肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠肠屏障功能的影响

目的研究肠内免疫营养和生态营养对创伤后机体肠道屏障功能的影响。方法将40只Wistar大鼠按随机数字表法均分为4组，即对照组、肠内普通营养组、肠内免疫营养组及肠内生态营养组。于胃造瘘术后早期分别给予普通饲料、肠内普通营养剂、肠内免疫营养剂和肠内生态营养剂，共7d，观察小肠黏膜形态和黏膜IgA^＋、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞数量。结果小肠绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度（除肠内普通营养组）以及绒毛表面积在肠内普通营养组、肠内免疫营养组和肠内生态营养组均优于对照组（P〈0．05），各肠内营养组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。小肠黏膜IgA^＋、CD3^＋、CD4^＋及CD8^＋细胞数对照组大鼠低于各肠内营养组（P〈0．05），而肠内普通营养组又低于肠内免疫营养组和肠内生态营养组（P〈0．05）。结论肠内免疫营养和生态营养能较好地改善创伤后大鼠的小肠机械屏障功能，促进小肠黏膜屏障功能的恢复，增强其肠道免疫功能。     

早期肠内免疫营养对烫伤小鼠肠道免疫功能的影响

目的 了解早期免疫强化肠内营养对烫伤小鼠肠道免疫功能的影响.方法 选择24只雄性BALB/c小鼠制作20%TBSAⅢ度烫伤模型,采用简单随机法分成2组.每组12只.普通营养组:于伤后2 h开始经口灌喂普通肠内营养剂;免疫营养组:方法同前,在普通营养剂基础上加入谷氨酰胺和精氨酸.2组营养剂糖、脂肪、蛋白质供热比均为82:3:15,热量与氮之比为150:1.每只小鼠营养摄入按732.2 kJ·kg-1·d-1计算,第1天摄入标准量的1/3,第2天摄入标准量的1/2,第3天起摄入全量,每天的计划量分4～6次喂完.2组营养摄入为等氮、等热量、等体积.小鼠连续灌喂7d后处死,取全段小肠.另取10只同品系小鼠作为健康对照组,同法取材.记录肠集合淋巴结细胞总数,通过流式细胞仪检测淋巴结中CD3+、CD4+、CD19+及凋亡细胞变化,双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测肠IgA变化.结果 健康对照组、普通营养组、免疫营养组小鼠肠道淋巴结细胞总数分别为(4.5±0.6)×106、(2.3±0.4)×106、(3.8±0.5)×106个,与健康对照组比较,后2组细胞数明显减少(P＜0.05).但免疫营养组高于普通营养组(P＜0.05);3组小鼠肠道淋巴结CD3+、CD4+、CD19+细胞数比较情况类似于淋巴结细胞总数.健康对照组、普通营养组、免疫营养组淋巴细胞凋亡率分别为(4.8±2.1)%、(12.7±2.4)%、(8.0±1.7)%,与健康对照组比较,后2组小鼠细胞凋亡率明显增加(P＜0.05),但免疫营养组低于普通营养组(P＜0.05).健康对照组、普通营养组、免疫营养组肠IgA水平分别为(42±7)、(35±6)、(38±6)μg/cm,与健康对照组相比,后2组水平明显减低(P＜0.05),但免疫营养组高于普通营养组(P＜0.05).结论 用强化免疫营养剂进行早期肠内营养,可以改善烫伤小鼠肠道免疫功能.     

