低体质量、极低体质量早产儿甲状腺功能减退的诊断标准探讨及临床价值分析

目的 探讨低体重、极低体重早产儿甲状腺功能低下的筛查切值,及早产儿出生时的胎龄、体重、性别等对甲状腺功能的影响。方法 收集2017年12月—2020年4月在我院新生儿科住院的低体重、极低体重早产儿的临床资料,在其出生后2-4周采集患儿血清使用雅培Abbott i2000化学发光分析仪检测血清中TT3、TT4、TSH、FT3、FT4激素水平,分析判断患儿甲状腺激素缺乏状况;同时按出生胎龄＜32周、或≥32周、及出生时体重≤1.5KG（极低体重）、或≥1.5KG而≤2.5KG（低体重）以及性别分组,探讨出生时胎龄、体重、性别因素所致的早产儿甲状腺功能低下的患病率状况。结果 215例早产的低体重、极低体重患儿在本院的诊断标准中提高了接受甲状腺素替代治疗比例。在不同胎龄、体重和性别分组中,胎龄<32周的早产儿甲状腺功能减退患病率明显高于胎龄≥32周的早产儿（P<0.05）,极低体重早产儿的甲状腺功能减退患病率明显高于低体重早产儿（P<0.05）,而低体重、极低体重患儿中男婴和女婴甲状腺功能减退患病率无统计学差异。结论 对早产儿应做甲状腺激素的普查,特别对低胎龄、极低体重早产儿的甲状腺激素更应进行重点筛查,尽早及时的干预治疗不仅可促进早产儿各器官的成熟和发育又可预防或减少呆小症及脑瘫的发病率。     

问题解答

【出生体重低于2,500克者是否均为早产儿?】出生体重低于2,500克的新生儿现常称之为低出生体重儿(Low-birth-weight infant),既可以是早产亦可是冈胎内发育营养障碍所致,后者称小于胎龄儿(Smail-for-date infant)。早产儿是指胎龄不满37周的未成熟儿而言,他们大部分出生体重不足2,500克,这类小儿主要矛盾是宫内正常生长发育因早产而中断,器官发育不够成熟,功能差。小于胎龄儿是指其出生体重比该胎龄平均体重低两个标准差,相当于比应有体重低25％。所以把     

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

胃肠喂养对早产儿的存活和正常生长发育起着十分重要的作用,但是早产儿胃肠道的分泌、消化吸收、动力、免疫功能极不成熟,胃肠喂养不易耐受,常出现呕吐,胃食管反流,胃潴留.我院于2006年6月～2010年1月,使用小剂量红霉素治疗喂养不耐受的早产儿,取得良好的临床效果,现将结果报道如下.1资料与方法1.1临床资料喂养不耐受的早产儿共106例,治疗组55例,其中男性29例,女性26例,胎龄29～35周,出生体重1300～ 1980克(1670±250)克;对照组51例,其中男性27例,女性24伢,胎龄29～36周,出生体重1400 ～2000g(1850±200g),两组性别、胎龄、出生体重、出生情况,无显著性差异(P＞0.05).     

3例三胞胎极低出生体重儿的护理

极低出生体重儿是指胎龄<32周,出生体重<1500克的早产儿,死亡率极高.及时有效的做好治疗和护理工作对降低并发症、提高成活率有着重要的作用.我怕科于2003年3月25里收治了3例三胞胎极低出生体重儿,除了1例出生体重0.55千克,到医院一小时死亡,其余2例住院38天,经过周密治疗护理后出院,现将护理体会总结如下:     

早产儿喂养不耐受原因分析及护理措施

胎龄37周出生体重2500克的活产婴儿称为早产儿,或未成熟儿。大部分的早产儿,由于其出生时间较正常婴儿的出生时间更早,未能在母体内进行完全的发育和生长,因此早产儿的功能器官适应能力和外界适应能力比足月婴儿差。对于早产儿,我们要给予他早期的特殊护理,护理人员应当就早产儿的免疫功能情况、器官功能情况和外界适应力情况进行分辨,根据每个早产儿的不同情况,给予不同方法的早期护理。而早产儿的喂养不耐受问题是我们早期护理工作当中的重点和难点问题,为了进一步推进早产儿护理工作的质量提升,对早产儿喂养不耐受的相关因素和影响条件进行分析,从而调整和提升护理手段,以提高早产儿早期护理的工作质量及存活率。     

