激素抵抗肾病综合征患者肾组织GRβ和GRα的表达及意义

目的 探讨肾病综合征激素抵抗患者肾脏组织中GRβ和GRα的表达及意义.方法 据糖皮质激素治疗效果将原发性肾病综合征患者分为以下3组:激素敏感组、激素抵抗组、复发后抵抗组.用免疫组织化学方法检测45例原发性肾病综合征患者肾组织中GRβ和GRα的表达,并用计算机图像分析系统对结果进行分析.结果 复发后激素抵抗组和激素抵抗组肾组织中GRβ含量明显高于激素敏感组(P＜0.05);复发后激素抵抗组肾组织中GRβ与激素抵抗组之间差异无统计学意义(P＞0.05);复发后激素抵抗组和激素抵抗组肾组织中GRα含量明显低于激素敏感组(P＜0.05);复发后激素抵抗组肾组织中GRα与激素抵抗组之间差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 肾组织中GRβ的升高和GRα降低可能与原发性肾病综合征激素抵抗有关;检测肾组织中GRβ和GRα表达变化有助于预判断预后和调整治疗.     

急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9水平及与炎症因子相关性研究

目的研究急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及其与炎症因子的相关性。方法临床收集病例及血液标本120例,试验分为4组,每组30例,分别为：急性心肌梗死组（ AMI组）,不稳定型心绞痛组（ UA组）,稳定型心绞痛组（ SA组）,对照组。对照组为同期冠脉造影显示无明显局限性狭窄者。采用双抗夹心酶联免疫吸附（ ELISA ）法测定MMP-9、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-6、IL-1β水平。结果正常对照组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 SAP组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 AMI组和UAP组MMP-9与TNF-α、IL-6显著相关（r＝0．37,0．42,P＜0．05;r＝0．45,0．51,P＜0．05）,与IL-1β呈弱相关性（r＝0．236,0．259,P＜0．05）;而SAP组和对照组MMP-9与IL-6、IL-1β无相关性（P＞0．05）。结论急性冠脉综合征患者血清MMP-9增高,并伴有TNF-α、IL-6、IL-1β水平的增高,且血清MMP-9增高的水平与TNF-α、IL-6、IL-1β水平相关;MMP-9及TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高提示了粥样斑块的不稳定性,有可能作为急性冠脉综合征的预测指标之一。     

原发性肾病综合征肾小管间质改变与激素疗效的相关分析

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）肾小管间质改变与激素疗效的关系；方法：采用放射免疫分析（RIA）法检测50例原发性肾病综合征患者激素治疗前后的尿β2微球蛋白（β2－MG）排泄量，同时用美国Techmicon RA-1000型全自动生化分析仪测定血清肌酐（Scr）等项目；结果：PNS患者尿β2－MG水平明显高于正常对照组（P＜0．01）；激素治疗后，激素敏感型患者尿β2－MG水平显示下降（P＜0．01），而激素依赖与激素无效型患者治疗前后无明显变化（P＞0．05）；结论：激素敏感型原发性肾病综合征患者中，合理的激素治疗可改善其伴有的肾小管间质病变。     

自发性蛛网膜下腔出血后血清和脑脊液IL-1β、IL-6、TNF—α水平与SIRS及MODS的关系

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血（SAH）后血清和脑脊液细胞因子水平及其与全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）关系。方法选用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测自发性SAH患者血清和脑脊液IL-1β、IL--6和TNF-α浓度。结果自发性蛛网膜下腔出血后血清和脑脊液IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著升高（P〈0．01）,但增高时段不同。血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平与SIRS和MODS的发生有关（P〈0．05）;脑脊液IL-1β、IL-6水平与SIRS和MODS的发生有关（P〈0．05）,但TNF—α水平与SIRS及MODS无关（P〉0．05）。结论自发性SAH患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平及脑脊液IL-1β、IL-6水平增高可能与SIRS及MODS有关,检测自发性SAH患者血清IL-1β、IL-6和TNF—α水平及脑脊液IL-1β、IL-6水平可为预测SIRS和MODS及指导治疗提供依据。     

