P〈0．05）。结论：早期康复联合抗抑郁治疗能明显缓解脑卒中后手功能障碍患者的抑郁症状,治疗的依从性和肢体功能明显提高,提示脑卒中手功能障碍并发抑郁患者配合心理干预有重要意义。     

心理干预对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响

目的 探讨心理干预对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响。方法 将128例脑卒中患者随机分为干预组81例，对照组47例。两组均接受在综合性康复治疗，干预组在此基础上进行有针对性的进行心理治疗。两组的心理状况、运动功能及日常生活能力分别采用症状自评量表(SCL-90)，Fugl-Meyer(FMA)，Barthel(BI)指数进行评定。结果 经90d康复治疗脑卒中患者的SCL-90，FMA，BI评分均有明显改善，但心理干预组改善的程度与对照组相比，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．001)。结论 心理干预治疗可促进脑卒中患者的运动和日常生活能力的恢复，提高临床疗效。     

心理康复对脑卒中恢复早期抑郁障碍患者预后的影响

目的：探讨脑卒中恢复早期患者的抑郁障碍发生率及抑郁对预后的影响，同时观察心理康复在患者功能恢复的作用。方法：根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分将136例脑卒中恢复早期患者分为抑郁组和无抑郁组，抑郁组又随机分为两组：抑郁治疗组和抑郁对照组。抑郁治疗组采用常规治疗的同时进行系统的心理康复；无抑郁组和抑郁对照组采用常规治疗。连续观察6周，观察其肢体运动功能(Fugl-Meyer，FMM，改良Barthel指数(MBI)及HAMD的变化情况。结果：抑郁治疗组2，4周后FMA，MBI及HAMD评分与抑郁对照组比较差异均有显著性意义(P<0．05)，抑郁治疗组6周后FMA，MBI和HAMD评分为(70．5±10．8)，(43．5±10．8)，(6．5±2．6)分，与无抑郁组(71．2±11．6)，(43．4±11．4)，(5．8±0．7)分比较，差异无显著性意义(P>0．05)结论：脑卒中恢复早期患者抑郁障碍的发生率与急性期类似，对日常生活活动能力及运动功能的恢复均有明显的负面影响，心理康复可以促进脑卒中恢复早期伴抑郁障碍患者全面康复。     

抑制痉挛对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

目的：探讨抑制痉挛对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法：脑卒中患者40例分为2组均采用运动再学习训练，观察组将抑制痉挛贯穿在整个训练过程中。结果：经过治疗，观察组整体水平高于对照组，肢体痉挛程度低于对照组。结论：抑制痉挛贯穿康复训练中能显著改善患者肢体痉挛程度和提高整体功能水平。     

心理人文关怀对脑卒中后抑郁及肢体功能康复的影响

目的：探讨心理、人文关怀对脑卒中后抑郁及肢体功能康复的效果。方法：256例首次发生恼卒中后抑郁患者随机分为心理、人文关怀治疗组（关怀组）和对照组各128例,均按常规神经内科脑卒中常规治疗方案处理,并给予抗抑郁及康复治疗。关怀组配合心理干预与人文关怀,内容包括与患者沟通,了解其内心感受,针对性给予支持、安慰;根据患者心理分期持点分别进行精神分析、认知、行为、家庭、疏导及暗示疗法等。治疗前后2组分别采用汉密尔顿抑郁量表（HADM）进行抑郁程度评分,卒中量表（NIHSS）评定肢体功能。结果;治疗8周后,2组患者HAMD和NIHSS评分与治疗前比较均明显降低（P〈0.05）。2组间比较,关怀组各项评分下降更显著（P〈0．05）。结论：心理和人文关怀可以显著改善脑卒中后抑郁症状,对患者肢体功能的恢复有显著促进作用。     

