间质性肺炎猝死的法医病理学研究

目的:探索间质性肺炎引起猝死的死亡机制。方法:对20例间质性肺炎引起猝死的案例,根据死者年龄分为成人组及婴幼儿组2组,分别进行组织病理学观察,并结合案情进行分析。结果:10例成年人死者多为与人纠纷、斗殴或运动时死亡。10例婴幼儿死者均以普通感冒入院治疗,随后迅速出现呼吸衰竭并死亡。结论:在成年人,间质性肺炎是死亡的病理基础,打架斗殴、运动等为死亡的诱因。在婴幼儿,间质性肺炎是猝死的直接死因。     

急性间质性肺炎

1引言急性间质性肺炎是一种爆发性重症呼吸系统疾病,常并发急性呼吸衰竭甚至死亡。Hamman和Rich于1935年首次报道了本病,本病与特发性肺间质纤维化在临床特点、影像学和存活率等方面存在很大差异。1986年Katzenstein总结了8例病因不明的急性呼吸衰竭临床资料,经过活体组织检查(活检)发现所有患者的病理检查结果同急性呼吸窘迫综合征的纤维增殖期相同,即机化的弥漫性肺泡损伤,为了与急性呼吸窘迫综合征相区别,称之为急性间质性肺炎。现简要介绍急性间质性肺炎的诊断、发病机制、病理和临床特点。2定义急性间质性肺炎最突出的临床特点是患者…     

脱屑性间质性肺炎

1引言脱屑性间质性肺炎最初由Liebow和Steer(1965年)提出,并将其归类于间质性肺纤维化的5种类型之一。当初认为脱屑性间质性肺炎是间质性肺纤维化尚未形成肺纤维化的早期病理组织所见,普通型间质性肺炎来源于脱屑性肺炎。之后,研究表明两者的病变部位不同,普通型间质性肺炎以肺泡腔内病变为主,而脱屑性间质性肺炎则以细支气管周围气腔巨噬细胞聚集为主要病变;脱屑性间质性肺炎病变的分布均匀一致而普通型间质性肺炎分布不均、时相呈多样性。1998年,Katzenstein和Myers在对间质性肺纤维化重新分类时提出,由于脱屑性间质性肺炎和呼吸性细支…     

非特异性间质性肺炎

1引言非特异性间质性肺炎是从20世纪90年代命名的特发性肺纤维化中分离出来的对肾上腺皮质激素(激素)反应较好的一种原发性间质性肺炎。2000年美国胸科学会和欧洲呼吸病学会分类将非特异性间质性肺炎纳入特发性间质性肺炎的分类之中,与特发性肺纤维化和普通型间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、急性间质性肺炎一样属于一种独立疾病,它有自己的临床特点、病理学表现和治疗特性。2病理学表现非特异性间质性肺炎病理表现为肺泡Ⅱ型上皮细胞增生,肺泡壁明显增厚,灶性或片状肺泡腔内巨噬细胞聚集,常含有多量的泡沫细胞,有时在肺泡间隔见小淋巴细胞浸…     

非特异性间质性肺炎

1引言 1994年Katzenstein等首次报道非特异性间质性肺炎(non-specific interstitial pneumonia,NSIP),当时他发现有一组病人在临床上与特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)相似,而在病理组织学上不同于普通间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),也不像其他类型的IIP,如脱屑性间质性肺炎(desquamative interstitial pneumonia,DIP)、淋巴细胞性间质性肺炎(lymphocytic interstitial pneumonia,LIP)、急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)等的病理表现,因此提出将这组病例称之为非特异性间质性肺炎.     