不同营养方式对肠道缺血再灌注大鼠肠屏障功能的影响

目的探讨不同营养物质及支持途径对肠道缺血再灌注大鼠肠屏障功能和细菌易位的影响。方法60只雄性SD大鼠建立肠道缺血再灌注模型,随机分成普通肠外营养组(PN),富含谷氨酰胺的肠外营养组(G-PN),普通肠内营养组(EN)及免疫增强型肠内营养组(IEN)。从术后第1天起连续营养支持7d,各组等氮、等热卡。观察肠道形态学、肠道黏膜通透性、肠道细菌易位情况和血浆内毒素水平及肠道免疫功能检测。结果PN组肠黏膜明显萎缩,其绒毛高度、黏膜厚度、隐窝深度及绒毛表面积均显著低于其他各组(P<0.05);其肠黏膜通透性及内毒素值显著高于其他各组(P<0.05),细菌易位率(100%)明显高于其他各组(G-PN组60.0%,EN组33.3%,IEN组20.0%)。PN组CD4 T淋巴细胞和IgA 浆细胞分布显著低于其他各组(P<0.01)。结论EN在维护肠黏膜屏障功能、防止细菌及内毒素易位方面优于PN。免疫增强型EN在维护肠黏膜屏障、改善肠道免疫功能、防止细菌易位方面作用优于普通EN。     

术前肠内营养对直肠癌患者术后肠道菌群、免疫功能及营养状态的影响

目的:探讨术前肠内营养对直肠癌患者术后肠道菌群、免疫功能及营养状态的影响。方法:将86例行直肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者在术前给予传统方法进行肠道准备,观察组患者在对照组的基础上给予肠内营养,比较2组患者手术前后肠道菌群、免疫功能及对营养状态的影响。结果:手术前2组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后观察组患者双歧杆菌、乳酸杆菌均高于对照组(P<0.05),大肠杆菌低于对照组(P<0.05),而2组患者手术后肠球菌比较差异无统计学意义(P>0.05);手术前2组患者IgG、IgM、IgA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后观察组患者IgG、IgM、IgA水平均高于对照组(P<0.05);手术前2组患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平和CD4⁺/CD8⁺比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后观察组患者CD3⁺、CD4     

重组人生长激素对大鼠肠缺血再灌注后肠壁组织T淋巴细胞亚群和浆细胞的影响

目的　探讨肠道屏障功能损害时应用重组人生长激素(rhGH )对肠道免疫屏障中肠黏膜及固有层内T淋巴细胞亚群和浆细胞的影响。方法　将60只Wistar大鼠雌雄各半随机分为实验组和对照组,按实验天数(2、4、6d)又各分为3组,每组10只,以肠缺血再灌注模型造成肠道屏障功能损害的病理现象,实验组给与rhGH (每日1.3 3U/kg体重) ,观察回肠末端黏膜固有层内CD8+、CD4+、CD3 +T淋巴细胞数及IgA浆细胞的数量变化。结果　(1)实验组CD8+、CD4+、CD3 +T及IgA浆细胞第6天与第2、4天比较数量显著增多,差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。(2 )实验组与对照组第6天,CD8+、CD4+T及IgA浆细胞的数量实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。(3 )CD4+/CD8+比值第2天两组差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论　肠道屏障功能损害时应用重组人生长激素能够调节肠黏膜的免疫屏障,其作用时间在第6天可能最明显     

参麦注射液对胃癌患者术后营养和免疫的影响

目的:观察参麦注射液联合肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法:将58例胃癌患者半随机分为肠外营养组19例、肠内营养组19例、观察组(参麦注射液联合肠内营养)20例,术前第1d及术后第1、5、9d检测肱三头肌皮褶厚度、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),观察肠道功能恢复及并发症等情况。结果:观察组在术后第9d血清CD3、CD4、CD4/CD8、前白蛋白均比肠外营养组和肠内营养组相应指标显著增高(P0.05),观察组IgA高于肠外营养组(P0.05),观察组术后下床活动时间、住院时间均比肠外营养组和肠内营养组缩短(P0.05)。结论:参麦注射液联合肠内营养支持较常规肠外营养和肠内营养支持能更好地改善患者营养状态和免疫功能。     

