儿童病毒性脑炎继发癫(癎)危险因素及预后分析

目的：探讨儿童病毒性脑炎继发癫痫危险因素。并评估预后。方法：对病毒性脑炎伴有惊厥发作的342例患儿进行随访分析．对继发癫痫患儿给予抗癫痫治疗观察疗效。结果：342例病毒性脑炎恢复期继发癫痫30例，占8．9％，继发癫痫组惊厥次数、惊厥持续时间、意识障碍持续时间、EEG重度异常率、EEG出现癫痫波百分数、EEG恢复时间及MRI异常率均高于非继发癫痫组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析显示惊厥持续时间及EEG恢复时间为病毒性脑炎继发癫痫的危险因素（P〈0．05）。年龄、发热时间、肢体瘫痪出现率、头CT异常率、脑脊液异常率2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。30例继发癫痫的患儿应用抗癫痫药物治疗，总有效率80％。结论：病毒性脑炎恢复期继发癫痫的危险因素为惊厥持续时间长及EEG恢复时间慢。积极防治惊厥可以减少病毒性脑炎继发癫痫的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病综合性治疗的临床分析简

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE） 是围产期各种不确定因素导致的以脑血流减少及脑缺氧为特征的一种新生儿脑部损害[1],是围生期最常见的中枢神经系统疾病.发病者多为具有明显宫内窘迫史或产时窒息史的新生儿,临床表现常有意识障碍、脑水肿、脑发育迟缓、脑瘫、肌张力异常、惊厥、癫痫、原始反射异常,重度患儿经治疗后仍容易遗留语言、听力障碍及智力低下、癫痫、脑瘫等后遗症,对儿童的生长发育造成严重影响,对家庭、社会造成严重的负担.近年来,多种方法联合应用在治疗HIE 过程中取得了良好的临床效果[2],本文回顾性分析我院2012 年1月至2013 年1 月66例HIE 患儿的临床资料,现总结报告如下.     

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的：研究脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法：缺氧缺血性脑病患儿95例，对照组46例，治疗组49例，两组均给予综合治疗，治疗组加用脑活素，观察两组患儿在惊厥控制、肌张力恢复、意识障碍、原始反射及呼吸节律恢复时间的变化。结果：两组肌张力恢复时间，意识障碍、原始反射、呼吸节律恢复时间比较差异有统计学意义。结论：脑活素治疗新生儿HIE有一定的疗效，可以提高HIE患儿的生存质量。     

脑性瘫痪MRI表现与临床（附56例报告）

目的 探讨脑性瘫痪患儿MRI形态学改变及临床价值。方法 对56例脑性瘫痪患儿进行MRI检查,并对结果进行分析。结果 56例中,MRI异常52例（92．8％）,脑萎缩、脑白质病变、脑软化灶、先天畸形、混合病变等是儿童脑瘫常见的MRI形态学异常。结论 MRI检查对小儿脑瘫的早期诊断和预后判断有重要价值。     

健康教育对脑瘫患儿康复疗效的影响

目的 探讨健康教育对脑性瘫痪患儿接受早期康复干预及疗效的影响.方法 对102例脑性瘫痪患儿家长的脑瘫知识调查表和脑瘫患儿的康复疗效进行回顾分析.结果 教育组患儿家长对脑瘫相关知识掌握程度明显优于对照组(P＜0.05),患儿康复疗效也明显好于对照组(P＜0.05).结论 健康教育对脑性瘫痪患儿接受早期康复干预及康复疗效有明显影响.     

脑性瘫痪儿的头颅CT分析

脑性瘫痪是由多种原因引起的脑的非进行性病变,是以运动障碍为主的征候群。近年来,由于CT检查的普及,因此多为脑性瘫痪的常规检查项目。本文就脑瘫痪患儿的头颅CT检查结果、临床诊断等方面进行分析。 1 临床资料:本组218例脑瘫病儿均为1989—1991年住院患者。其中男125例,女93例,年龄6个月—12个月76例,1岁—3岁54例,3岁—7岁57例,7岁—12岁31例。全部病例均符合脑瘫诊断四要素,并按美国脑瘫协会诊断分类标准为:痉挛型98例,手足徐动型64     

脑瘫患儿医院感染相关危险因素分析

小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是目前造成我国儿童肢体瘫痪的主要疾病,脑瘫患儿在住院康复的过程中发生感染不但延迟了患儿的康复,而且也增加了家长的经济负担.为减少脑瘫患儿医院感染率,为有针性的预防院内感染提供理论依据,对我院康复中心2004年1月至2006年9月住院治疗的脑瘫患儿院内感染的相关危险因素进行回顾性分析,现报告如下.     