颅脑损伤患者血清TNF-α和IL-β水平与颅内压的相关性研究

目的探讨颅脑损伤患者血清TNF-α和IL-1β的变化及其与颅内压的关系。方法将125例颅脑损伤患者分为中度损伤组（n=45）和重度损伤组（n=80）。动态监测两组患者颅内压变化7d,同时测定颅脑损伤后1、3、7d血清TNF-α和IL-1β水平。结果重度损伤组手术后各时点血清TNF-α、IL-1β和颅内压水平均明显高于中度损伤组,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。中度损伤组患者颅内压与TNF-α呈显著正相关（r=0．986,P〈0．05）,与IL-1β亦呈显著正相关（r=0．979,P〈0．01）;重度损伤组患者颅内压与TNF-α呈显著正相关（r=0．989,P〈0．01）,与IL-1β亦呈显著正相关（r=0．983,P〈0．01）。结论颅脑损伤患者血清中TNF-α和IL-1β水平明显增高,一定程度上可反映病情严重程度和颅内压的变化。     

针刀松解对34例膝骨性关节炎患者血清中 IL -1β、TNF -α含量的影响

目的：探究针刀松解治疗对膝骨性关节炎（ KOA）患者血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-1β含量的影响。方法：将65例膝骨性关节炎患者随机分为针刀观察组和对照组。通过与对照组比较,验证针刀松解法对膝骨性关节炎治疗的临床疗效。结果：针刀组与对照组治疗后的IL-1β、TNF-α含量水平均较治疗前降低（ P＜0．01,P＜0．05）,而观察组下降尤为明显（ P＜0．01）。治疗后针刀组与对照组比较,差异具有显著性（P＜0．01）。结论：针刀松解治疗能有效降低膝骨性关节炎患者血清中IL-1β、TNF-α含量水平,疗效较传统治疗方法更佳。     

流行性乙型脑炎患儿IL-18、IL-1β和TNF-α变化的临床意义

目的探讨流行性乙型脑炎血清IL-18、IL-1β和TNF-α的变化及其临床分型之间的关系。方法采用ELISA方法测定33例流行性乙型脑炎患儿及24例正常新生儿血清IL-18、IL-1β和TNF-α的水平。结果①流行性乙型脑炎组血清IL-18、IL-1β和TNF-α均显著高于对照组（P〈0．01）;②流行性乙型脑炎中型组血清IL-18、IL-1β和TNF-α均显著高于轻度组（P〈0．01）,重度组血清IL-18、IL-1β和TNF-α均显著高于中型组（P〈0．05）。结论流行性乙型脑炎患儿血清及脑脊液IL-18、IL-1β和TNF-α水平的升高与流行性乙型脑炎严重程度有关,测定这些细胞因子水平对流行性乙型脑炎临床分型的判断具有指导意义。     

肾病综合征患者血和尿IL-8测定的临床意义

目的：了解肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）患者血和尿IL-8水平的变化及意义。方法：采用ELISA夹心法测定47例肾病综合征患者在疾病活动期和激素冲击治疗8周后血清及晨尿IL-8的水平，以38例健康体检者作对照。结果：NS患者血清及尿IL-8含量显著高于正常对照组（P＜0．01），但与血清肌酐（sCr）无显著相关性（r：0．14，P＞0．05和r=O．06，P＞0．05）；激素治疗8周后，血、尿IL-8水平均显著降低，与治疗前比较，P＜0．05。结论：IL-8与Ns的发病机制有关，测量血、尿IL-8有助于判断Ns患者肾脏的炎症活动情况。     

TNF—α、IL-1β、IL-6与急性胰腺炎的相关性研究

目的：观察急性胰腺炎（AP）患者TNF—α、IL-1β、IL-6含量的动态变化,探讨其与AP的相关性及临床意义。方法：检测对照组40例及轻症胰腺炎（MAP）组39例、重症胰腺炎（SAP）组23例患者入院后第1、3、7、14天血清中TNF—α、IL-1β、IL-6的含量。结果：sAP组血清TNF—α、IL-1β、IL-6水平在人院第1、3、7天均高于MAP组及对照组（P〈0．01）,MAP组在治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6即下降,第7天下降至接近正常,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而sAP组在治疗后第3天TNF-α、IL-1β、IL-6仍高于人院第1天（P〈0．01）,第7天TNF-α、IL-1β、IL-6开始下降,但仍高于对照组（P〈0．01）,至入院后第14天,血清中TNF—a、IL一1p、IL一6的含量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平可作为早期诊断AP、判断AP发展趋势及防止多器官衰竭的指标,控制炎性介质对降低SAP的死亡率非常重要。     

