硬膜外麻醉置管前注入布比卡因用于子宫全切术的效果观察

目的：评价布比卡因作为硬膜外麻醉头向置管前尾向注入的麻醉效果。方法：选用腰2～腰3穿刺，成功后尾向注入0．5％布比卡因加1：20万肾上腺素混合液5mL，头向置管3．0cm～3．5cm常规注入2％利多卡因。结果：与常规硬膜外麻醉比较，置管前注入布比卡因牵拉反射、应急反应明显减少。且对血压、心率影响较小，感觉阻滞、起效时间无明显差异。结论：硬膜外麻醉置管前小剂量注入布比卡因可减少牵拉反射等不良反应。     

0．75％罗哌卡因与0．5％布比卡因用于硬膜外剖宫产的比较

目的：比较0．75％罗哌卡因和0．5％布比卡因对剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果,为罗哌卡因临床应用提供客观依据。方法：20例剖宫产术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为两组,罗组（Ⅰ组）0．75％罗哌卡因;布组（Ⅱ组）0．5％布比卡因。取L2-3行硬膜外穿刺,向上置管4cm,注入1．0％利多卡因5ml试验量．5分钟后患者无异常注入首次剂量罗哌卡因或布比卡因0．2ml／kg,如注射20分钟后仍未达到满意平面,可再追加1次,布组不超过2．0rag／kg,罗组不超过3．5mg/kg.结果：两组病人用药总量、感觉阻滞范围和起效时间无明显差异．1组感觉运动阻滞分离较明显,止痛和肌松效果良好,对血压和心率影响小。结论：与0．5％布比卡因相比,0．75％罗哌卡因感觉阻滞完善,感觉和运动阻滞分离明显,止痛和肌松效果良好,对循环功能影响小,不良反应发生率低。     

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于阑尾手术的效果观察

目的 比较腰硬联合阻滞(CSEA)与单纯硬膜外阻滞(EA)在阑尾炎切除术的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级行阑尾切除术病人60例,随机分成A、B两组,每组30例.A组行T11-12间隙硬膜外穿刺向上置管后再行L2-3间隙单次腰麻,腰麻药用0.5%等比重布比卡因2.0～2.5 ml.B组行T11-12间隙硬膜外穿刺向上置管,平卧后硬膜外注入1.6%～2%利多卡因,首量8～12 ml.结果 A组麻醉平面出现时间较B组明显快,且阻滞平面较B组高,肌松效果也明显优于B组,牵拉反应B组较A组明显增多,辅助用药B组也较A组明显增多.结论 CSEA用于阑尾切除术较EA麻醉起效快,阻滞效果佳,肌松好,牵拉反应轻,辅助用药少,是一种可行的麻醉方法.     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外麻醉的比较

目的:对0.75％罗哌卡因和0.5％布比卡因对下腹部手术硬膜外麻醉的临床效果进行比较,为罗哌卡因临床合理用药提供依据。方法:32例下腹部手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组进行硬膜外麻醉。在硬膜外注入0.75％罗哌卡因(n=16例)或0.5％布比卡因(n=16例)10～15ml,总量不超过20ml。结果:两组病人用药总量、感觉阻滞范围和肌松质量无差异(P>0.05)。罗哌卡因组病人的痛觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间明显短于布比卡因组(P<0.01)。罗哌卡因组感觉运动阻滞分离较明显,止痛和肌松效果良好。结论:与0.5％布比卡因相比,0.75％罗哌卡因感觉阻滞完善,止痛和肌松效果良好,感觉和运动阻滞分离明显,利于术后病人早期活动,不良反应发生率低,具有良好的临床应用前景。     

