侧脑室-腹腔分流术的围手术期护理

侧脑室 -腹腔分流术 ( v- p分流术 )是目前神经外科治疗脑水肿的一种有效方法 ,因腹膜具有强大的吸收能力 ,通过分流 ,将脑室内的脑脊液分流至腹腔吸收 ,从而建立新的脑脊液循环 ,防止体内蛋白质和水电解质失调 (1)。我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月行侧脑室 -腹腔分流术 1 8例 ,均取得较满意的效果 ,现将手术护理配合总结如下。1　临床资料　　本组患者共 1 8例 ,其中男 1 2例 ,女 6例。年龄2 0～ 70岁 ,平均 49.5岁。重型颅脑外伤术后脑积水1 0例 ,高血压脑出血术后脑积水 4例 ,不明原因脑积水 4例 ,全部为梗阻性脑积水 ,均采用右侧…     

脑室-腹腔分流术后的护理

我院从1996年12月至1999年12月采用脑室-腹腔(Ｖ-Ｐ)分流术治疗梗阻型脑积水16例,疗效满意,本文就脑积水术后的临床观察简谈护理体会。临床资料　　1.一般资料　本组男10例,女6例;年龄13～60岁;肿瘤性脑积水6例,外伤性脑积水5例,炎症性脑积水3例,出血性脑积水2例;治愈7例,好转7例,无效2例。2.手术方法与材料　本组均行右侧侧脑室腹腔分流。患者在局麻下采取仰卧位,头转向左侧。右额入路,颅骨钻孔,切开硬脑膜,用脑室穿刺套管针刺入侧脑室额角5～7ｃｍ,退出穿刺针,连接分流泵并将其固定于头皮下。远端经头、颈部及胸前皮下隧道引入腹腔内约30…     

连续灌洗引流治疗开颅术后严重颅内感染的临床分析

目的探讨连续灌洗引流治疗开颅术后严重颅内感染的方法和疗效。方法回顾性分析连续灌洗引流治疗47例严重颅内感染病例的临床资料。结果5例行皮下潜行置管,脓腔-同侧侧脑室连续灌洗引流术;28例行双侧脑室置管连续灌洗引流术,14例行单侧侧脑室-腰蛛网膜下腔置管连续灌洗引流术。平均灌洗引流时间11.6±3.1乙39例(83.0%)严重颅内感染控制,8例(18.0%)死亡,13例良性脑积水自愈;26例并发恶性脑积水行脑室-腹腔(V-P)分流术。结论开颅术后严重颅内感染病例行感染伤口或脑脊液漏口处理,依病情采取不同部位置管连续灌洗引流术,根据经验或药敏试验结果使用抗菌药,补允血液类制品和免疫调节剂,加强营养支持治疗,颅内感染治愈率高;颅内感染控制后良性脑积水自愈;脑膨出、恶性脑积水行V-P分流术,可取得良好疗效。     

脑积水病人侧脑室-横窦脑脊液分流术18例报道

目的观察侧脑室-横窦CSF分流治疗脑积水的疗效和并发症。方法对18例脑积水病人,用美国Heyer-Schulte中压管行优势半球侧侧脑室-横窦CSF分流术。术后定期复查,并随访24个月。结果16例维持良好(89.4%),1例皮下积液继发感染(5.5%),1例脑室端分流管阻塞(5.5%)。颅内压基本维持在正常水平(60～140mmH2O)。脑CT显示8例脑室大小恢复正常;4例小于正常;5例稍大于正常,但较手术前明显缩小;1例增大(正常压力性脑积水)。未见横窦血栓形成,无死亡。结论侧脑室-横窦CSF分流术可作为临床治疗脑积水的方法。其远期疗效和并发症有待于进一步观察。     

经肝圆韧带侧脑室-门静脉分流术治疗脑积水的临床研究

目的：总结23例脑积水患经肝圆韧带侧脑室-门静脉分流术治疗的体会，以寻找一个更加有效的手术方法提高脑积水的治疗效果．方法：采用经肝圆韧带侧脑室-门静脉分流术对23例脑积水患施行手术．结果：23例患手术均顺利，效果满意．根据脑积水疗效评价标准[1]：3分21例(91．3％)，2分1例，(4．35％)，1分1例(4．35％)。术后，2例(8．7％)切口感染；1例(4．35％)因脑室端分流管阻塞而行二次手术。结论：经肝圆韧带侧脑室-门静脉分流术治疗脑积水是一种简便而有效的手术方法。     

腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流治疗脑积水临床疗效分析

目的探讨腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水的临床疗效。方法对近4年来采用腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗36例脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例全部置管成功,无手术死亡。术后每日脑脊液引流量100～1000ml,平均(420±67.2)ml。外引流管完全拔管时间3～10d,平均(5.2±4.6)d。术后1周全部病例均行颅脑CT复查,结果提示:脑室较术前明显缩小28例(77.8%),较术前稍缩小7例(19.4%),无明显变化1例(2.8%)。术后随访3个月,治疗有效35例,有效率达97.2%。术后出现分流术相关并发症4例。结论腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水可避免术后早期因腹腔内压变化影响分流效果。该术式引流确切,置管准确,观察直接,而且操作便捷,为脑积水的治疗提供一种疗效可靠的治疗新途径。     

侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水8例临床体会

目的探讨侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水的效果。方法采用侧脑室-上矢状窦分流的方法治疗8例脑积水患者。结果6例患者头痛症状术后立刻消失；患者分别于术前，术后1周行腰穿检查，高颅压患者降至正常7例，1例两个月后恢复正常；脑积水症状基本消失。结论此手术创伤小、路径短，成功率高，并发症少，有利于恢复。     

26例侧脑室腹腔分流术术后并发症探讨

侧脑室—腹腔分流术（V-P分流术）是目前治疗脑积水中最常采用的一种分流方法，具有创伤小、操作简单、安全有效、并发症少等优点。我科自2000～2003年，采用V-P分流术治疗各种不同类型的脑积水40例，现就其术后主要并发症进行分析如下。     

儿童脑积水枕大池分流术

儿童脑积水,一般分为先天性脑积水和继发性脑积水。１９９７年１０月至１９９８年７月采用侧脑室枕大池分流术对５例儿童脑积水治疗,现报告如下：对象和方法１一般资料５例均为男性,年龄１岁～１２岁,平均６．５岁。外伤性１例,先天性４例。主要表现及体征是头大脸小...     

脑室——心房分流术并发硬脑膜下血肿二例报告

脑脊液分流术已成为治疗先天性脑积水和颅内病变引起的继发性梗阻性脑积水的重要方法。我科1983年2月以来共进行15例脑脊液分流术,术后发生硬脑膜下血肿2例,现报道如下: 病例1,女、15岁。右侧侧脑室——心房分流术后二月,头痛,头晕,呕吐伴视力进行性减退一月,于1987年10月19日入院。患者于1987年8月29日因诊断“中脑导水管狭窄,脑积水”,在安定加局麻下,     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水

我院在1996年至1999年间应用脑室腹腔分流术(ＶＰ分流术)治疗各种不同类型的脑积水16例,取得较满意效果,现报告如下。临床资料与方法　　1.一般资料　本组男10例,女6例;年龄最小14岁,最大61岁,平均31.3岁;梗阻性脑积水13例,交通性脑积水3例。2.手术方法　将分流管脑室端置入侧脑室的额角,中质单向分流泵置于颞部,腹腔端经颈胸腹皮下隧道引至右上腹部后经腹直肌切口送入腹腔,置入约25ｃｍ,不作内固定。3.结果　本组病例术前表现出的颅内压力增高或痴呆、走路不稳、视力下降等症状在术后均有明显改善,复查头颅ＣＴ示脑室大小已恢复或基本恢复…     

脑积水分流术后的并发症及治疗

脑积水分流术不仅是先天性脑积水唯一有效的治疗方法 ,而且对颅内肿瘤、颅内炎症和颅脑损伤所引起继发性颅内高压症也是重要的辅助治疗手段 ,已在临床上广泛应用 ,同时也取得了良好的疗效。然而与分流术有关的并发症也很常见 ,有人报道分流术后一年再手术率为 2 5%～ 4 0 % [1] 。因此 ,有必要对引起分流术后并发症的各种因素加以探讨 ,以提高脑积水分流手术的成功率。临床资料和方法一般资料　对我科近几年来行脑积水分流术病人 61例进行回顾性分析。男性 4 6例 ,女性 15例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 ( 4 1.2± 19.8)岁。 4 6例为交通性脑积水…     

手术治疗老年脑积水患者的临床观察

目的：探讨手术治疗老年脑积水患者的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月-2013年6月我院行手术治疗老年脑积水77例患者的临床资料。结果急性脑积水治疗有效率为94.28%；慢性脑积水患者主要采用了侧脑室-腹腔分流术、内镜下脉络丛电灼凝固术、内镜下三脑室底造瘘术、侧脑室-肝膈间隙分流术、脑肿瘤切除术等手术治疗，治疗有效率达83.33%。术后感染率为16.67%。结论选择合理的手术方式治疗老年脑积水患者，可取得较好的临床疗效。     

