SLE并发银屑病1例

系统性红斑狼疮(SLE)常可伴发其他疾病,但伴发寻常型银屑病者少见报道,现将我们所遇1例报告如下。患者女,37岁。因面部出现蝶形红斑,手掌足底起水肿性红斑,有轻触痛三个月,不规则低热,四肢关节疼痛半月,于1986年3月28日入院。查尿旦白(±),狼疮细胞(+),抗 DNA 抗体39.8%(正常≤20%),ESR98mm/h,γ球旦白24.5%,免疫     

SLE患者血清抗中性粒细胞胞质抗体的临床意义

目的 探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）与SLE的关系及其临床意义。方法 选择60例SLE新发病例和60例正常人对照，用ELISA法将其分为ANCA阳性和阴性组，调查表收集所有患者的一般情况、临床表现及实验室检查。结果 60例SLE新发病例中ANCA阳性率为33.3%，对照组中ANCA阳性率为3.3%，两组差异具有统计学意义（P < 0.001）。SLE活动组ANCA阳性率（84.62%）显著高于非活动组（19.15%，P < 0.01）。ANCA阳性组中神经系统紊乱、心肌炎、肾损害、浆膜炎、抗dsDNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性、γ-球蛋白升高、补体下降以及血清IgG升高的发生率明显高于阴性组（P < 0.05）。ANCA阳性组中，SLE疾病活动指数评分（SLE-DAI）（24.40 ± 10.16）及ESR（84.45 ± 29.03）显著高于阴性组的SLE-DAI（11.30 ± 6.07）及ESR（47.07 ± 26.31）（P < 0.05）。狼疮性肾炎（LN）组ANCA阳性率（46.7%）显著高于非狼疮性肾炎（非LN）的SLE组（21.9%，P < 0.05）。结论 ANCA可作为评价SLE疾病活动及鉴别LN与非LN的一个参考指标。     

606例SLE患者的结核发病情况分析

本文对606例SLE患者伴发结核病的情况进行了分析,其中有23例(3.8％)伴发结核病,这可能与长期应用皮质类固醇激素和/或免疫抑制剂、机体免疫功能低下、招致感染有关。因此在SLE治疗过程中,若出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力、盗汗等症状,切勿一概归因于SLE,而宜警惕结核病发生的可能。     

SLE与γ干扰素的基因型及血清水平的相关性

目的观察γ干扰素(IFN-γ)基因多态性各等位基因及基因型在系统性红斑狼疮(SLE)中的分布频率,初步分析其基因型及血清水平与SLE的相关性。方法采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)技术检测120例SLE患者和150名正常对照者IFN-γ的基因+874 A/T多态性,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IFN-γ水平。结果SLE组血清IFN-γ水平与对照组比较明显升高,且差异有显著性意义(P<0.05),IFN-γ基因+874 A/T多态性在两组人群中的分布差异有显著性意义(P<0.05),T等位基因携带者患SLE的风险是A等位基因的1.737倍(OR= 1.737,95%CI:1.193～2.529),携带T等位基因的SLE患者血清IFN-γ水平与不携带者比较明显升高,且差异有显著性意义(P<0.05)。结论IFN-γ基因+874 A/T多态性与SLE的发病具有相关性,T等位基因可能是SLE发病的遗传易感基因;携带T等位基因的个体可能通过促进IFN-γ的高度表达增加了SLE的发病风险。     

多发性骨髓瘤并发皮肤浸润四例

多发性骨髓瘤并发皮肤浸润临床上较少见。我院近年来诊治了 4例,现报道如下。 例 1男, 46岁,因全身骨痛、乏力 2个月余于 1992年 2月入院。入院体检：轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨压痛阳性 ,肝肋缘下触及 1 cm ,脾未触及。实验室检查：血红蛋白 100 g/L,白细胞 4.80× 109/L, 血小板 150× 109/L,血沉 35 mm/1 h;血清总蛋白 100.80 g/L,白蛋白 34.10 g/L,球蛋白 66.70 g/L;血清蛋白电泳：白蛋白 36.20％ ,α 1球蛋白 3.40％ ,α 2球蛋白 7.30％ ,β球蛋白 7. 40％ ,γ球蛋白 45.70％;血清免疫球蛋白定量…     

双克隆丙球蛋白病性多发性皮肤浆细胞瘤

多发性皮肤浆细胞瘤(MCP)罕见,几乎没有不伴发系统性丙球蛋白性病变而单独发生^[1,2],并以多发性骨髓瘤(MM)^[1]伴发为多见,以往报道的多系单克隆丙球蛋白病性(MC-MCP)^[2].     

