乙型肝炎病毒前C区基因突变及临床意义

<正> 乙型肝炎病毒(HBV)感染后临床表现复杂多样,多数表现为急性自限性肝炎,少数表现为暴发性肝衰,还有相当一部分向慢性化发展。在慢性HBV感染中,有的病情较缓和,有的发展迅猛,有的活动期与缓解期交替出现。同为HBV感染,为什么个体表现差异如此之大?以往认为是由机体免疫应答差异引起。但目前的研究认为HBV的基因突变与乙型肝炎(乙肝)     

慢性乙肝患者的长期管理

<正>慢性乙肝需要长期管理由于病毒基因组和机体HLA的遗传异质性,使得乙肝病毒(HBV)感染结果错综复杂,而隐匿其间的慢性化机理更是显得复杂。有的个体感染HBV后,表现为急性自限     

乙型肝炎HBV—DNA与HBs特异性免疫复合物的测定及意义

目的：了解各型乙型肝炎（乙肝）中HBV－DNA的含量与HBs特异性免疫复合物（HBs-IC)的关系及其意义。方法：共检测172例血清标本。用定量PCR测HBV－DNA及ELISA法测HBs-IC。结果：（1）、各型乙肝患HBs-IC阳性率和含量都明显升高,但HBV－DNA阳性组的乙肝患升高更为显;HBs-IC与HBV－DNA的测定结果无明显相关;（2）、HBV－DNA阳性率在不同肝病有所不同;在HBV－DNA阳性组中,DNA复制量在各病型无明显差异;（3）、HBs-IC检出率在无症状携带最低（59％）;慢性乙肝轻度、中度和原发性肝癌检出率中等（60％、75％及80％）;慢性乙肝重度,乙肝后肝硬化及急性乙肝检出率最高,均为100％。结论：在免疫应答功能正常的机体中,HBV－DNA的扩增常伴有HBs-IC的升高。推测：HBs-IC产生主要与机体的免疫功能有关,对HBV－DNA的复制及清除有一定意义。     

乙肝病毒标志物在成人急性乙型肝炎中的转换特点

目的 总结成人急性乙型肝炎(AHB)病毒学及血清病毒标志物转归特点.方法 选择2010年12月至2015年10月北京佑安医院收治的236例成人AHB患者,行乙型肝炎病毒定量(HBV DNA)及乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、抗HBe滴度规律监测.结果 本组236例中,157例获得随访.153例治愈,l例死亡,死因为急性肝衰竭,3例转为慢性乙肝.153例治愈者中,142例(92.8％,142/153)于24周内临床痊愈;11例(7.2％,11/153)于24～44周内获得临床痊愈,其HBV DNA均在发病12周以后转阴;HBV血清标志物存在不同转换模式,①HBV DNA先转模式(HBV DNA先转阴,HBeAg和HBsAg转换不分先后,占25.5％,39/153);②HBeAg先转模式110例(HBeAg先转换,HBV DNA转阴和HBsAg转换不分先后),占71.9％;③HBsAg先转模式4例,(HBsAg先转换,HBV DNA转阴和HBeAg转换不分先后)占2.6％.结论 HBV DNA≥13周未转阴可转为慢性,必要时应予抗病毒治疗.AHB应重新定义为:44周内获得HBsAg转阴/转换并伴有HBV DNA转阴和HBeAg转阴/转换.     

一起幼儿园的乙型肝炎流行

报告一起幼儿园乙型肝炎流行,工作人员的罹患率为18.2％;儿童中HBV感染率49.6％。5例儿童的血清学结果呈现乙肝急性感染的动态变化。随访发现,1例成人转为HBsAg携带者。表明,乙型肝炎在地方性流行区只要条件适宜,也能发生流行。     

前S1抗原在急性HBV感染中的表现

目的：探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与急性乙型肝炎的关系，正确评价其在急性乙型肝炎中的临床意义。方法：用ELISA法对急性HBV感染者前S1抗原进行检测，并与无症状HBV携带者的前S1抗原比较。结果：300例急性乙型肝炎中271例（90．33％）前S1抗原阳性，在160例无症状HBV携带者中有22例（13．75％）前S1抗原阳性，病例组的前S1抗原阳性检出率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：前S1抗原的出现提示与急性HBV感染有密切关系。     

