闭合复位空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折

目的:总结C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效.方法:对20例患者的骨折类型、治疗方法、骨不愈合、股骨头无菌性坏死率进行分析.结果:按Garden氏分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例.全部采用C臂X线机监控闭合复位空心螺纹钉内固定微创治疗.20例患者均于术后6～12个月内愈合.股骨头无菌性坏死率为10%,髋关节活动优良率为95%.结论:C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗中青年股骨颈骨折是目前理想、有效的一种方法.     

骨科手术中可移动式C型臂操作流程考核标准初探

随着医学影像技术的不断发展,目前基层医院在手术中应用可移动式C型臂较为普遍,尤其是在骨科手术中。在对术中应用可移动式C型臂的具体操作流程进行考核和评估时需要一个标准,既要使考核更加公平、合理化,又要能提高操作者的学习兴趣和操作水平。所以制定可移动式C型臂操作流程考核标准时,要考虑以下几点。     

手术室护士对X射线安全有效防护的探讨

随着科技的不断发展,医疗技术水平的不断攀升,越来越多的C形臂和G形臂等X线放射机器被应用到手术当中,随着X线放射机器的应用,能明确提高手术质量、缩短手术时间和减轻患者痛苦;另一方面,在如此大量频繁的使用X线放射机器时,在使用过程中也给操作人员、手术医护人员带来不同程度的职业危害.但是,在临床工作中,还有一些手术室护士由于对X射线特性的不了解,在接触射线时认为接触一两次没关系而不采取防护措施;还有大部分的护士谈"线"色变,过于害怕X射线,不了解如何有效防护X射线,而采取了一些不当的防护,例如穿着无菌手术衣来到手术间外躲避X射线这种严重违反无菌原则的现象,针对临床的这些不当的防护现象,笔者就手术室护士如何安全、有效的防护X射线做一探讨.     

C型臂透视与骨科手术机器人三维成像系统在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用对比

目的 探讨C型臂透视与骨科手术机器人三维成像系统在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用比较。方法 收集2021年6月—2021年12月我院45例闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者的病历资料,包括C型臂透视辅助内固定患者25例(C型臂透视组)及骨科手术机器人三维成像系统辅助内固定患者20例(三维成像组)。分别记录患者性别、年龄、骨折Pauwels分型、受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、导针置入次数、术中透续时间、透视次数、后上方螺钉穿出例数、末次随访时疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分及骨折愈合情况等并对两组进行比较。结果 与三维成像组比较,C型臂透视组导针置入次数多、透视时间长、透视次数多、末次随访VAS评分高,后上方螺钉穿出发生率高,而三维成像组手术时间、患者透视次数大于C型臂透视组(P<0.05)。两组术中出血量、髋关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时均骨性愈合,无术后并发症。结论 三维成像辅助股骨颈骨折闭合复位内固定置钉精确性高,患者术后疼痛轻,医师接触射线减少,但手术时间较长,且相较于C型臂透视辅助可能使患者吸收更多的X线辐射,...     

牵引床复位内固定手术患者的体位安全护理

利用牵引床进行股骨近端骨折的内固定手术已被广泛应用。术者在C型臂X线机透视下通过调节牵引装置达到骨折端良好复位,并且在术中操作时始终保持良好的复位效果,有助于手术的操作进展〔1〕。     

C型臂X线机监控下DHS治疗股骨粗隆间骨折的体会

目的术中C型臂X线机监测定位导针的位置,正确安装动力髋螺钉(DHS),避免并发症发生,获得确切疗效。方法用C型臂X线机监测导针,从正、侧位观察位置正确后,在大粗隆下缘下方约2cm处,相当于小粗隆尖水平朝向股骨头顶点,钻入螺钉,连接钢板固定。结果本组87例,均为闭合性骨折,68例获得随访,全部骨性愈合。无多种并发症发生。结论术中使用C型臂X线机监测定位导针,正确安装DHS,可以避免多种并发症的发生。对治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、操作方便、早期活动、疗效确切,便于护理等诸多优点。可为首选的内固定物,值得推广应用。     