催乳素与促生长素对体外培养系统性红斑狼疮患者单一核细胞产生细胞因子的影响

目的 研究催乳素、促生长素对系统性红斑狼疮(SLE)患者Th1/Th2型细胞因子的影响。方法 对SLE患者和正常人对照的淋巴细胞进行体外培养,并测定细胞因子。结果 在自分泌情况下,SLE活动期患者白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)的分泌量显著增高,而干扰素γ(IFN-γ)的分泌量低于静止期和正常人,但差异无统计学意义。经促生长素和催乳素干预后,活动期SLE患者IL-6、IL-10分泌量显著高于自分泌量和正常人对照组。IFN-γ分泌量经促生长素和催乳素干预后,与自分泌量相比,活动期患者无显著升高。促生长素对SLE患者IL-6、IL-10、IFN-γ分泌量的影响与催乳素的影响差异无统计学意义。结论 SLE患者不但存在Th2型细胞因子增高,而且促生长素和催乳素均能刺激Th2型细胞因子进一步增高,且刺激能力相当,并呈正相关。     

湖南汉族系统性红斑狼疮患者FcγRⅢa—158V/F多态性研究

目的 探讨中国湖南汉族SLE患者与FcγRⅢa-158V/F多态性的相关性.方法 SLE患者65例,其中狼疮肾炎患者38例,采用多聚酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性分析法(RFLP)检测FcγRⅢa-158V/F基因型,并与60例正常人进行比较.结果 ①与对照组相比,SLE患者FcγRⅢa-158F/F纯合子基因型显着增高(OR=2.23,χ²=4.69,P=0.03).②与对照组相比,狼疮肾炎患者Fc-γRⅢa-158F/F纯合子基因型和FcγRⅢa-158F等位基因频率均显着增高(OR=2.67,χ²=5.36,P=0.02;OR=2.00,χ²=4.91,P=0.03).结论 SLE患者FcγRⅢa-158F/F纯合子基因型显着增高,狼疮肾炎患者FcγRⅢa-158F/F纯合子基因型和FcγRⅢa-158F等位基因频率均显着增高,提示FcγRⅢa多态性与SLE相关,FcγRⅢa-158F等位基因可能是狼疮肾炎的危险因素.     

Hypergammaglobulinemic purpura of Waldenstrom complicated with Sjogren's syndrome

报告1例Waldenstrom 高γ球蛋白血症型紫癜(简称HGP)并发干燥综合征.患者女,40岁.反复出现双下肢瘀点、瘀斑6年,长时间站立或行走后诱发或者加重.皮肤科检查:双下肢以小腿为主密布暗红色瘀点、瘀斑,伴褐色色素沉着.外周血示高γ球蛋白,真皮浅层血管壁有大量IgG沉积.根据临床表现、实验室检查及免疫荧光检查结果诊断为HGP.患者伴有口干、眼干,唾液腺分泌功能降低,Schirmer I试验阳性,提示并发干燥综合征.使用雷公藤多苷60 mg/d联合秋水仙碱1 mg/d口服,一周后皮疹得到有效控制.     

结缔组织疾病

20091890 SLE与γ干扰素的基因型及血清水平的相关性/蓝艳(右江民族医学院附院皮肤科),唐秀生,武洁…∥中国皮肤性病学杂.-2009,23(2).-81～83采用序列特异性引物-聚合酶链反应技术检测120例SLE患者和150名正常对照者IFN-γ的基因+874A/T多态性,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IFN-γ水平。结果SLE组血清IFN-γ水平与对照组比较明显升高,且差异有显著性意义(P<0.05),IFN-γ基因+874A/T多态性在两组人群中的分布差异有显著性意义(P<0.05),T等位基因可能是SLE发病的遗传易感基因;携带T基因的个性可能通过促进IFN-γ的     

Waldenstrm高丙球蛋白性紫癜与自身抗体Ro/SSA

Waldenstrm高丙球蛋白性紫癜(HGP)是一种少见的慢性病,以双下肢反复发生紫癜、血清多克隆性丙种球蛋白增高、血沉快、类风湿因子(RF)阳性为特征。可并发干燥综合征(SS)及系统性红斑狼疮(SLE)。作者在13年间发现的有自身抗体Ro/SSA或La/SSB的175例患者中7例同时有HGP。此外有2例HGP患者无自身抗体Ro/SSA。     

