口服蟾蜍制剂致急性再生障碍性贫血1例

例1.患者,男性,73岁,退休工人。患者20余年来反复出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘,在外院诊断为慢性喘息型支气管炎,0.5a前为治此病,口服蟾蜍制剂〔1只全蟾蜍(包括内脏)和鸡蛋1个用土包裹〕烘干后分次口服,连续服用1个月,共服5只蟾蜍,服药过程中出现恶心等症状,自认为正常反应,坚持用药。3个月后出现头晕、乏力、黑便、发热。在外院住院治疗,查血象为WBC1.1×109/L(No.445,L0.555)RBC0.64×109/L,Hb24g/L,PLT10×109/L。骨髓报告:骨髓增生重度减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,诊断为急性再生障碍性贫血。经相应治疗,病情好转出…     

自身免疫性溶血性贫血治验1例

张某 ,女 ,2 9岁 ,2 0 0 1年 10月 2日初诊。患者于 2 0 0 0年 7月 10日因乏力 ,饮食减少 ,双眼疲困 ,黄疸 2月在某医院住院治疗 ,初步诊断 :贫血原因待查 ,给予口服维生素 B1 2 片、叶酸片、皂矾丸治疗 1周后 ,效果不佳 ,遂停药。 7月 17日在上一级医院就诊 ,经查血常规示 :WBC3.7G/ L,L YM2 .4G/ L,GRAN2 .9G/ L,RBC1.82 T/L,HGB6 6 .0 g/ L,MCV12 4.5 f/ L,MCHC2 91g/ L,PL T2 43G/ L,RC0 .2 4;骨髓象示 :骨髓呈增生性贫血表现 ;溶血系列 :糖水试验弱阳性 ;Coom bs试验 :1∶ 12 8,阳性 (单特异抗体 C3 阳性 ) ;确诊为…     

骨髓增生异常综合征(RAEB型)病案

1 病历摘要 患者陈某某,男,47岁,职员.因头晕乏力8年、鼻衄2个月、发热2周于2003年7月由门诊收入我院血液科.患者1995年无明显诱因出现头晕乏力,外院查血常规示:血小板20×109/L,白细胞4.6×109/L,血红蛋白113g/L,血小板抗体增高;骨髓象示:骨髓增生活跃,巨核系成熟障碍.当时诊断为特发性血小板减少性紫癜,未予西药治疗,仅服用补益中药1年,未效.2003年5月患者出现反复鼻衄,出血量大,外院查血象示:白细胞3.2×109/L,血红蛋白76g/L,血小板10×109/L;复查骨髓象示:骨髓增生明显活跃,原粒6%,粒、红、巨核系均可见病态造血;骨髓活检示:网状纤维染色( ).基因重排病理检查示:IgHFr2A克隆性重排.明确诊断为骨髓增生异常综合征RAEB型(以下简称MDS-RAEB).予维甲酸、反应停、安雄、巨和粒、阿米替丁等西药治疗,血象无明显上升.2周前出现反复发热,体温在38℃左右,故转来我院血液科进一步中西医结合治疗.     

米伯让医案二则

例1:再生障碍性贫血。王某,男,23岁。住院号:32708。因头昏乏力、间断发热月余,于1957年2月26日收住院。入院后,血象化验报告:红细胞0.99×10~(12)/L(99万/mm~3),血红蛋白20g/L(2g/d1),白细胞2.9×10~9/L(2900/mm~3),中性68%,淋巴36%,网织红细胞0%,血小板计数30×10~9/L(3万/mm~3)。骨髓检查报告:再生     

地榆生白片联合G-CSF治疗妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床观察

目的:探讨地榆生白片联合G-CSF对妇科恶性肿瘤化疗后的骨髓抑制的临床疗效。方法:将66例妇科恶性肿瘤患者随机分为2组:治疗组35例,化疗开始即给予地榆生白片0.4/次,每天3次,在每次化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制开始给予G-CSF对症处理,300μg/d皮下注射;对照组31例,在每次化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制时开始给予G-CSF对症处理,300μg/d皮下注射。2组每日复查血常规,白细胞总数2次超过10×109/L,停药后继续观察血常规。结果:治疗组出现严重骨髓抑制少于对照组,治疗组白细胞下降慢、恢复快,2组有统计学意义(P0.05)。结论:地榆生白片可有效减轻妇科恶性肿瘤化疗后的骨髓抑制且安全性好,可以减少患者的经济负担。     