丁型病毒性肝炎的特异性诊断及临床评价

丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷型嗜肝RNA病毒.HBV的感染是它存在于肝细胞内的必要条件.病毒颗粒外膜为HBsAg,核心为HDAg和HDVRNA.丁型肝炎与乙型肝炎同时或重叠感染.从流行病学和临床特征不易与单纯乙型肝炎区别,故实验室检查对于诊断特别重要.临床诊断为HBV感染的患者遇到下列情况应进行HDV标志的检测:①急性乙型肝炎病程中表现二次黄疸和ALT升高过程;②无症状HBsAg携带者出现急性肝炎发作的临床表现;③慢性活动性乙型肝炎病程中出现急性恶化征象;④慢性活动性肝炎病情逐渐加重,而HBV活动标志反而转阴,无HBV复制依据;⑤病情进展较快的亚急性或重型肝炎;⑥HDV感染高危人群中的乙型肝炎患者.只要     

乙型肝炎不同感染阶段HBV-DNA载量与病程的关系

目的　探讨乙型肝炎患者不同感染阶段HBV DNA的载量及与病程的关系。方法　用时间分辨荧光免疫分析系统和适时荧光定量PCR(FQ PCR)方法同时检测 2 99例不同感染阶段的乙型肝炎患者血清中HBeAg及HBV DNA的含量。 结果　不同病程阶段HBV DNA载量和HBeAg的含量是不同的 ,二者呈显著正相关 ,急性乙型肝炎的HBV DNA的载量与慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化比较有统计学意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。在乙型肝炎血清免疫标志物的不同模式中 ,HBeAg阳性 /ALT异常组中HBV DNA的载量最高 ,HBeAg消失的乙型肝炎患者血清中HBV DNA的载量显著降低 ,但未发现HBeAg消失时HBV DNA载量的阈值 ;HBeAg阳性组、HBeAg阳性 /HBeAb阳性组、HBeAb阳性组的HBV DNA载量均有明显差异 ,且与HBeAg的含量呈显著正相关。结论　HBV DNA的载量和HBeAg的含量不仅是乙型肝炎病毒复制的直观依据 ,也是激发机体免疫反应而引起肝脏损伤的重要原因之一 ,而且对乙型肝炎的早期诊断、传染性的判断及抗病毒治疗方案的制定、药物的筛选及药物的疗效考核等均具有重要的价值。     

乙型肝炎病毒DNA聚合酶活力测定及临床意义

采用特异性免疫沉淀法检测血清中HBV DNAP活力216例,结果:HBeAg和抗-HBcIgM阳性组的HBV DNAP检出率和活力水平明显高于阴性组(P<0.01);且随HBsAg的滴度升高而升高。在各类乙型肝炎病人中DNAP检出率依次为;重症肝炎和急性肝炎>肝硬化和慢性潘动性肝炎>慢性迁延性肝炎和携带者。抗-HBe阳性组和HBeAg、抗-HBe均阴性组各有25％、54.71％可测到DNAP活力。证明HBV DNAP活力测定是乙型肝炎早期诊断、病毒在体内复制及是否具有传染性的灵敏指标。     

急性起病的非甲非乙型病毒性肝炎的病原分析

对HBsAg(一)、IgM抗HAV(一)临床诊断为急性非甲非乙肝炎63例,进行了病原学鉴定。以聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA,HCV RNA,并检测了IgM抗HBc和抗HCV血清抗体。诊断为急性丙型肝炎15例(23.8％),急性乙型肝炎20例(31.7％),慢性HBV携带者急性活动19例(30.2％),乙、丙型混合肝炎2例(3.2％),病原不明7例(11.1％)。结果表明在临床所谓的急性非甲非乙肝炎中,急性和慢性乙型肝炎仍占多数。     