16例早产儿的护理体会

<正> 早产儿或称未成熟儿,是指妊娠28～37周内出生的,体重在2500克以下,身长在46厘米以下的活产新生儿。我科婴儿室1987年护理早产儿16例,胎龄最短29周,体重最轻为1,200克,存活12例,占早产儿的75％,笔者认为,要提高早产儿的成活率,减少死亡率,必须精心护理     

早产儿为何要做眼底检查

问：我怀孕时曾出现严重的妊娠反应．孕33周时便生下体重只有2千克的儿子。出院时，医生说我儿子是早产儿，在出生1月内，应到医院进行眼底检查。请问，早产儿为什么一定要做眼底检查？     

应重视早产儿的眼检查

早产儿视网膜病变是导致婴幼儿视力损伤和失明的重要原因。凡妊娠满28周但不满37足周内出生的孩子均为早产儿。出生时体重一般为1000克～2499克。随着医疗水平的提高，早产儿生存率不断提高，接踵而至的是早产儿视网膜病变的发病人数也在不断增加。在孕34周以下、出生体重低于1500克、出生后有吸氧史的新生儿，视网膜病变的发生率约为60％，孕期更短或出生体重更低者，发生率可达66％-82％。     

126例早产儿的监护与护理体会

<正>早产儿又称未成熟儿,是指胎龄不满37周,出生体重小于2500克的活产新生儿[1]。由于不同胎龄的早产儿各器官发育成熟度亦不同,胎龄越小,成熟度越低,因此,对早产儿的特点必须全面掌握。由于早产儿各器官功能尚未健全,对外界环境适应能力差,抵抗力极弱,其患病率和病死率明显高于足月     

益生菌制剂治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床观察

<正>极低出生体重儿其胃肠道功能不成熟,常伴有各种疾病和并发症,容易出生喂养不耐受,研究表明红霉素、西沙必利等对早产儿的喂养不耐受有一定的防治作用,但其安全性及有效性仍存在较多争议。2009年6月-2011年8月,笔者对72例极低出生体重儿应用口服益生菌制剂,经临床观察,效果满意,特报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取同期在我院NICU收治的极低出生体重儿72例,符合以下条件:孕周<34周,1 500g>出生体重     

早产儿84例临床分析

<正> 早产儿由于其解剖生理特点,出生后各系统发育不成熟,极易出现各种并发症。因此,要降低早产儿的发病率及死亡率,就必须提高对早产儿的治疗水平,重视早产儿的护理。我科自1988年1月至1995年12月共收治病理早产儿84例,现总结分析如下。 临床资料 一、一般资料。我院产科8年间共出生新生儿6120例,早产儿320例占5.2％。其中发病84例,占早产儿总数26.2％。死亡18例占5.6％。男58例,女26例。胎龄分布≤30周13例,31—33周47例,34—36周24例。体重分布≤1500克22例,1501～2000克34例,2001～     

如何做好早产儿的护理

早产儿是指凡胎龄满28周以上,不足37周,出生体重小于2500克以下、身体长度47厘米以下的活产新生儿.早产儿身体各器官发育尚未成熟,功能不健全,生活能力较弱,抵抗力较差,是新生儿死亡的主要原因之一.     

35例早产儿静脉营养临床观察

目的探讨早产儿、低出生体重儿的营养疗法。方法35例早产儿、低出生体重儿均采用单纯胃肠喂养，并与同期入选条件相似的30例早产儿、低出生体重儿采用单纯胃肠喂养患儿作对照，比较两种方法在早产儿、低出生体重儿营养支持方面的差异。结果经胃肠喂养辅助静脉营养支持的早产儿、低出生体重儿体重增长速度明显优于对照组，两组存在显著性差异。结论早产儿各系统功能不成熟，喂养困难，单纯喂养辅助静脉营养支持治疗能更好促进早产儿体重的增长，减少并发症的发生。     