参精扶正方防治食管癌放疗所致骨髓抑制的临床疗效

目的:探讨参精扶正方防治食管癌放疗所致骨髓抑制的临床疗效.方法:将70例行单纯放疗的食管癌患者随机分成观察组和对照组各35例,对照组放疗起始口服利血生,20 mg/次,3次/d.观察组口服参精扶正方,1剂/d.两组疗程均到放疗结束.观察骨髓抑制情况及生活质量.结果:治疗后14,21,28,35,42 d观察组外周血白细胞WBC计数均高于对照组(P＜0.01);观察组出现Ⅲ度骨髓抑制例数少于对照组(P＜0.05),出现时间晚于对照组(P＜0.01);治疗后观察组血红蛋白、血小板和粒细胞水平均高于对照组(P＜0.01);观察组临床症状积分低于对照组(P＜0.01);观察组Karnofsky评分高于对照组(P＜0.05);观察组欣粒生用量少于对照组(P＜0.01).结论:参精扶正方能防治食管癌放疗所致骨髓抑制,减轻临床副反应,提高患者生活质量.     

格列美脲片致不良反应1例

1病例报告 患者,男,71岁,在社区老年人体检中发现空腹血糖17.9mmol/L,一周后复查空腹血糖13 mmol/L,餐后2小时血糖19.7mmol/L.既往有高血压病史10年,长期口服硝苯地平片.查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压130/80mmHg,心率76次/分,神清,精神欠佳.临床诊断:2型糖尿病.医嘱给予格列美脲片(江办万邦生化医药股份有限公司)2mg,每日一次口服,用药两日后患者出现腹胀和肛门排气,继用1周后患者腹胀和肛门连续排气症状加重,嘱患者热敷和按摩腹部,饮食忌生冷油腻.连用2周后患者腹胀和肛门连续排气症状仍持续存在,主诉尚能耐受,复查空腹血糖9.1 mmol/L,餐后2小时血糖13.3mmol/L.用药1月后,患者腹胀和肛门连续排气症状逐步减轻,空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L.用药2月后,患者腹胀和肛门连续排气症状基本消失,空腹血糖和餐后2小时血糖均降为正常.     

青黄胶囊治疗急性红白血病2例

1 病例介绍 例1:女,54岁,1997年1月无明显诱因出现面色苍白,头晕乏力、活动后心悸气短,当地医院查血常规:血红蛋白(Hb) 45g/L,白细胞(WBC) 4.0×109/L,血小板(PLT) 100×109/L,诊断为难治性贫血(MDS-RA).司坦唑醇治疗无效,遂改为环孢霉素A(CsA)每次150mg,每日2次,联合补肾中药治疗,1997年底Hb稳定于120g/L左右,自行停药.2000年5月头晕、乏力症状加重,查外周血Hb 30g/L,WBC 2.0×109/L,PLT 100×109/L,口服CsA无效,2000年12月收住我科.入院后查血常规Hb 54g/L,WBC 1.1×109/L,PLT 67×109/L.     