肠内营养添加谷氨酰胺对烧伤患者的免疫调理作用

目的 了解烧伤后早期肠内营养添加谷氨酰胺(Gln)对患者免疫调理状态的影响.方法 将24例烧伤患者随机分为2组,每组12例.标准营养(EN)组:给患者喂食标准肠内营养制剂能全力;免疫营养(EIN)组:喂食能全力+Gln.分别于伤后1、4、7、10 d清晨空腹抽血,检测血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的浓度以及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的比值.结果 伤后各时相点2组患者TP、ALB、TF、CD3+、IgM组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).伤后4、7、10 d,EIN组患者PAB浓度分别为(90±14)、(92±16)、(106±21)mg/L,显著高于EN组(60±15)、(64±13)、(72±17)mg/L(P＜0.05).伤后7、10 d,EIN组CD4+细胞百分比为(55±5)%、(56±5)%,明显高于EN组的(45±5)%、(49±5)%(P＜0.05);CD4+/CD8+比值为1.92±0.31和2.36±0.36,明显高于EN组的1.53±0.27和1.72±0.42(P＜0.05);IgA分别为(2.8±0.6)、(3.1±0.6)g/L,IgG为(12.1±1.3)、(14.2±1.3)g/L,显著高于EN组的IgA[(2.2±0.5)、(2.5±0.5)g/L,P＜0.05]和IgG[(9.8±1.2)、(10.4±1.3)g/L,P＜0.05].结论 添加Gln的肠内营养制剂可以促进免疫球蛋白IgA、IgG的合成并增加PAB浓度,改善患者营养状况,纠正免疫功能紊乱.     

肠道缺血再灌注损伤时淋巴干结扎及谷氨酰胺营养干预的作用

目的研究肠道缺血再灌注损伤时肠淋巴干结扎和含谷氨酰胺的肠内营养对肠道及远隔组织的影响。方法 40只SD大鼠胃造瘘后随机分为:假手术组、普通肠内营养组、普通肠内营养+肠淋巴干结扎组、谷氨酰胺组及谷氨酰胺+肠淋巴干结扎组,每组8只。除假手术组外,其余4组大鼠行7 d肠内营养干预后开腹夹闭肠系膜上动脉60 min,2个结扎组同时进行淋巴干结扎;假手术组行普通饮食7 d后开腹60 min后关腹。所有大鼠术后继续原营养3 d。于再灌注前1 d、再灌注后1 d及3 d测定肠道通透性,在再灌注后3 d观察肠壁形态学改变,检测血清中内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶水平及肺组织细胞凋亡指数。结果再灌注后1 d时,各组肠道通透性均比再灌注前明显增加(P0.05);再灌注后3 d时与再灌注后1 d比较,2个结扎组的肠道通透性均明显降低(P0.05)。谷氨酰胺+肠淋巴干结扎组回肠和空肠的黏膜厚度及回肠的绒毛高度明显高于其余4组(P0.05),谷氨酰胺组回肠的绒毛高度明显高于普通肠内营养组(P0.05);普通肠内营养+肠淋巴干结扎组肠壁各形态学指标均高于普通肠内营养组,但差异无统计学意义(P0.05)。肠淋巴干结扎组的肺组织细胞凋亡指数明显低于未结扎组(P0.05),内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶水平较未结扎组有下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论大鼠肠道缺血再灌注损伤引起肠道通透性增加、细菌内毒素移位和系统炎症反应,肠淋巴管结扎和谷氨酰胺肠内营养干预可以弱化肺组织损伤,增加肠黏膜的厚度,维护肠屏障功能,减少内毒素移位,降低血中内毒素水平,减轻系统炎症反应。含谷氨酰胺的肠内营养效果优于普通肠内营养。     

富含精氨酸早期肠内营养对烧伤后肠黏膜增殖的实验研究

目的研究富含精氨酸的肠内营养对大鼠烧伤后肠道黏膜上皮增殖的影响.方法观察富含精氨酸早期肠内营养组(AEF组)、单纯早期肠内营养组(EF组)及延迟肠内营养(DF组)大鼠在烧伤后第1、3、6和9d时,肠黏膜增殖细胞核抗原标记指数(PCNALI)和肠黏膜脱氧核糖核酸(DNA)的变化.结果在烧伤后第1天,各组肠道黏膜PCNA的阳性细胞极为罕见.与DF组相比,在烧伤后第3天AEF组肠黏膜PCNALI即有明显升高[(20.61±7.53)‰vs(6.9±2.7)‰,P＜0.05),而EF组在烧伤后第6天才有显著升高(18.2±5.1)‰vs(10.81±5.10)‰P＜0.05].结论烧伤后肠黏膜屏障受损,肠上皮细胞增殖受抑.单纯早期肠道可减轻肠黏膜损害,但不能尽快改善肠道黏膜增殖.通过在早期肠道营养中加用精氨酸可进一步增加肠道黏膜上皮的增殖.     