脑卒中患者肢体运动功能障碍的早期康复治疗

目的：为确切观察脑卒中患者肢体运动功能障碍早期康复治疗的效果，方法：对４０例脑卒中合并肢体功能障碍患者与２８例单纯药物治疗的同类患者对比，结果：经Ｂｒｕｎｎｓｔｒｕｍ标准分级评定，两组间有显著性差异。结论：证实了脑卒中患者早期康复治疗，能够较大限度地恢复肢体功能，对预防残疾、降低致残率、减轻残疾程度，有着极为重要的意义。     

认知情绪治疗对脑卒中抑郁患者功能预后的影响

目的探讨认知心理治疗对脑卒中抑郁患者功能预后的影响。方法经汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）筛选出伴抑郁症状的80例脑卒中患者，随机分为治疗组和对照组，各40例，均予神经内科常规治疗，治疗组在此基础上给予认知心理治疗，1个月及6个月后再对两组患者进行HAMD-17和神经功能缺损评分并比较。结果治疗后，两组患者的神经功能均有恢复，但治疗组的HAMD-17评分明显低于对照组（P〈0．01），疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论认知治疗可改善脑卒中抑郁患者的功能预后。     

急性期康复对脑卒中患者抑郁影响的临床研究

目的：研究急性期肢体功能康复训练对脑卒中患者抑郁的影响。方法：将78例患有抑郁的患者分为康复组和常规组。康复组40例。常规组38例，两组患者均采用脑卒中后的常规药物治疗和心理疏导，康复组在此基础上进行肢体功能康复治疗及评定。两组患者在治疗前、治疗2周后，均进行Fagl-Meyer运动功能、改良的Barthel指数、Hamihon抑郁量表评分。结果：治疗2周后康复组Fagl-Meyer运动功能评分（62．1±17．2）明显高于常规组（48．7±13．2）（P〈0．01）；康复组治疗后改良的Barthel指数评分（53．4±12．8）明显高于常规组（39．6±11．9）（P〈0．01）；康复组治疗后Hamilton抑郁量表评分（14．3±0．6）明显低于常规组（18．3±0．6）（P〈0．01）。结论：急性期肢体功能康复训练对脑卒中患者抑郁心理有一定的改善作用。     

早期功能训练对脑卒中后心理康复的作用

背景：肢体功能障碍明显影响脑卒中患者的生活质量，从而使患者产生严重的焦虑及抑郁的心理。严重心理障碍又导致患者对前途失去信心，加重肢体功能障碍，严重妨碍患者正常活动的恢复。所以在脑卒中后进行早期功能训练很有必要。目的：探讨早期功能训练对脑卒中后焦虑及抑郁心理的改善作用。设计：自身对照研究。单位：一所大学医院的康复科。对象：2002-06／2003-01上海交通大学附属第六人民医院神经内科脑卒中患者30例，其中男18例，女12例。出血性脑卒中11例，缺血性脑卒中19例。干预：30例患者按神经内科常规抗凝或止血治疗同时综合利用神经易化技术进行功能训练，1次／d，40～45min／次，平均治疗1个月。治疗前后采用Brunnstrom肢体分级评定及医院用焦虑抑郁联合评定量表评定。主要观察指标：①治疗前后Brunnstrom肢体分级。②治疗前后焦虑和抑郁得分。结果：患者治疗前后肢体功能恢复较前明显进步，焦虑评分[治疗前(14．33&;#177;4，57)分，治疗后为(3．83&;#177;2．59)分]及抑郁评分[治疗前(13．33&;#177;4．27)分，治疗后为(4．43&;#177;2．33)分]也明显降低，治疗前后比较，差异有显著性意义(t=10．944，10．023，P&;lt;0．01)。结论：早期功能训练有利于脑卒中患者焦虑及抑郁心理的改善。     

心理干预对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响

目的探讨心理干预对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响。方法将128例脑卒中患者随机分为干预组81例,对照组47例。两组均接受在综合性康复治疗,干预组在此基础上进行有针对性的进行心理治疗。两组的心理状况、运动功能及日常生活能力分别采用症状自评量表(SCL-90),Fugl-Meyer(FMA),Barthel(BI)指数进行评定。结果经90d康复治疗脑卒中患者的SCL-90,FMA,BI评分均有明显改善,但心理干预组改善的程度与对照组相比,差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论心理干预治疗可促进脑卒中患者的运动和日常生活能力的恢复,提高临床疗效。     