介绍一种带固定胶的输液器

目前临床上使用的输液器和固定胶是分离状态的 ,在行静脉输液术前 ,护士须预先备好三块胶条和无菌棉 ,穿刺成功后 ,先用一块胶条固定针柄 ,然后再将无菌棉球用另一块胶条固定在针孔处 ,最后再将针头下方的细导管盘曲固定在皮肤上。这种操作方式在输液患者数量多或在急救情况下无法满足严格无菌操作和快速对多个患者进行输液操作的目的。通常护士为了操作的便利 ,会把备好的胶条贴在工作服上或治疗车上以及自制的工具上 ,无菌棉的取放亦不规范 ,使此操作术有被污染的危险。静脉输液是向人体静脉内直接用药的治疗方法 ,最强调保证的是无菌和不…     

手术室移动式C形臂X线机的职业性危害及防护措施

随着医学的发展,移动式C形臂X线机(简称C臂机)在骨科手术中应用越来越广泛,可以直接用于骨科手术的术中定位、检查术中复位固定的效果以及配合各种微创手术的开展等。C臂机的使用能明显提高手术质量、缩短手术时间,从而减轻患者的痛苦。但是,C臂机在使用过程中会给操作人员及手     

HoffmannⅡ外固定支架治疗复杂性胫腓骨骨折的并发症及防治

目的探讨使用HoffmannⅡ外固定支架治疗复杂性胫腓骨骨折的常见并发症及其防治。方法我们选择HoffmannⅡ外固定支架治疗复杂性胫腓骨骨折35例,采用C臂X线机透视下间接复位或小切口直视下复位,根据术中骨折局部稳定情况,设计外固定架构型并固定骨折。分析术后产生各种并发症的原因并提出防治措施。结果术后平均随访10个月。骨正常愈合24例,骨延迟愈合9例,未愈合2例,针道感染7例,针道无菌性炎症反应8例,固定钢针松动11例。结论外固定支架对治疗某些特殊类型的胫腓骨骨折骨折有一定优势,但其并发症较多,应严格掌握使用指征。针道感染,固定钢针松动,骨折延迟愈合与骨不连是其主要并发症。正确操作,针孔干燥、引流通畅是防治并发症的有效措施。     

儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折两种手术治疗方法对比分析

目的:比较两种手术方法治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定及切开复位克氏针内固定手术治疗儿童肱骨髁上骨折38例,从肘关节功能、骨折愈合时间、术后并发症及治疗费用方面对治疗效果进行综合评定比较。结果:C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定组骨折愈合时间及术后并发症与切开复位克氏针内固定手术组比较差异无统计学意义(P0.05),切开复位克氏针内固定手术组治疗费用多于C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定组(P0.05)。结论:C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折治疗效果理想,综合评价优于切开复位克氏针内固定手术,值得在基层医院推广。     

C形臂引导下经皮骶髂螺钉固定治疗C型骨盆骨折

目的 评价C形臂引导下应用经皮骶髂螺钉固定骨盆后环治疗C型骨盆骨折的安全性及疗效.方法 回顾分析应用经皮骶髂螺钉固定骨盆后环的C型骨盆骨折患者35例,骶髂螺钉均为7.0mm直径的半螺纹空心螺钉,其中8例行双侧螺钉固定,5例行单侧2枚螺钉固定,22例行单侧一枚螺钉固定.应用术后和随访中详细的神经检查和X线检查结果评估其安全性和治疗效果.结果 手术时间15～55 min,平均28 min,术中平均累积X线透视时间为4min.术后25例均获得随访,时间3～36个月,平均15.5个月.所有患者均无医源性神经损伤;除2例患者骶髂螺钉欠佳外,其余骶髂螺钉位置良好,未见到螺钉移位现象;术后6个月患者均恢复行走功能,其中6例患者出现生理负荷下骶髂部疼痛;没有需要再手术的患者.结论 C形臂引导下经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗C型骨盆骨折安全、有效、微创的方法.     

