麻醉手术中持续静滴硝酸异山梨醇酯对循环状态的影响

本文报告麻醉、手术中持续静滴硝异梨醇(ISDN)对缺血性心疾患病人循环状态的影响。1.对象与方法对有缺血性心疾患既往史或围手术期心电图显示心肌缺血性改变,在安氟醚(GOE)及神经安定镇痛(NLA)麻醉下施行各类手术的24～80岁病人99例(男50,女49),于麻醉诱导前或麻醉中经末梢静脉或中心静脉用输液泵分别以0.5μg(15例)或1μg·kg~(-1)·min~(-1)(84例)速度持续滴注ISDN。输液速度至少维持60～100ml.h~(-1)。分别于静滴ISDN前(对照值)、用药30分钟后和用药结束后测定血压、心率、中心静脉压(CVP)、血气、心电图(ECG)、副作用等,观察对循环状态的影响。     

外伤性休克患者的体液循环状态

外伤休克基本上为低容量休克,伴有组织挫灭和损伤的种种化学介质可使病情恶化。治疗上需补充胶体液和晶体液,但以何为主尚无定论。体液变化:外伤性休克的变化主要有三种情况:①由于出血,细胞外液减少;②由于钠泵的破坏,致细胞水肿,发生病理改变,③生理性钠丢失。对细胞外液的减少,可应用乳酸钠加林格氏液(LR),对丢失的细胞内液可使用血制品、胶体制剂以及血浆。乳酸和林格氏液在肝内代谢产生HCO_3~-,所以休克纠正后可发生碱中毒,成为所谓外伤     

新强心剂氨联吡啶酮对循环系及氧耗量的影响

新近开发的强心剂氨联呲啶酮(amrinone,Am)因与沿用的洋地黄及儿茶酚胺等不同而引起重视。本药不仅强心机理独特,对氧耗量的效果也不同一般。通常儿茶酚胺等在提高心功能使氧供给量增加的同时氧耗量也增加。但应用 Am 后氧供给量增加,氧耗量几乎不变。作者研究了 Am 对内毒素休克犬的心血管系统、氧耗量、血中儿茶酚胺的影响。方法:用杂种成犬6条,体重10.5～16kg,在静脉麻醉、气管内插管下维持自主呼吸。为测定平均动脉压(MABP)、心搏出量(SVI)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌入压(PCWP)、心指数(CI)等循环参数以及血气值、血中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度及氧供给量与氧耗量等分别经股动、静     

对重症心功能不全的辅助循环疗法

辅助循环疗法是指对药物治疗不能奏效的重症心功不全,采用机械手段来辅助或代替心泵功能的治疗方法。目的在于维持良好的全身循环,使功能不全的心脏得以尽快恢复,不能恢复的心脏可以继之进行心脏移植,以至可永久性地维持体循环。目前具有代表性的辅助循环疗法的特征见表。     

硬膜外麻醉持续、间断给药时血浆利多卡因浓度循环状态及术终疼痛的比较

硬膜外麻醉持续、间断给药时血浆利多卡因浓度循环状态及术终疼痛的比较作者对硬膜外麻醉的持续或间断给予利多卡因后血药浓度、循环状态及术终麻醉平面进行了比较研究一、对象与方法择期上腹部手术病人３３例。男１７，女１６例。年龄３３～７７岁。麻醉前３０分钟给予咪...     

营养状态的评价

所谓营养评价,指客观地评价营养状态。其本来的目的是判定由不适当的饮食的摄取所带来的营养障碍,以及为改善营养状况而提倡合理的饮食生活。但最近,运用完全静脉营养法与经肠营养法,来积极地谋取病情改善的营养治疗已甚为流行。大家已逐渐认识到,选择其适应证及效果判定,在临床上根据营养状态来推定预后等是很重要的。在日常临床工作中,营养状态历来是根据视诊、触诊、体重的变化等情况,粗略地进行判断的。对此,Blackburn—派提议把人体构成的成分分为体脂肪、肌肉以及内脏蛋白等几大类,分别对其规定了专门的指标,并据此进行综合的评价。     

脑循环测定方法的进展

了解脑循环和代谢的病理生理,无疑对神经系统疾病的治疗、预防是有着重要意义的。综观世界有代表性的脑循环的测定方法,大致有下列四种:1.应用Fick的原理即Ketr和Schriidt的N_2O法(1949);2.用色素及非扩散性同位素作为指示的稀释法;3.利用扩散性同位素的Lassen和lngvar等人的clearacnce法(1961);4.现今世界上重视的发射CT(EmissionCT)。作者在本文就自己的经验对此加以综述。     

