急性重型颅脑损伤的治疗体会

目的：研究对急性颅脑损伤患者急诊进行积极有效处置的重要性。方法：选择2002年9月以来急诊接诊急性重型颅脑损伤患者528例，按照急诊处理原则，积极纠正呼吸系统、循环系统障碍，维持有效生命体征，监测颅内压，保持内环境稳定，采用脱水、降颅内压、亚低温、改善脑循环等综合手段，尽早进行手术治疗，尽可能使患者安全渡过急性期。结果：通过上述方法的采用，本组528例重型颅脑损伤患者的病死率为13．6％，远低于国外文献报道；147例高颅压脑疝患者手术治疗126例，死亡25例，病死率19．8％，而非手术治疗21例，死亡19例，病死率90．5％；528例重型颅脑损伤患者中死亡72例，其中伤后1周内死亡55例，占76．4％，1周～3周死亡14例，占19．4％，3周以上死亡3例，占4．2％，均与文献报道接近。结论：急诊对急性颅脑损伤患者进行积极有效的处置可降低该类患者的病死率。     

急性主动脉夹层37例临床分析

目的探讨急性主动脉夹层（AD）的患病危险因素、临床特点及治疗方法，以减少误诊．提高患者生活质量，改善预后。方法对37例AD住院患者临床资料进行回顾性系统分析。结果病因：高血压占62．2％，马凡综合征占18．9％，特发性主动脉中膜退行性变5．4％，临床表现90％患者为剧烈胸痛．9％疼痛不典型，5％无疼痛的表现。内科药物治疗32例，56．4％需4种降压药物治疗；好转27例，死亡5例；外科治疗5例，死亡1例；介入治疗10例．无一例死亡。结论高血压和马凡综合征是AD的主要危险因素．AD临床表现仍以突发剧烈胸痛为主要临床症状，内科治疗中血压控制多需降压药物联合应用，B型AD可行介入治疗。     

脑出血急性期护理体会

脑出血是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10％～30％，高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因。脑出血急性期具有病死率高、致残率高、并发症多等特点，死亡率高达20％～40％，其中约40％患者在发病后48h内死亡。近年来随着检测技术的提高和高血压的有效控制，使该病死亡率呈下降趋势，但致残率高。脑出血急性期的治疗和护理对患者的存活尤为关键，它要求护士必须精通业务，协助医生做好各种检查，诊断及抢救准备工作，现将护理体会报告如下。     

主动脉夹层36例临床观察及护理

目的 探讨主动脉夹层（AD）的临床表现及急诊护理,以便早期诊断,及时治疗,降低死亡率。方法 回顾分析36例AD患者的临床资料。结果 24例好转出院,有效率66．7％,死亡12例,死亡率33．3％,由护理人员首先发现或提示夹层扩展的并发症：心力衰竭、肾功能衰竭、心包填塞及休克占52％。结论 主动脉夹层通过临床观察及强化急诊护理,以便早发现、早治疗对挽救患者生命有很重要价值。     

肺栓塞病人的护理体会

急性肺栓塞是急诊中尤为突出的急诊,此病一旦发生,来势凶猛,病情险恶,严重者常于发病后2小时内死亡,病死率可高达90％;由于目前医院尚未开展急诊肺动脉造影及肺部同位素或CT扫描,故很难及时正确诊断。曾对突然死亡作尸检后发现有肺栓塞者占13.8～64.0％,其中年老者占80％以上;因心脏病死亡的病例中30％有肺栓塞。如能及时诊治与护理肺栓塞、必降低其病死率,本文对肺栓塞病人的护理体会如下。     

腹内脏器伤并失血性休克急诊手术患者的护理

目的：探讨腹腔内脏器损伤合并失血性休克急诊手术的护理配合要点。方法：对本院150例腹腔内脏器损伤合并失血性休克患者，急诊手术的护理配合进行回顾性分析及总结其护理要点。结果：均在积极抗休克治疗的同时，行急诊手术。围手术期死亡7例，病死率4．7％，其余治愈出院。结论：术前建立有效的静脉通路，术中认真观察患者生命体征和尿量的变化以及与手术医师熟练的配合，缩短手术时间，均是成功救治患者的护理关键。     