抗心磷脂抗体检测及其临床意义

本文报告用ELISA法检测了SLE及其它结缔组织病病人的抗心磷脂抗体(ACA)。53/110例SLE、7/9例SS、3/10例PSS和178例PM及DM病人ACA阳性。ACA的检测有助于上述疾病的诊断。ACA阳性SLE病人与ACA阴性SLE病人比较,网状青斑(31.4%比8.6%)、皮肤血管炎(68.6%比40%)、肺脏受累(22.9%比8.7%)、血小板减少(68.6%比37.1%)和抗Ro/SSA抗体阳性(57.9%比30.3%)发生率高。5例有血栓形成的病人中,1例有ACA。本组其它结缔组织病中,ACA阳性病人多数表现皮肤血管炎和高r球蛋白血症。     

系统性红斑狼疮患者CD1a、CD68、HLA-DR等的研究

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外观正常及病变皮肤中朗格汉斯细胞(LC)一些重要表面标志的变化。方法 应用CD1a、CD68和HLA-DR等单克隆抗体和ABC免疫组化技术对9例SLE患者外观正常和皮损部位的组织进行了免疫表型检测。结果 ①SLE皮损中LC的数量减少,且其形态与表面标志亦有变化;②SLE病损处的角质形成细胞(KC)强弱不等地表达HLA-DR抗原,个别病例的外观正常皮肤KC也可局灶性表达HLA-DR抗原;③SLE外观正常皮肤或皮损的表皮中均未见细胞间粘附分子1和CD4阳性LC,仅在真皮的浸润细胞中见到较多的阳性细胞;④发现在SLE外观正常皮肤和皮损表皮内出现两类CD68阳性的树枝状细胞;在SLE皮损的浸润细胞中CD68阳性树枝状细胞大量增加;⑤细纤维状CD68阳性物质呈网状围绕基底部的KC,这些细纤维状阳性物质有些与表皮树枝状细胞相连,有些则没有明显的关系。结论 SLE外观正常和病变皮肤中LC一些重要表面标志的变化有所不同。外观正常皮肤和皮损表皮内出现两类树枝状细胞,一类可能为LC,而另一类则来源不清;在SLE皮损的浸润细胞中这些CD68阳性树枝状细胞大量增加,表皮内存在CD68阳性纤维状染色,其意义尚需进一步研究。     

皮肌炎伴发恶性肿瘤的研究进展

皮肌炎伴发恶性肿瘤是皮肌炎的一个亚型,伴发恶性肿瘤为皮肌炎预后不良的主要因素。恶性肿瘤高危发病时间为皮肌炎诊断前后1年内。与经典型皮肌炎相比,皮肌炎伴发恶性肿瘤具有患者年龄>50岁、Heliotrope征、皮肤坏死及肌炎特异性抗体抗转录中介因子1γ抗体、抗核基质蛋白2抗体阳性等典型的临床特点,这些特点提示需进行恶性肿瘤...     

糖皮质激素对SLE患者Th1/Th2类细胞因子mRNA表达及产生的影响

目的 探讨糖皮质激素治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单一核细胞(PBMC)中Th1/Th2类细胞因子mRNA表达及产生的影响.方法 采用逆转录-聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验检测糖皮质激素治疗前后SLE患者PBMC中Th1类细胞因子干扰素γ(IFN-γ)和Th2类细胞因子白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)mRNA表达和产生的变化.结果 经糖皮质激素治疗后SLE患者PBMC产生IFN-γ,IL-4和IL-10水平分别为(74.08±15.85)pg/mL,(246.43±45.25)pg/mL,(549.52±67.00)pg/mL;mRNA平均表达水平分别为0.3298±0.2181,0.4951±0.2938,0.8671±0.6620.治疗前IFN-γ,IL-4和IL-10水平分别为(113.5±27.6)pg/mL,(272.97±33.78)pg/mL,(625.32±104.61)pg/mL;mRNA平均表达水平分别为1.4094±0.6317,0.6872±0.4713,1.1758±0.6255;治疗后各细胞因子水平均较治疗前显著降低(P<0.01);但IFN-γ较IL-4,IL-10降低更为显著.结论 糖皮质激素可通过影响SLE患者细胞因子mRNA表达和产生,调节Th1/Th2类细胞因子网络平衡,可能为糖皮质激素治疗SLE的机制之一.     

