血清PCⅢ,HA,LN联合检测对肝纤维化诊断价值的初步探讨

血清ＰＣⅢ、ＨＡ、ＬＮ联合检测对肝纤维化诊断价值的初步探讨李兵顺，王继，刘金星，孙述强，魏梅新，刘晓梅，裴秀，王麟士为了寻找早期诊断肝纤维化敏感而可靠的血清学指标，我们对１４８例各种类型肝病联合检测了血清Ⅲ型前胶原（ｓｅｒｕｍｔｙｐｅⅢｐｒｏｃｏｌｌ...     

联合检测血清PCⅢ,HA,LN对肝纤维化的诊断价值

目的寻找肝纤维化敏感可靠的血清学指标。方法对１４８例各种类型肝病联合检测血清Ⅲ型前胶元（ＰＣⅢ）、透明质酸（ＨＡ）、层粘连蛋白（ＬＮ），并与３４例肝组织学进行对照研究。结果三项指标分别在急性肝炎、慢性肝炎中型、重型和肝硬化中依次升高，差异有显著性（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。三项指标升高与肝纤维组织增生呈同步性，显示出良好的正相关（Ｐ＜０．０１）。结论三项指标的联合检测可极大增加临床诊断的准确性和可靠性。动态观察上述指标的变化既可掌握患者病情的演变，也为抗肝纤维化药物的筛选奠定基础     

血清脯氨酸酞酶、Ⅲ型前胶原及透明质酸测定对肝纤维化的诊断价值

目的 探讨肝纤维化的血清学诊断指标。 方法 测定正常人30例和各种慢性肝病患者73例的血清脯氢酸肽酶(PLD)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)和透明质酸(HA)水平。 结果 PLD活性变化与ALT显著相关(r=0.4495,P<0.05),与肝纤维化无相关;PCⅢ和HA随肝纤维化程度而增高,在慢活肝、肝硬化及肝癌伴肝硬化组显著高于慢迁肝和正常对照组(P<0.01),肝硬化组PCⅢ和HA水平亦显著高于慢活肝组(P<0.05)。 结论 测定血清PCⅢ和HA水平对肝纤维化的诊断有重要意义。     

肝病患者血清PCⅢ、Ⅳ.C、HA和LN含量的联合测定及临床意义

本文采用放免法同时检测了205例各型肝病患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ·C)、透明质酸(耻)和层粘连蛋白(LN)的含量并对其临床意义进行了分析,同时选择临床献血员血清共25份做对照。结果见表1、表2。 3.讨论 Galambos、李伟道等先后建立了血清PCⅢ     

血清HA、PCⅢ、CIV定量对肝组织纤维经诊断的意义

目的 探讨血清纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）定量对肝组织纤维化不同阶段诊断的临床应用价值。方法 用放射免疫法（RIA）检测253例慢性肝病患者血清HA、PCⅢ、CⅣ水平,所有患者同时做了肝组织活检。以病理诊断为金标准,采用ROC（Receiver Operating Curve)曲线确立HA、PCⅢ、CⅣ诊断肝纤维化（分期≥S2)和肝硬化（分期S4）的截断值及其诊断的灵敏度（Se)、特异度（Spe)、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果 血清HA、PCⅢ、CⅣ诊断肝纤维化（分期≥S2）的截断值分别为90μg/L、90μg/L、75μg/L,其诊断的灵敏度分别为80.4%、82.0%、63.1%,特异分别为70.2%、60.8%、83.8%,阳性预测值（PPV）分别为86.7%、83.5%、90.4%,阴性预测值（NPV）分别为59.8%、58.4%、48.4%。HA、PCⅢ、CⅣ诊断肝硬化的截断值分别分210μg/L、150μg/L、90μg/L,其诊断的灵敏度分别为96.2%、76.4%、80.0%,特异度分别为85.3%、68.7%、75.8%,PPV分别为65.4%、40.4%、47.8%,NPV分别为98.8%、91.3%、93.2%。结论 测定血清HA、PCⅢ、CⅣ水平可以肝纤维化不同阶段做出相对准确的诊断。其中以HA对肝梗化诊断的临床应用价值最大。     