三阳血傣合剂辅助放化疗对头颈鳞癌患者骨髓抑制的影响

目的:评价三阳血傣合剂辅助放化疗对头颈鳞癌患者骨髓抑制的防治作用。方法:将132例符合研究条件的患者随机按数字表法分为观察组67例和对照组65例。两组均采用调强放疗+紫杉醇与顺铂联合化疗(TP)方案。对照组同期口服利可君片,2片/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用三阳血傣合剂,20 m L/次,3次/d。放化疗结束时仍然存在骨髓抑制者,可再使用4~8周。放化疗过程中若出现Ⅲ度骨髓抑制,均采用重组人粒细胞刺激因子注射液(rh G-CSF)2~5μg·kg-1·d-1,皮下注射。放化疗开始后,每周进行1次血常规检查,记录出现骨髓抑制时间和骨髓抑制恢复时间,评价骨髓抑制程度;评价治疗前后生活质量(KPS)和实体肿瘤大小的评价;记录两组rh G-CSF的使用量。结果:观察组骨髓抑制发生率为88.06%,对照组为96.92%,观察组低于对照组,但差异无统计学意义,观察组骨髓抑制程度轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组平均出现骨髓抑制反应时间晚于对照组(P0.05);放化疗结束后,观察组骨髓抑制反应平均恢复时间短于对照组(P0.05);观察组平均rh G-CSF使用量少于对照组(P0.01);放化疗结束时观察组白细胞、中性粒细胞、血红蛋白水平均高于对照组(P0.01);放化疗结束时观察组KPS评分高于对照组(P0.05);观察组实体瘤疗效总有效率为88.06%,对照组为76.92%,观察组高于对照组,组间比较差异无统计学意义。结论:三阳血傣合剂辅助用于头颈鳞癌同期放化疗患者,能减轻骨髓抑制程度,推迟骨髓抑制出现时间,促进骨髓抑制的恢复,稳定患者的生活质量。     

参麦注射液联合利可君防治化疗后骨髓抑制

目的:观察参脉注射液联合利可君防治化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法:选取我院2012年~2013年90例肺癌化疗患者,随机分为观察组、对照组。两组均给予利可君片口服,观察组同时给予参麦注射液(每次100ml 1次/d,缓慢静脉滴注)治疗。疗程为化疗前1天开始输注,化疗结束后1天停止,观察患者化疗第10天,第14天,第21天白细胞、粒细胞、血小板变化情况。结果:观察组出现骨髓抑制者12例(27%),对照组出现骨髓抑制21例(47%),两组差异显著(P0.05)。结论:利可君片联合参麦注射液防治肺癌化疗后骨髓抑制临床疗效显著。     

中西医结合治疗急性非淋巴细胞型白血病获完全缓解3例

<正> 笔者用当归补血汤加味,配合小剂量三尖杉脂碱、利福平化疗,治疗急性非淋巴细胞型白血病(以下简称急非淋白血病)3例,均获完全缓解,现报告于下。方法:三尖杉脂碱1mg静滴,日1次,利福平450mg口服,日1次;当归补血汤加味:黄芪30g,当归6g,阿胶10g(烊化),麦冬10g,甘草6g。水煎服,日1剂,30天为1个疗程。例一赵某,女,28岁。贫血、乏力20天,妊娠80天。化验:血红蛋白65g/L,白细胞总数6.6×10~9/L,血小板70×10~9/L,外周血幼稚细胞41％;骨髓增生极度活跃,原始加早幼粒细胞占73.5％,呈病理形态,红系、淋巴系均受抑。诊断:急性粒细胞型白血病(M_2)合并妊娠。入院后经输血补液一般情况好转后,请妇科做人工流产术,手术顺利,中止妊娠。用上述方法治疗30天,贫血、乏力明显好转。查:血红蛋白100g/L,白细胞总数9.0×10~9/L,血小板170×10~9/L,骨髓增生活跃,原始加早幼粒细胞占2％,早幼粒细胞以下各期细胞均见,比值、形态大致正常,获完全缓解。1个月后     