梅毒与系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体的比较研究

目的 对梅毒和系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗心磷脂(ACL)抗体的反应强度以及类型进行比较研究。方法 应用ELISA法对99例梅毒和75例SLE患者的血清中ACL抗体的反应强度以及ACL抗体的IgG与IgM类型进行检测。结果 SLE和梅毒患者血清中IgG型ACL抗体阳性率分别为48.00%和40.40%;梅毒的阳性血清反应强度高于SLE患者(P<0.001);IgM型ACL抗体的阳性率在SLE和梅毒患者中分别为18.67%和61.62%,梅毒的ACL抗体阳性率显著高于SLE患者(P<0.001),且梅毒患者IgM型ACL抗体阳性血清反应强度高于SLE患者(P<0.005)。结论 这种ACL抗体IgG、IgM阳性率与反应强度的差异,反映了SLE患者和梅毒患者产生ACL抗体的机理与功能有所不同。     

妊娠期系统性红斑狼疮不良妊娠结局影响因素分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的不良结局及其高危因素分析。方法选取2014年1月至2018年12月空军军医大学附属第一医院临床诊治的62例妊娠伴系统性红斑狼疮患者临床资料作为研究对象。依据是否妊娠失败分为两组,再依据妊娠成功不良妊娠结局进行分组,使用Logistic回归模型分析影响不良妊娠结局的危险因素。结果导致SLE伴妊娠出现妊娠失败的因素包括狼疮性肾炎、抗aCL阳性、SLEDAI、孕期SLE病情活动以及糖皮质激素使用等(P0.05);影响分娩成功不良结局的危险因素包括雷诺现象、低补体C3及C4、抗Ro/SSA抗体阳性、抗La/SSB抗体阳性、狼疮性肾炎、SLEDAI评分、孕期SLE病情活动,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论导致SLE合并妊娠患者不良妊娠结局的相关影响因素很多,针对该类患者需产科、风湿病专家会诊后制定处理方案,加强孕期、产后相关免疫指标的监测,提升和改善妊娠结局。     

系统性红斑狼疮患者外周血单一核细胞Th17相关转录因子RORγt mRNA的表达

目的 探讨Th17细胞在系统性红斑狼疮(SLE)免疫炎症反应中的作用机制.方法 逆转录PCR(RT-PCR)检测12例活动期SLE患者、9例非活动期SLE患者和12例正常人对照PBMC中维A酸相关孤儿核受体γt (RORγt) mRNA表达水平.活动期SLE患者组、非活动期SLE患者组与正常人对照组PBMC中RORγt mRNA表达水平采用近似F检验(Welch方法)和校正的多重比较方法(Dunnett's T3)进行分析.结果 活动期SLE患者、非活动期SLE患者及正常人对照RORγt mRNA表达水平分别为1.06±0.44,0.65±0.25,0.22±0.08,3组之间差异有统计学意义(F=23.286,P＜ 0.01).其中活动期SLE患者组显著高于非活动期患者组(F=2.453,P＜0.05)及正常人对照组(F=6.504,P＜0.05),非活动期SLE患者组显著高于正常人对照组(F=3.343,P＜0.05).SLE患者RORγt mRNA表达水平和SLEDAI之间存在显著正相关(rp=0.623,P＜ 0.01).结论 证实SLE患者存在Th17细胞极化现象,拮抗调控Th17细胞分化的关键转录因子RORγt能减轻SLE的免疫炎症反应而达到治疗SLE的目的.     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中γ干扰素mRNA的表达

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患中γ-干扰素（IFNγ）表达的自然情况。方法 用逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）法检测了15例SLE患和10例正常人外周血单个核细胞（PBMC）中IFNγmRNA表达的水平。结果 与正常人相比，活动期SLE患PBMC中IFNγmRNA表达水平降低（P<0.01)。结果 SLE患中IFNγ的表达下调。     

磷脂酰肌醇3-激酶γ抑制剂AS605240对系统性红斑狼疮患者外周血T细胞增殖、黏附和趋化的调控研究

目的:研究磷脂酰肌醇3-激酶γ(PI3Kγ)抑制剂AS605240对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血T淋巴细胞增殖、黏附和趋化的影响,并初步探讨其机制。方法:搜集SLE患者35例,健康人17例为正常组,外周血T细胞分离采用Rosettsep T细胞提取试剂盒;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,Transwell小室检测T细胞趋化性,丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)活性检测采用免疫印迹法。结果:AS605240显著抑制SLE患者外周血T细胞体外增殖、黏附活性,并呈浓度依赖关系,当AS605240浓度达到10~(-5)mol/L时差异有统计学意义(P0.01),AS605240显著抑制SLE患者外周血T细胞体外趋化活性(P0.01);SLE患者外周血T细胞AKT磷酸化水平显著高于正常组(P0.05),AS605240处理组T细胞的AKT活性显著降低(P0.05)。结论:P13Kγ抑制剂AS605240显著降低SLE患者外周血T细胞增殖、趋化和黏附活性,与抑制AKT异常活化相关。