骨髓移植后CMV间质性肺炎

人类巨细胞病毒(CMV)间质性肺炎(IP)是骨髓移植常见合并症和死亡原因之一。本文就CMV-IP的危险因素、临床表现和诊断以及防治进行了综述,着重就近年有关CMV-IP的预防新进展进行了详细的综述。     

骨髓移植后CMV间质性肺炎

人类巨细胞病毒（ＣＭＶ）间质性肺炎（ＩＰ）是骨髓移植常见合并症和死亡原因之一。本文就ＣＭＶ－ＩＰ的危险因素、临床表现和诊断以及防治进行了综述，着重就近年有关ＣＭＶ－ＩＰ的预防新进展进行了详细的综述。     

急性间质性肺炎1例

患者女,71岁,因干咳、呼吸困难伴发热20余日,咯血6日于2005-09-26入院.患者入院前20余日开始无明显诱因出现干咳,活动时呼吸困难,伴发热,体温最高达40℃ ,无寒战,胸痛,被当地医院诊断为"支原体肺炎",予静脉滴注"阿奇霉素、头孢曲松钠"等药物治疗10余日呼吸困难加重,发热无缓解.入院前6日开始出现咯血,为暗红色血痰,每日3～6次,每次2～3 mL,呼吸困难进行性加重,每日发热均在40℃以上,应用地塞米松、复方氨林巴比妥(安痛定)可退热.既往身体健康,无毒物、粉尘接触史,无关节疼痛及皮下结节、皮疹病史,无长期发热史,无肺部感染史及间质性肺病史,无寄生虫病史,无全身炎症反应,无药物及食物过敏史.     

机化性肺炎的病理学解读

机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)作为肺组织损伤修复的一种特殊形式,病理学上的定义为远端气道(细支气管、肺泡管、肺泡)内有机化结节存在。机化结节由成纤维细胞和富于黏多糖的间质组成,边界清楚、圆滑,形如栓子般填塞于气道内,组织形态学易于识别,病理诊断OP并不困难。困难的是探寻其背后隐藏的病因。在...     

特发性间质性肺炎诊治的现状

弥漫性问质性肺疾病（DLD）是由近200种病因引起并最终导致肺纤维化的疾病谱，其发病机制复杂、诊治困难，因此，近年来国内外众多学者对本病从基础到临床展开了广泛而深入的研究。其中，特发性问质性肺炎（ⅡPs）最受关注，特发性肺纤维化（IPF）是最常见的一种，预后极差。它以进展性肺实质纤维化和通气受限为特征。研究提示炎症在病理生理过程中并不占主要作用，而以肺泡上皮的损伤直接导致肺的纤维化占主导地位，可以说明近30年来糖皮质激素和细胞毒性药物使用效果不理想。近年来，对特发性间质性肺炎的研究取得了一些进展。     

非特异性间质性肺炎临床分析

特发性间质性肺炎 (idiopathicinterstitialpneumonia ,IIP)是局限于肺部的原因不明的慢性纤维性间质肺炎的一种特殊形式。近年来人们对该病的组织学类型有了更深刻的认识 ,1994年Katzenstein和Fiorelli正式提出非特异性间质性肺炎 (non specificinterstitialpneumonia ,NSIP) ,经过许多学者们的研讨 ,NSIP已从一个笼统概念分化成为一个独特的IIP ,NSIP预后良好 ,可以获得缓解和治疗。我院自 2 0 0 2年 4月至今有 14例双肺弥漫性病变经局麻小切口开胸肺活检 ,其中 3例经病理证实为NSIP ,报道如下。1　病例介绍例 1,患者 ,女 ,5 4…     

淋巴细胞间质性肺炎误诊1例

男,９岁。间断性发热、咳嗽、消瘦２０天,于当地医院用多种抗生素治疗１周余无效,且日渐消瘦,予以胸部Ｘ线、ＣＴ检查示右中上肺大片状实变影,诊为右上肺占位性病变。予长春新碱、环磷酰胺及甲氨蝶呤化疗,因家长要求明确诊断于１９９８年５月１８日转入我院。体检：...     

儿童淋巴细胞间质性肺炎1例

患儿男,6岁,主因"反复发热,偶轻咳10天"入院.体检:体温39℃,肝脾增大.实验室检查:白细胞2.95×109/L,淋巴细胞占60%.     

