防治低氧血症在抢救重型颅脑外伤患者中的临床意义

目的探讨防治低氧血症对重型颅脑外伤患者的预后的影响及临床意义。方法回顾性分析近3年收治的276例重型颅脑外伤患者资料，其中并发低氧血症77例。结果重型颅脑外伤并低氧血症组77例，恢复良好及中残33例（42．86％），重残资料及死亡44例（57．14％）；重型颅脑外伤无低氧血症组199例，恢复良好及中残172例（86．43％），重残及死亡27例（13.57％）；差异有显著性（P〈0．05）。结论重型颅脑外伤并有低氧血症者预后明显差于无并发低氧血症者。     

过氧化氢碳酸酰胺腹腔氧合对急性肺损伤的治疗作用

目的：探讨过氧化氢碳酸酰胺介导腹腔氧合对实验性油酸型急性肺损伤的治疗作用。方法：选用30只家兔麻醉后行高频喷射通气（HFJV），在油酸（0.08ml/kg)诱发急性肺损伤模型后，将实验动物随机分为两组（n=15)治疗3h。一组采用氧合介质过氧化氢碳酸酰胺进行腹腔流利，作为治疗组；另一组采用生理盐水作为对照组。观察治疗后60min、120min、180min动脉血气、HR、MAP的变化。结果：治疗组氧合后PaO2进行性升高，与对照组同时点比较有显著差异（P＜0．01）。治疗组氧合后HR、MAP无明显改变，而对照组明显下降，差异有显著意义（P＜0．01）。结论：腹腔氧合能明显改善缺氧，减轻机体缺氧后损伤，可作为急性肺损伤有效的治疗措施之一。     

注射用碳酸酰胺过氧化氢对新生儿脐静脉血乳酸脱氢酶活性影响

目的 :探讨注射用碳酸酰胺过氧化氢对新生儿脐静脉血乳酸脱氢酶 (LDH )活性影响。方法 :135例孕妇分为用药组 75例 ,产妇静脉用碳酸酰胺过氧化氢 1～ 2 g ,其中 35例正常分娩 ,4 0例胎儿窘迫。对照组 6 0例 ,其中胎儿窘迫和正常分娩各 30例。产后立即取脐静脉血 3mL ,检测LDH活性。结果 :正常分娩用药组与对照组LDH差异无显著意义 (P >0 .0 5)。胎儿窘迫用药组与对照组新生儿血LDH活性变化差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :正常分娩过程中碳酸酰胺过氧化氢对正常分娩新生儿脐静脉LDH无明显影响。但对胎儿窘迫者 ,可明显降低新生儿脐静脉血LDH活性。     

血氧饱和度监测在重型颅脑损伤护理中的作用

2002年8月～2004年1月,我科采用美国509B系列监护仪,给100例严重颅脑损伤患者进行动态血氧饱和度(SpO2)监测,及时发现低氧血症,为临床抢救争取宝贵时机,提高了抢救成功率。现总结如下:1临床资料本组100例,男80例,女20例,年龄35～90岁。其中浅昏迷65例,深昏迷35例;气管插管15例,     

高压氧治疗在重型颅脑损伤中的应用

颅脑损伤仍是当今神经外科治疗中的重要课题 ,为了提高颅脑损伤的整体救治水平 ,本文通过对重型颅脑损伤患者 70例治疗情况的分析 ,探讨高压氧 (ＨＢＯ)治疗对重型颅脑损伤的临床应用价值。材料与方法　我院神经外科 1995～ 1999年间所收治的重型脑损伤病人 70例。年龄 2～ 6 1岁 ,平均年龄 2 9± 5岁。男性 6 0例 ,女性 10例。全部病例均经ＣＴ和手术证实诊断。ＣＴ显示弥漫性脑挫裂伤 30例 ,弥漫性脑挫裂伤合并颅内血肿 32例 ,原发性脑干损伤合并脑挫裂伤 8例。ＧＣＳ评分为 3～ 8分属格拉斯哥昏迷分级重型。 70例患者分为两组 ,对照组 35…     