益气补血方对环磷酰胺所致骨髓抑制小鼠外周血象的影响

目的:观察益气补血方对环磷酰胺(CTX)所致骨髓抑制小鼠外周血象的影响。方法:昆明种小鼠随机分为3组:正常对照组,模型组,益气补血组(17.47 g.kg-1.d-1),采用ip CTX 100 mg.kg-1.d-1,连续3 d,制成骨髓抑制小鼠模型。益气补血组在造模前提前给药7 d,直至实验结束。于造模后的0,1,3,5,7,10 d检测小鼠外周血白细胞、红细胞和血小板计数。结果:造模后模型组第1 d,3 d白细胞分别为(1.19±0.55),(3.17±1.20)109/L,而益气补血组为(2.05±1.13),(7.99±5.70)109/L(P<0.01)。造模后模型组第3 d,5 d血小板分别为(406.60±137.51),(290.10±104.58)109/L,而益气补血组为(644.20±159.75),(355.30±72.06)109/L(P<0.05或P<0.01)。红细胞未出现明显变化。结论:益气补血方可以减轻环磷酰胺所致的小鼠骨髓抑制,促进其外周血白细胞和血小板的恢复。     

疑似肾结核的慢性病程型肾脓肿1例

<正>1临床资料患者王某,女,30岁,因间断尿频、发热11年余,加重伴乏力、右侧阵发性腰痛1年余于2011年2月来我院就诊。患者缘于1999年底出现尿频、尿急、尿痛,开始未重视,症状间断反复,后因出现肉眼血尿伴发热至某院就诊,查尿红细胞满视野,白细胞许多。尿相差镜检示:红细胞0.64×10~6/mL,均为非肾小球性红细胞。当时血肌酐116 mol/L,稍高于正常。考虑"泌尿系感染",给予抗生素治疗后病情好转。此后尿频、发热症状时有反复,应     

肠重复畸形1例

患儿 ,男 ,4岁 ,主因间断便血 1年半、腹痛 10天入院。患儿于 1年半前出现大便色呈黑红色 ,有血混于便中 ,量多少不等 ,偶有少许脓性物 ,约间隔 2 0天～ 2个月发病 1次 ,持续 2～ 3天即自行缓解。近 10天出现阵发性脐部疼痛。曾在院外以消化性溃疡、慢性菌痢治疗 1年未效。查体 :发育正常、消瘦 ,体质量 12 kg,面色略苍白 ,心肺腹未见异常。辅助检查 :便常规未见异常 ,便潜血 ( ) ,便培养 (- ) ,消化道钡剂灌肠未见异常。 Hb89g/ L,RBC 3.81× 10 12 / L,WBC 11× 10 9/ L,N0 .6L,Plt 2 10× 10 9/ L,出、凝血时间各为 2 min,放射性核…     

双黄升白冲剂治疗肺癌化疗骨髓抑制82例分析

目的 :观察双黄升白冲剂对肺癌化疗后骨髓抑制的升白效果。方法 :化疗后患者白细胞 <3.0× 10 9/L时 ,开始应用双黄升白冲剂口服治疗。结果 :82例双黄升白冲剂治疗患者升白的总有效率为 86 .5 9% ,显效率为 73.17%。双黄升白冲剂应用中未发现明显毒副反应发生。结论 :双黄升白冲剂是一种安全有效的中药药物 ,适用于肿瘤化疗后骨髓抑制的升白治疗。     

间断、持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效及安全性比较

目的:分析新生儿黄疸患儿应用持续、间断蓝光照射后的临床疗效,以及治疗后的安全性。方法:选取2014年10月至2015年10月梅州市兴宁鸿惠医院收治的黄疸新生儿150例,均分成两组,每组各75例。对照组患儿给予持续性蓝光照射进行治疗,观察组患儿应用间断蓝光照射进行干预。结果:观察组患儿治疗后出现头痛发热、腹痛腹泻、皮疹瘙痒等不良状况人数均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患儿治疗后血清间接胆红素变化量为(98.2±5.9)μmol/L,而对照组治疗后的变化量为(82.5±4.7)μmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对新生儿黄疸患儿应用间断及持续蓝光照射都有着较好的临床疗效,但是应用间断蓝光照射可以有效避免患儿出现不良状况的几率,提高患儿的整体治疗满意度。     

