高龄食管癌术后并发急性心肌梗死三例临床分析

随着社会人口的老化,食管癌高龄患者的比例也逐渐升高。我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例,结合临床资料,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料1994年6月~2004年6月我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例。男2例,女1例。年龄71~80岁,中位年龄76岁。食管胸上段癌1例,中段癌2例,均行剖左胸食管次全切除、食管胃左颈吻合术,病理组织学确诊为食管鳞状细胞癌。根据1997年UICC食管癌临床病理分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例。本组3例患者术前均有心血管疾病史或心电图异常史,冠心病史者2…     

高龄食管癌术后并发急性心肌梗死三例临床分析

随着社会人口的老化,食管癌高龄患者的比例也逐渐升高.我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例,结合临床资料,分析报道如下.     

食管多发性癌(附五例报告)

食管多发癌临床上少见。我科统计1991年6月至1992年6月门诊放疗的320例食管癌中,发现重复癌5例,占1.56％,现报告如下。临床资料 1.食管多发癌2例,食管癌伴贲门癌3例。 2.性别和年龄:女3例,男2例。年龄52～76岁,平均64岁。 3.癌灶均为2个,2个癌灶距离间隔最长者20cm,最短者3cm。 4.5例中仅1例疗前诊断为重复癌,3例疗前均诊断为食管单发癌。放疗中症状无缓解,经进一步检查而发现第2个癌灶。另外1例为食管下段癌,放疗     

GWG24型弯管形吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 6月应用常州产 GWG2 4型弯管形吻合器行食管胃颈部吻合 15 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 3例中 ,男性 112例 ,女性 4 1例 ;年龄 4 3岁～ 74岁 ,平均 5 6 .6岁。术前均有明确的病理诊断 ,1例为黏液表皮样癌 ,1例为小细胞癌术前化疗后 ,其余均为食管鳞状细胞癌 ,5例为足量放疗后复发。食管癌病灶位于胸中段 118例 ,胸上段 35例 ;病变最小 1cm× 1cm× 1cm,最大 8cm× 8cm× 6 cm,肿瘤最长径平均为 4 .6 cm,TNM分期 a期4例 , a 期 4 2例 , b 期 19例 , a期 88例。全部采用左胸左颈两切口…     

凝血酶胸内注入治疗食管癌术后乳糜胸三例

1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科行食管癌手术治疗 486例 ,术后发生乳糜胸 3例 ,采用凝血酶胸内注入治疗 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料例 1:患者男 ,66岁 ,经左胸行胸中段食管癌切除 主动脉弓上食管胃吻合术。术后第 3天发生左侧乳糜胸 ,每日乳糜引流量 40 0ｍＬ左右。例 2、例 3均为女性 ,年龄分别为 68岁、70岁 ,诊断和术式同例 1。因病人胸闷、憋气明显分别于手术后第 5、7天胸透发现右侧大量胸腔积液 ,经胸腔穿刺证实为乳糜胸 ,即行胸腔闭式引流术 ,每日引流量 130 0ｍＬ以上。 3例患者均经引流液乳糜试验证实…     

食管胃一层连续缝合法吻合120例体会

1993年 2月 - 2 0 0 2年 2月 ,高唐县人民医院对 1 2 0例食管癌患者手术采用食管胃一层连续缝合吻合法重建消化道 ,取得了满意的效果 ,总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 39～ 84岁 ,平均 57岁。根据UICC(1 997)食管癌新的分段与分期标准 ,颈段 5例 ,胸上段 2 1例 ,胸中段 51例 ,胸下段 43例 ;Ⅰ期 1 2例 ,ⅡA期 32例 ,ⅡB期 43例 ,Ⅲ期 33例。术前均行食管钡餐造影检查 ,其中 86例行纤维食管镜检查确诊 ,切缘均未查见癌残留。左胸径路切除肿瘤 ,左颈部吻合 76例 ,左胸径路切除肿瘤 ,左颈部吻合 2 1例…     

胸腹段食管切除治疗食管癌68例

食管癌部分食管切除术后易复发,手术效果不满意。为此,我们对68例胸段食管癌患者的手术方法进行改进,结果报道如下。1临床资料1.1一般资料2000年6月10日～2004年6月20日我院收治的68例胸段食管癌患者,男42例,女26例。年龄35～74岁,平均年龄58.5岁,中位年龄54岁。胸上段食管癌5例,胸中段食管癌48例,胸下段食管癌15例。病变长度3～10cm,平均5.5cm。病理分级:未分化1例,低分化29例,中分化33例,高分化5例。68例中单纯探查1例,因为肿瘤与胸主动脉呈冻结状态,手术切除67例。1.2手术方法患者取右半侧卧位45°,做左前外侧S形切口,前至胸骨左缘,后不…     