高压氧治疗21例新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理

目的探讨高压氧（HB0）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及护理。方法将足月新生儿HIE42例随机分为两组,观察组21例在常规治疗的基础上配合HBO治疗,对照组21例只进行常规治疗,分别观察两组HIE患儿的意识清醒、惊厥控制、颅内高压消失、肌张力恢复时间变化及疗效。结果观察组HIE患儿的疗效明显优于对照组,且观察组HIE患儿意识、惊厥、肌张力、原始反射等恢复正常时间明显短于对照组（P〈0．01）。结论在常规药物治疗的基础上,配合HBO治疗对HIE患儿临床症状、体征的恢复均有显著的效果。     

婴幼儿脑性瘫痪的CT表现(附205例分析)

目的 分析婴幼儿脑性瘫痪的CT表现及对病因进行探讨.方法 对205例本院儿童康复科诊断的脑瘫患儿进行颅脑CT检查.CT表现结合临床和文献进行病因探讨.结果 205例颅脑CT检查颅内有异常表现的156例,其中脑白质发育减少及发育不良45例;颅内软化灶11例,其中4例合并脑穿通畸形;颅内钙化灶18例,其中宫内感染6例;灰质异位11例;巨脑回畸形8例,无脑回畸形5例;脑裂畸形12例;Danly-walker综合征5例;透明隔囊肿7例,脉络裂囊肿3例,枕大池囊肿5例;脑萎缩7例,胼胝体发育不良及缺如13例;胼胝体脂肪瘤3例,脑膜及脑膜脑膨出3例.结论 婴幼儿脑瘫的颅脑CT检查有极高的价值,母体妊娠期胎儿脑发育异常可能是脑性瘫痪的主要原因.     

CT、B超检查对73例新生儿缺氧缺血性脑病诊断对照分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害，是目前导致新生儿死亡及癫痫、脑瘫等的主要原因。CT及B超检查是目前诊断HIE的主要手段，为探讨其诊断价值，对我院73例同时进行CT及B超检查的HIE患儿的检查结果进行对照分析如下。     

脑性瘫痪患儿合并癫痫的相关因素分析

目的探讨脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）患儿合并癫痫的相关因素,为临床防治CP患儿继发癫痫、改善患儿预后提供参考。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院2006年9月—2014年2月收治的477例CP患儿的临床资料,包括一般临床资料及影像学资料,并对CP患儿继发癫痫的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果477例CP患儿中,86例出现癫痫发作,发生率为18.0%。86例患儿中癫痫发作类型以强直阵挛性发作为主（44.2%）,其次为肌阵挛发作（29.1%）;CP类型以四肢瘫最多见（61.6%）。多因素Logistic回归分析显示,出生低体重（OR=3.583,P〈0.01）、颅内出血（OR=2.793,P〈0.01）、脑软化（OR=5.845,P〈0.01）、脑结构畸形（OR=3.184,P〈0.01）是CP患儿合并癫痫的独立危险因素。结论临床对有出生时低体重、颅内出血史,影像学表现为脑软化、脑结构畸形的CP患儿应密切关注,以防继发癫痫。     