膳食纤维对炎性肠病大鼠肠黏膜屏障的影响

目的 探讨膳食纤维对炎性肠病（IBD）大鼠肠黏膜屏障的影响.为临床肠内营养提供实验依据.方法 应用乙酸灌肠法制作大鼠IBD模型.96只SD大鼠成模后分为3组.分别饲以不含膳食纤维的能全素（C组）、能全素加复合膳食纤维20 g/L（可溶与不可溶之比为1∶2,T1组）、能全素加复合膳食纤维20g/L（可溶与不可溶之比为1∶3,T2组）,每组30只.于营养支持后第1、3、5、7天分别抽取门静脉血2 ml检测内毒素;取距回盲部5 cm小肠行组织学检查以评估肠黏膜损伤程度.结果 T1、T2组门静脉血内毒素水平低于C组（P＜0.05）,且T2组低于T1组（P＜0.05）;T1、T2组肠道损伤评分低于C组（P＜0.05）,但T1组与T2组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 添加适量膳食纤维的肠内营养能降低门静脉血中的内毒素水平、促进肠道黏膜的修复、加强肠黏膜屏障的保护作用.     

Role of enteral immunonutrition in patients with gastric carcinoma undergoing major surgery

OBJECTIVE: To evaluate the influence of postoperative immunonutrition on immune and nutritional parameters in patients with gastric carcinoma. METHODS: From September 2002 to August 2003, 40 patients with gastric carcinoma who had undergone major surgery were randomly divided into an immunonutrition group and standard nutrition group, each of 20 patients. On postoperative Day 2, patients in the standard nutrition group received a standard enteral formula, while those in the immunonutrition group received an enteral formula enriched with glutamine, arginine and omega-3 fatty acids. Nutritional support was continued for 7 days. Blood samples were obtained to determine plasma albumin, prealbumin and transferrin on Days 0, 5 and 9. On Days 0, 1 and 9, blood samples were collected to detect immunoglobulin (Ig) A, IgG, IgM, CD4 and CD8 cell counts, the ratio of CD4/CD8, interleukin (IL)-2, IL-6 and tumour necrosis factor (TNF)-alpha, respectively. RESULTS: There were no significant differences between the two groups in protein and immune parameters preoperatively and no significant differences in management perioperatively. No serious adverse effects were recorded with the two formulas. Postoperative procedures were smooth in both groups. On Day 9, serum levels of prealbumin and transferrin were higher in the immunonutrition group than in the standard nutrition group (p<0.01). After 7 days' nutritional support, patients in the immunonutrition group had higher levels of immunoglobulin, CD4 cell counts, CD4/CD8 ratio and IL-2 than those in the control group, whereas IL-6 and TNF-alpha levels were significantly lower in the immunonutrition group. CONCLUSION: Compared with standard enteral nutrition, enteral immunonutrition can improve defence mechanisms and modulate inflammatory action after major elective surgery for gastric carcinoma.     

围手术期肠内免疫营养对肝硬化肝切除大鼠肝再生的影响

目的：探讨围手术期内使用肠内免疫营养支持对肝硬化肝切除大鼠肝再生功能的影响。方法：48只肝硬化大鼠随机均分为两组。A组为标准肠内营养组，B组为肠内免疫营养组。依标本采集时间的先后， A, B组再各分为4个亚组。两组大鼠用等热量肠内营养剂喂养8d 后行68％肝切除术，术后再喂养至取标本时间。分别于术前、术后1, 4和8d 取相应亚组大鼠肝组织标本，检测肝细胞有丝分裂指数(MI)和增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数。结果：两组大鼠肝切除术后残肝表现出一定的再生能力。B组肝细胞MI和PCNA阳性细胞计数在术后4d 和8d 显著高于A组(P<0.05)。结论：围手术期肠内免疫营养支持较之标准肠内营养支持更能增强肝硬化肝切除大鼠残肝再生能力，使肝再生在术后较长时间内保持高水平。     

