幕下肿瘤82例MRI分析

目的 分析幕下肿瘤的MRI表现.方法 回顾性分析我院资料完整的82例幕下肿瘤,其中手术与病理证实80例,另2例脑干肿瘤具有典型的MRI表现.采用MAX o.5T超导型MR扫描仪,用自旋回波序,全部病例均行平扫加强化扫描.结果 听神经瘤15例,三又神经纤维瘤2例,脑膜瘤10例,胆脂瘤4例,脊索瘤2例,髓母细胞瘤12例,室管膜瘸7例,脉络丛乳头状瘤1例,血管母细胞瘤9例,星形细胞瘤10例,转移瘤8例,海绵状血管瘤2例.结论 MRI可清楚显示肿瘤的部位和范围,根据MRI信号特点,结合发病部位与发病年龄大部分肿瘤能做出定性诊断.     

小脑幕下肿瘤切除术的手术配合

1一般资料 适应证为小脑半球和蚓部神经胶质瘤、星形细胞瘤和髓母细胞瘤及第四脑室肿瘤。手术取侧卧位、俯卧位。枕下开颅，正中直切口。特殊用物：后颅窝牵开器、后颅窝咬骨钳、骨蜡、自动脑牵开器、脑科显微器械。     

小脑幕下肿瘤切除术的手术配合

1 一般资料 适应证为小脑半球和蚓部神经胶质瘤、星形细胞瘤和髓母细胞瘤及第四脑室肿瘤.手术取侧卧位、俯卧位.枕下开颅,正中直切口.特殊用物:后颅窝牵开器、后颅窝咬骨钳、骨蜡、自动脑牵开器、脑科显微器械.     

儿童幕下肿瘤的临床治疗及病理特点

目的:探讨儿童幕下肿瘤的诊治经验,以利于早期诊断、合理治疗、改善预后.方法:对2003年7月-2009年12月间我科收治的儿童幕下肿瘤91例进行回顾性分析.结果:病理类型前3位依次是:髓母细胞瘤33例(36.3%),星形细胞瘤28例(30.8%),室管膜瘤21例(23.1%).主要临床表现为呕吐、头痛、共济失调,其中首...     

常见幕下中线及其周围肿瘤的影像学诊断

目的总结分析23例幕下中线及其周围肿瘤的CT和MRI表现及特征,提高对幕下中线及其周围肿瘤的认识。方法对三家医院23例经临床和/或手术、病理证实的幕下肿瘤中线处的回顾性分析。11例行CT平扫加增强检查,7例行MRI平扫加增强,10例同时行CT、MRI检查。结果：23例中星形细胞瘤8例,血管母细胞瘤6例,室管膜瘤3例。髓母细胞瘤6例,均有各自特征性的CT和MRI表现,本组CT定位、定性准确率为78%、69%;MRI为97%、91%。结论CT和MRI对该区占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

幕下肿瘤术后并发幕上血肿八例

幕下肿瘤术后并发幕上血肿是神经外科一种较为罕见的并发症 ,常可导致严重后果 ,且直接影响患者的预后。本院自 1992年～ 2 0 0 1年十年间经手术及病理证实的幕下肿瘤 5 2 9例 ,其中术后并发幕上血肿 8例 ,现结合文献资料 ,进行分析讨论。1　临床资料1)　一般资料 :男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 3～ 5 3岁 ,平均年龄 2 8.5岁。 8例中听神经鞘瘤 2例 ;星形细胞瘤 1例 ;血管母细胞瘤 2例 ;蚓部髓母细胞瘤 2例 ;四脑室室管膜瘤1例。2 )　发现血肿时间及血肿部位 :术后 30min内发现血肿 1例 ;术后 12h内发现血肿 5例 ;术后 4周发现血肿 2例。8例血…     