腰硬联合阻滞在腹式子宫全切术中的应用

目的比较腰硬联合阻滞及连续硬膜外阻滞应用于腹式子宫全切术麻醉效果。方法选择50例行腹式子宫全切术的病人,随机分为两组,A组（腰硬联合阻滞组）,B组（连续硬膜外阻滞组）。A组麻醉穿刺间隙L3-4或L2-3,注入腰麻药（0.75％左旋布比卡因2ml＋10％GS1ml共3ml）1．8～2.5ml后向头侧置入硬膜外导管,调节麻醉平面不超过T6。B组经L2-3椎间隙穿刺向头侧置管,注入试验量2％利多卡因3～5ml后,分次注入0.5～0.75％左旋布比卡因（总量控制在2mg／kg内）,记录两组的麻醉显效时间,阻滞平面范围,肌松效果,术中有无牵拉反应。结果A组麻醉显效时间短,阻滞范围广,肌松效果满意,与B组比较差异有统计学意义（“P〈0．05”）。两组病人HR．SPO2.ECG没有明显改变,BP均较麻醉前下降,A组下降幅度更明显。结论腰硬联合阻滞作用迅速、确切、肌松完全、比连续硬膜外阻滞更适合于腹式子宫全切术。     

耐乐品与布比卡因用于低位硬膜外阻滞的比较

目的:比较0.5%耐乐品和0.5%布比卡因对低位硬膜外麻醉的临床效果和安全性。方法:40例在硬膜外麻下施行下腹部手术的妇产科患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为二组,耐乐品组:05%耐乐品(n=20例);布比卡因组:05%布比卡因(n=20例)。取L 2~3行硬膜外穿刺,注入首次剂量耐乐品或布比卡因8~10m l,总量不超过20m l。观察两组病人用药总量、感觉阻滞范围和起效时间和副作用。结果:两组病人用药总量、感觉阻滞范围和起效时间无明显差异。耐乐品组止痛时间、肌松效果和感觉运动阻滞分离较布比卡因组强,耐乐品组低血压发生率较布必卡因高。结论:耐乐品组止痛时间、肌松效果和感觉运动阻滞分离较布比卡因组强。0.5%耐乐品比0.5%布比卡因在低位硬外麻中效果好。     

小剂量布比卡因腰-硬膜外阻滞对足月妊娠孕妇剖宫产术中血流动力学及术后内脏牵拉反应的影响

目的研究小剂量布比卡因腰-硬膜外阻滞对足月妊娠孕妇剖宫产术中血流动力学及术后内脏牵拉反应的影响。方法选取96例行剖宫术的足月妊娠产妇,按随机数表法分为小剂量组和常规剂量组,各48例。小剂量组接受0.5%布比卡因7.5 mg腰麻+1.6%利多卡因硬膜外阻滞,常规剂量组接受0.5%布比卡因10 mg腰麻+1.6%利多卡因硬膜外阻滞。比较两组麻醉前后血流动力学参数、术后内脏牵拉反应发生率。结果麻醉后小剂量组心率、收缩压、舒张压与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05),常规剂量组心率、收缩压、舒张压均低于麻醉前和小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量组术后内脏牵拉反应发生率14.58%(7/48)高于常规剂量组0.00%(0/48),差异有统计学意义(χ~2=5.547,P=0.019<0.05)。结论剖宫产术中减少布比卡因用药剂量会增加产妇术后内脏牵拉反应的发生率,但可减少对血流动力学的影响。     

子宫切除术椎管内两种麻醉方法麻醉效果的比较

目的 比较子宫肌瘤行子宫切除术中椎管内两种麻醉方法的效果.方法 60例子宫肌瘤患者,随机分成A、B 2组,每组30例.2组均用16号穿刺针硬膜外腔侧入穿刺成功后,A组经穿刺针注入0.75%布比卡因4 ml+肾上腺素20μg,然后向头端置人硬膜外导管4 cm固定,即刻平卧,经导管注入局部麻醉混合液(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因+肾上腺素20μg)2～3次作为初量,每次3～6ml,间隔1～2 min;B组注入1%利多卡因4 ml+肾上腺素20μg,如无脊麻征和入血管征,用25GⅡ型腰穿针顺硬膜外穿刺针进入蛛网膜下腔,见有脑脊液回流,8～10 s内注入等比重药液0.5%布比卡因3 ml(配制:0.75%布比卡因2 ml+0.9%氯化钠溶液至3 ml),然后向头端置入硬膜外导管4 cm固定,即刻平卧.2组阻滞平面均达T8以上.2组术中均按需追加局麻混合液以维持麻醉阻滞平面.观察和比较2组血压、心率、感觉和运动阻滞情况,肌松效果和不良反应.结果 2组感觉和运动阻滞皆较完善,肌松满意;与B组比较,A组血液动力学变化小,不良反应轻.结论 置管前先注入0.75%布比卡因硬膜外阻滞用于子宫切除术麻醉效果满意,且较腰-硬联合麻醉的血液动力学稳定,副作用轻,因而更安全.     

