住院精神分裂症患者抗精神病药使用情况对比分析

目的:了解住院精神分裂症患者抗精神病药使用的变化情况。方法:用调查量表分别调查308例(为A组)和484例(为B组)住院精神分裂症患者抗精神病药使用情况。结果:A组患者以氯丙嗪(66.23%)和氯氮平(27.27%)为最常用,以后依次为舒必利、利培酮、奋乃静、氟哌啶醇。B组患者的用药以利培酮(57.85%)和奥氮平(25.21%)为最常用,以后依次为喹硫平、阿立哌唑、氯氮平、舒必利。单一用药比率上升,联合用药明显减少。结论:利培酮和奥氮平等非典型抗精神病药物,其不良反应小、依从性好,已经取代传统抗精神病药成为常用抗精神病药,抗精神病药物的使用日趋合理。     

奥氮平治疗急性期精神病的临床分析

目的 探讨奥氮平治疗急性期精神病的临床疗效.方法 选取收治的急性期精神病患者72例.采取奥氮平治疗,以精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGI)及不良反应症状量表(TESS)为观察指标.记录患者治疗前和治疗后第1、2、3天、1、2、3周的精神状况和生活能力情况.结果 患者治疗后的BRPS、CGI评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗的进行,各项评分均在逐渐减少,每1次评分和前1次评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).经治疗,患者痊愈39例(54.17%),显效19例(26.38%),有效9例(12.50%),无效5例(6.94%).治疗3周后,患者心理健康评分、精神紧张度评分、正负性情感评分、认知功能评分、自尊评分等均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥氮平治疗急性期精神病的疗效显著,值得临床推广应用.     

新型抗精神病药物治疗抑郁症的临床效果研究

目的：探讨新型抗精神病药物治疗抑郁症的临床效果,为临床治疗抑郁症提供有利依据。方法将广东省东莞市新涌医院收治的300例抑郁症患者随机均分为利培酮组、奥氮平组与对照组（n=100）,分别采用利培酮、奥氮平与氟西汀结合治疗与单纯使用氟西汀抗抑郁类药物治疗。结果利培酮组、奥氮平组的显效率（76%、84%）与有效率（96%、97%）均高于对照组（51%、79%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;利培酮组与奥氮平组比较差异无统计学意义;3组患者在治疗前的HAMD总分比较差异无统计学意义[（29.14±4.72）、（28.85±5.17）、（29.07±4.93）];而奥氮平组从治疗第1周末HAMD评分有显著下降（P＜0.05）;利培酮组患者则是从第2周末开始HAMD评分才显著下降（21.73±4.21）（P＜0.05）;在治疗第1、2周末时,利培酮组HAMD评分[（25.09±5.14）、（20.49±4.58）]下降显著低于奥氮平组[（21.73±4.21）、（15.38±4.16）]（P＜0.05）;利培酮组、奥氮平组的HAMD评分均低于对照组（25.82±5.39）（P＜0.05）。结论采用奥氮平或利培酮与抗抑郁类药物结合治疗方案远比仅用抗抑郁药物的临床疗效好,是一种科学、有效的治疗方法,可以根据患者的实际病情自行选择药物治疗。     

国产与进口奥氮平治疗60例精神分裂症的疗效比较

目的:探讨国产奥氮平治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法:60例精神分裂症患者分为两组:国产奥氮平组30例,男性19例,女性11例,年龄(37±8)岁,给予国产奥氮平口服。进口奥氮平组30例,男性20例,女性10例,年龄(36±8)岁,给予进口奥氮平口服。两组开始剂量均为10 mg/d,以后视病情调整,平均(15±2.5)mg/d,分2次口服,共治疗6 w。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,同时采用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果:国产奥氮平组的有效率达87%,与进口奥氮平组(90%)比较无显著差异(P>0.05)。国产奥氮平组的不良反应为嗜睡、体重增加,血糖、胆固醇及三酰甘油升高的发生率与进口奥氮平比较无显著差异(P>0.05)。结论:国产奥氮平是一种安全、有效的治疗精神分裂症的药物。     

抗精神病药引起闭经发生率的研究

对住院及门诊女病人(包括出院病人)服药抗精神病药后发生闭经的状况作研究,结果显示各种抗精神病药均可引起女性闭经.舒必利的发生率最高,依次是冬眠灵、氯氮平,奎的平的发生率最低.     

奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究

奥氮平是第一个被批准用于精神分裂症长期治疗的非传统抗精神病药，它属于噻吩二氯嗜类衍生物，其结构和药理特性与非典型抗精神病药氯氮平相似。作为新型非典型抗精神病药，奥氮平克服了传统呸受体阻滞剂锥体外系不良反应发生率高的缺点，在美国已被列为治疗精神分裂症的一线药物。我们对奥氮平和利培酮治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及其安全性进行对照研究，现将结果报告如下。     

典型抗精神病药与非典型抗精神病药对精神分裂症患者生存质量影响的对照研究

目的：比较典型抗精神病药与非典型抗精神病药对精神分裂症患者生存质量的影响。方法：采用阳性与阴性症量表（PANSS）、副反应量表（TESS）、健康状况问卷（SF-36）进行疗效、副反应和生存质量评估;并对影响生存质量的某些因素进行多元逐步回归分析。结果：两组PANSS评分治疗前[（71．6±17．49）分、（66．02±14．12）分]与治疗后[（41．26±9．37）分、（38．93±7．67）分]比较均有显著性差异（P〈0．01）,而两组同期相互比较则无显著性差异。治疗结束后,非典型抗精神病药组在生理功能、生理职能、生活活力、社会功能、情感职能5个因子分及生存质量总评分均明显高于典型抗精神病药组（P〈0．05）,且治疗前后评分有显著差异。多因素逐步回归分析显示影响患者生存存质量的主要因素依次为精神症状、药物、副反应、病程。结论：非典型抗精神病药与典型抗精神病药对精神分裂症疗效相当,生存质量优于典型抗精神病药。     

中药汤剂治疗奥氮平药物副反应的临床经验

目的:分析总结中药汤剂治疗奥氮平药物副反应的临床经验。方法:调查服用奥氮平1月以上的精神病患者,统计服用药物后较常出现的中医证候及舌脉象,类推奥氮平的中医“药毒”特性;将60例受试者随机分为2组,其中奥氮平合并服用中药汤剂的为治疗组,中药汤剂根据辨证论治选用温胆汤、玉女煎、补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗,对照组服用奥氮平合并安慰剂,观察治疗前、治疗1月、2月后中医证候评分及糖脂代谢指标的前后变化及组间差异,对疗效进行评估。结果:服用奥氮平1月前后比较,受试者便秘、纳多、肥胖、口干、脉数、精神疲倦、苔厚腻、肢体乏力、舌红、舌淡、脉滑、舌边齿痕、舌胖大、苔白的中医证候评分较前显著升高,具有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。中医辨证分型为痰湿内阻证、胃热伤津证、脾气亏虚证和兼有脾虚、痰湿、胃热证。运用传统中医分析中药药性及功效的方法,类推奥氮平的“药毒”性热,入脾胃经,具有胃热伤津、伤脾生湿的作用。经过2月中药汤剂治疗后,试验组中医证候总分较前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01);试验组与对照组比较治疗后中医证候总分差异有显著性(P<0.01)。治疗后试验组与对照组的空腹血糖、餐后2h血糖、血清胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体重、腰围、腰臀比及BMI值差异有显著性(P<0.05)。结论:临床上依据奥氮平“药毒”特性来辨证论治,运用中药汤剂治疗可以显著减少奥氮平所致的药物副反应。     