心理干预与米氮平联合治疗对老年脑卒中后抑郁患者的疗效观察

目的:探讨心理干预和米氮平联合治疗对老年脑卒中后抑郁患者的疗效。方法:选择老年急性期脑卒中后抑郁患者96例,随机分为对照组(A组)27例、米氮平组(B组)33例、心理治疗+米氮平组(C组)36例,常规治疗的同时,分别给予维生素B1、米氮平、心理干预+米氮平治疗。全部患者分别于治疗前及治疗后第2、4、8周用Zung抑郁自评量表(ZSDS)进行抑郁程度评定,同时采用斯堪地那维亚卒中量表(SSS)进行神经功能缺损评估。结果:B、C组与A组相比,抑郁程度和神经功能缺损程度减轻,而且C组的疗效明显优于B组。结论:老年脑卒中后抑郁患者急性期应用心理治疗和米氮平均可改善抑郁症状和神经功能缺损,而联合应用疗效要优于单药治疗。     

心理康复对脑卒中恢复早期抑郁障碍患者预后的影响

目的:探讨脑卒中恢复早期患者的抑郁障碍发生率及抑郁对预后的影响,同时观察心理康复在患者功能恢复的作用。方法:根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分将136例脑卒中恢复早期患者分为抑郁组和无抑郁组,抑郁组又随机分为两组:抑郁治疗组和抑郁对照组。抑郁治疗组采用常规治疗的同时进行系统的心理康复;无抑郁组和抑郁对照组采用常规治疗。连续观察6周,观察其肢体运动功能(Fugl-Meyer,FMA),改良Barthel指数(MBI)及HAMD的变化情况。结果:抑郁治疗组2,4周后FMA,MBI及HAMD评分与抑郁对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05),抑郁治疗组6周后FMA,MBI和HAMD评分为(70.5±10.8),(43.5±10.8),(6.5±2.6)分,与无抑郁组(71.2±11.6),(43.4±11.4),(5.8±0.7)分比较,差异无显著性意义(P>0.05)结论:脑卒中恢复早期患者抑郁障碍的发生率与急性期类似,对日常生活活动能力及运动功能的恢复均有明显的负面影响,心理康复可以促进脑卒中恢复早期伴抑郁障碍患者全面康复。     

心理行为护理对脑卒中偏瘫后抑郁患者康复疗效的观察

目的探讨心理行为护理对脑卒中偏瘫后抑郁患者康复疗效的观察。方法选取2016年3月至2017年5月我院收治的脑卒中偏瘫后抑郁患者100例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组患者给予常规康复训练和康复治疗,观察组患者在对照组基础上给予心理行为护理。对比两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评分,改良巴氏指数(MBI)评分。结果康复治疗6周后,观察组患者的FMA,MBI评分均明显高于对照组(P 0. 05),HAMD评分明显低于对照组(P 0. 05)。结论心理行为护理干预能使脑卒中偏瘫患者保持乐观的情绪接受康复治疗,缓解孤独抑郁情绪,促进肢体功能恢复,值得推广。     

文拉法辛缓释片联合心理辅导治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的：观察文拉法辛缓释片联合心理辅导治疗脑卒中后抑郁症（PSD）的疗效。方法：将PSD患者64例随机分为治疗组34例、对照组30例。两组患者均经神经内科常规药物治疗,包括降颅内压,控制血压、血糖,营养脑细胞等,同时给予相同的肢体功能康复治疗。治疗组加服文拉法辛缓释片,75mg/d,请心理医生对患者进行心理辅导。评定两组患者的临床疗效,观察患者治疗前后的抑郁情况、日常生活能力和运动功能,并进行比较。结果：治疗组显效率、有效率明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组汉密尔顿抑郁量表评分下降较对照组明显（P〈0.05）;治疗组日常生活能力和运动功能改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论：文拉法辛缓释片辅以心理辅导治疗PSD可明显提高康复疗效。