早期肠内免疫营养对烫伤大鼠免疫功能的影响

目的了解早期肠内免疫营养对烫伤大鼠全身及肠道免疫功能的影响。方法将健康SD大鼠分为标准营养组（EN组）和免疫营养组（EIN组），每组32只。将两组大鼠制成烧伤总面积30％TBSA的Ⅲ度烫伤模型，于伤后1、4、7、10d检测其外周血T淋巴细胞亚群、肠黏膜增殖细胞核抗原（PCNA）表达水平、浆细胞数量及肠黏液分泌型免疫球蛋白A（S-IgA）含量的变化。另取8只健康大鼠检测上述指标作为正常参考值。结果（1）与正常值比较，伤后EN组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋降低但CD8^＋升高，与各项指标大部分时相点比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。伤后10d与EN组（CD4^＋／CD8^＋为1．26±0．10）比较，EIN组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋（CD4^＋／CD8^＋为1．86±0．25）升高而CD8^＋下降（P〈0．01）。（2）伤后4、7、10d，EIN组肠黏膜PCNA表达水平、浆细胞数量及肠黏液S-IgA含量较EN组明显升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论烫伤后早期给予肠内免疫营养，可以提高全身及肠道免疫功能，效果优于标准肠内营养。     

结直肠癌术前联用化疗和肠内免疫营养的临床研究

目的探讨结直肠癌术前联合应用肠内免疫营养和化疗对结直肠癌预后的影响,研究术后营养状况和免疫状态,评价其对术后恢复的影响。方法将120例结直肠癌患者随机分成4组：对照组：常规饮食和术前准备;EN组：术前肠内免疫营养治疗;CH组：术前化疗;EN-CH组：术前联合应用肠内免疫营养和化疗。比较各组手术前后的营养情况和免疫指标、并发症的发生率、肿瘤细胞的增殖和凋亡,以及随访术后生存率和复发转移率。结果体重变化：EN组术后第7天体重减轻明显低于对照组和CH组（x^2=3.68和3.25,P＜0.05）,EN组体重减轻与EN-CH组无明显差异。EN组和EN-CH组平均住院天数明显少于对照组（x^2=4.02和3.33,P＜0.05）。术后并发症：EN组及EN-CH组术后感染人次明显少于对照组和CH组（x^2=4.12和3.65,P＜0.05）。对照组和CH组分别有1例发生吻合口瘘,EN组及EN-CH组无吻合口瘘。术后发热、术后肠梗阻及心肺功能异常各组差异无统计学意义。营养状况比较：各组间手术前,术后3 d和术后7 d的血红蛋白、总蛋白及白蛋白均无明显差别。而前白蛋白在术后3 d与术前比较均有明显下降（0.11±0.16 vs.0.16±0.17, x^2=7.32,P＜0.01）,转铁蛋白在术后3 d与术前比较均有明显下降（1.23±0.3 vs.2.12±0.66, x^2=4.33,P＜0.05）。术后7 d EN组和EN-CH组恢复明显,PALB,TRF均升高,与对照组、CH组相比,差异有统计学意义（分别为0.26±0.14 vs.0.15±0.15,x^2=5.53,P＜0.05及1.82±0.59 vs.1.37±0.53,x^2=3.88,P＜0.05）。免疫方面：EN组和EN-CH组的CD3/CD4比值升高,IgG升高,补体升高;术前单纯应用化疗或肠内营养对肿瘤细胞增殖和凋亡没有影响,而联合应用肠内免疫营养和化疗后,G0-G1期细胞增加。异倍体比例升高,增殖抗原Ki67减少,凋亡增加。CH组与对照组以及EN-CH组与EN组相比,术后生存率提高,复发率及转移率下降。结论术前化疗联合应用肠内免疫营养能够改善结直肠癌患者的营养状况,减少术后并发症和感染的发生,提高机体免疫力,促进肿瘤细胞凋亡,改善患者预后。     