延迟脑室引流预防幕下肿瘤切除术后脑脊液切口漏

以往幕下肿瘤切除术后 ,由于脑脊液通路疏通 ,脉络丛大量分泌脑脊液 ,积聚在后颅凹创腔周围 ,给后颅凹切口造成较高的压力 ,且切口上端靠近枕部上颈线或隆突处皮肤组织较薄弱 ,往往可造成切口脑脊液漏 ,而导致严重的颅内感染 [1 ]。从 1996年始 ,我院对幕下肿瘤切除后 ,作延迟脑室引流预防术后切口脑脊液漏 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 4～ 5 0岁 ,平均 15岁 ;肿瘤性质 (经病理证实 )髓母细胞瘤 4例 ,桥小脑角肿瘤 2例 (听神经瘤及胆脂瘤各 1例 ) ;室管膜瘤 6例。部位 :桥小脑…     

54例大脑半球肿瘤脑电图分析

脑瘤患者的脑电图都有不同程度的改变。因此,应用脑电图检查对大脑半球肿瘤的定位及定侧诊断有一定的作用。现将我院1975年3月～1981年1月经手术和病理证实的54例大脑半球肿瘤患者的脑电图改变分析如下。资料与方法54例中,男性37例,女性17例。年龄1～10岁4例,11～20岁12例,21～30岁8例,31～40岁13例,41～50岁10例,51岁以上7例。肿瘤的部位、大小、性质均经手术证实,详见表1和表2     

幕下肿瘤切除术后出现颅内血肿再次手术前的护理体会

颅内各类肿瘤 ,大部分都可发生在颅后窝。文献报道 ,成人颅内肿瘤的发生率 ,幕上大致占总数的 2 / 3,幕下占 1/ 3。手术目的一是尽可能全切肿瘤 ,二是应解除肿瘤对四脑室及中脑导水管的压迫 ,恢复脑脊液通路 ,解除脑积水和颅内压增高。同时 ,术后并发血肿需再次手术前的病情观察十分重要 ,在病情监护中 ,全面准确判定早期并发症 ,是降低病人病死率的主要措施。我院于 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月实施 4 9例幕下肿瘤切除术 ,其中 10例因术后并发颅内血肿而需再次行急诊开颅术 ,全获成功 ,现将我们的护理及体会报道如下。1　临床资料本组 10例…     

108例天幕上肿瘤患者的脑电图分析

本文分析上海第一医学院附属第一医院自1954年2月～1962年8月间经手术或尸检证实的天幕上肿瘤患者的脑电图,这些肿瘤包括大脑半球、颅底、中线深部(Ⅲ脑室、垂体瘤、颅咽管瘤等)及侧脑室肿瘤。这108例天幕上肿瘤中,72例的脑电图在肿瘤及其邻近部位出现局限性Θ波或δ波,根据这种改变可以在术前确定病灶的部位的,占总数的66.6％;20例患者的脑电图表现,主要为患侧半球出现异常脑电活动,据此仅能确定病变在何侧,但不能确定病灶的局限部位,占总数的18.5％,能定位及定侧者共     

幕下占位性病变的MRI诊断

目的探讨幕下占位性病变的磁共振成像(MRI)表现及特征。方法回顾性分析57例经临床和(或)手术、病理证实的幕下占位性病变,所有病例均作MRI平扫,其中47例同时作了增强扫描。结果星形细胞瘤、脑膜瘤、听神经瘤、转移瘤、髓母细胞瘤及血管母细胞瘤为幕下最常见的占位性病变,该区占位性病变大部分有好发部位和特征性的MRI表现,本组MRI定位、定性准确率为98%、84.2%。结论MRI对该区占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

经迷路后-幕上-幕下联合入路行桥小脑角肿瘤切除术

本文报告经迷路后—幕上—幕下联合入路行桥小脑角肿瘤切除术7例,介绍了手术方法及结果。本术式可以从桥小脑角的上面前面及外后下面同时进入桥小脑角区,有利于肿瘤全切及保留面神经与听神经的功能,值得深入探讨。     