PC.C.P治疗老年股骨粗隆间骨折近期疗效的随机对照研究

目的评价经皮加压钢板螺钉系统（Percutaneous compression plating,PC.C.P）治疗老年（年龄≥65岁）股骨粗隆间骨折近期疗效。方法将100例拟进行股骨粗隆间骨折内固定手术的患者,Tronzo-Evans分型属于Ⅰ、Ⅱ型者,随机分为试验组和对照组,其中对照组50例,采用动力髋螺钉（Dynamic hip screw,DHS）治疗;试验组50例,采用PC.C.P治疗;观察指标：切口大小、手术时间、术中出血量、术中使用C型臂透视时间;患者随访2～6个月（平均3.1个月）。结果两组患者未发现内固定松动断裂、切口感染、髋内翻畸形、髋关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症。PC.C.P组切口大小、手术时间、术中失血量均优于DHS组（P〈0.05）;术中使用C型臂X线机透视时间,PC.C.P组与DHS组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PC.C.P与DHS比较,在治疗老年股骨粗隆间骨折方面,具有创伤小、手术时间短、出血量小等优点。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折58例

目的 观察单侧各功能外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果.方法:采用C型臂电视X线观察胫腓骨骨折情况并根据外固定器选择进针点,安置外固定支架,复位满意后,锁紧外固定器的各个部件,观察骨折复位及固定效果满意,手术结束.结果:本组58例,骨折愈合52例,占89.66%,骨折不愈合或延迟愈合6例,占10.34%,骨折平均愈合时间为4.5个月,外固定失效1例.结论:单侧多功能外固定器为单平面半针外固定器,此固定器选择质地较轻,固定强度好,固定针较粗,针的前段有皮质骨螺纹或松质骨螺纹,与骨质接能较牢靠.只要严格掌握适应征,操作技术及术后管理,用于固定胫腓骨骨折完全可以收到良好的效果.     

非透视DHS 钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨在无C臂透视条件下,应用DHS钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法：对13例股骨粗隆间骨折在无术中C臂透视条件下应用DHS钉内固定治疗。结果：全部病例经6个月～3年的随访,骨折愈合好,无死亡病例;术后无感染,钉板位置适宜,无松动、断裂或折弯;无股骨头分离切割、缺血性坏死及髋内翻畸形等并发症。结论：在无C臂术中透视条件下熟悉局部解剖及DHS装置结构,正确复位,也能达到操作简便、复位满意、固定牢固、早期活动、减少并发症、降低病亡率并杜绝X线辐射的效果。     

C型臂透视下定位腘窝纵行小切口治疗后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折

目的 探讨C型臂透视下定位腘窝纵行小切口治疗后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折的手术方法及疗效.方法 2007年3月-2009年9月对35例患者在C型臂透视下定位后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折块,在定位处行腘窝纵行小切口将撕脱骨折块复位固定.结果 本组患者术中出血较少,平均20～40 ml,手术时间短,平均25 min,无神经血管损伤.术后全部病例经随访观察,撕脱骨折均获骨性愈合;术后6个月行lysholm评分,平均功能评分96.7分.结论 采用此手术方法可以减小手术切口,缩短手术时间,符合微创外科操作.     

齿状突螺钉固定治疗齿状突骨折效果评价

目的 应用单枚齿状突螺钉固定治疗齿状突骨折的临床效果,评价这种固定方法的优势.方法 10例齿状突骨折均为车祸致头颈联合损伤,骨折位于齿状突基底且移位明显,均伴有神经刺激症状.经颅骨牵引复位后,在C型臂透视监测下施行1枚3.5mm空心钛螺钉固定.结果 10例患者均获得3～24月的随访,平均9月.1枚3.5mm齿状突螺钉固定可靠,齿状突骨折愈合,术后神经刺激症状消失,且便于护理.结论 单枚3.5 mm空心钛螺钉固定术更适用于国人Ⅱ、Ⅲ型(Anderson分型)齿状突骨折,手术操作简单、损伤少、恢复快、固定可靠,便于护理及最大限度保留颈椎正常活动度.     

