急诊锥颅抢救17例急性进展性硬膜外血肿观察

目的 探讨床旁急诊锥颅减压抢救急性进展性硬膜外血肿的临床疗效.方法 2002年7月～2005年8月以床旁急诊锥颅减压抢救急性进展性硬膜外血肿患者17例.结果 锥颅后引出血肿量为20～80ml,减压后入院时双侧瞳孔散大的3例中有1例出现一侧瞳孔缩小;另1例入院后神志迅速恶化并出现双侧瞳孔散大者,于锥颅减压后双侧瞳孔均有缩小;一侧瞳孔散大的11例中有8例瞳孔缩小或恢复正常.结论 急诊锥颅术简单、快速、安全、有效,为急性进展性硬膜外血肿的进一步抢救治疗赢得宝贵时间.     

微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿60例报告

目的:探讨颅锥钻孔结合尿激酶清除硬膜外血肿的治疗效果。方法:分析总结60例采用颅锥钻孔结合尿激酶清除外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果:术前血肿量≤30ml者15例,31～50ml者42例,60ml者3例。每次尿激酶用量为5000～2万IU,尿激酶使用次数为:1次/d者15例,2次/d者42例,3次/d者3例。术后CT扫描动态观察硬膜外血肿显示,3d内解除占位效应,血肿量明显减少。结论:严格掌握手术适应证和禁忌证,微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿,操作简单,床旁治疗即可,创伤小,恢复快,治疗费用低,适合推广。     

磁共振功能成像技术在硬膜外和硬膜下血肿中的临床应用研究

目的：探讨磁共振弥散加权成像（ DWI）和灌注加权成像（ PWI）在急性外伤性幕上硬膜外和硬膜下血肿中的临床应用价值。方法选择80例根据CT检查血肿体积小于40 mL的尚无明显意识障碍或颅内压增高症状的急性幕上单纯硬膜外或硬膜下血肿病例,随机分为实验组和对照组。实验组：于发病6小时内行磁共振常规系列、DWI和PWI检查,观察血肿周围微循环变化,存在缺血半暗带者行手术治疗,其余行保守治疗。对照组：行保守治疗。两组病例治疗半年后复查磁共振常规系列,观察脑组织情况。结果实验组：40例患者中22例存在缺血半暗带行手术治疗,其余18例行保守治疗;治疗后复查磁共振共发现局部后遗病灶6例。对照组保守治疗后复查磁共振发现局部后遗病灶21例。两组经过χ2检验,χ2＝13．09,P＜0．005,两者差异有统计学意义。结论联合应用磁共振PWI和DWI能检测血肿周围脑组织是否存在缺血半暗带,为急性幕上单纯硬膜外或硬膜下血肿患者是否需及时采用手术治疗提供客观、精确的判断标准,较传统的手术指征更具有可行性和准确性。     

儿童硬膜外血肿的非手术治疗

硬膜外血肿一般主张早期手术治疗,近年来国内外亦有报道行非手术治疗者.本组12例病例均为急性或亚急性硬膜外血肿,经非手术治疗均得以恢复.现报告如下:一、临床资料:本组12例中,男8例,女4例,年龄2岁~14岁.血肿性质:急性10例,亚急性2例.神志清醒8例,朦胧嗜睡4例.头痛9例,恶     

颅内血肿的术式选择

<正> 1.临床资料 共120例,其中保守治疗如重改手术治疗者23例,年龄2—79岁,外伤性98例,原发性2例,急性血肿77例,慢性29例,迟发性14例,CT显示:硬膜外血肿53例,硬膜下血肿39例,脑内血肿32例,多发性血肿30例,血肿量30—40ml12例,41—80ml73例,     

硬膜外血肿156例诊治体会

目的：探讨硬脑膜外血肿治疗方法的选择。方法：采用传统的开颅硬膜外血肿清除术41例;采用钻孔置管、尿激酶冲洗引流术21例;保守治疗94例。结果：开颅血肿清除术后38例痊愈出院。钻孔置管、尿激酶冲洗引流术后,21例全部痊愈出院。保守治疗94例中87例痊愈出院。结论;应掌握传统开颅血肿清除术及钻孔置管、尿激酶冲洗引流术的指征,减少病人的手术创伤和经济负担。同时,在急性硬脑膜外血肿病人中,应慎用甘露醇。     

72例幕上小硬膜外血肿保守治疗体会

探讨无手术指征的幕上小硬膜外血肿的保守治疗疗效,分析72例小硬膜外血肿的临床资料.结果,本组72例幕上小硬膜外血肿均经保守治疗3周后达临床痊愈.提示合理、恰当的保守治疗为治疗无手术指征的幕上小硬膜外血肿的较好治疗方法.     