不同肠内营养液与生长激素联合应用对烫伤大鼠炎性反应的影响

目的 了解标准肠内营养(EN)、肠内免疫营养(EIN)液与重组人生长激素(rhGH)联合应用对烫伤大鼠炎性反应的影响. 方法 将128只SD大鼠按随机数字表法分为EN、EIN、EN+rhGH、EIN+rhGH组,每组32只.将大鼠制成总面积30%TBSA的Ⅲ度烫伤模型,分别于伤后1、4、7、10 d抽取各组大鼠静脉血,检测血清内毒素、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;切取大鼠肝组织检测其CD14 mRNA、TNF-α mRNA的表达.另取8只SD大鼠作为对照组,检测上述指标. 结果 伤后各组各时相点大鼠血清内毒素、IL-6、TNF-α水平以及肝组织中的CD14 mRNA、TNF-α mRNA表达均高于对照组(P＜0.01).伤后4、7、10 d,EIN组和EN+rhGH组血清内毒素、IL-6、TNF-α水平以及肝组织CD14 mRNA、TNF-α mRNA表达均低于EN组(P＜0.05或P＜0.01);伤后10 d,EIN+rhGH组血清内毒素[(0.37±0.07)EU/mL]、IL-6[(289±49)ng/L]、TNF-d[(1.87±0.32)μg/L]水平以及肝组织CD14 mRNA(0.39±0.05)、TNF-α mRNA(0.47±0.03)表达均低于EIN组[(0.48±0.08)EU/mL、(364±53)ng/L、(2.50±0.48)μg/L、0.67±0.06、0.66±0.05,P＜0.05或P＜0.01]. 结论 EN、EIN液与rhGH联合应用可减轻大鼠烫伤后的炎性反应,且rhGH具有明显的协同作用.     

生态免疫肠内营养保护肠屏障功能的研究

目的探讨生态免疫肠内营养对全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠肠屏障功能的保护作用。方法通过尾静脉注射脂多糖(LPS)建立SIRS大鼠模型,60只雄性SD大鼠随机分为4组(标准营养组、免疫增强组、生态营养组、生态免疫组),分别给予不同构成的肠内营养剂7d,观察各组大鼠血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)以及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值的动态变化。结果治疗7d后,生态营养组大鼠血浆D-乳酸水平明显低于标准营养组和免疫增强组(P<0.05),但这3组均高于生态免疫组3倍或以上(P<0.01)。血浆DAO水平标准营养组显著高于其他3组(P<0.01)。注射LPS后第1天起,各组大鼠尿液L/M比值均有大幅升高,至第6天回落到注射前水平。第1天时生态免疫组尿L/M比值低于其他3组(P<0.05),第3天时标准营养组尿L/M比值显著高于另外3组(P<0.01),至第6天各组已无明显差异。结论联合应用免疫增强营养素和生态制剂的生态免疫肠内营养能更有效地保护肠屏障功能。     

合并营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者术后应用肠内免疫营养的临床研究

目的探讨术后应用肠内免疫营养对伴营养不良的胃肠道肿瘤患者术后炎性反应和免疫功能的影响。方法前瞻性收集2008年1月至2010年6月间河北省沧州市人民医院普通外科106例合并营养不良的胃肠道恶性肿瘤手术患者．按随机数字表法分为肠内免疫营养组（53例）和普通肠内营养组（53例）。于术前5d、术后1d和9d分别进行免疫学指标和急性相反应蛋白的检测。结果两组患者手术情况及术前免疫学指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后9d,免疫营养组免疫学指标C04、CD4／CD8、IgG、淋巴细胞、NK细胞及补体c3、c4和CH50水平均高于普通营养组：血清C反应蛋白水平则低于普通营养组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。免疫营养组术后感染并发症发生率为3．8％（2／53）,明显低于普通营养组的15．1％（8／53）（P〈0．05）：术后住院时间为（8．1±1．1）d,明显短于普通营养组的（9．2±2.1）d（P〈0．05）。结论对于合并营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者．应用肠内免疫营养可减轻术后创伤和炎性反应．改善机体免疫功能,从而降低术后感染并发症发生率。     