COA: 不同方法颈椎椎弓根螺钉置入精确性的临床对比研究

研究背景：因为颈椎解剖结构复杂和椎弓根细小,颈椎椎弓根螺钉置入精确性较差,螺钉置入失误造成神经血管损伤的风险大,临床应用受到限制。北京积水潭医院自2001年10月开始透视辅助颈椎椎弓根螺钉内固定临床应用,自2002年12月开始CT导航辅助颈椎椎弓根螺钉内固定,2005年11月开始术中即时三维电动C型臂导航辅助颈椎椎弓根螺钉内固定。本研究对82例患者进行了前瞻性的队列研究,以评估不同方法颈椎椎弓根螺钉置入的精确性。 目的：对透视、CT导航和术中即时三维电动C型臂导航三种方法辅助颈椎椎弓根螺钉置入的精确性进行对比分析。 方法;对82例颈椎椎弓根螺钉内固定患者进行了前瞻性的队列对照研究。术后CT扫描判断螺钉置入的精确性。优：螺钉完全位于椎弓根内;可：螺钉穿出椎弓根皮质不超过螺钉直径的25%;差：螺钉穿出椎弓根皮质超过25%。 结果：透视组24例患者共置入145枚螺钉,其中优96枚(66.2%)、可37枚(25.5%)、差12枚(8.3%);CT导航组29例患者共置入159枚螺钉, 其中优141枚(88.7%)、可14枚(8.8%)、差4枚(2.5%);术中即时三维电动C型臂导航组29例患者共置入140枚螺钉, 其中优127枚(90.7%)、可13(9.3%)。三组病例均未出现严重神经血管损伤并发症。 结论：透视辅助颈椎椎弓根螺钉置入的精确性在三种技术中最差。CT导航和术中即时三维电动C型臂导航可以提高颈椎椎弓根螺钉置入的精确性。术中即时三维电动C型臂导航由于其操作简便,临床精度高,易于为操作者掌握,具有更好的临床应用前景。     

特殊高龄漂浮臂的外科重建及文献回顾

高龄漂浮臂损伤在临床上较为少见,文献多以案例报告为主。目前,还没有文献报道合并同侧内固定失效的漂浮臂损伤。因此,本文报道一例漂浮臂损伤合并同侧内固定失效特殊病例。该患者肱骨上段骨折为A2型损伤,且近端内固定失效,肱骨远端为C3型损伤,难以重建肱骨髁间及髁上结构,手术采用肱骨近端骨折翻修术及肘关节置换术,术后患者功能恢复满意。本文对合并同侧内固定失效的漂浮臂损伤术式进行分析,并结合相关文献提出治疗高龄漂浮臂的相关建议及经验。     

留置导尿的护理

导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染,因此,在操作中应严格掌握无菌技术,熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。1使用导尿术目的(1)为尿潴留病人解除痛苦;使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。(2)收集无菌尿标本,作细菌培养。(3)避免盆腔手术时误伤膀胱,为危重、休克病人正确记录尿量,测尿比重提供     

关节镜及C型臂联合微创治疗胫骨平台塌陷骨折15例

目的:探讨关节镜技术及C型臂联合应用在胫骨平台骨折治疗中的疗效. 方法:2006年6月至2009年12月,15例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折在关节镜监视下通过胫骨骨折端开窗撬拨复位、植骨、内固定. 结果:15例术后3个月均达到临床骨性愈合.结论:应用关节镜及C型臂治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折,具有复位直观、固定可靠、有利于早期功能锻炼的优点.