脑积水侧脑室上矢状窦分流术3例

脑积水侧脑室上矢状窦分流术３例王建国巩云霞（莒县人民医院，２７６５００）梗阻性脑积水的治疗方法很多，其中传统的治疗方法以脑室腹腔分流、脑室心房分流为主。近期我们采用改良的侧脑室上矢状窦分流术治疗梗阻性脑积水３例，均获满意疗效，现报告如下。１临床资料３...     

脑室-腹腔分流术的护理

脑室 腹腔分流术 ,是目前治疗脑积水的常用手术方法 ,能有效降低颅内压。我科选用美国进口的脑室 腹腔分流管施行脑室 腹腔分流术治疗各型脑积水并取得良好效果 ,现将护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均年龄 35.6岁 ,大多为青壮年。神志清醒 17例 ,昏迷 1例 ,明显头痛 16例 ,伴呕吐 10例。梗阻性脑积水 8例 ,交通性脑积水 7例 ,颅内肿瘤切除术并行分流术 3例。2 .治疗结果　术后随访 3个月～ 1年 ,颅内压增高症状明显缓解 17例 ,工作生活完全恢复 14例 ,颅内肿瘤恶变伴分流管…     

侧脑室-腹腔分流治疗脑积水61例临床分析

目的：总结侧脑室－腹腔分流术的经验。方法：回顾性分析６１例脑积水患者行 侧脑室－腹分流术治疗的疗效。结果：６１倒中５２例临床症状消失，头颅ＣＴ复查脑室形态基 本恢复正常。２例术后感染；４例术后分流管梗阻；２例术后低颅压，１例并发硬膜下血肿。结 论：侧脑室－腹腔分流术是目前治疗脑积水的首选方法。     

开颅术后脑积水原因及其治疗

目的：分析开颅术后脑积水的原因和介绍治疗体会。方法：对我院13例开颅术后脑积水的临床资料进行回顾性分析。结果：该并发症的原因有脑脊液通道粘连闭塞，颅内血肿，水肿等。结论：分析脑积水原因，并针对其病因和积水不同时期，采取相应的措施，如侧脑室外引流，病因治疗或行内分流术。     

脑室膀胱分流术治疗脑积水(附1例报告)

1　临床资料　　 1 999年笔者应用脑室膀胱分流术治疗脑积水 1例 ,现报告如下。1 .1　一般资料 :患者女性 ,37岁 ,1 999年 1月因结核性脑膜脑炎在外院行侧脑室腹腔分流术 ,术后 1个月出现分流管堵塞 ,神志昏迷 ,于 1 999年 3月 1 9日转入我院 ,入院后先后三次行更换分流管 ,每次术后神志即清醒 ,但均在一周到十天后出现昏迷 ,考虑是由于结核性脑膜炎未得到控制 ,脑脊液蛋白含量高 ,易在腹腔形成包裹。1 999年 8月 3日行脑室膀胱分流术。1 .2　手术方法 :我们参考了 West及吴鸿勋 (1) 的脑室膀胱分流术方法。( 1 )使用 NJS- 5型分流管 ,脑…     

改良分流术治疗脑积水30例

目的探讨改良分流术治疗脑积水的效果。方法对30例脑积水病人,经CT扫描后,在综合治疗的基础上,行侧脑室———腹腔分流术。结果本组30例病人经分流术后,头痛、呕吐等颅压高的症状均减轻或消失,意识状态明显改善,1周后CT复查脑积水明显减少6~30个月,症状完全缓解或治愈。结论改良分流术治疗脑积水疗效快,效果确切。     

侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水24例

我院于1998年1月～1999年6月共收治中、重度脑积水24例,均行侧脑室一腹腔分流术,效果满意,报道如下. 临床资料 1.一般资料本组共24例,其中男17例,女7例;年龄6～55岁,平均28岁;病程20d～10年,平均1.5年.全部病例均经CT或MRI检查诊断为中、重度脑积水,其中梗阻性16例,交通性8例.病因:外伤性蛛网膜下腔出血后4例,脑膜炎后3例,小脑蚓部肿瘤1例,左基底核动静脉畸形γ刀治疗后1例,小脑扁桃体下疝畸形1例,室间孔狭窄2例,导水管狭窄5例,原因不明7例.