慢性阻塞性肺病患者血清及痰中IL-8、TNF-α、I L-1-β的对比研究

目的探讨和比较IL-8、TNF-α、IL-1-β等细胞因子在慢性阻塞性肺病（COPD）发病机制中作用。方法 收集COPD患者急性发作期33例，正常对照组30例的血清和诱导痰标本，于病情缓解后作自身对照。用放免法分别测定血清和痰液中IL-8、TNF-α、IL-1-β水平。结果 急性发作期血清及痰液中IL-8、TNF-α水平显著高于稳定期和对照组（P〈0．01）；稳定期血清及痰液中IL-8、TNF-α水平明显高于对照组（P〈0．01）。血清及痰液中IL-1-β无显著差异性（P〉0．05）。在COPD组急性发作期血清中IL-8与TNF呈显著正相关（r=0．593，P〈0．01），痰液中IL-8与TNF-α也呈显著正相关（r=0．684，P〈0．01）。COPD组血清和痰液中IL-8呈显著正相关（r=0．736，P〈0．01）。结论 IL-8、TNF-α参与了气道炎症的形成，在COPD发病机制中起重要作用。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清TNF-α和IL-1β水平的影响

目的探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素β（IL-1β）水平的影响。方法将70例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组采用常规治疗,治疗组使用依达拉奉注射液治疗,采用ELISA检测两组治疗前和治疗后第15天血清TNF-α和IL-1β水平。结果两组治疗后血清TNF-α和IL-1β水平较治疗前均明显降低（P〈0.01）,治疗组治疗后血清TNF-α和IL-1β水平亦显著低于对照组（P〈0 05）;治疗组显效率及总有效率明显高于对照组（P〈0.01）。结论依达拉奉能明显降低急性脑梗死患者血清TNF-α和IL-1β水平。     

溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-1β的临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-1β（IL-1β）在溃疡性结肠炎（UC）发病中的作用及临床意义。方法采用酶联免疫吸附（EHSA）检测46例UC患者及20例健康体检者血清TNF—α、IL-1β含量。结果UC患者血清TNF—α、IL—1β水平明显高于正常对照组（P〈0．05）;UC患者血清TNF—α、IL-1β水平重度组高中度组,中度组高于轻度组,差异均有显著性（P〈0．05或0．01）。结论TNF-α、IL-1β参与了UC发病过程,并可作为临床判断疾病严重程度的指标。     

肺结核合并糖尿病患者血清IL-2、TNF-α的表达及临床意义

目的：观察肺结核合并糖尿病患者血清 IL-2、TNF-α的表达,并初步探讨其临床意义。方法试验分为对照组（门诊健康体检者,n＝10）、肺结核组（n＝20）、糖尿病组（n＝20）和肺结核合并糖尿病组（n＝20）,治疗2个月后根据病情转归将肺结核合并糖尿病组分为好转组及恶化组,ELISA法检测血清中 IL-2、TNF-α水平。结果治疗前：肺结核组、糖尿病组、肺结核合并糖尿病组血清 IL-2水平均降低（P＜0．05）,其中肺结核合并糖尿病组低于肺结核组和糖尿病组（P＜0．05）;肺结核合并糖尿病组、肺结核组、糖尿病组血清TNF-α水平均升高（P＜0．05）,其中肺结核合并糖尿病组高于糖尿病组（P＜0．05）;治疗后：肺结核合并糖尿病好转组血清 IL-2水平上升,而TNF-α水平有明显下降（P＜0．05）,恶化组治疗前后变化不明显（P＞0．05）。结论IL-2、TNF-α在肺结核合并糖尿病的免疫发病机制中起着一定的作用,其动态变化能反应肺结核合并糖尿病的病情发展及转归。     

阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者外周血NF-kB和胰岛素抵抗的影响

目的观察阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者外周血单个核细胞中核因子-kB（NF-kB）P65的磷酸化水平和血清hs．CRP、TNF．仪、IL-6、IL-1β炎症因子以及胰岛素抵抗的影响。方法选择66例老年早期2型糖尿病患者随机分为糖尿病常规治疗组（对照组,n=31）及糖尿病常规治疗联合阿托伐他汀干预组（治疗组,n=35）,比较两组治疗前后NF-kB、血清hs-CRP、TNF-仪、IL-6、IL-1β及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的变化。结果治疗12周后,治疗组外周血NF—kB水平、血清炎症因子、HOMA-IR显著下降（P〈0．05）,对照组无明显变化（P〉0．05）。结论阿托伐他汀可降低糖尿病肾病患者炎症水平,改善胰岛素抵抗。     

重症肺炎患者血清肿瘤坏死因子α和白介素-10的变化及临床意义

目的：观察重症肺炎患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素-10（IL-10）的变化及临床意义。方法比较重症肺炎患者（重症肺炎组,65例）、普通肺炎患者（普通肺炎组,60例）及体检健康者（对照组,50例）血清TNF-α和IL-10水平;将重症肺炎患者根据临床结局分为生存组39例和死亡组26例,比较两组入院后1 d、3 d、5 d、7 d TNF-α/IL-10比值的变化。结果重症肺炎组TNF-α、IL-10水平及TNF-α/IL-10比值均明显高于普通肺炎组和对照组（P＜0．05）;生存组患者入院后7 d内的TNF-α/IL-10比值降低幅度明显高于死亡组（P＜0．05）。结论 TNF-α和IL-10参与了重症肺炎发生和发展,患者存在明显的促炎介质与抗炎介质表达失衡,在死亡组患者中表现尤为明显。     

肝移植术中BALF成分和TNF-α、IL-1β、IL-8水平的变化及与术后急性肺损伤的关系

【目的】观察肝移植术（OLT）中肺泡灌洗液（BALF）的组分和TNF-α、IL-1β、IL-8水平的变化，并探讨它们与术后急性肺损伤（Au）的关系。【方法】29例患者接受肝移植手术。于麻醉后（T1）及新肝期2h（T2）抽取BALF及动脉血，分析BALF内细胞成分，测定BALF总磷脂含量和总蛋白水平及血浆的蛋白质含量并计算肺通透性；检测BALF及血清TNF-α、IL-1β、IL-8水平，观察术后患者发生Au的情况，并据此将患者分为Au组（A组）与非Au组（N组）。【结果】29例患者中9例（31％）术后发生ALI。A组T1时BALF内巨噬细胞比例低于N组（P〈0．05），T2时BALF总蛋白、肺通透性高于N组（P〈0．05）。与T1相比，A组BALF总蛋白、肺通透性及总磷脂在T2高于术前值（P〈0．05）。A组T2血清及BALF中TNF-α水平和BALF内IL-1β的浓度均高于T1（P〈0．05），并高于N组（P〈0．05）；IL-8浓度变化两组间无差异。T1的BALF内巨噬细胞比例（r=-0．427，P=O．032）、T2的肺通透性（r=0．414，P=0．038）、血清TNF-α（r=O．394，P=O．035）、BALF内TNF-α（r=0、349，P=0．044）、IL-1β（r=0．332，P=0．036）水平与术后Au的发生有一定相关性。【结论】术中肺泡灌洗液成分和细胞因子水平分析显示新肝期2h会出现变化，ALl组患者更加显著．在肝移植术中麻醉管理应注意肺的保护和减轻炎症反应。可能有利于减少术后ALl的发生。     

心搏骤停复苏后不同预后患者血清细胞因子变化及意义

目的探讨心搏骤停复苏（CPR）后患者血清细胞因子的动态变化及其临床意义。方法将27例CPR自主循环（ROSC）还真分为复苏失败组（A1）19例和存活出院组（A2）8例,22例死亡者做对照组（B）,用ELISA法动态检测CPR时、24、48、72h、7d患者血清IL-4、IL-8、IL-10、IL-8水平变化。结果B组CPR时TNF-α含量高于A1组、A2组（P〈0．05）,IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10水平三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。A1组复苏后多脏器功能衰竭发病高于A2组（14／19,2／8,P〈0．05）,ROSC 24h TNF-α水平高于其CPR时和A2组（P〈0．05）,ROSC 48h TNF—α、IL-8水平达峰值,且高于A2组,IL-4、IL—10水平高于其CPR时（P〈0．05）,与A2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,ROSC 72h TNF-α水平下降,IL-4高于A2组（P〈0．05）。结论细胞因子异常释放参与复苏后缺血-再灌注损伤病理过程,选择时机干预其失衡,提高复苏存活率,改善预后。     