幕下星形细胞瘤的MRI诊断

目的探讨幕下星形细胞瘤的MRI表现，提高幕下星形细胞瘤诊断水平。方法对经手术及病理证实21例幕下星形细胞瘤临床及MRI资料进行回顾性分析总结。结果21例肿瘤中12例定位于小脑半球，6例位于蚓部，3例位于第四脑室内。21例中实质瘤体型7例，瘤在囊内型6例。囊在瘤内型6例，2例表现为完全囊性。结论幕下星形细胞瘤在MRI上的表现具有相对特征性，MRI对其的诊断和手术治疗方案的制定具有重要意义。     

儿童幕下神经胶质瘤的CT诊断

目的:探讨儿童幕下神经胶质瘤的CT诊断。方法:对9例经手术及病理证实的儿童幕下神经胶质瘤进行回顾性分析。其中星形细胞瘤Ⅰ级～Ⅱ级3例,髓母细胞瘤2例,室管膜瘤2例,胶质母细胞瘤2例。结果:儿童幕下神经胶质瘤CT表现多种多样,但有其自身特点,结合临床表现,一般可以作出定性诊断。结论:CT有助于诊断儿童神经胶质瘤,为临床提供早期诊断。     

以癫痫为主的幕上肿瘤患者术前动态脑电图与术中皮层脑电图的对比研究

目的：通过与皮层脑电图（Electrocorticography,ECOG）对比分析,探讨头皮动态脑电图（Ambulatory electroencephalogram,AEEG）在以癫痫为主的幕上肿瘤患者中的表现特点及对致痫灶的定位意义。方法：选择资料完整的124例以癫痫为主的幕上肿瘤患者,术前均行至少1次头皮AEEG检查,术中作ECOG监测。将发作间期ECOG异常放电分为Ⅰ型：无棘波。Ⅱ型：偶发棘波或棘慢波。Ⅲ型：频发棘波散在出现。Ⅳ型：多棘波或多棘慢波间隙暴发出现。V型：广泛高幅棘尖波连续出现。以A、B、C、D、E分别表示与上述分类相对应的头皮AEEG异常放电类型,将二者进行分析比较。结果：（1）124例幕上肿瘤的癫痫患者,头皮AEEG有104例监测到异常放电,其阳性率为83．87％。其中ECOGⅡ型,Ⅲ型在头皮AEEG上易缺失（P〈0．05）。（2）ECOG异常放电Ⅳ型最多,77例（62．96％）,在头皮AEEG上有47例（61．04％）表现为D型,少数为C型。Ⅳ型与D型一致性高（P〈0．01）。（3）额叶病变异常放电率及部位在头皮AEEG与ECOG上一致性较高,颞叶及顶病变头皮AEEG与ECOG均显示病灶前方异常放电较其它部位多,P〈0．05;并分别有82．35％、80．88％异常放电在额及前颞出现。（4）头皮AEEG显示有19．35％病例在病灶对侧可见独立的异常放电,ECOG上显示该部分病例异常放电位于病灶的近中线侧。结论：（1）以癫痫为主的幕上肿瘤患者头皮AEEG异常放电阳性率低于ECOG。（2）头皮AEEG异常放电中C型、D型的定性及定位价值较大,与ECOG符合率较高。（3）头皮AEEG异常放电范围较ECOG广泛,但其出现的部位可提示ECOG中异常放电传导的方向。     