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于硬膜外阻滞子宫切除术的麻醉效果比较

目的 比较0．5％左旋布比卡因和0．5％布比卡因在子宫切除术中硬膜外麻醉的临床效果。方法 60例子宫切除术病人随机分为两组,每组30例。均于T12～L1行硬膜外穿刺,向头侧置管3cm;下管取L3～L4行硬膜外穿刺,向尾侧置管3cm。于上管注入1％利多卡因5ml试验量,5min后注入首剂0.5％左旋布比卡因（A组）或布比卡因（B组）8～15ml,左旋布比卡因总量不超过200mg,布比卡因总量不超过100mg。结果 两组病人用药总量、肌松效果、感觉阻滞及VAS评分无显著差异,A组对血压、心率影响更小。结论 0.5％左旋布比卡因比0.5％布比卡因更适用于硬膜外麻醉。     

硬膜外麻醉与腰麻在老年患者下腹部手术麻醉效果的比较

目的对老年患者下腹部手术先注入硬膜外0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管注入局麻混合药进行麻醉,与腰麻后置入硬膜外导管按需注入局麻混合药进行麻醉的麻醉效果进行比较。方法老年下腹部手术患者60例,年龄66~81岁,体重47~85 kg,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分成A、B 2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针A组注入0.75%左旋布比卡因3~4 ml和B组注入1%利多卡因3~4 ml,并且各加入20μg肾上腺素作为实验量,B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml,然后向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入局麻混合液(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因+1/20万肾上腺素)初量,A、B组术中酌情注入追加量2~3 ml,维持阻滞平面T8以上。观察比较2组局麻药用量、血压变化、心率变化、感觉阻滞、运动阻滞和不良反应。结果注入硬膜外腔0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管与注入蛛网膜下腔布比卡因3 mg加芬太尼20μg腰麻比较,血液动力学变化较轻,2组感觉和运动阻滞皆较完善,肌松满意(P>0.05),不良反应轻。结论置...     

臂丛神经阻滞加入吗啡用于术后止痛的研究

目的：探讨淖剂量吗啡用于上肢手术术的的止痛效果。方法：将８０例上肢手术病人随机分为两组。两组均采用肌间沟异感冒丛阻滞Ⅰ：２％利多卡因１０ｍｌ＋０．５％布比卡因１０ｍｌ＋吗啡３ｍｇ：Ⅱ：２％利多卡因１０ｍｌ＋０．５％布比卡因１０ｍｌ。结果：Ⅰ组明显具有加强臂丛神经的阻滞作用，缩短阻滞完全时间，且具有工时间术后镇痛效果。结论：对上肢手术患者丛阻滞时加用小剂量吗啡，能起我长时间的术后止痛作用     

腰麻硬膜外联合麻醉用于阑尾手术的探讨

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CESA)与单纯硬膜外麻醉在阑尾手术中的作用。方法 将40例病人随机分成A、B两组,每组20例。硬膜外穿刺成功后,A组于L3～4行腰穿并以0.2ml/s注入0.5％布比卡因10mg/2ml;B组向尾端注入0.5％布比卡因5ml,两组均向头端置管3cm,注入2％利多卡因3ml,5～10min后加3～15ml。结果 A组抗牵拉反应及肌松效果明显优于B组(P<0.01或0.05),用药初量B组明显多于A组(P<0.01),脊神经阻滞上界平面、起效时间、哌氟合剂用量两组比较差异均有高度显著性(P均<0.01)。结论 CSEA用于阑尾手术病人具有能有效提高麻醉平面、起效快、作用迅速、抗牵拉反应确切、肌松完善、局麻药用量少等优点。     