血清HA,PLD,PC Ⅲ,LN,Ⅳ-C联合检测对慢性肝病的诊断价值探讨

目的对当前常用的反映肝纤维化的有关血清学标志联合检测的临床价值加以评价,以避免1～3种标志单独检测的局限和不足.方法对196例住院治疗的备型肝病联合检测血清透明质酸(HA),脯氨酸肽酶(PLD),Ⅲ型前胶原(PCⅢ),层粘蛋白(LN),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),并与10例肝组织学和30例健康献血员做对照研究,肝炎临床分型按1995年北京会议修订的诊断标准,其中有急性肝炎(AVH)50例,慢性肝炎轻型(CHA)47例,中、重型(CHB)56例,肝炎肝硬变(LC)43例.各组均在常规检测肝炎病毒标记、肝功能、肝B超、CT的基础上,以放免法做HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C,比色法做PLD,用SAS电脑软件将所得结果做统计学处理.结果AVH,CHA组HA有轻度增高,但无统计学意义,在CHB,LC患者中HA依序递增,差异显著.PLD,PCⅢ在各组中依次递增,P<0.05,LN,Ⅳ-C不仅在LC组异常升高(P<0.01),且与CHB相比亦有显著性差异,上述五项指标在AVH,CHA,CHB,LC间依次递增,各单项指标的阳性率在慢性肝病中随肝纤维化的程度轻重不同而有较好的相关性,HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C在AVH中的阳性率,分别为22%,46%,60%,10%,8%,至LC则递增至88.3%,95.3%,86%,70%,81.4%,差异颇为显著.在AVH各指标升高幅度以PLC,PCⅢ明显,CHA为PCⅢ>PLD>HA,CHB峰谱为PCⅢ>PLD>HA>Ⅳ-C>LN,LC则为HA>Ⅳ-C>PCⅢ>PLD>LN.综合评价五项指标同时阳性者在AVH,CHA,CHB,LC中依序为4%,10.6%,49%和55.8%.四项同时阳性者亦呈现较有意义的正相关变化.五项全部阴性时可排除CHB和LC的诊断,与10例肝组织学对照亦有良好的相关性.结论联合检测五项指标可从不同角度反映慢性肝病不同时期的ECM在体内的动态变化,对肝纤维化程度做出较为全面的评价,优于目前通用的1～3种指标联合检测.     

血清HA、PC Ⅲ、CIV定量对肝组织纤维化诊断的意义

目的探讨血清纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)定量对肝组织纤维化不同阶段诊断的临床应用价值.方法用放射免疫法(RIA)检测253例慢性肝病患者血清HA、PCⅢ、CⅣ水平,所有患者同时做了肝组织活检.以病理诊断为金标准,采用ROC(Receiver Operating Curve)曲线确立HA、PCⅢ、CⅣ诊断肝纤维化(分期≥S2)和肝硬化(分期S4)的截断值及其诊断的灵敏度(Se)、特异度(Spe)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果血清HA、PCⅢ、CⅣ诊断肝纤维化(分期≥S2)的截断值分别为90μg/L、90 μ g/L、75 μ g/L,其诊断的灵敏度分别为80.4%、82.0%、63.1%,特异度分别为70.2%、60.8%、83.8%,阳性预测值(PPV)分别为86.7%、83.5%、90.4%,阴性预测值(NPV)分别为59.8%、58.4%、48.4%.HA、PC Ⅲ、C Ⅳ诊断肝硬化的截断值分别为210μg/L、150 μ g/1.90 μ g/L,其诊断的灵敏度分别为96.2%、76.4%、80.0%.特异度分别为85.3%、68.7%、75.8%,PPV分别为65.4%、40.4%、47.8%,NPV分别为98.8%、91.3%、93.2%.结论测定血清HA、PCⅢ、CⅣ水平可以对肝纤维化不同阶段做出相对准确的诊断.其中以HA对肝硬化诊断的临床应用价值最大.     

HA,PLD,PCIII,LN,IV-C五项血清学指标联合检测对慢性肝病的诊断价值

1材料和方法 1996-04/1997-11我们对196例各型病毒型肝病联合检测了HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C五项指标,并设30例健康献血员(NC组)做为对照.196例均为住院患者,男112例,女84例,年龄15岁～70岁,平均46岁,其中HAV感染14例,HBV感染128例,HCV感染41例,HBV与HCV重叠或混合感染10例,未明确感染3例.肝炎临床分型按1995年(北京)第五届全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准.计急性肝炎(AVH)50例,慢性肝炎轻型(CHA)47例,中、重型(CHB)56例,肝炎后肝硬变(LC)43例,各组与对照组间在年龄、性别、暴露等因素方面均无差异(P>0.05).所有患者均常规做肝功能,甲、乙、丙肝病毒标志物,肝脏B超及CT检查,其中10例采用1s快速肝穿活检术做了病理检查,术前诊断CHA 3例、CHB 4例、LC 3例.     