抗精神病药奥氮平的神经保护作用

目的：探讨抗精神病药物奥氮平对谷氨酸损伤的海马神经元存活率、乳酸脱氢酶（LDH）的释放及凋亡和坏死的影响。方法：采用体外原代培养的大鼠海马神经元,复制谷氨酸损伤模型,实验分为正常对照、谷氨酸损伤和奥氮平给药组,在体外通过MTT法检测奥氮平对神经元存活率的影响,分光光度法测定LDH的释放情况,流式细胞术（FCM）测定奥氮平应用前后神经元凋亡和坏死的改变情况。结果：谷氨酸的兴奋性神经毒性使神经元存活率降低,约为正常的50% (P<0.05);与谷氨酸损伤组比较,奥氮平浓度为200和500 μmol•L^-1时其存活率升高 (P<0.05),100 μmol•L^-1时明显升高 (P<0.01)。谷氨酸损伤组LDH的释放急剧升高,是正常组的7.4倍;奥氮平组与谷氨酸损伤组比较,LDH释放减少（P<0.05或P<0.01）。谷氨酸损伤组与正常对照组比较,细胞凋亡率增加 ( P<0.01 );而奥氮平作用后凋亡细胞百分数显著低于谷氨酸损伤组。谷氨酸的神经毒性使体外培养的神经元坏死细胞比例升高 ( P<0.05 );而奥氮平组与谷氨酸损伤组比较,坏死细胞比例降低（P<0.05或P<0.01）。 结论：奥氮平能够抵抗谷氨酸诱导的神经元损伤,提高神经元存活 率,减少LDH的释放,维持细胞膜的完整性,减少神经元的凋亡和坏死,具有神经保护作用 。     

氟西汀合用小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的随机对照试验

目的了解奥氮平合用氟西汀治疗重度抑郁症的疗法及起效时间.方法 53例符合CCMD-3抑郁症诊断标准且临床判断属于重度抑郁症(HAMD评分≥28分)患者,随机分成2组.阿普唑仑组:阿普唑仑合用氟西汀,阿普唑仑0.4 mg 中午及睡前合用氟西汀20 mg 1/早;奥氮平组:奥氮平合用氟西汀,奥氮平2.5 mg 1/晚合用氟西汀20 mg 1/早;疗程6周,分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周末进行汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评定,用减分率来确定起效时间,并观察HAMD量表中睡眠因子及躯体化因子在治疗前后各时段的改善情况.结果奥氮平合用氟西汀组于治疗后1周显效(显效率67%),奥氮平组各观察时段HAMD及HAMA的评分较阿普唑仑组明显低,睡眠及躯体化障碍各观察时段明显改善.结论氟西汀合用奥氮平是治疗重度抑郁症快速有效的方法.     

奥兰扎平治疗精神分裂症58例临床观察

目的观察奥兰扎平治疗精神分裂症的临床疗效与安全性.方法选择58例精神分裂症病人,开始给予奥兰扎平5mg*d-1,3d后根据临床疗效、副反应情况酌情增加剂量,最大剂量不超过20mg*d-1,治疗8周.治疗前及治疗后每2周用PANSS、CGI、TESS量表评定1次.结果治疗后PANSS总分、各因子分较治疗前显著下降(P<0.01),副反应主要有抗胆碱症状、过度镇静、体重增加、一过性丙氨酸氨基转移酶升高.结论奥兰扎平是一种安全、有效、副作用较轻的抗精神病药.     

药物副反应主观体验对精神分裂症服药依从性的预测作用

目的 检验抗精神病药物副反应主观体验对精神分裂症患者服药依从性的预测价值.方法 选择2019年3-6月温州市第七人民医院收治的123例精神分裂症患者,在出院时完成格拉斯哥精神病药物副反应评定量表(Glasgow antipsychotics side-effect scale,GASS)评分.在患者出院后的4～5周,完...     

RP-HPLC法测定人血浆奥氮平浓度及其在健康志愿者的药代动力学研究

目的建立测定人血浆中奥氮平浓度的高效液相色谱法并进行药代动力学研究。方法10名男性健康志愿者单剂量口服奥氮平片20mg,血浆样品经液-液提取,用高效液相色谱法检测奥氮平的浓度,并用3P97程序进行数据处理。结果此方法适用于人血浆中奥氮平浓度的检测。单剂量口服奥氮平后,其血浆药-时曲线符合二室模型;主要药代动力学参数Cmax、Tmax、t1/2、AUC0-144、AUC0-inf分别为(113.7±33.1)μg·L-1、(5.07±0.65)h、(35.44±4.21)h、(2235±257)μg·h·L-1和(2516±301)μg·h·L-1。结论该方法灵敏、准确,能快速检测人血浆中奥氮平浓度。     