微创术加尿激酶灌洗治疗外伤性硬膜外血肿

外伤性硬膜外血肿传统治疗多采用骨瓣开颅术[1],目前微创手术加血肿腔尿激酶灌洗广泛应用于颅内血肿的治疗,外伤性硬膜外血肿治疗亦是如此。笔者自2002~2005年选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除血肿,治疗外伤性急性硬膜外血肿41例,占同期手术治疗外伤性硬膜外血肿的62%,效果满意,现分析如下。资料与方法1.一般资料男28例,女13例,年龄8~72岁,平均45.6岁。受伤原因:交通事故伤25例,坠落伤8例,打击伤5例,其他原因3例。急性期32例,亚急性期8例,慢性期1例。GCS计分:8~12分16例,13~15分25例。所有病例均有头痛,呕吐23例,一侧肢体…     

硬膜外血肿不同手术方法的治疗与临床分析

2001～2009年收治硬膜外血肿患者209例,在CT定位下,行颅骨锥孔、置引流管注入尿激酶治疗113例,手术开颅清除血肿治疗96例,对两种不同手术方法分析如下。     

儿童急性外伤性硬膜外血肿的临床分析(附30例报告)

目的探讨儿童急性外伤性硬膜外血肿的致伤原因、机制、临床表现、治疗与预后.方法回顾分析30例儿童急性外伤性硬膜外血肿的临床资料.结果开颅血肿清除12例,其中去骨瓣减压4例;钻孔引流或穿刺抽吸7例;保守治疗11例.痊愈25例,中/重残4例,死亡1例.结论儿童与成人相比,其急性外伤性硬膜外血肿具有自身独有的特点,治疗与预后也有所不同.     

钻孔引流治疗硬膜外血肿(附64例报告)

外伤性硬膜外血肿比较常见,且病情发展迅速,常威胁到患者生命。传统的治疗方法为保守治疗或开颅血肿清除,近年来我院共收治硬膜外血肿243例,根据病情分别采用钻孔引流64例、开颅血肿清除78例,治疗效果满意,现报告如下。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿35例临床分析

目的 分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗特点.方法 35例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者,采用保守和手术治疗并观察治疗结果进行临床分析.结果 保守治疗12例,手术治疗23例,3例死亡,2例轻残,其余均治愈.结论 降低外伤性后颅窝硬膜外血肿的死亡率,提高其治愈率的重点是早期复查CT、注意症状及体征变化、及时手术清除血肿.     

中量急性硬膜外血肿积极微创手术的疗效分析

目的探讨中量急性硬膜外血肿积极行微创手术的疗效、安全性及必要性。方法2009年6月～2012年10月本院收治中量急性硬膜外血肿患者78例，其中男58例，女20例，年龄15～73岁，平均37.9岁。随机分为微创组和保守治疗组，分别行微创钻孔+尿激酶灌注引流，或予保守治疗。观察比较两组患者血肿清除吸收时间、头痛持续天数和平均住院日。结果两组患者均恢复良好，均无再出血而行开颅血肿清除术者。微创组血肿清除吸收明显快于保守治疗组，头痛持续天数、平均住院日明显短于保守治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于无手术禁忌证的中量急性硬膜外血肿应积极予以微创手术，可缩短血肿清除时间、头痛持续时间。     

开颅手术治疗后颅窝硬膜外血肿26例

目的:探讨开颅手术治疗后颅窝硬膜外血肿临床治疗效果. 方法:回顾性分析采用开颅手术治疗26例后颅窝硬膜外血肿患者病例资料,其中采用单侧枕下开颅窝硬膜外血肿清除术15例,后正中开颅清除单侧硬膜外血肿5例,双侧枕部开颅清除双侧后颅窝硬膜外血肿6 例. 结果:依据GOS判定预后,采用开颅手术治疗26例后颅窝硬膜外血肿病例中出院时5 级18例, 4级3 例,3 级2例,出院前死亡3 例,抢救治疗有效率88.46%,死亡率11.54%. 结论:经CT与MRI等影像学诊断后颅窝硬膜外血肿患者,及时地采用开颅手术治疗后颅窝硬膜外血肿可以提高临床治愈率,降低死亡率,手术方法值得临床推广应用.     