高血压性脑出血急性期的临床观察及护理

高血压性脑出血又称脑溢血，是指脑实质内的出血，多发生于50岁左右的高血压患者，病情严重，预后差，病死率高，约有25．30％患者于发病后24小时内死亡（1）。急性期主要死于脑疝或丘脑下部及脑干受损，患者大多数昏迷，常有吞咽困难、瘫痪和感觉障碍。我科自1998年3月至1999年2月共收治高血压性脑出血病人30例，现将临床观察及护理体会报告如下。临床资料30例中，男17例（56．7％），女13例（43．3％）；年龄最大78岁，最小40岁，平均年龄59岁。死亡7例，占233％，均于入院后24小时内死亡。观察与护理1．做好基础护理绝对卧床休息4～6周，…     

主动脉夹层49例临床分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的患病危险因素、临床表现、辅助检查，对诊断的意义及治疗方法，以减少误诊误治，改善顸后。方法对49例AD患者的病因、临床特征及治疗情况进行回顾性分析。结果病因：高血压占73．5％，马方综合症占10．2％；临床表现胸、背、腰、腹撕裂样剧痛占87．8％，四肢血压不对称占20．40k；UCG、CT、MRI、主动脉造影确诊率分别为59．5％、92．3％、100．0％、100．0％；内科治疗43例，死亡8例，外科治疗4例，死亡1例，介入治疗6例，无1例死亡。结论高血压及遗传性疾病马方综合征仍是AD的主要危险因素，AD临床表现复杂多变，以疼痛及血压变化为主要临床表现，及时给予CT、MRI、主动脉造影有助于早期诊断，以内科治疗为基础，A型AD手术治疗，B型AD介入治疗，可以改善预后。     

高血压合并主动脉夹层15例诊治分析

原发性高血压是诱发主动脉夹层（AD）发生发展的一种重要因素。可能与引起的血流动力学异常及促进动脉粥样硬化发展相关。AD是因动脉内膜破裂，高压血流冲入血管壁造成内膜与中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展形成真假二个通道。虽发生率低，但危害极大，自然愈后极差，是心血管疾病中一个急危重症。急性期的病死率在发病后48h可达36％～71％。对于无并发症的患者，内科治疗的病死率在6个月内为15％，在合并有器官缺血并发症的情况下，病死率可高达60％^[1]。高血压合并AD因其日益增加的发病率和早期病死率而备受重视。     

28例主动脉夹层急诊诊断治疗观察

目的探讨主动脉夹层(AD)的病因、临床特点、诊断方法,以提高临床急诊医师对该病的认识.方法回顾性分析2006年1月-2012年12月急诊诊治28例AD患者的临床情况.结果28例 AD 患者中有20例患有高血压,9例患有高血压合并冠心病,4例患有糖尿病,3例马凡氏综合征;28例AD患者以典型疼痛为首发症状20例,其余8例疼痛症状不明显;初步诊断为AD患者15例,死亡2例;延误诊断13例,死亡7例.结论 AD临床表现复杂多样,应加强对早期不典型症状的认识,通过全面细致的辅助检查及时做出正确诊断,及时治疗以降低病死率.     

急诊冠状动脉介入治疗患者的护理

急性心肌梗死（AMI）是冠心病死亡的主要原因，如能得到早期及时有效的治疗，可大幅度降低病死率并提高愈后生活质量。大量临床研究证实，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种重建冠脉灌注非常有效的方法，适用于90％以上的AMI患者，AMI行急诊PCI治疗成功率高，可达95％以上。急诊PCI术具有高技术与高风险特点，对治疗和护理都具有极高的要求。现就急诊PCI术的治疗及护理措施体会介绍如下。     

高血压性脑出血患者42例术后护理体会

目的总结高血压脑出血患者术后的护理经验。方法对42例高血压脑出血术后患者开展病情监测、基础护理、并发症预防护理、心理护理及出院指导等。结果42例患者中死亡1例，术后随访3～12个月。按日常生活能力分级法（ADL）N评，Ⅰ级7例，占16％；Ⅱ级14例，占33％；Ⅲ级15例，占36％；Ⅳ级3例，占7％；Ⅴ级2例，占5％。结论对高血压脑出血术后患者经过科学有效的护理，可提高其治疗效果、降低死亡事。     