幕下占位性病变的CT和MRI诊断

目的探讨幕下占位性病变的CT和MRI表现及特征，提高对幕下占位性病变的定性诊断水平。方法分析我院74例经临床和／或手术、病理证实的幕下占位性病变的CT和MRI表现。结果74例中星形细胞瘤和脑膜瘤各12例：听神经瘤和转移瘤各10例：髓母细胞脑瘤8例：血管母细胞脑瘤7例：室管膜瘤、结核瘤和蛛网膜囊肿各3例：动脉瘤2例：三又神经瘤、胆脂瘤、脉络丛乳头状瘤及动静脉畸形各l例。幕下占位性病变中脑内病变44例，脑外病变30例。星形细胞瘤、脑膜瘤、听神经瘤、转移瘤、髓母细胞瘤及血管母细胞瘤为幕下常见的占位性病变，该区占位性病变大部分有特征性的CT和MRI表现，本组CT定位、定性准确率为78％、69％：MRI为95％、89％。结论CT和MRI对该区占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

幕下幕上沟通性胆脂瘤12例

1病例资料 1987年1月至2006年12月我院收治幕下幕上沟通性胆脂瘤12例，其中男7例，女5例，年龄19—45岁，病程6个月-2年。主要症状：阵发性头痛渐加重为持续性10例，癫痫2例，半侧面部麻木9例，面肌抽搐、疼痛8例，牙痛5例，3例行拔牙治疗后（仍痛），听力障碍10例（其中双侧3例），饮水发呛4例，行走不稳5例。该组病例初期误诊为原发面肌痉挛（小中风）、三叉神经痛、牙痛、药物性听力障碍、癫痫，长期治疗无效、症状进行性加重才转院诊治。检查：瞳孔大小及光反应正常，无眼球震颤，眼球活动正常9例，轻度外展受限3例，眼底视乳头轻度水肿7例，面部感觉减退9例，面肌不抽搐时面瘫征不明显，听力下降：一侧10例、二侧3例，（牙）板击点叩击痛5例，咽反射迟钝4例，Ⅺ、Ⅻ颅神经及躯体四肢感觉、运动、反射均正常。     

鞍区肿瘤的脑电图特征(附224例分析)

目的：探索鞍区肿瘤的脑电图（EEG）特征。方法：224例经手术和(或)病理、CT、MRI证实的鞍区肿瘤分成3组：（1）垂体腺瘤组153例;（2）颅咽管瘤组46例;（3）鞍区其他肿瘤组25例。所有患者均按常规方法在手术前2-30 d内记录EEG。结果：过半数的患者（57．6％）呈现正常或轻度异常EEG,其余患者（42．4％）表现EEG异常,其中弥漫性异常29．0％,阵发性异常8．5％,局灶性异常4．9％。此外,有24例（10．7％）出现间歇性节律性δ活动（IRDA）,77例（34．4％）有生理波抑制现象。IRDA及生理波抑制在颅咽管瘤组中的出现率明显高于其他两组。直径＞20 mm的鞍区肿瘤EEG异常率高。结论：鞍区肿瘤的EEG以无特征性改变占主导地位,其EEG异常的主要表现形式是弥漫性及阵发性异常,少有局灶性异常出现。肿瘤体积与异常程度呈正相关。EEG对鞍区肿瘤的定性诊断有一定帮助。     

28例肿瘤病人化疗期间脑电图及脑地形图的改变

化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一,在其治疗过程中可产生各个系统的毒副反应,常可出现恶心、呕吐、腹泄、脱发、皮肤色素沉着以及血细胞减少等症状和体征。这些反应或由于病人难以忍受,或由于严重的并发症,有时被迫停止治疗,但另一个副作用,即病人化疗期间对睡眠的影响和烦燥不安,很少引起人们的重视,为此我们对28例恶性肿瘤病人在化疗中的毒副反应,特别是对睡眠的影响进行了观察,并检测脑电图及脑地形图,以便了解化疗药物对脑功能活动是否有影响。     

脑外伤脑电图

脑外伤的脑电图检查对于了解大脑损伤程度,帮助颅内血肿的定位以及对脑外伤的预后判断等均有很大帮助。但必须密切结合临床才有使用价值。如果不参考临床情况而孤零零地仅仅根据一次脑电图描记就想作出是哪一种脑外伤的诊断那是不可能的。