病毒性肝炎血清HA、PCⅢ、PLD平行检测的临床意义——附151例临床分析

对151例病毒性肝炎患者血清HA、PCⅡ、PLD的检测结果进行分析,认为此3项指标能较好地反映肝纤维化程度,对肝硬化的诊断有一定的价值,并发现肝功能损害对PCⅢ影响较小,以ROC曲线比较三者的应用价值,发现HA优于其他2项。     

联合检测HA、Ⅳ-C、LN对肝纤维化的诊断价值

目的 通过对各型病毒性肝炎患者血清部分肝纤维化指标的检测,以评价其对病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值。方法 采用RIA法测定患者直清HA,Ⅳ-C、LN的含量,同时检测肝功能,B超测定门静脉内径。结果 血清HA、Ⅳ-C、LN水平随着慢性肝病的加重而逐渐升高,均显著高于正常对照组。HA、Ⅳ-C、LN联合检测诊断肝纤维化的灵敏度为91.5％,特异度为86.6％,诊断正确率为90.1。结论 HA、Ⅳ-C、LN联合检测对肝纤维化程度的判断有诊断价值。     

HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C五项血清学指标联合检测对慢性肝病的诊断价值

1材料和方法 1996-04/1997-11我们对196例各型病毒型肝病联合检测了HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C五项指标,并设30例健康献血员(NC组)做为对照.196例均为住院患者,男112例,女84例,年龄15岁～70岁,平均46岁,其中HAV感染14例,HBV感染128例,HCV感染41例,HBV与HCV重叠或混合感染10例,未明确感染3例.肝炎临床分型按1995年(北京)第五届全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准.计急性肝炎(AVH)50例,慢性肝炎轻型(CHA)47例,中、重型(CHB)56例,肝炎后肝硬变(LC)43例,各组与对照组间在年龄、性别、暴露等因素方面均无差异(P>0.05).所有患者均常规做肝功能,甲、乙、丙肝病毒标志物,肝脏B超及CT检查,其中10例采用1s快速肝穿活检术做了病理检查,术前诊断CHA 3例、CHB 4例、LC 3例.     

病毒性肝炎血清HA,PCⅢ,PLD平均检测的临床意义——附151例临床分析

对１５１例病毒性肝炎患者血清ＨＡ、ＰＣⅢ、ＰＬＣ的检测结果进行分析，认为此３项指标能较好地反映肝纤维化程度，对肝硬化的诊断有一定的价值，并发现肝功能损害对ＰＣⅢ影响较小；以ＲＯＣ曲线比较三者的应用价值，发现ＨＡ优行其他２项。     

血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸及层粘蛋白对肝纤维化的评估价值

我们对91例各型肝炎患者的血清PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LM指标进行了检测,并对其中64例肝活检患者的病理组织学分期进行相关性研究,探讨其对肝纤维化的诊断价值。1 材料与方法1.1 临床资料 91例患者均为2000年8月～2001年2月重庆第三军医大学西南医院感染科的住院病人,慢性肝炎轻度30例,中度23例,重度20例,肝炎肝硬化18例,其中男81     

血清脯氨酸肽酶、Ⅲ型前胶原及透明质酸测定对酒精性肝硬变的诊断价值

目的:探讨酒精性肝硬变的血清学诊断指标。方法:测定正常人30例、经病理诊断酒精性肝病13例和各种慢性肝病患者73例的血清脯氨酸肽酶[PLD(Brosset法)]、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和透明质酸(HA)水平。结果:PLD活性变化与ALT显著相关(r=0.4495,P<0.05),与肝纤维化无相关;PCⅢ和HA随肝纤维化程度加重而增高,在酒精性肝硬变、慢活肝、肝炎后肝硬变及肝癌伴肝硬变组显著高于慢迁肝、酒精性肝炎、脂肪肝和正常对照组(P<0.01),酒精性肝硬变组PCⅢ和HA水平亦显著高于慢活肝组(P<0.05)。结论:测定血清PCⅢ和HA水平对酒精性肝硬变的诊断有重要意义。     

血清Ⅲ型前胶原检测对慢性肝病诊断的评价

血清Ⅲ型前胶原检测对慢性肝病诊断的评价陈登登，林志辉，陈贻胜，潘秀珍１９８５年以来国内外学者相继报道，血清Ⅲ型前胶原（ＰｒｏｃｏｌｌａｇｅｎＴｙｐｅⅢ，ＰＣⅢ）是诊断肝纤维化良好的指标人．［１，２］我们观察了各种慢性肝病血清中ＰＣⅢ含量的变化，探讨其...     

