自体骨-髌腱-骨韧带移植物供区不同处理方式效果对比

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是稳定膝关节的重要结构,因其特殊的解剖位置,ACL损伤成为临床最常见的膝关节韧带损伤。ACL是维持膝关节稳定的重要解剖结构,ACL功能不全将引起膝关节不稳,加快关节退行性变[1]。ACL自愈能力较差,关节镜下     

膝关节镜下交叉韧带重建术

在各种原因引起的膝关节损伤中，累及交叉韧带是比较常见的，特别是前交叉韧带(ACL)。而累及后交叉韧带(PCL)较少见。交叉韧带重建术可以使关节达到机械稳定和功能稳定，避免骨性关节炎提前发生。从1988年国际上公认不再使用开放式交叉韧带重建术，而代之以关节镜下进行手术。其优点是不再切开关节囊，组织损伤小，     

重建膝关节前十字韧带的手术配合

随着现代交通工具的发达，创伤人数逐年增加，膝关节的外伤率也随之增多，而关节受创伤后，前十字韧带(ACL)损伤是常见的膝部韧带损伤，导致膝关节不稳定，直接影响关节运动功能。如得不到及时处理，将继发半月板、软骨损害及膝关节退行性变；为了解决病人膝关节外伤后遇到的这些问题，防止继发并发症的发生，我院骨科引进手术新方式，在关节镜下采用髌韧带、半腱肌腱和股薄肌腱为最常用的ACL重建材料，实施半腱肌，股薄肌腱重建前十字韧带手术。     

康复干预对关节镜下膝前交叉韧带重建术后作用的研究

前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构,损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳,严重影响膝关节功能,随之继发关节软骨、半月板等主要结构损害,导致关节退变和骨关节病的早期发生.我们采用单切口全镜内半腱肌和股薄肌腱重建ACL,采用四股合一进行重建明显提高了整体抗拉抗张强度,移植重建经塑形改建完全可以达到甚至高于正常ACL的断裂强度,恢复膝关节稳定性.关节镜下膝前交叉韧带重建后的长期疗效与术后的康复干预密切相关,本研究课题分为实验组和对照组分别采用"保守"康复训练与"激进"康复训练,比较其膝关节的肿胀、关节活动度、关节的稳定性,来评价膝关节的功能.     

关节镜下治疗四股半腱肌腱及前交叉韧带陈旧性损伤的临床分析

前交叉韧带是维护膝关节稳定的重要结构之一，受损伤后，如未及时修复，可引发膝关节不稳定，而且可造成继发性损伤^[1]。关节镜技术的发展为前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的重建提供了有利条件。本科2006年11月至2007年12月在关节镜下采用四股半腱肌肌腱与股薄肌腱和钮扣钢板固定重建前交叉韧带15例，效果较好，现报道如下。     

3D-MRI诊断膝关节前交叉韧带及半月板损伤的价值分析

目的 探讨使用3D-MRI诊断膝关节前交叉韧带（ACL）与半月损伤的价值。方法 回顾性分析92例膝关节ACL与半月板损伤患者的相关检查资料。患者使用3D-MRI检查,将关节镜结果作为金标准,判断患者使用MRI检查膝关节ACL及半月板损伤的诊断价值。结果 3D-MRI诊断ACL损伤72例,正常20例,半月板损伤71例,正常20例;3D-MRI诊断ACL损伤灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.57%、81.82%、94.57%、94.52%、94.74%,3D-MRI诊断半月板损伤灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.51%、80.00%、93.48%、92.96%、95.24%;3D-MRI诊断ACL与半月板损伤与关节镜诊断一致性较好（k=0.84,0.83）。结论 3D-MRI诊断膝关节ACL与半月板损伤诊断价值较好,与关节镜诊断结果一致性较好,可作为诊断膝关节ACL与半月板位置损伤的较好选择。     

膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的临床方法与疗效观察

目的探讨关节镜下重建断裂的前交叉韧带和后交叉韧带及修复膝关节内部结构,治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法 2009年5月至2010年12月,收治创伤性膝关节脱位16例,男性10例,女性6例。年龄20~62岁,平均年龄43.8岁。按照膝关节脱位的Schenck分型标准:KD-Ⅰ型5例,KD-Ⅱ型4例,KD-Ⅲ型5例,KD-Ⅳ型1例,KD-Ⅴ型1例,均为单膝损伤。其中左膝7例,右膝9例,采用关节镜下重建ACL和PCL,修复内侧副韧带、外侧副韧带和其他膝关节损伤结构。结果依据国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定,入院时平均为D级,术后均为B级。结论膝关节脱位后关节镜下重建ACL、PCL和修复其他膝关节结构治疗膝关节多发韧带损伤,疗效确实,具有手术创口小,安全可靠等优点,是一种有效方法。     

论骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带骨隧道位置的评价

膝关节前交叉韧带（Anterior cruciate ligamentACL）损伤在军事训练、竞技性体育比赛和交通事故伤中都占有相当高比重。ACL损伤难以自愈，可产生明显的膝关节前后不稳，继发关节软骨和半月板损伤，导致膝关节骨性关节病，严重影响关节功能，必须及时修复。追踪我院2003年以来在膝关节镜辅助下应用骨-髌韧带-骨移植重建前交叉韧带18例，观察膝关节功能恢复基本正常情况下骨内隧道位置作回顾性总结报告如下。     

交叉韧带重建术的护理体会

在关节损伤中前交叉韧带（ACL）损伤颇为常见，ACL损伤、断裂若失去早期修复机会，常遗留不同程度的膝关节不稳；不稳定的关节容易反复受伤，导致股部肌肉萎缩或创伤性关节炎。因此，对ACL损伤早期正确诊断和治疗非常重要。而正确指导患者康复训练对于恢复关节功能和预防术后并发症至关重要。     

膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的临床观察

<正>膝关节是人体结构最复杂的关节,前交叉韧带(ACL)是维持膝关节内稳定性的重要结构。随着道路交通伤、运动伤等的增加,ACL损伤发生率逐渐增高,并常伴有半月板及侧副韧带损伤。当ACL损伤后,膝关节正常活动失稳,继发出现关节韧带松弛,半月板及关节软骨退变等并发症[1],重建ACL能够为膝关节的稳定提供缰绳作用。传统切开关节囊直视下手术创伤大,影响了术后的康复。目前随着膝关节镜技术的发展和内固定技术的改进,关节镜下重建交叉韧带逐步向着     

膝前方撞击的关节镜下病因分析

目的探讨膝关节前方撞击的病因机制。方法 2007年5月～2008年5月对137例该院收治伸膝受限、膝前痛患者行关节镜手术,其中121例患者关节(占88.3%)存在撞击,对此进行回顾性分析。结果撞击病因有:膝关节退变性骨赘形成41例(包括髌骨下极骨赘、胫骨髁间嵴骨赘、髁间窝骨赘,ACL胫骨止点前缘骨赘等),半月板损伤30例,前交叉韧带(ACL)断裂26例,关节游离体22例,髌骨外侧倾斜12例、髌骨半脱位2例,胫骨髁间嵴撕脱性骨折9例,滑膜皱襞综合征6例,ACL重建术后5例,关节内肿瘤4例,ACL囊肿3例。结论膝前方撞击是导致膝前痛及伸直受限的重要因素之一。造成撞击的较常见原因为半月板、ACL损伤和膝关节退行性变的骨赘形成。     

膝关节前交叉韧带Ⅲ级损伤保守治疗与手术治疗的比较研究

目的 ：通过膝关节前交叉韧带（ACL）损伤后保守治疗及手术治疗的对比,探讨膝关节ACL损伤的不同治疗方案,为临床治疗方式的选择提供参考。方法 ：回顾分析Ⅲ级膝关节ACL损伤患者资料40例,根据治疗方法分为保守治疗组及手术治疗组,各20例。比较治疗前、治疗后2年两组视觉模拟量表（VAS）评分、Lysholm膝关节功能评分及膝关节屈伸活动度。结果 ：治疗后2年,两组VAS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度均有改善（P <0.05）;两组VAS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度组间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。此外,治疗后2年,手术治疗组年龄<14岁的患者Lysholm膝关节功能评分低于年龄≥14岁的患者（P <0.05）。结论 ：Ⅲ级ACL损伤患者采用手术治疗和保守治疗的综合结果差异不大,但是保守治疗患者不用承受手术伤痛与可能带来的术后并发症,因此建议Ⅲ级ACL损伤患者应优先考虑保守治疗,尤其是对青少年而言,使用保守治疗的效果会更优。     

磁共振在外伤性膝关节病变诊断中的应用（附60例分析）

本搜集了自2001年4月至2002年9月期间膝关节外伤病例60例。外伤后行磁共振检查发现病变并经手术或关节镜证实，重点讨论半月板及前交叉韧带撕裂的磁共振应用价值。其中半月板损伤68个、前交叉韧带撕裂44条。磁共振诊断符合率分别为：93．3％、84．1％，并复习了正常膝关节的解剖结构，与手术或关节镜对比，磁共振能够准确显示损伤部位，诊断符合率高，可作为膝关节外伤的常规性检查。     

中西医结合治疗小儿手足口病临床疗效观察

前交叉韧带（ACL）损伤会造成膝关节不稳和继发半月板、关节软骨损害，影响日常工作生活。ACL重建成为普遍采用治疗的方法，近年采用胭绳肌肌腱重建ACL较为流行，它具有切口小，手术对伸膝装置无干扰等优点。笔者自2007年6月至2009年5月，在关节镜下用半腱肌与股薄肌重建ACL30例，取得了满意的短期疗效，现报告如下。     