左旋布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的临床应用

目的：探讨0．5％左旋布比卡因在妇科手术用于网膜下隙阻滞的安全性及效果。方法：随机选择ASA1．2级60例妇科病人分成3组，LB和B组腰麻用药分别为0．5％左旋布比卡因12mg，0．75％布比卡因12mg，E组硬膜外用药为2％利多卡因。LB和B组必要时硬膜外以2％利多卡因维持。术中连续监测BP，HR，SpO2，ST并观察麻醉效果和不良反应。结果：LB和B组最高阻滞平面，最高阻滞平面到达时间，肌松效果差异无显著。E组临床效果不如其他两组。三组不良反应无明显差别。结论：0．5％左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于妇科手术是安全有效的，同0．75％布比卡因无显著差异且优于硬膜外。     

小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的临床观察

目的 探讨小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的效果.方法 60例择期腹部手术患者随机分为3组:碳酸利多卡因组(LC)18例,芬太尼组(LF)20例,氯胺酮组(LK)22例.根据手术部位选择穿刺点(上腹部T_(8-9),中腹部T_(10-11),下腹部及盆腔L2_(2-3))穿刺,头侧置管4 cm,平卧位,3组均取2%利多卡因5 mL缓慢注入,观察5 min无腰麻和局麻药中毒征象后,LC组酌情注入1.73%碳酸利多卡因8～12 mL,LF组注入2%利多卡因芬太尼混合液8～12 mL(利多卡因20 mL+芬太尼0.1 mg/2 mL).LK组注入2%利多卡因氯胺酮混合液8～12 mL(利多卡因20 mL+氯胺酮0.4 mg/kg,2 mL).术中各组每1小时追加5～8 mL,若有牵拉反应静脉注射丙泊酚消除.结果 3组麻醉起效时间均缩短,组间比较差异无显著性.LK组、LF组镇痛肌松效果明显优于LC组(P<0.05),但LK组、LF组镇痛肌松效果差异无显著性(P>0.05).术中牵拉反应发生率LK组明显低于其他两组(P<0.05),术后需要镇痛药(伤口疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg)LC组明显多于其他两组(P<0.05),LF组多于LK组(P>0.05).术后随访精神症状、肌无力、肢体麻木3组差异无显著性.结论 小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术麻醉起效快,镇痛效果好、肌松完善,能有效的消除内脏牵拉反应,且有完善的术后镇痛,无明显不良反应.     

左旋布比卡因用于前列腺电切手术后硬膜外镇痛临床观察

目的：观察左旋布比卡因用于前列腺电切手术后硬膜外镇痛的临床效应。方法：200例择期前列腺电切手术病人随机分为0.2%左旋布比卡因组（Ⅰ组）和0.2%布比卡因组（Ⅱ组）,均复合芬太尼4μg/ml。手术结束后硬膜外自控镇痛（PCEA）,速率2ml/时。结果：两组镇痛效果和膀胱痉挛发生次数无明显差异,下肢感觉运动阻滞程度Ⅱ组显著高于Ⅰ组。结论：0.2%左旋布比卡因和0.2%布比卡因复合芬太尼用于前列腺电切手术后均可获得满意的镇痛效果,0.2%左旋布比卡因下肢感觉运动阻滞程度较低,更适合临床应用。     

罗-利与布-利混合液硬膜外麻醉在子宫切除术中的临床应用

目的比较0.25%罗哌卡因-1.5%利多卡因混合液与0.1875%布比卡因-1.5%利多卡因混合液硬膜外麻醉在子宫切除手术中的临床应用效果.方法ASAⅠ-Ⅱ级择期拟行子宫切除术病人40例,随机分为两组Ro组与Bu组,每组20例.Ro组硬膜外给予0.25%罗哌卡因-1.5%利多卡因混合液,再加入120万u的肾上腺素.Bu组硬膜外给予0.1875%布比卡因-1.5%利多卡因混合液,再加入120万u的肾上腺素.比较两组病人在感觉、运动神经阻滞方面的异同,并观察用药后的血液动力学变化和不良反应.结果两组病人感觉神经阻滞起效时间、最高止痛平面无差异(P＞0.05),T10止痛平面维持时间Ro组非常明显短于Bu组(P＜0.01).下肢运动神经阻滞起效时间(Bromage评分1分)和完全阻滞时间(Bromage评分3分)Ro组慢于Bu组(P＜0.01).下肢运动神经阻滞持续时间Ro组短于Bu组(P＜0.05).结论硬膜外给予0.25%罗哌卡因-1.5%利多卡因混合液用于子宫切除手术是安全有效的.     