极低出生体重儿103例临床诊治体会

极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)是指出生体重在 15 0 0克及以下 ,胎龄小于 32周的早产儿( 1) 。由于其解剖生理特点 ,各系统发育不成熟 ,易发生各种并发症 ,死亡率极高。我院1987～ 1998年共收治 10 3例 ,占新生儿住院总数的 2 .9% ,占早产儿住院总数的 11.2 % ,其中死亡 5 9例 ,病死率5 7 3% ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 10 3例中男 72例 ,女 31例 ,胎龄 <30周 5 6例 ,≥ 30周 47例 ,最小胎龄为 2 6周 ,体重≤ 12 0 0克 45例 ,～ 15 0 0克 5 8例 ,最低体重为 6 5 0克。早产原因中 ,双胎 33例 ,母有习惯性流产 7例 ,母患妊高征 17例 ,…     

早产儿的营养与喂养

<正>胎龄<37周出生的婴儿称早产儿。我国早产低出生体重儿发生率占正常体重儿的5%。早产儿与足月正常体重儿不同的是消化吸收功能更不完善,还需要较高的热量和各种营养素以满足其生长发育的需要。为了提高早产儿的生存水平,新生儿科医生和营养学家长期以来致力于早产儿营养方面的研究,现就近年来研究应用的观点和方法予以介绍。1早产儿的营养需要1.1胎儿和初生婴儿的生长胎儿24~39周每日增长15 g/kg或增长胎儿体重的1.5%。出生后足月新生儿生理性体重下降为出生体重的5%,主要是体内水分的丢失。母乳喂养的足月儿于生后10 d内应恢复出生体重,以后每日以20 g的速度生长。早产儿的营养需要与足月儿不同,应以相当胎龄的宫内增长速度为目标。     

极低出生体重儿79例临床分析

极低出生体重儿(VLBW)是指出生体重在1000-1499克之间的早产儿,因其各器官系统发育不成熟、生活力低下,易存在多种并发症,死亡率极高.我科自2005年1月至2008年12月共收治79 例VLBW早产儿,现将临床情况报告如下: 1 临床资料 1.1般资料 79例中,男48例,女31例,胎龄28-32周34例,32-36周 35例,36-37周10例,平均胎龄32.3周;1001-1200g31例,1201- 1500g48例,平均出生体重1340克,入科时间最早出生后20min,最晚36小时,平均7h,入院时窒息38例,NRDS28例;硬肿症 14例;吸入综合症32例;低血糖34例;有产科高危因素39例.     

极低出生体重儿40例临床观察和护理干预

出生体重2500g的婴儿统称为低体重儿,其中,出生体重在10001499g之间的早产儿称为极低出生体重儿。极低出生体重儿由于各器官功能发育尚不完善,免疫功能低下,故易发生低体温、呼吸暂停、喂养不耐受、感染等疾病,对他们的观察及护理干预特别重要,尤其是保暖护理、喂养管理、预防感染更为关键。2008年3月至2009年9月我科成功救治了40例1000－1460g的早产儿,为临床护理总结了经验,现报告如下。     

医学小知识

正新生儿正常的体重范围为2.5kg~4.0kg,若出生体重小于2.5kg则成为低体重儿,若出生体重大于4.0kg,则称为巨大儿。一般来说低体重儿多为早产儿或其他先天不足的患儿,其很容易产生各种并发症;而巨大儿则会增加难产的几率,所以各位准妈妈们一定要定期去医院进行产检,并严格控制饮食,避免低体重儿和巨大儿的产生。     

极低出生体重儿早期微量喂养的研究进展

极低出生体重儿（VLBW）指出生1h内体重〈1500g的早产儿。新生儿尤其是早产儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿,其各个器官的功能都未成熟,特别是消化系统的功能极差（如吸吮无力、吞咽困难、胃肠道蠕动功能不协调等）。同时各种消化酶不足,胆酸分泌较少,对脂肪的消化吸收较差,在喂养不当情况下易发生坏死性小肠结肠炎。而合理早期微量喂养较为关键。早期喂养不仅可防止低血糖、高胆红素血症,减少自身蛋白分解,更重要的是缩短生理性体重下降的时间,     

低体重儿救护体会

在产科临床上,凡出生体重≤2500g的新生儿和体重＜ 1500g的早产儿及足月小样儿,不论胎龄大小,都称为低出生体重儿和极低出生体重儿.由于胎龄超过28周而未满37周出生的早产儿胎龄越小,体重越轻,其体温调节功能,呼吸、循环系统、消化功能,肝肾功能,免疫功能差.很容易导致体温偏低,吸气无力,消化紊乱,影响胆红素代谢,发生低血糖和电解质紊乱及感染抗御能力差.