亚低温在重型颅脑损伤治疗中的应用

近几年来国内外实验研究及临床应用结果表明亚低温 (肛温在 2 8℃～ 3 5℃ )能显著降低重型颅脑损伤 (ＧＣＳ评分≤ 8分 )病人的死亡率和致残率[1,2 ] 。我科于 1 999年 3月至 2 0 0 1年 6月从收治的 5 8例重型颅脑伤病例中 ,随机择取 3 0例给予亚低温治疗 ,取得了显著疗效 ,现报道如下。临床资料　将 5 8例重型颅脑伤病例随机分成亚低温治疗组(以下简称亚低温组 )和对照组。其中亚低温组 3 0例 ,对照组 2 8例 ,两组病例临床资料见表 1。表 1两组病人临床资料项　　目亚低温组对照组年龄 38 50± 1 6 2 0 38 0 7± 1 2 0 1男 /女 2 6/ 4 2 …     

早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用

我院脑外科1997～2001年收治的重型颅脑损伤病人127例,其中43例早期行气管切开术,并与同期收治的84例未行气管切开者进行比较分析,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:43例气管切开的病人中,男31例,女12例。GCS评分6～8分27例,3～5分16例。84例未行气管切开的病人中,男59例,女25例。GCS评分6～8分62例,3～5分22例。致伤病因:交通事故、打击、坠落。受伤类型:开放性颅脑损伤39例,闭合性颅脑损伤88例,其中合并有颌面伤者21例。开颅手术治疗91例。气管切开距受伤时间4小时～6天。1 2治疗方法:病人入院后根据受伤情况,昏迷程度,呼吸状况及身体…     

尼莫地平在重型颅脑损伤中的应用

尼莫地平在重型颅脑损伤中的应用江博雄韩尔阳（广州市红十字会医院广州５１０２２０）重型颅脑损伤的救治仍是临床上比较棘手的难题，如何减少脑损伤后对神经功能的损害是救治成功的关键。钙离子拮抗剂尼莫地平的应用给我们提供了新的途径。１病例选择近期内手术治疗的２...     

急性重型颅脑损伤早期机械通气策略

目的 探讨早期机械通气支持对重型颅脑损伤治疗作用的临床意义.方法 对52例接受机械通气的重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析,分析早期机械通气前后PaO2、PaCO2以及GCS评分变化并对潜在性呼吸衰竭早期机械通气患者的预后与呼吸衰竭后再上机者预后进行比较.结果 重型颅脑损伤患者早期机械通气可明显提高PaO2、降低PaCO2,提高GCS评分.呼吸衰竭前早期机械通气的神经恢复良好率为71.4%,呼吸衰竭后通气好转率仅为45.8%.结论 早期机械通气可有效的改善重型颅脑损伤的低氧血症及意识的恢复,提高患者的生存质量.     

颅脑降温仪在重型颅脑损伤中的应用体会

我院自 2 0 0 0年来用颅脑降温仪为神经外科 2 8例重型颅脑损伤患者进行治疗 ,效果满意。它主要优点是降温可靠 ,方法简单 ,易于掌握 ,安全制冷速度快 ,给临床护理工作带来了方便 ,对脑组织的恢复起到了积极的作用。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 7～ 6 8岁 ,平均年龄34.7岁 ;均为重型颅脑损伤。经用颅脑降温仪后治愈 2 1例 ,好转 5例 ,死亡 2例 ,治愈率 87.6 %。2　使用方法　　患者平卧 ,将病人头部置于降温帽内 ,帽内四周加垫毛巾 ,双耳尤为注意保暖 ,以免冻伤 ,使用前应设地线保护 ,接通电源 ,调节帽内温度在 6～ 9℃…     

亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用

重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）发病率较高,致残率和死亡率高达30%～50%,一直是危重症医学（ICU）所面临的重大难题。亚低温是目前唯一在临床研究中证实有效的脑保护治疗措施,许多有条件的医院都将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤的措施之一,可以预见其在脑复苏治疗中将起到越来越重要的作用,现将这一技术在重型颅脑损伤中的研究进展综述如下。     