慢性乙肝患者血清细胞因子、乙肝病毒与肝纤维化的关系

目的：探讨慢性乙肝患血清细胞因子（TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8），乙肝病毒（HBV）对肝纤维化（HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN）的影响作用。方法：采用ELISA和RIA方法检测171例慢性乙肝患血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8，HLA，PCǚ，C-Ⅳ，LN的水平，HBV－DNA定量检测采用PCR方法。结果：慢性乙肝患血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8，HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN的含量均不同程度高于对照组，且随肝损害程度的加重而升高，与肝损害程度呈正相关关系（P＜0．05或P＜0．01）；须血清TGF－β1水平与血清HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN水平具有直线相关关系。HBV－DNA阳性组（Ⅱ组）均高于HBV－DNA阴性组（I组），且在慢性中，重度肝炎间差异显（P＜0．05）。结论：血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8参与慢性乙肝的发病机制及肝纤维化的形成，且与病毒复制的活跃程度相关。     

成人原发性肾病综合征激素敏感性与肾小管功能的探讨

目的：通过测定成人原发性。肾病综合征（AINS）患者的UOSM、尿β2-MG，探讨肾小管功能与激素敏感性之间的关系。方法：采用前瞻性研究将68例AINS患者根据治疗前UOSM和尿β2-MG所测数据分为4组并给予激素治疗，通过比较各组治疗前后UOSM和尿β2-MG的变化探讨对激素的敏感性。结果：1．肾小管间质病变有随蛋白尿时间延长而加重的趋势。2．B组患者治疗后尿β2-MG降低（P〈0．05），UOSM无变化（P〉0．05）；C组患者治疗后UOSM升高（P〈0．05），尿β2-MG无变化（P〉0．05）；A组、D组两项数据治疗前后均无差异（P〉0．05）。3．A、B、C组的完全缓解率高于D组（P〈0．05），UOSM降低、尿β2-MG升高是激素不敏感的危险因素。结论：UOSM、尿β2-MG数据可作为预测AINS患者对激素是否敏感的依据，且UOSM优于尿β2-MG。     

ApoA-1和α1-AT 预测 III 期非小细胞肺癌同步放化疗敏感性的价值

目的：观测血清载脂蛋白 A-1（ApoA-1）和α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）水平在预测 III 期非小细胞肺癌（NSCLC）同步放化疗敏感性中的意义。方法2010年3月-2013年3月收治初次治疗的 III 期 NSCLC 患者60例,均行同步放化疗方案,分别于放疗前、放疗4周、放疗后检测 ApoA-1和α1-AT 的水平。结果NSCLC 患者 ApoA-1和α1-AT 水平女性均明显高于男性（ P ＜0．05）;不同 TNM 分期和不同病理类型 NSCLC 患者之间血清α1-AT 水平也有显著差异（ P ＜0．05）,IIIB 期较 IIIA 期α1-AT 水平有所降低（ P ＜0．05）,腺癌及非鳞腺癌患者的血清α1-AT 水平低于鳞癌患者（ P ﹤0．05）。敏感组和抵抗组的血清 ApoA-1、α1-AT 水平在放疗前比较差异均有统计学意义（ P ﹤0．05）;抵抗组和敏感组放疗4周后 ApoA-1水平明显降低（ P ＜0．05）,放疗结束后敏感组明显升高（ P ＜0．05）,而2组α1-AT 水平放疗4周和放疗后均低于放疗前（ P 均＜0．05）。 ROC 曲线提示α1-AT 在325．2 ng/ml 时,对放化疗敏感性的预测敏感性为90．21％、特异性为89．02％,优于 ApoA-1（分别为76．31％和87．25％）的预测意义。结论血清ApoA-1和α1-AT 水平在预测 III 期非小细胞肺癌患者对于同步放化疗的敏感性方面有着重要的意义。