血清标志在慢性肝病肝纤维化诊断中的应用研究

目的 初步评价４项细胞外间质（ＥＣＭ）指标包括透明质酸（ＨＡ）、Ⅳ型胶原（ＣｏｌⅣ）、Ⅲ型胶原Ｎ端肽（ＰⅢＮＰ）和层粘蛋白（ＬＮ）在肝纤维化非创伤性诊断中的价值。方法 以上海市各大医院选送的符合人选标准的慢性肝病患者血清为研究对象,采用ＲＩＡ检测ＨＡ、ＰⅢＮＰ、ＬＮ,ＥＬＩＳＡ检测ＣｏｌⅣ,比较这４项指标与病理检查结果即组织学炎症、纤维化分级、分期的相关性。结果 ＨＡ、ＣｏｌⅢ在炎症不同级及纤维化不同期的检测水平随炎症及纤维化的进展逐渐升高并有显著差异,提示ＨＡ、ＣｏｌⅣ与炎症及纤维化程度有较好相关性。ＰⅢＮＰ水平在一定程度上反映炎症轻度、重度的变化。但在纤维化不同期无显著差异。ＬＮ在不同炎症及纤维化级期中均无显著差异。因而不能反映炎症及纤维化程度。这４项指标诊断肝纤维化的准确性、特异性和敏感性自高至低依次为Ｈ     

肝纤维化血清学标志对慢性肝病的诊断价值

目的：通过对肝硬化等慢性肝病者血清中透明质酸、Ⅲ型前胶原含量的检测，探讨肝纤维化血清学标准对慢性肝病的诊断价值。方法：以健康对照组和其他胃肠疾病组为对照，放射免疫分析法测定血清中ＨＡ、ｐｃⅢ含量，并将各组结果进行统计学分析，比较。结果：肝硬化代偿、失代偿期两组血清ＨＡ、ｐｃⅢ含量均显著高于健康对照组与胃肠病且。肝硬化组中，Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ‘ｓＡ．Ｂ．Ｃ三组及其积分与血清ＨＡ．ｐｃⅢ含量之间均有     

血清肝纤维化HA、Ⅳ-C、PCⅢ和LN联合检测在布加综合征导致的肝纤维化诊断中的价值

目的:探讨血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(type Ⅲ procollagen,PCⅢ)、层黏连蛋白(laminin,LN)检测在布加综合征(budd-chiari syndrome,BCS)导致肝纤维化诊断的价值.方法:应用化学发光法分别检测我院介入科2004-03/2012-06收治的61例BCS患者(研究组)及60例健康者(对照组)血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN含量,并进行统计学分析.结果:BCS患者血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN含量均高于对照组,差异具有统计学意义,分别为t=6.879,P<0.05;t=7.071,P<0.05;t=5.753,P<0.05;t=6.330,P<0.05.研究组进行组间比较,血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN含量差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN作为检测肝纤维化灵敏指标,联合检测对BCS导致肝纤维化的诊断和临床治疗具有重要意义.     

慢性乙型肝炎患者血清中HA、LN、PCⅢ的含量与肝纤维化程度的关系探讨

目的 观察分析慢性乙型肝炎患者血清中的细胞外基质(ECM)HA、LN、PCⅢ的含量与肝纤维化程度的关系,以寻求肝纤维化的诊断指标。方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定30例正常对照、45例慢性乙肝及10例肝硬化患者血清中HA、LN、PCⅢ的含量。同时进行肝活检。结果 慢性乙型肝炎轻、中、重度及肝硬化患者血清HA、LN、PCⅢ水平均不同程度高于对照组(P<0.01或P<0.05),并且随着肝损伤程度的加重逐渐升高,与肝纤维化程度呈正相关关系(P<0.01);结论 慢性乙型肝炎患者血清中HA、LN、PCⅢ水平与肝纤维化发生发展密切相关,对血清中HA、LN、PCⅢ水平同时测定,可作为诊断肝纤维化的血清学指标。