食管,贲门癌外科治疗44例分析

我科自1985年8月至1997年元月共收治食管癌和贲门癌44例，皆经术前确诊并为术后病理证实，以下对诊断和治疗过程中一些问题进行探讨。临床资料本组男37例、女7例，男女之比5.28：1。年龄48～78岁，中位年龄64．3岁。术前告经临床综合检查分析确诊。1例因吞咽困难、进食后时而呕吐，以食管癌，收入院，经食管造影有外压征，胸片示左肺中心型肺癌，CT示纵隔淋已转移食管受压；漏诊胸中段双原发癌2例。经纤维食管镜发现胸中段的主动脉弓下中晚期癌，就按常规切除病变食行弓上吻合，后经3个月、7个月分别死于气管食管疾及咽腰癌，占本组病例之…     

经右胸胸段食管癌切除术颈部吻合口瘘的预防体会

自 1999年— 2 0 0 2年我科采用右胸径路全胸段食管切除 ,经胸骨后提升与颈段食管吻合治疗胸段食管癌。对颈部吻合口采用一层缝合 ,大网膜包盖 ,连续手术 98例 ,无吻合口瘘发生 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 98例 ,男性 70例 ,女性 2 8例 ,年龄 34岁～ 71岁 ,平均5 8.3岁。其中腺癌 94例 ,鳞癌 3例 ,未分化癌 1例。按 TNM分期 期 2例 , 期 16例 , 期 78例 , 期 2例。1.2　手术方法　全麻下左侧卧位。右后外侧切口 ,经第 5肋间进胸 ,切断、结扎奇静脉弓。游离胸段食管 ,尽量整块切除食管周围软组织。于贲门食管交界处…     

支架后放疗对晚期食管癌的疗效观察

20世纪90年代以来,镍钛记忆合金食管支架在我国已开始应用,特别是对无法手术的晚期食管癌所致的食管梗阻具有较好的近期疗效。 一、资料与方法 1.临床资料:我科于1999—2001年对收治的12例晚期食管癌性狭窄患者行食管内支架后放疗。男10例,女2例。年龄最大67岁,最小53岁,平均60岁。所有病例均经病理     

55例高龄食管贲门癌外科治疗疗效分析

我科于2000年1月至2005年1月共手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌55例,占同期食管贲门癌住院患者的8.8%(55/675)。高龄食管贲门癌患者不但存在因肿瘤梗阻长期进食困难所致全身营养不良,水、电解质紊乱,低蛋白血症等一般特点,而且还存在老年性疾病合并症多的特点,增加了外科手术的风险及困难。现就高龄食管贲门癌患者相关外科手术问题回顾分析如下。一、临床资料1.一般资料:本组55例,男46例,女9例。术前均经食管胃造影、胃镜活检确诊,其中16例术前行CT检查。年龄70~74岁30例,75~80岁22例,80岁以上3例。食管癌部位:胸上段6例,胸中段19例,胸下段…     

中下段食管癌手术方法的探讨

 1 996年以来 ,我院经左胸切除中下段食管癌经原食管床行颈部胃食管吻合术 1 56例 ,报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料 ,本组病人 1 56例 ,男 98例 ,女 58例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均 57岁 ,发病时间最短 1 2天 ,最长 3个月 ,平均 36天 ,经X线钡餐透视确诊1 2 1例 ,食管拉网确诊 8例 ,内窥镜确诊 2 7例 ,根据其临床病理分期 :Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 68例 ,Ⅲ期 82例 ,根治性切除 1 4 4例 ,姑息性切除 1 2例。术后病理诊断鳞癌 1 54例 ,腺癌 1例 ,癌肉瘤 1例 ,残端均无癌残留 ,平均住院 2 4 .9天。1 .2　手术方法　右侧卧位 ,左上肢消毒用无菌单包扎 ,左胸后外侧切口入胸 ,完成食管及肿瘤的游离 ,弓后钝性游离食管至颈部 ,清扫胸腔淋巴结 ,切开膈肌游离胃 ,清扫腹腔淋巴结 ,贲门下断胃 ,若下段食管癌需要切除部分胃 ,为保证胃的长度足以提至颈部吻合 ,可在胃小弯侧横切纵缝(不切透粘膜 ) ,将胃缝成管状 ,食管及肿瘤用无菌塑料袋或乳胶袋包套 ,主动脉弓后分离容 3指 ,胃底最高点缝制牵引线与食管残端连结。手术台...     

食管原发性腺癌9例报告

食管原发性腺癌临床上较少见,本组手术治疗食管癌692例,其中原发性腺癌9例,占1.3%,现报告如下。临床资料男7例,女2例,年龄40～49岁2例,50～59岁者5例,60岁以上者2例。患者均因进食受阻来院检治,病程1～3个月者6例,5～6个月者3例。9例均经X线食管钡检而诊断食管下段癌,病灶范围均在3～5cm间。9例均经剖左胸手术切除癌灶,在胸内作食管胃端侧吻合术7例;对端吻合术2例。癌灶最大径均大于3cm,且都侵犯食管肌层。病理诊断原发性腺癌(2例低分化腺癌),其中3例伴淋巴结转移。术后无严重并发症,无手术死亡,皆痊愈出院。     