早期肠内营养联合免疫微生态支持对肝癌肝切除患者的影响

目的探讨早期肠内营养联合肠内免疫微生态营养（EIN）对肝癌肝切除患者术后早期肝功能及肠道功能的影响。方法将80例肝癌肝切除患者随机进入EIN组和肠外营养（PN）组。比较两组患者术后1、3、7d的血白细胞计数、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白补充量、血浆内毒素及术后7d内肠道排气时间及大便球杆比异常率。结果EIN组和PN组患者术后血白细胞计数变化差异无统计学意义,而术后第7天,EIN组患者ALT、TBIL恢复优于PN组,血浆白蛋白补充量少于PN组;肠道恢复时间早于PN组,同时大便球杆比异常率较PN组低（P〈0．05）。结论肝癌肝切除术患者早期实施肠内营养联合肠内免疫微生态支持治疗可以补充肠道正常菌群,减少细菌易位,减少内毒素血症及炎症因子的发生,有利于肝切除患者术后肝功能的恢复。     

Effects of Early Versus Delayed Nutrition on Intestinal Mucosal Apoptosis and Atrophy After Traumatic Brain Injury

Purpose To determine the optimal time to start nutritional support after traumatic brain injury (TBI).Methods Rats were divided into six groups of seven. All but one of these groups were subjected to moderate closed head trauma under general anesthesia. Groups Ia and Ib were commenced on immunonutrition and standard enteral nutrition, respectively, 8 h later; groups IIa and IIb were commenced on immunonutrition and standard enteral nutrition, respectively, 72 h later; and group III was commenced on a parenteral saline infusion 8 h later. Group IV was a control group fed a laboratory diet and not subjected to trauma. The rats were killed 7 days later, and ileal segments were examined using light and electron microscopy. We used the deoxynucleotidyl transferase-mediated deoxyuridine triphosphate nick end labeling (TUNEL) technique to detect intestinal mucosal apoptosis.Results Group III had a lower body weight than the other groups (P < 0.005). The mean villous height was highest in groups Ia and IV and lowest in group III. The villi count was lower in groups Ib, IIa, IIb, and III than in group IV (P < 0.005). The apoptotic index counts were higher in groups IIa, IIb, and III than in group IV (P < 0.005).Conclusions The addition of enriching immunonutrients to early enteral feeding helps preserve an almost normal gut mucosa.     

Perioperative Immunonutrition in Surgical Cancer Patients: A Summary of a Decade of Research

Background

Immunonutrition is assumed to enhance immune system function. In surgical patients, it is supposed to reduce postoperative complications. However, results of recent clinical trials have been puzzling and have not supported this theory.

Aim

The aim of our study was to evaluate the value of enteral and parenteral postoperative immunonutrition.

Methods

After initial evaluation of 969 patients, the intent-to-treat analysis included 776 patients (female 407, male 466, mean age 61.1 years) undergoing gastric or pancreatic resections between 2001 and 2009. All patients were randomly assigned after surgery to one of the following groups: standard enteral nutrition (SEN), immunomodulating enteral nutrition (IMEN), standard parenteral nutrition (SPN), or immunomodulating parenteral nutrition (IMPN). All malnourished patients received preoperative parenteral nutrition. Number and type of postoperative complications, length of hospitalization (length of stay [LOS]), and vital organ function were assessed.

Results

No statistically significant differences were observed in well-nourished patients, during either enteral or parenteral intervention, independent of the type of intervention (standard or immunomodulating). However, analysis of the malnourished group revealed the positive impact of enteral immunonutrition on reduction of postoperative complications (28.3 vs. 39.2 %, respectively; p = 0.043) and LOS (17.1 and 13.1 days, respectively; p < 0.05) compared with a standard enteral diet. The cross-analysis of SEN, IMEN, SPN, and IMPN was insignificant.

Conclusions

The type of postoperative nutrition was of no importance in well-nourished patients. However, in malnourished patients, enteral immunonutrition helped to improve treatment outcome. These findings suggest its use as a method of choice during the postoperative period.