BIPAP呼吸机治疗高碳酸低氧血症性呼吸衰竭的临床观察及护理

高碳酸低氧血症性呼吸衰竭是指中度或重度呼吸衰竭,以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征,为呼吸衰竭的并发症之一。在临床上尤以慢性呼吸衰竭产生者多见,其轻重取决于缺氧和二氧化碳潴留的程度,亦与人体的适应和代偿有密切关系。我科用BIPAP呼吸机辅助治疗该类病人,取得较好疗效,现报道如下。     

损伤控制理念在重型颅脑损伤救治中的应用

目的：研究并分析损伤控制理念在重型颅脑损伤救治中的应用。方法2011年2月至2013年2月,该院共有96例患者被诊断为重型颅脑损伤需行救治手术。以数字法随机分成观察组和对照组各48例,对两组患者均进行常规抢救,观察组患者在术中运用控制损伤理念,对照组患者行常规手术方法进行救治。对比两组患者术后存活率、预后效果以及并发症等。结果观察组优者占比、优良率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术前创伤严重程度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对两组患者进行6个月随访,观察组患者术后格拉斯哥结果评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗后,两组患者均出现了不同并发症,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术中运用控制损伤理念对重型颅脑损伤患者进行救治,术后效果显著,患者预后较好,存活率更高,并发症少,安全可靠,对于减轻患者脑组织损伤具有重要意义,值得在临床常规手术治疗中广泛推广。     

气管切开在重型颅脑损伤治疗中的作用

笔者将42例重型颅脑损伤病例，按GCS昏迷记分法均小于8分，在施救过程中，根据气管切开时间的不同，其结果亦有较大的差异，现分析如下。     

脑灌注压监控在重型颅脑损伤治疗中的应用

脑血流量(cerebral blood flow,CBF)恒定是维持正常脑功能的基础,而稳定的脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)是CBF恒定的决定因素,CPP维持较高水平能使脑缺血的风险降至最小[1].2005年6月至2007年6月我们随机选取格拉斯哥(GCS)评分3～8 分的60例重型颅脑损伤患者持续CPP监测,控制CPP≥70 mm Hg,研究CPP监测在重型颅脑损伤临床治疗中的价值,现报告如下.     

机械辅助呼吸在重型颅脑损伤患者围手术期应用体会

颅脑损伤的危害是显而易见的,其病死率和伤残率均很高,是危害人民生命的急性创伤.因此,降低病死率,提高救治水平,始终是医务工作者关注的问题,在影响其预后的诸因素中,以脑缺氧最为突出,呼吸机的应用在重型颅脑损伤的救治中日益重要.笔者就我院2005年8月至2009年6月收治的46例重症颅脑损伤患者围手术期应用呼吸机辅助呼吸的救治情况及经验进行分析和总结.     

高压氧治疗在重型颅脑损伤康复中的作用

目的探讨高压氧治疗在重型颅脑损伤康复中的临床价值。方法依据格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）的变化，研究分析132例重型颅脑损伤患者治疗前后的不同。结果治疗后GCS评分9分以上的病例数远高于治疗前。结论高压氧治疗对重型颅脑损伤康复有明显疗效，并可降低致残率，减少并发症。     

急性重型颅脑损伤救治体会

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见急症,具有伤情复杂、病情多变等特点,病死率可达30%~50%,如伴有合并伤,则病死率更高[1],因此对急性重型颅脑损伤的救治经验进行总结具有重大的社会效益和经济效益.我院2002年1月至2009年12月收治急性重型颅脑损伤210例,疗效满意,现将救治经验及教训报告如下.     

CRRT在重型颅脑损伤合并高钠血症患者治疗中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗在重型颅脑损伤合并高钠血症治疗中的应用价值。方法选择12例入住我院ICU的重型颅脑损伤且合并高钠血症的患者,均行CRRT治疗,动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察实施CRRT治疗前后血清钠浓度、血流动力学指标、肌酐及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ)等的变化。结果 12例患者行CRRT治疗后血清钠和血渗透压明显下降,APPECHEⅡ评分改善(P<0.01),治疗过程安全,血流动力学稳定(P<0.01)。结论 CRRT治疗能平稳有效地纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症,安全性好,并能改善患者的预后。