食管癌切除颈部食管胃单层宽边吻合术的评价：附400例报告

1978年6月～1991年10月我们行食管癌切除颈部食管胃单层宽边吻合术400例,现总结评价如下:1 临床资料 男280例,女120例.年龄35～72岁.食管上、中、下段癌分别为80、246、74例.左胸和左颈部切口340例,右侧三切口60例.2 手术要点 (1)经胸沿食管床向上游离食管至颈部.(2)于胸锁乳突肌前缘斜切口长约8～10cm,上至甲状软骨上缘.(3)经贲门关闭胃,于胃底最高点缝牵引线从颈切口将食管及胃底提出,避免有张力.(4)于食管拟切缘远端钳夹,先切断食管后壁肌层,多保留粘     

食管癌根治术后并发肺动脉栓塞的护理

肺动脉栓塞是食管癌术后较少见的并发症.我院1999年3月—2003年8月共有5例被确诊,经过积极的治疗和护理,4例恢复良好,1例死亡。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组5例全部经手术及术后增强螺旋CT证实,男2例,女3例;年龄67~74岁,平均年龄69.5岁。其中2例食管上段癌行食管癌三野清扫术;2例左胸行颈部吻合术;1例食管下段癌经左胸弓下吻合术,均手术顺利。其中4例既往有下肢静脉血栓病史。1.2临床表现5例患者肺栓塞发生时间为术后2~7天。有3例以进行性呼吸困难,1例以突发性胸痛、另1例咯血为首发症状。呼吸困难、胸痛、咯血是肺动脉栓塞最常…     

食管癌切除术后并发食管胃吻合口大动脉瘘(附4例报告)

食管胃吻合口大动脉瘘是食管癌切除术后较少见的严重并发症。我院自1954年8月至1985年12月共切除食管癌537例,术后发生本并发症4例(0.75％),现报道如下: 临床资料例1,女,54岁。因进行性吞咽困难5个月,经上消化道钡餐检查诊断为食管中段癌。于1963年4月3日收入院,食管镜活检,病理诊断鳞癌。术前给予~(60)钴治疗,肿瘤量3,000rad/30次/47天。放疗结束后复查,主客观表现均无变化。6月29日经左胸后外切口行食管癌根治术,食管胃弓上吻合。     

食管癌胃内转移5例

临床资料 男性3例,女性2例,年龄44～62岁.癌在食管胸上段1例,胸中段4例.均行左开胸术,食管胃颈部吻合1例,弓上吻合3例,食管结肠弓上吻合1例.病理检查均为食管鳞癌,长度4～9cm,其中3例侵到外膜,2例侵到肌层,4例淋巴结转移.胃内转移灶皆在贲门部,最大直径1～5cm,其表面胃粘膜完好,自深层向上,4例侵及粘膜下层,1例侵及肌层.食管癌与胃病变间距5～10cm.1例术后死于吻合口瘘,1例术后5个月癌转移死亡,其余3例分别随访1年,1年3个月,2年6个月健在.     

食管癌切除术后急性气管水肿的防治

目的总结外科手术治疗食管癌并发急性气管水肿的临床经验。方法回顾性分析我院收治的2342例胸上、中、下段食管癌患者的临床资料,其中剖左胸行食管癌切除,经食管床颈部食管胃吻合术1920例,主动脉弓上吻合183例,主动脉弓下吻合142例,剖右胸-上腹-颈三切口胃代食管吻合术97例。结果术后并发急性气管严重水肿7例（0．3％）,均为女性患者,均行气管切开术后治愈。结论食管癌切除术后急性气管水肿是一严重并发症,气管前闻及高调、粗糙、酷似锯木样的气管呼吸音是气管水肿的主要诊断依据之一;对严重呼吸困难者应立即行气管切开术,保证呼吸道通畅;术中手术操作细致以及与麻醉医师密切配合,对预防食管癌术后并发急性气管水肿有积极的作用。     

原发性食管小细胞癌16例临床分析

原发性食管小细胞癌 (PESC)是一种较少见的食管高度恶性肿瘤 ,其恶性程度高 ,侵袭性强 ,淋巴及血行转移早 ,患者预后极差。随着病理诊断技术水平的提高 ,其发病率有上升趋势。我科 1 990～ 1 998年共收治 PESC1 6例 ,占同期食管癌的 1 .4% (1 6/1 1 40 )。现分析报告如下。1　临床资料本组男性 1 2例 ,女性 4例 ,年龄 42～ 68岁 ,中位年龄 59岁。 1 6例中胸上段 2例 ,胸中段 8例 ,胸下段 6例 ,病变长度 3.5～ 8.0 cm,均以进行性吞咽困难为主要症状入院 ,临床表现与食管鳞癌基本相同 ,缺乏特征性表现。 1 6例均经食管镜活检确诊 ,均行胸…     

食管后壁套入联合前壁斜形食管胃吻合术治疗食管癌

1996年3月~2002年11月,我们对158例食管癌患者采用食管后壁套入联合前壁斜形食管胃吻合术治疗,临床效果满意,现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组男112例,女46例。年龄36～79岁,平均61岁。其中食管上段癌24例,食管中段癌81例,食管下段癌53例。临床病理分期(TNM):I期3例,Ⅱa期68例,