前血栓形成状态

前血栓形成状态可定义为放置不管很可能产生血栓症的一种病态。关于前血栓形成状态的论述虽与十九世纪开始Virchow等阐述的血栓症成因的观点相类似,但最近因与极引人注目的血栓症的预防和早期治疗相关连,而显得非常重要。广义的前血栓形成状态的机理有血管的损害、血流障碍、尤其是心房纤颤以及多血症等。1.血小板血小板在动脉血栓形成时起着重要作用,但比起血小板数量的增加,血小板机能尤其引人重视。血小板聚集时血浆纤维蛋白原是必要的,其增加具有增进血小板聚集能力的可能。Framingham指出血浆纤维蛋白原引起的血小板聚集是心肌梗塞和脑梗塞的危险因素。溶血时,ADP从红细胞中游离,可使血小板聚集,因此血管内溶血以称前血栓形     

哮喘持续状态的处置

一、哮喘持续状态所谓哮喘持续状态是指哮喘发作时,虽经支气管扩张剂及激素等各种治疗,呼吸困难状态持续在12～24小时以上者。由于呼吸困难持续时间长,心身显著消耗有时也会致死。哮喘持续状态的症状:①尽管努力呼吸仍有喘鸣加呼吸音减弱(状态不好有转窒息危险);②呼吸困难;③空气不足感;④三凹征;⑤胸廓过度膨胀,⑥躁动;⑦疲劳状态(意识障碍);⑧易怒;⑨心情焦     

哮喘濒死状态

哮喘濒死状态支气管哮喘是一个很古老的疾病，既往曾有发作性呼吸困难是垂危面容者称为“哮喘”。然而以前认为对哮喘患者并不考虑死亡问题。开始注意由于哮喘引起死亡才是最近５０年左右的事。１９世纪有名医师Ｌａｅｎｎｅｃ（１７８１～１８２６年）观察了众多哮喘患者...     

脑死亡状态的临床本质

一、脑死亡的临床过程1959年法国的Mollaret等把对外界没有反应,脑机能丧失,但在人工呼吸支持下维持着心肺功能的患者称为过度昏迷。这样就出现“在活体中存在死亡脑”的异常状态,即与“人类生存不可缺少的脑永久地丧失机能其生命即终结”的观点相反,产生脑死亡状态的概念。二、导致脑死亡的原因和过程1.脑死亡的病因脑死亡的原因性病变,大致可分为二类,且二者     

改善末梢循环的中药制剂

以往的扩张末梢血管药物虽有一定疗效,但也有副作用,人们希望能提供安全性很高的药物。本发明提供两种中药制剂: 一种是从黄芪、石斛、丹参和红花的一组中,选择1种或2种以上的中药提取物的有效成分,配伍成改善末梢循环的中药制剂。另一种是从玄参、党参、当归和芍药的一组中,选择1种或2种以上的中药提取物跟上述中药提取物配伍,成为改善末梢循环的中药制剂。通过水、醇类等各种溶媒提取中药的活性成分,根据需要再通过渗析、各种色层分离法等进一步精制含有效成分的该提取物。配伍2种以上中药提取物时,可以分别提取各中药材后,再将其混合。但同时提取2种以上的中药材,而获得的中药混合提取物不仅适用于工业,而且对药效也有利。混合比例可适当选择,一般来说,以等量混合物为宜。     

一氧化氮与循环调节

一氧化氮与循环调节一、内皮源性舒张因子的研究进展１９８０年，Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ利用兔的胸主动脉环标本及螺旋标本最先发现在乙酰胆碱的刺激下可从内皮游离出未知的强力舒张因子。之后Ｍｏｎｃａｄａ在１９８７～１９８８年则得出此未知因子即为一氧化氮（ＮＯ）．并...     

迁延性植物状态

一、定义Ｊｅｎｎｅｔｔ和Ｐｌｕｍ等于 1 972年提出的Ｐｅｒ ｓｉｓｔｅｎｔＶｅｇｅｔａｔｉｖｅＳｔａｔｅ(ＰＶＳ) ,译成日语即为迁延性植物状态。在日本 ,被广泛采用的是 1 974年由日本脑外科学会植物状态研究协议会提唱的定义。其定义是 :①不能自主移动 ;②不能自进食 ;③失禁状态 ;④眼睛勉强可有追视动作 ;⑤勉强能做出握手 ,开口等反应 ;⑥虽然可以发音 ,但不能说出有意义的言语。此 6项持续 3个月以上 ,且症状固定即可定义为迁延性植物状态。在欧美 ,许多文献认为上述症状持续 1个月就可定义为迁延性植物状态。但现已证实受伤后 …