硬膜外阻滞辅助咪唑安定在甲状腺术中的应用

目的探讨小剂量硬膜外用药辅助咪唑安定在甲状腺手术中的效果观察。方法15例甲状腺手术高位硬膜外穿刺成功后,注入小剂量利多卡因与布比卡因混合液,手术开始静注小量咪唑安定,监测病人生命体征及镇痛效果。结果镇痛完善,术中无牵拉反应,心率、血压、血氧维持平稳,术后无不良刺激。结论小剂量硬膜外阻滞辅助咪唑安定安全、有效,可减少应激反应和呼吸抑制。     

硬膜外不同局麻药用于剖宫产的临床观察

对96例有各种病因的剖宫广术者按硬膜外阻滞所用局麻药的不同分为3组进行临床观察。Ⅰ组为0.5％布比卡因组（24例），Ⅱ组为2％利多卡因组（38例），Ⅲ组为1．33％利多卡因＋0．1％地卡因合剂组（34例）。结果三组局麻药阻滞起效及维持时间由短至长为Ⅱ组＜Ⅲ组＜Ⅰ组；阻滞效果Ⅱ组优于Ⅰ组和Ⅲ组；硬膜外阻滞后血压均有不同程度下降，但与用何种局麻药无统计学意义。局麻药的不良反应及对新生儿的影响无显著性差异。结果表明：为了满足剖宫产术的麻醉要求，2％利多卡因无论是从阻滞起效时间方面，还是镇痛，肌松方面均明显优于0．5％布比卡因与利丁合剂。     

下腹部手术患者氯普鲁卡因、罗哌卡因、布比卡因、利多卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

【目的】比较3%氯普鲁卡因与0.75%罗哌卡因,0.75%布比卡因,2%利多卡因用于低位硬膜外阻滞的麻醉效果。【方法】选择择期下腹部手术患者80例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为4组,3%氯普鲁卡因组20例,0.75%罗哌卡因组20例,0.75%布比卡因组20例,2%利多卡因20例。侧卧位下取L1-2或L2-3行硬膜外穿刺,向头端置管3 cm,分别注入首次量3%氯普鲁卡因、0.75%罗哌卡因组、0.75布比卡因、2%利多卡因L组3 ml,试验量5 min后再分别注入对应药物各12 ml。分别观察心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、硬膜外阻滞范围、运动阻滞最大程度(Bromage评分)和运动阻滞恢复时间。【结果】0.75%布比卡因麻醉起效时间、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、运动阻滞恢复时间明显长于3%氯普鲁卡因、0.75%罗哌卡因和2%利多卡因(P<0.05),3%氯普鲁卡因的起效时间最短,与0.75%罗哌卡因和2%利多卡因比较有显著性差异(P<0.05)。3%氯普鲁卡因和2%利多卡因在疼痛恢复和运动阻滞恢复上时间最短,0.75%罗哌卡因的运动阻滞程度在4组中最为轻微。4组间阻滞范围比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】4组镇痛效果均良好。氯普鲁卡因起效迅速,阻滞完善,维持时间稍短,更适合临床中、短手术;布比卡因维持时间长,适用长时间手术;利多卡因组与氯普鲁卡因组相似,痛觉恢复时间和运动阻滞恢复时间快;罗哌卡因感觉阻滞完善,止痛效果好,维持时间适中,下肢运动阻滞弱且恢复迅速,对循环影响小,利于术后患者运动功能的恢复。     

左旋布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的临床应用

目的:探讨0.5%左旋布比卡因在妇科手术用于网膜下隙阻滞的安全性及效果。方法:随机选择ASA1-2级60例妇科病人分成3组,LB和B组腰麻用药分别为0.5%左旋布比卡因12mg,0.75%布比卡因12mg,,E组硬膜外用药为2%利多卡因。LB和B组必要时硬膜外以2%利多卡因维持。术中连续监测BP,HR,SpO2,ST并观察麻醉效果和不良反应。结果:LB和B组最高阻滞平面,最高阻滞平面到达时间,肌松效果差异无显著。E组临床效果不如其他两组。三组不良反应无明显差别。结论:0.5%左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于妇科手术是安全有效的,同0.75%布比卡因无显著差异且优于硬膜外。