硬膜外血肿行钻孔置管注入尿激酶引流的治疗

硬膜外血肿是神经外科常见急症,对血肿量大的硬膜外血肿采用开颅手术清除血肿,而血肿量小的,多采用保守治疗.随着微侵袭神经外科的发展,1999年10月～2010年12月经钻孔置管注入尿激酶治疗硬膜外血肿患者69例,效果满意,报告如下.     

经锥颅穿刺引流治疗颅内血肿的护理体会

<正>锥颅穿刺引流是近年来开展的微创手术,临床常用于治疗颅内硬膜外、硬膜下和脑内脑室的出血或血肿,疗效较好。本文对我院行经锥颅穿刺引流治疗的颅内各部位血肿患者的临床资料进行回顾性总结,探讨围术期护理干预体会,现报告如下。1临床资料选取2015年1月—2020年12月在我院行经锥颅穿刺引流治疗的颅内血肿患者62例,资料来源于神经外科病房和病案管理科。其中,男42例,女20例;年龄12～80岁;     

单孔钻颅吸引治疗中量急性硬膜外血肿

目的 寻找更为简便、安全、可靠的手术方法治疗中量急性硬膜外血肿,探讨中量急性硬膜外血肿钻孔吸引治疗的疗效. 方法对 18例急性硬膜外血肿量少于30Ml的患者,通过动态头部CT扫描,确定无活动出血后,采用单孔钻颅抽吸血肿,后尿激酶注射溶解残留血凝块引流术.结果 术后经CT检查 12例血肿完全清除 ,6例清除 80%,硬脑膜完全复张,无一例转开颅手术.结论 行钻孔抽吸引流清除中量急性硬膜外血肿较保守治疗,患者恢复快,明显缩短住院时间,减轻患者经济负担.另此手术简便易行,创伤性小,可作中量急性硬膜外血肿保守治疗的替代治疗方案,值得临床推广.     

微创手术治疗外伤性硬膜外血肿26例分析

目的:探讨钻孔置管引流、锥颅置管引流微创手术联合尿激酶治疗硬膜外血肿的可行性及适应证。方法:回顾性总结26例硬膜外血肿微创手术的临床资料。结果:26例患者5 d内大部分清除并解除占位效应。结论:在严格把握硬膜外血肿的开颅手术指征下,采用钻孔置管引流、锥颅置管引流微创手术并联合尿激酶治疗硬膜外血肿是一种安全有效、费用低廉并且创伤小的治疗方法。     

颅锥钻单孔引流不冲洗治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿的治疗常采用双孔或单孔冲洗引流 ,但有可能引起颅内积气或张力性气颅。由于钻孔可能致硬膜外血肿 ,我们采用颅锥钻孔置管 [1 ] 引流不冲洗治疗慢性硬膜下血肿 15例 ,均获得治愈 ,无并发症发生。1 　临床资料　　 1995～ 1999年 ,共收治慢性硬膜下血肿 45例 ,均为男性 ,年龄 35～ 6 5岁。 45例均有头部外伤史 ,病程 3周以上 ,经 CT或 MRI扫描证实并按 T=(π/6 )×长×宽×层数的方法计算血肿的淤血量在 30 ml以上。2 　方法与结果　　按入院顺序 ,15例采用双孔冲洗引流 ,15例采用单孔冲洗引流 ,15例采用锥孔置管引流不冲洗…     

创伤性颅内血肿保守治疗的体会

近 1 0余年来 ,国内关于颅内血肿保守治疗的报道较多 ,对其适应证进行了探讨。但有一些特殊情况病例 ,尚需中转手术治疗。本文分析本科保守治疗中转手术的 8例病例 ,结合有关文献 ,就一些问题进行讨论。1　临床资料我院 1 998年 1月至 1 999年 1 2月保守治疗颅内血肿 1 36例 ,其中转手术治疗 8例 :6例颞叶血肿伴脑挫裂伤 ;2例硬膜外血肿 ,其中 1例跨横窦小血肿。 8例均经手术治疗后治愈出院。2　讨　论颅内血肿非手术治疗的适应证 ,现多数作者的看法趋于接近 ,但一些特殊的病例 ,虽符合保守治疗适应证 ,仍应积极考虑手术治疗为宜。在保守治…