微创术治疗大量高血压脑出血的临床分析

高血压脑出血（HICH）是高血压病中最严重的并发症之一，具有高死亡和高致残率，一直是神经科治疗的重点和难点。其年发病率为60～80／10万，占所有卒中的20％～30％．病死率高达30％～40％，其中半数患者死于发病的早期阶段。大量高血压脑出血的病死率和致残率则更高。我院神经内科于2005年6月至2009年6月间采用微创血肿清除术治疗大量高血压脑出血46例．取得良好效果，     

主动脉夹层的诊治进展

主动脉夹层（aortic dissection,AD）系指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿,是一种极为严重的大动脉疾病。如不能得到及时诊断和治疗,在发病最初24h内每小时病死率为1％-2％,1周内病死率高达60％～70％。是心血管疾病中最致命的急诊之一。早期诊断和积极合理治疗是降低病死率的关键。但AD临床症状多样复杂,早期确诊较困难,误诊、漏诊率均很高。本文就近年国内外的研究概述如下。     

社区护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响

脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20％～30％。高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升并引起动脉破裂出血，称为高血压性脑出血。其病死率和致残率相当高，而且病程长，出院后仍需在家庭中长期治疗。我科于2000年开展社区医疗及家庭病床护理工作以来，通过七年社区护理干预的实践证明效果显著。     

主动脉夹层的急诊诊治分析

目的：探讨主动脉夹层（Aortic dissection,AD）的早期诊断与急救处理,提高对AD的重视。方法：回顾性分析2007年1月-2010年12月42例AD患者的临床资料,总结AD的诊治方案。结果：首诊正确的23例AD患者均行急诊内科救治,存活17例（73.9％）,死亡6例（26.1％）,其中确诊后拒绝治疗3例,24 h内均死亡;延误诊断19例,存活7例（36.8％）,死亡12例（63.2％）,其中转运途中死亡2例,纠纷2例。结论：及时准确的急诊诊断AD是治疗的关键,有效急救处理为AD的进一步治疗赢得时间,而有效的医患沟通能减少纠纷发生。     

老年痴呆患者的家庭护理要点

老年性痴呆亦称阿尔茨海默病（AD），常发生在50岁以后，占65岁以上老年疾病的8％。AD是一种持续性高级神经功能活动障碍，也就是指患者在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析、判断、空间辨认、情绪等方面发生了障碍，最后合并感染而死亡，是继心脏病、肿瘤和中风之后，排在第4位的导致死亡的疾病。AD由于病因未明，至今尚缺乏有效的预防措施和治疗方法，因而AD患者治疗重点是科学、合理地护理和维持治疗，然而AD患者住院只是暂时的，家庭是他们长时期的庇护场所。因此，建立妥善健康的家庭支持系统对提高AD患者的生活质量，延缓疾病的进程，具有重要意义。     

主动脉夹层42例围术期处理体会

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是一种发病突然、进展迅速、自然预后极差的心血管危重症疾病。主动脉夹层如果不进行治疗，病死率在48h超过50％，2周内超过80％。手术治疗是夹层或有破裂征象的唯一有效的治疗方法，但急诊手术危险性大，病死率高，加强围术期监护处理，可有效减少术后并发症的发生，提高手术成功率，降低病死率。     

主动脉夹层48例临床分析

目的总结主动脉夹层（aortic dissection,AD）患者的临床特点,强化对AD的认识,提高诊治水平,降低患者病死率。方法回顾性分析我院48例AD患者的临床资料。结果大部分患者能得到有效救治,其中32例病情稳定出院,5例患者转至上级医院治疗,5例患者放弃治疗,6例患者死亡。结论高血压是引起中老年人AD的主要因素。对于暂时无法开展介入治疗及手术治疗的医院来说,尽早确诊并实施合理的治疗方案是降低AD患者病死率的关键。     

老年脑卒中患者的院前急救措施与护理对策

目的 探讨老年脑卒中患者的院前急救措施与护理对策.方法 选取2014年1月-2015年1月我院急诊接收的老年脑卒中患者65例的临床资料,回顾性分析患者的院前急救与护理及效果.结果 治疗后,抢救成功患者62例占95.38％,患者因出现脑疝而死亡3例,病死率为4.62％;发生后遗症2例,后遗症发生率为3.23％;本组患者护理满意度为86.16％.结论 在院前急救和护理过程中需要注意患者的实际情况,保证及时有效地实施抢救和护理.