缺血缺氧性脑病新生儿免疫功能的变化及影响因素的分析

目的：观察和分析缺血缺氧性脑病（ HIE）新生儿免疫功能的变化及影响因素。方法选取60例HIE患儿作为观察组,选取60例健康新生儿作为对照组,对两组新生儿外周血中CD19^＋、CD19^＋ CD2^＋5 B淋巴细胞的百分率、IgG、IgM、IgA、补体C3、C4水平进行检测和分析,同时对新生儿的Apgar评分、胎盘情况、羊水污染情况、喂养方式、分娩方式等进行观察和对比。结果对照组新生儿的CD1＋9淋巴细胞比例、CD19^＋ CD2^＋5淋巴细胞比例、IgM、IgA、C3、C4水平均显著高于观察组（ t＝3．586、4．158、3．262、3．457、3．056、5．163,均P＜0.05）;重度HIE患儿的CD19^＋淋巴细胞比例、CD19^＋ CD2^＋5淋巴细胞比例、IgM、IgA、C3、C4水平均显著低于中度HIE患儿或轻度HIE患儿（t＝3．285、4．752、5．113、3．748、4．287、3．953、4．116、5．201、6．284、3．416、5．314、3.928、4．063、6．026,均P＜0．05）,且中度HIE患儿的IgA和C4水平显著低于轻度患儿（t＝3．452、3．281,均P＜0．05）;新生儿的CD1＋9淋巴细胞比例、IgA水平、C4水平均与新生儿的Apgar评分呈正相关关系（r＝0．768、0．026、0．016,均P＜0．05）,而且窒息的症状越严重,免疫指标的降低程度越大;新生儿的IgG、IgM水平与羊水污染程度呈负相关关系（r＝-0732、-0．025,均P＜0．05）,IgA水平与母乳喂养呈正相关关系（r＝0．053, P＜0．05）,IgG水平与出生体质量呈正相关关系（r＝0．018,P＜0．05）。结论 HIE患儿存在明显的免疫功能下降,且其免疫功能下降程度可能与病情存在相关性,患儿的出生状态、窒息情况、羊水污染情况、喂养方式、出生体质量都是其免疫功能指标的相关影响因素。     

缺氧缺血性脑病预后与脐动脉血乳酸水平等关系研究

目的探讨脐动脉血乳酸水平、阿氏评分、新生儿行为神经评分(NBNA)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后判断的价值及临床意义。方法自2003年6月在我院产科出生的窒息新生儿,娩出后在第一声啼哭前立即抽取脐动脉血2ml送检乳酸,其中64例发生HIE的患儿按病情分为轻、中、重3组,第3天及第7天进行NBNA评分,随访至4岁行C-WYCSI智力测验,统计学方法分析上述临床资料。另选同期出生的80例正常新生儿为脐动脉血乳酸值正常对照组。结果各HIE组脐动脉血乳酸值较正常新生儿组均明显升高,脐动脉血乳酸值、阿氏评分、NBNA评分与C-WYCSI测验结果及四者之间均呈直线相关关系。结论脐动脉血乳酸水平能早期预测HIE的严重程度及预后,结合阿氏评分、HIE分度、NBNA评分动态观察结果,更有助于判定HIE患儿的预后。     

促红细胞生成素治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病20例

目的观察促红细胞生成素对重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法采用促红细胞生成素治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病20例,同时设对照组20例,两组均给予＂三项支持、三项对症＂等常规治疗。观察治疗前后两组患儿临床神经症状和体征恢复时间、脑CT改变、新生儿行为神经测定（NBNA）评分并评价疗效。结果治疗组经治疗后神经症状和体征恢复时间、脑CT改变、NBNA评分均明显优于对照组,各项指标经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论促红细胞生成素治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病有明显疗效,临床可推广应用。     

脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测缺氧的相关性研究

目的研究脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测缺氧的相关性。方法选择2011年3月至2012年3月我院180例新生儿出生后,立采集脐血血样进行血气分析,并根据胎儿Apgar评分结果,分为实验组和对照组两组。实验组90例胎儿Apgar评分≤7分,对照组90例胎儿Apgar评分≥8分,结合研究脐血血气分析与胎儿Apgar评分情况,监测两组患儿缺氧情况,并进行统计分析。结果Apgar评分≤7分的实验组胎儿的PaO2、HC03-、pH值均明显低于Apgar评分≥8分的对照组胎儿（P〈0．05）,实验组胎儿的PaCO2值、BE负值均明显高于对照组（P〈0．05）。结论脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测新生儿缺氧情况,可提高新生儿诊断的正确性,提高围产期胎儿的存活率。     