特发性间质性肺炎的HRCT诊断

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，ⅡP）是一组以肺间质炎性病变为主的非肿瘤、非细菌性弥漫性问质性肺病。其共同特点为：均有一定程度的间质内细胞浸润和／或胶原沉积，且临床、影像学和病理上同其它弥漫性肺病有所不同。ⅡP病因虽不明，但与之有关的因素很多，包括病毒、支原体、免疫介导的相关疾病（如SLE、硬皮病，多发性皮肌炎等）、吸烟、先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征、肿瘤放射治疗、化学治疗、免疫抑制药或大剂量肾上腺皮质激素治疗等。     

急性间质性肺炎3例报道

例1患者,男,42岁,家中使用空调2 d后,出现高热、咳嗽、呼吸困难,抗感染治疗3 d,效果差,呼吸困难进行性加重,故入院。查体：T 39．5℃,HR 120次／min,R 40次／min。BP 130／90 mmHg,口唇发绀,双下肺闻及Velcro啰音。实验室检查：血WBC 11．2×10~9／L,ESR 45 mm／h,血气分析PaO_2 52 mmHg,PaCO_2 26 mmHg。胸部X线及高分辨CT双肺见弥漫毛玻璃状、点状密度增高影。诊断为急性间质性肺炎,给予大剂量甲基强的松龙(1 g,d)冲击3 d,症状明显好转,激素渐减量,并改为口服强的松维持,院外随访2年,患者病情稳定。     

急性间质性肺炎的影像诊断

目的：探讨急性间质性肺炎的影像特征。方法：回顾分析经开胸肺活检证实或临床综合诊断7例急性间质性肺炎的系列影像资料。结果：急性间质性肺炎的影像学早期主要表现为双侧中下肺的外周散在分布的实变阴影及磨玻璃阴影；中期上述病变迅速由肺的外周向中轴水平、由中下肺向上肺扩展，且肺的间质系统均有明显改变，小叶间隔、小叶内间隔及中轴间质的增厚；晚期肺的间质纤维化呈急速发展并伴有进行性肺组织及肺结构的破坏。结论：急性间质性肺炎的影像学表现具有相对的特征性，急进性的影像学变化，尤其急进性的肺间质纤维化和肺结构的破坏是诊断的关键。     

益气活血法治疗小儿间质性肺炎

小儿间质性肺炎是儿科常见病、多发病,由于病变发生在肺泡与肺泡之间的间隔中,单用抗生素治疗,效果欠佳,而且病程长,恢复慢。一年来,我们采用益气活血法治疗本病,取得了较好的疗效。现报道如下:1一般资料30例均为门诊患儿,其中男18例,女12例;年龄3岁以下4例,3￣5岁18例,6￣13岁8例;病程最长者10个月,最短者半个月。临床症状以干咳为主,痰少而黏稠难咯,色白或淡黄,兼有面色白,纳呆,乏力,大便干结等症状,舌红,苔少或剥,脉细数,指纹紫滞。肺部听诊:双肺呼吸音粗或有干、湿罗音。胸部X片示:肺纹理增多、模糊或出现条索状阴影,部分有点状或斑片…     

艾滋病合并间质性肺炎2例

例1 男性,32岁,职员,未婚,北京人。因咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热1周,于1997年4月6日急诊入院。患者1周前受凉后出现咳嗽.咯少量黄白粘痰,继之发热,体温39℃,伴心慌、气短、胸闷。在外院就诊,以“双     

间质性肺炎误诊1例分析

患者女性,52岁,本院医生,于1991年3月不明原因的咯血,别无其它任何症状,自以为是咽喉炎症,未予注意,既往健康。1991年7月再次咯血,在我院照胸片示右肺门2×3cm之园形阴影,边缘较清,报告为右肺占位性病变,随即又在地区医院照胸片报告为1.肺癌可疑;2.结核球。CT检查报告为1.结核球,2.肺癌。两次纤支镜检查及取活检结果均为正常。因诊断不明,于1991年7月到省一家医院治疗。检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压15.0/9.5kPa,神志清,全身各浅表淋巴结未触及,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及