膝关节多韧带损伤的手术治疗体会

目的 探讨膝关节镜联合微创切口手术治疗膝关节多韧带损伤的方法和临床效果。方法 选取太和县人民医院和临泉县人民医院2012年5月至2015年6月收治的32例膝关节多韧带损伤患者，左膝13例，右膝19例。前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）及外侧副韧带（LCL）联合损伤2例，ACL、PCL及LCL损伤8例，ACL、PCL及MCL损伤20例，ACL、PCL合并后外侧复合体（PLC）损伤2例。所有患者采用膝关节镜联合微创切口Ⅰ期手术治疗多韧带损伤，采用Lysholm评分、抽屉试验、内外翻应力试验、Lachman试验及活动度来评估手术前后膝关节功能及稳定性，观察患者临床疗效。结果 患者均得到随访，随访时间12~24个月。膝关节Lysholm评分由术前（42.3±4.3）分提高到末次随访时（88.0±6.5）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。内外翻应力试验均为阴性，抽屉试验及Lachman试验阴性或弱阳性，所有患者均无膝关节僵硬情况，膝关节能完全伸直，屈曲活动度90°~120°。32例患者膝关节功能及稳定性均得到明显改善。结论 膝关节镜联合微创切口用于治疗膝关节多韧带损伤效果显著，结合术后正确的康复锻炼，能显著提高患者的关节稳定性，较好地恢复关节功能。     

关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理

<正>膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是目前常见而严重的运动损伤,伤后可引起膝关节不稳,进而导致关节软骨和半月板损伤,并最终发展成为退行性骨关节病。随着关节镜外科学的不断发展,利用自体腘绳肌腱重建ACL术已逐步成为常规术式~([1])。笔者尝试针对患者具体病情系统化制定和实施康复训练计划,临床观察取得一定效果。现报告如下。1资料与方法     

膝关节镜下重建修复膝关节交叉韧带

目的探讨膝关节镜下对急慢性前、后交叉韧带（ACL、PCL）断裂的重建治疗,以期恢复膝关节稳定性。方法在关节镜下使用自体或异体的骨-髌腱-骨、肌腱重建修复断裂的前、后交叉韧带。结果2001年2月至2007年7月共治疗前、后交叉韧带20例,术后平均随访12个月,效果良好。结论早期关节镜下重建修复断裂的前,后交叉韧带,手术创伤小,病人能最大限度的恢复膝关节稳定性和运动功能。     

关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的临床观察

目的研究分析关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的临床效果。方法选取我院于2012年4月至2013年6月收治的20例急性膝关节损伤的患者，给予患者关节镜下射频消融系统治疗，对其临床资料进行回顾性分析，观察患者的手术时间、镜下出血以及关节功能恢复情况。结果关节镜下实施射频消融系统，可大大减少患者的住院时间，出血量大大减少，功能恢复良好。结论采用关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤，治疗效果显著，可显著改善患者临床症状，值得在临床医学中推广使用。     

胫骨髁间前嵴撕脱骨折的治疗进展

胫骨髁间前嵴撕脱骨折是一种特殊的膝关节内骨折,因为胫骨髁间前嵴是前十字韧带(ACL)附着部,其撕脱骨折是前十字韧带损伤的一种特殊类型,1875年Poncen首先报告,多见于运动损伤,青少年、成人均可发病,成人引起该骨折的暴力常较青少年为重,可伴有内侧副韧带损伤及外侧半月板前角损伤.胫骨髁间前嵴撕脱骨折造成前十字韧带(ACL)功能丧失,产生膝关节不稳定,传统手术方法是手法复位石膏固定,切开复位、钢丝或螺钉内固定.随着关节镜技术的临床应用,本病的治疗出现了新的进展.     

膝关节前交叉韧带的MRI成像技术与损伤影像表现

目的①寻求膝关节前交叉韧带（ACL）成像的最佳成像方法 ;②分析ACL损伤的核磁共振（MRI）表现,积累经验,为临床诊断ACL损伤提供可靠依据。方法经关节镜检查及手术证实的42例ACL损伤患者的膝关节MRI图像进行回顾性分析。结果 ACL在屈曲位斜矢状面上完整显示率达95%。显示ACL损伤的直接征象38例;间接征象：＂对吻性＂骨挫伤33例;Notch征31例;胫骨前移15例,外侧半月板后角裸露25例,后交叉韧带角〈105°为30例。结论 ACL在屈曲位斜矢状面显示最佳;ACL的形态,走行及信号变化的直接征象对ACL损伤的诊断最具有诊断意义,ACL损伤的间接征象可作为辅助手段。