喹硫平与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床应用价值

目的 探讨喹硫平治疗酒精所致精神障碍的临床应用价值,并与奥氮平比较阳性和阴性症状量表变化情况及治疗不良反应.方法 选择酒精所致精神障碍患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,针对酒精所致精神障碍患者焦虑紧张和失眠症状,用抗焦虑药,如果患者出现抽搐,可肌肉注射安定,在以上治疗基础上,观察组使用喹硫平治疗,第一周为剂量递增期,根据病人的临床反应和耐受性调整剂量,剂量调整的范围在每日150～750 mg之间,对照组则使用奥氮平治疗,起始剂量为每日10 mg,饭前或饭后服均可,剂量范围为每日5～20 mg.在治疗后2周通过阳性和阴性症状量表（PANSS量表）对患者的阳性、阴性症状进行评分并比较两组的不良反应.结果 治疗后观察组PANSS量表阳性、阴性症状评分均显著低于对照组（P＜0.01）,观察组发生锥体外系反应、嗜睡及体重增加的比例均少于对照组（P＜0.05或0.01）.结论 喹硫平治疗酒精所致精神障碍相对于奥氮平其安全性更高,临床效果更确切,值得临床推广.     

国产奥氮平与维思通的临床对照治疗

目的：对比国产奥氮平与维思通的疗效和不良反应。方法：对60例精神分裂症患者随机分为奥氮平组30例和维思通组30例,进行相应的药物治疗,疗程6周,采用PANSS量表和TESS副反应量表进行评价。结果：国产奥氮平和维思通疗效相当,但奥氮平的不良反应发生率和症状严重程度显著低于维思通,同时具有较简单的服用方法和良好的依从性。结论：奥氮平治疗精神分裂症疗效确切,不良反应少,服用简单,依从性好。     

托吡酯干预奥氮平所致体质量增高的Meta分析

目的：系统评价托吡酯对奥氮平所致体质量增高的干预。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、万方数据库、中国知网、维普中文期刊数据库、中国学位论文全文数据库,收集1998～2013年关于托吡酯干预奥氮平所致体质量增高的随机对照试验（RCT）。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果11篇RCT文献满足纳入标准,共549名受试者。Meta分析结果显示：托吡酯减轻奥氮平所致体质量增高优于对照组,其差异有统计学意义,MD为－3．68,95％CI：－5．16～－2．19,Z＝4．86,P＜0．01。结论托吡酯能减轻奥氮平所致的体质量增高。     

奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者疗效比较

目的比较奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者的临床疗效。方法 112例首发精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者接受奋乃静片治疗,观察组患者给予奥氮平治疗,分别于治疗前和治疗12周后进行临床疗效评价、阳性和阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)测评,比较2组患者的临床疗效和认知功能。结果治疗前2组患者PANSS总分及各因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者PANSS总分及各因子分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组PANSS总分和阴性因子分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者WCST各维度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者WCST各维度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后WCST各维度与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者临床治疗效果和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效确切,总体疗效和不良反应与奋乃静相当;但奥氮平更能够有效改善精神分裂症患者的认知功能。     

奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的前瞻性随机对照研究

目的比较新型抗精神病药物奥氮平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗老年性谵妄的疗效与安全性.方法将入组谵妄病人共175例随机分成奥氮平治疗组(n=74)、氟哌啶醇治疗组(n=72)和一个对照组(n=29),采用谵妄量表、临床总体印象量表、副反应量表及锥体外系副反应量表进行评估,前瞻性观察治疗1周.结果 (1)奥氮平组、氟哌啶醇组及对照组治疗后临床严重度总体印象量表SI分值降低,差异具有显著性(P<0.01);(2)各组显效率分别为82.4%、87.5%、31.0%,两治疗组和对照组显效率差异具有显著性(P<0.01);(3)奥氮平及氟哌啶醇均在较低剂量起效,奥氮平组起效最快,氟哌啶醇组次之,对照组起效最慢(P<0.01);(4)奥氮平组常见不良反应为困倦,发生率与氟哌啶醇组差异无显著性(P>0.05);氟哌啶醇组口干及锥体外系症状发生率较奥氮平组高,两组差异有显著性(P<0.01).结论奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄疗效相当,但奥氮平起效更快且不良反应较小.