复方阿胶致严重过敏性皮疹1例

患者 ,女 ,5 8岁 ,因发热 ,头昏乏力 3 d于 2 0 0 0 -12 -0 2“发贫血待诊”收入院。体检 :贫血貌 ,神志清 ,精神不振 ,体温 3 7.1℃ ,脉搏84次 /min,呼吸 2 1次 /m in,血压为 15 /10 k Pa。听诊 :双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规示 WBC 1.92× 10 9/L ,RBC 1.93× 10 1 2 /L ,Hb 5 6g/L ,尿常规示 EKY( )。遵医嘱给予 5 % GS 2 5 0 m l,参附 2 0 ml静滴 ,1次 /d,阿胶补浆 10 m l口服 ,3次 /d以刺激骨髓造血药物。第 2日 ,病人自觉皮肤瘙痒 ,继而全身皮肤出现粟粒样红色丘疹 ,高出皮肤 ,压之褪色 ,以四肢和躯干为著 ,考虑药物过敏…     

口服鼻炎宁冲剂致过敏性休克1例

鼻炎宁冲剂系治疗鼻炎疗效好、副作用少的中成药制剂,笔者于1992年10月29日.收治因口服鼻炎宁冲剂致过敏性休克1例.现报告如下.患者.男性.20岁.学生.因口服鼻炎宁冲剂10分钟后,出现全身搔痒.四肢抽搐.意识不清,急送来院.患者因患“鼻炎”口服在药店自购的鼻炎宁冲剂(北京东风制药厂生产.批准文号:京卫药准宇[80]字第684号)1包(12g).30分钟后自感全身皮肤搔痒.喉头阻塞感.四肢麻木.头晕;继而寒颤.全身发抖.不能站立.心悸.胸闷.呼吸困难.恶心.呕吐1次;40分钟后四肢抽搐.意识不清.近1周内无服任何药物史;无进食鱼虾等特殊食物史.既往体健.无药物过敏史.查体:T36.8℃.P116次/分.R29次/分.Bp8.7/4.9kPa.神志恍惚.颜面苍白.唇甲紫绀额有冷汗.压眶反射存在.双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.心率116次/min,心律齐.无杂音.双肺(一).肝脾未(扌门)及.病理反射征(一).辅助检查;WBC9.4×10~9/L.NO.58.LO.36.EO.06;尿常规(一),胸透(一).ECG示:窦性心动过速.诊断:药物过敏     

补中益气汤治疗疑难病证举隅

补中益气汤出自东垣《脾胃论》 ,临床应用范围很广。笔者从医近 30年 ,常以补中益气汤加味治疗多种难治性疾病 ,获得显著疗效 ,兹举 3例验案如下。1　难治性血小板减少性紫癜马某 ,女 ,4 3岁 ,农民 ,1996年 9月 1日初诊。全身散在性紫癜反复发作 6年。 6年前 ,因疲劳过度后出现月经量过多 ,经期延长 ,头晕目眩 ,神疲乏力 ,活动后心悸气短 ,全身散在性紫癜。曾在省级医院检查血常规 :血红蛋白 6 5g/L ,红细胞 1 88× 10 12 /L ,白细胞 2 8× 10 9/L ,血小板计数 5 6× 10 9/L ,未见幼稚细胞。骨髓穿刺涂片提示 :骨髓增生低下 ,粒细胞、巨…     

感冒通致过敏性哮喘2例

<正> 例1:方×,男,55岁。因鼻塞、发热、全身不适于1993年9月10日来院就诊。体检:T37.5℃,R 20次/分、P80次/分,BP15/11kPa。神志清,无发绀,咽部潮红、充血,扁桃体不肿大,两肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率80次/分,律齐,心音有力,无心杂音。血常规:Hb110g/L,WBC4.4×10~9/L,N70％,L30％,给感冒通2片,一日三次口服,患者服感冒通2片后,约半小时出现胸闷、心悸、呼气性呼吸困难而再次入院。体检:BP16/12kPa,神志清,口唇不绀,两肺呼气期闻及广泛哮鸣音,心率100次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区无杂音。给予喘定/0.25g,地塞米松5mg肌注。胸闷、心悸,呼吸困难逐渐好转,约一小时后两肺哮鸣音完全消失。