视频脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和预后评估中的价值

目的：探讨视频脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和短期预后评估中的作用。方法采用视频脑电图对HIE新生儿进行监测,应用NBNA评分、Gesell发育商测定对HIE患儿进行预后评估。结果（1）出生后48h内VEEG异常率为85.7%（36/42）,治疗后死亡4例,日龄2周时VEEG异常率为68.4%（26/38）。生后48h内及日龄2周内VEEG与临床分度相关。（2）不同分度HIE患儿早期NBNA评分差异有统计学意义。重度HIE患儿NBNA评分明显低于轻中度HIE。不同临床分度与NBNA评分存在相关性。（3）VEEG重度异常HIE患儿6个月龄随访发育商明显低,HIE患儿早期NBNA评分与6个月龄Gesell总发育商高度相关。结论 VEEG是判断HIE损害程度和预后的重要指标,早期VEEG与NBNA评分对HIE短期预后的评估具有一致性。     

体液中S-100蛋白与惊厥脑损伤及预后的关系

目的探讨不同原因的惊厥患儿血清及CSF中S-100的变化及常用神经保护剂干预后的变化规律。方法采用放射免疫分析法,测定71例惊厥患儿-2 d、-4 d、-7 d的血清S-100含量,18例惊厥患儿-2 d、-7 d CSF中S-100含量。结果①惊厥患儿血清S-100在发生惊厥后2 d内达高峰,多数-7 d达正常,以HIE及急性脑损伤增高最明显,其次为癫痫、其他原因（感染等）,高热惊厥中虽有增高趋势,但差异无统计学意义。②惊厥患儿CSF中S-100在-2 d内明显升高,-7 d时,已基本恢复正常。③血液及CSF中的S-100与后遗症的预后有关,以-2 d时的变化最明显。结论血清及CSF中S-100蛋白浓度不仅与脑损伤的程度有关,还可较准确地反映患儿的远期预后。     

重组人促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床意义

目的探讨重组人促红细胞生成素（r Hu EPO）治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法 32例中、重度新生儿HIE患者,随机分为治疗组（16例）和对照组（16例）。对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,给予皮下注射r Hu EPO 400 IU/（kg·d）,3次/周,总疗程4周。所有患儿28日龄时进行NBNA评分,3月龄时进行智能发育测评（CDCC）。结果治疗组28日龄NBNA评分正常者比例高于对照组,3月龄CDCC评分（包括MDI、PDI评分）治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 r Hu EPO在新生儿缺氧缺血性脑病的损伤中有神经保护作用,可促进红细胞恢复及再生,提高患儿的智力和运动发育。     

264例小儿急诊惊厥病因分析

目的 探讨儿科急诊惊厥患儿的常见病因,为儿科急诊提供诊断思路.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月来我院急诊就诊的264例惊厥患儿临床资料.结果 264例患儿中病因以热性惊厥、癫痫、颅内感染最常见,其中新生儿惊厥多为颅内出血4例（66.7%）,婴幼儿期惊厥病因以热性惊厥166例（83.4%）为主,同时需注意癫痫21例（10.5%）、颅内感染7例（3.5%）,3-6岁学龄前儿童惊厥仍以热性惊厥为主34例（83.0%）,〉6岁儿童惊厥病因则以癫痫为主11例（61.1%）.结论 儿童惊厥是儿科常见的急诊,如何快速的判断病因,是指导正确有效地治疗、尽快控制惊厥发作的关键.     

丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵复合全身麻醉对妊娠高血压综合症剖宫产术的影响

目的探讨妊娠高血压综合症行剖宫产术应用丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵复合全身麻醉的可行性及其对母婴的影响。方法38例妊娠高血压综合症剖宫产病例,应用丙泊酚复合瑞芬太尼进行全身麻醉,新生儿娩出后1分钟进行Apgar评分,2分钟内取脐动脉（uA）血样2ml进行血气分析。结果全部病例气管插管即刻、切皮即刻、拔除气管导管即刻各时点血液动力学波动均在正常范围,均无术中知晓发生。新生儿娩出后1分钟Apgar评分为8～10分,在正常范同内。新生儿娩出后2分钟脐带动脉（UA）血气分析pH、PaO2（kpa）、PaCO2（kpa）、BE值、HCQ-结果均正常。结论瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术患者效果良好,对新生儿无不良影响。