急性与慢性乙型肝炎血清学鉴别的前瞻性研究

对临床诊断为“急性乙型肝炎”和抗-HBc～IgM阳性的61例患者,用ELISA间接法检测特异性抗-HBc-IgG,有28例(45.9％)急性期抗-HBc-IgG阴性,8～17个月后随访其中24例HBsAg阴转,19例(79.2％)抗-HBe阳转,5例(20.8％)抗-HBe阳转,SGPT均恢复正常。随访结果表明这些患者为初次感染HBV的急性乙型肝炎。另外33例(54.1％)急性期抗-HBc-IgG阳性病例,随访24例,HBsAg均持续阳性,其中8例(33.3％)临床复发,无一例产生抗-HBs,提示这些患者为持续感染HBV的慢性乙型肝炎。由此表明抗-HBc-IgM和抗-HBc-IgG可作为临床鉴别HBV初次急性感染和既往持续感染的免疫学指标。     

慢性乙型肝炎肝病变与体液免疫应答关系的初步探讨

<正> 乙型肝炎病毒(HBV)感染导致部分患者发展为乙型病毒性肝炎,且肝病变的程度与乙型肝炎病毒标志物(HBVM)有关。目前,较统一的观点认为,HBV本身并不引起肝组织损害,造成肝组织损害的原因是HBV感染后导致肝脏的一系列炎症反应,而导致炎症反应的主要原因之一是机体对HBV的免疫反应,少数患者发展为慢性乙型肝炎,主要是机体的免疫机制异常所致。为了探讨慢性乙型肝炎肝病变与体液免疫应答的关系,本文对483例肝组织活检诊断为慢性肝炎患者的血清HBVM进行了     

急性乙型肝炎60例临床分析

目的:对我院近1年多收治的急性乙型肝炎患者进行回顾性分析,探讨急性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)清除及临床转归的机制。方法:动态观察60例住院急性乙型肝炎患者肝功能、HBV-DNA、HBV血清标志物的变化。结果:急性乙型肝炎在早期患者HBV广泛抑制,8例患者HBV得以清除,随着肝功能的恢复所有患者HBV DNA在较短时间内转阴,HBeAg与HBV DNA几乎同时阴转,肝功能恢复正常时有44例患者发生HBeAg的血清学转换,27例患者HBsAg转阴,6例发生HBsAg血清学转换。结论:在早期的急性乙型肝炎,绝大多数患者HBV DNA的清除通过非细胞毒性机制来发挥重要作用,而特异性细胞免疫对完全清除HBV DNA,防止感染的慢性化则起着更为重要的作用。     

干扰素对降低急性乙肝患者恢复期慢性化率临床研究

目的探讨基因重组α-2b干扰素（α-2bIFN）对急性乙型肝炎患者恢复期的治疗效果以避免慢性化率。方法分析2001年3月至2005年6月住院确诊的50例急性乙型肝炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组25例。治疗组采用基因重组α-2b IFN300万U肌内注射，隔日1次，连用12周。对照组采用一般保肝药物治疗。结果对50例患者进行6—12个月随访，治疗组乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和脱氧核糖核酸（HBV—DNA）阴转率达96％，对照组为60％，治疗组显著优于对照组（P〈0．01）。结论α-2bIFN能明显促进急性乙型肝炎患者恢复期机体对乙型肝炎病毒（HBV）的清除，从而有效地降低慢性化的发生率，但对乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）的产生有抑制作用。     

前S_1抗原在急性HBV感染中的表现

目的:探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与急性乙型肝炎的关系,正确评价其在急性乙型肝炎中的临床意义。方法:用EL ISA法对急性HBV感染者前S1抗原进行检测,并与无症状HBV携带者的前S1抗原比较。结果:300例急性乙型肝炎中271例(90.33%)前S1抗原阳性,在160例无症状HBV携带者中有22例(13.75%)前S1抗原阳性,病例组的前S1抗原阳性检出率明显高于对照组(P<0.01)。结论:前S1抗原的出现提示与急性HBV感染有密切关系。     

乙肝病毒二种测定方法比较分析及评价

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所致。可引起急慢性肝炎。在病毒性肝炎中，乙型肝炎对人类的健康危害最为严重。在急性病毒性肝炎中，乙型肝炎占25％左右，在慢性肝炎中，乙型肝炎占80％～90％，是一种严重危害人类健康的世界性传染病。HBV可发生突变，在各种因素的诱导下都可能发生。如HBV的自然感染、HBV的疫苗接种等。HBV的突变多发生在包膜，C前区和C区蛋白，这些突变株感染在预防、临床诊断、预后判定等方面有重要意义。     

乙型和丙型肝炎病毒重叠感染的研究

目的：我国是乙型肝炎和丙型肝炎发病率较高的国家。而HBV和HCV有着相同的传播途径，为了解乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎病毒（HCV）状况，并探讨乙型肝炎病毒（HBV）、HCV重叠感染相互之间的影响。方法：应用ELISA法对726例HBV携带者和乙型肝炎患者进行了血清抗-HCV检测和HBV标志物检测。结果：726例HBV携带者和乙型肝炎患者血清抗-HCV阳性率为10．47％，男性阳性率为15．78％，女性阳性率为1．87％，年龄组以31—40岁阳性率最高为24．64％，不同人群以吸毒人员阳性率最高为78．89％。结论：HBV、HCV重叠感染通过注射是主要感染途径；HBV、HCV重叠感染者血清抗-HBe阳性率高于HBV携带者，显示HBV、HCV重叠感染使HBV的复制受到抑制。     

对剑河县1476名教师HBV感染现状的调查分析

乙型肝炎(乙肝)是一种严重威胁人体健康的传染病,传染性强,传播途径复杂,发病率高,流行面广,遍及全球各地.人体感染HBV后,因机体免疫状况差异而出现不同的血清标志物.为了解剑河县教师乙型肝炎病毒感染状况,2005年10月对剑河县部分教师进行了HBV标志物血清学检测分析,现将结果报告如下.     

各种临床类型乙型肝炎病例血清HBeAg/HBeAb和HBV DNA定量分析

目的 分析比较不同临床类型乙型肝炎病例的血清HBeAg/HBeAb与HBV DNA阳性率和定量水平,探讨临床病情与HBV复制水平的关系.方法 收集湘雅二医院传染科在同日应用时间分辨免疫荧光法(TIBIA)和荧光定量PCR(FQ-PCR)定量测定血清HBeAg/HBeAb和HBV DNA水平的不同临床类型乙肝病例共802例.比较各组病例的HBeAg/HBeAb和HBV DNA阳性率和定量水平.结果 各组病例间HBeAb水平差异无显著性,慢性轻度病例HBeAg和HBV DNA阳性率及定量水平均较高,急性或亚急性重型以及HBeAb阳性急性黄疸型病例HBeAg和HBV DNA阳性率及定量水平均较低,其他临床类型病例HBeAg和HBV DNA阳性率及定量水平差异均无显著性.结论 不同临床类型乙肝病例的血清HBeAb水平差异无显著性,急性乙肝恢复期HBV复制水平较低,但慢性轻度病例HBeAg和HBV DNA较高而急性或亚急性重型病例较低,可能与机体免疫状态相关.     

慢性乙型肝炎病人血清抗—HBcIgM与HBV复制及炎症活动的关系

本文利用ELISA法检测了45侧慢性乙型肝炎病人血清抗—HBcIgM。其中29例血清抗—HBCIgM阳性患者的SGPT和血清胆红素水平显著高于16例血清抗—HBcIgM阴性的病人(P<0.01)。血清抗—HBcIgM与血清HBV—DNA的检测有较好的符合率(68.9％)。提示血清抗—HBcIgM与HBV的复制、肝脏病变的炎症活动有关。一般认为,在机体针对某一外来抗原的体液免疫应答中,首先产生IgM型抗体,继之代以IgG型抗体。早期,有人认为检测血清中针对乙型肝炎病毒(HBV)核心抗原的IgM型抗体(抗—HBc IgM)可用于急性乙型肝炎的诊断。但是,有学者认为抗—HBcIgM并非急性乙型肝炎病人所特有,在慢性乙型肝炎病人中也可存在。Surrenti认为,慢性乙型肝炎病人血清抗—HBcIgM与肝脏炎症程度和血清HBeAg均无关系。但Banninger和Kigosawa则认为血清抗—HBcIgM与疾病炎症程度显著相关。本文旨在进一步阐慢性乙型肝脏病人血清抗—HBcIgM明与HBV的复制及肝脏炎症程度的关系。