人巨细胞病毒感染作为冠心病独立危险因子的可能性探讨

背景：目前对人巨细胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)感染与冠心病的关系及HCMV感染可否作为冠心病的独立危险因子还存在争议。目的：进一步探讨HCMV感染与冠心病的关系及HCMV感染可否作为冠心病的独立危险因子。设计：单盲非随机的对照试验。地点、对象和方法：选择广东医学院附属医院和第二附属医院住院患者98例为冠心病组(年龄42～72岁)，广东医学院健康志愿者50例为对照组(年龄40～69岁，已经临床及实验室检查排除了心脏疾患)，采用间接酶联免疫吸附测定(ELISA)检测两组的HCMV-IgG，HCMV-IgM和HCMV-IgA抗体阳性率和标本450nm吸光度值／阴性对照450nm吸光度值(S／N值)，聚合酶链反应(PCR)检测两组的HCMV-DNA阳性率。主要观察指标：两组患者HCMV-IsG，HCMV-IgM和HCMV-IgA抗体阳性率、S／N值和HCMV-DNA阳性率比较。结果：冠心病组的HCMV-IgG，HCMV-IgM，HCMV-IgA抗体阳性率分别为91．8％，15．3％和16．3％，均明显高于对照组(P&;lt;0．01)；冠心病组的S／N值分别为3．57&;#177;1．29，1．98&;#177;0．35和1．99．4-0．31，均明显高于对照组(P&;lt;0．01)；HCMV-DNA阳性率为60．2％，明显高于对照组(P&;lt;0．01)。HCMV抗体和HCMV-DNA阳性率不受血清胆固醇、三酰甘油水平及是否伴有高血压和／或糖尿病的影响(除HCMV-IgM抗体阳性率在是否伴有高血压和／或糖尿病两组间比较P&;lt;0．05外，余均为P&;gt;0．05)。结论：HCMV感染可能与冠心病有关，HCMV感染可能可作为冠心病的独立危险因子。     

巨细胞病毒两种实验室检测方法比较

目的 比较荧光定量PCR (FQ-PCR)检测人巨细胞病毒(HCMV) DNA 水平和酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HCMV-IgM 抗体对HCMV感染的诊断价值.方法 采用FQ-PCR检测188例临床疑似HCMV感染患者血液中HCMV-DNA 水平.同时采用ELISA法检测血清HCMV-IgM 抗体.结果 FQ-PCR检测血清HCMV-DNA 的阳性率为31.9%(60/188),ELISA检测血清HCMV-IgM 抗体的阳性率为14.9%(28/188).前者阳性率显著高于后者(P<0.05 ).在HCMV-DNA检测阳性患者中,IgM 抗体阳性组HCMV-DNA拷贝数显著高于阴性组(P<0.05).结论 FQ-PCR 检测HCMV-DNA是早期诊断HCMV感染的敏感有效的方法.     

无偿献血者巨细胞病毒感染状况调查

目的了解汕头地区无偿献血人群中巨细胞病毒(HCMV)感染情况,探讨HCMV的临床检测方法。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对450份无偿献血者血样进行IgM抗体和IgG抗体检测,并进一步对12份HCMV-IgM、HCMV-IgG均阳性的样本、278份HCMV-IgM阴性而HCMV-IgG阳性样本、10份HCMV-IgM、HCMV-IgG均阴性的血液样本进行荧光定量PCR(FQ-PCR)检测,并对2种方法的检测结果进行相关性分析。结果汕头地区无偿献血人群中HCMV-IgM阳性率为2.67%,HCMV-IgG阳性率为93.78%,经统计分析,FQ-PCR对HCMV-DNA的检出率高于HCMV-IgM阳性率(P<0.05)。结论汕头地区无偿献血人群巨细胞病毒感染率与国内其他学者所报道资料相近,FQ-PCR方法能够敏感、准确地检测出HCMV感染。     

荧光定量PCR检测婴幼儿巨细胞病毒感染情况分析

目的探讨荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测婴幼儿尿液人巨细胞病毒(HCMV)在HCMV感染诊断中的意义。方法采用FQ-PCR检测148例临床疑似HCMV感染婴幼儿尿液中HCMV-DNA水平。同时采用ELISA法检测婴幼儿血清HCMV-IgM抗体。在尿液HCMV-DNA检测阳性患儿中比较血清HCMV-IgM抗体阳性与阴性患儿尿液中HCMV-DNA拷贝数差异。结果 FQ-PCR检测尿液HCMV-DNA的阳性率为35.14%,ELISA检测婴儿血清HCMV-IgM的阳性率为15.54%。两种方法对HCMV感染诊断的阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。在尿液HCMV-DNA检测阳性患儿中,IgM抗体阳性组尿液HCMV-DNA拷贝数显著高于阴性组(P<0.01)。结论 FQ-PCR检测尿液HCMV-DNA是早期诊断婴幼儿HCMV感染的敏感有效的方法。     

人类巨细胞病毒先天性感染的产前诊断

目的探讨人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)先天性感染的敏感指标.方法应用病毒分离培养、ELISA及PCR技术检测原发感染或继发活动性感染孕妇羊水中的HCMV、HCMV-IgM、HCMV-DNA以及羊水沉渣中的HCMV-DNA.结果 93例羊水上清液标本分离培养出HCMV 52例,HCMV-IgM 11例, HCMV-DNA阳性78例,阳性率分别为55.8%、11.6%和83.9%.羊水沉渣HCMV-DNA阳性54例,阳性率58.1%,与羊水上清液HCMV分离培养检出率比较差异无显著性(χ2=1.78,P＞0.05),但显著高于羊水HCMV-IgM抗体的检测 (χ2=9.27,P＜0.05).而羊水上清液的HCMV-DNA检测率均显著高于其他指标的检测(P＜0.05).结论羊水上清液HCMV-DNA的检测可为先天性HCMV感染的产前诊断提供重要的信息.     

人类巨细胞病毒先天性感染的产前诊断

〖目的〗探讨人类巨细胞病毒(human eytomega-lovirus,HCMV)先天性感染的敏感指标.〖方法〗应用病毒分离培养\ELISA及PCR技术检测原发感染或继发活动性感染孕妇羊水中的HCMV、HCMV-IgM、HCMV-DNA以及羊水沉渣中的HCMV-DNA.〖结果〗93例羊水上清液标本分离培养出HCMV 52例,HCMV-IgM11例,HCMV-DNA阳性78例,阳性率分别为55.8%、11.6%和83.9%.羊水沉渣HCMV-DNA阳性54例,阳性率58.1%,与羊水上清液HCMV分离培养检出率比较差异无显著性(X2=1.78,P＞0.05),但显著高于羊水HCMV-IgM抗体的检测(X2=9.27,P＜0.05).而羊水上清液的HCMV-DNA检测率均显著高于其他指标的检测(P＜0.05).〖结论〗羊水上清液HCMV-DNA的检测可为先天性HCMV感染的产前诊断提供重要的信息.     

不同标本巨细胞病毒检测在诊断小儿人巨细胞病毒感染中的应用

目的：探讨尿液、淋巴细胞和母乳的 HCMV-DNA 检测以及血清 HCMV-IgM 检测在小儿人巨细胞病毒（HCMV）感染诊断中的意义。方法用实时荧光定量 PCR检测189例疑似HCMV感染患儿尿液、淋巴细胞和母乳的HCMV-DNA ,用化学发光法检测其血清HCMV-IgM ,并分年龄分性别对其阳性率进行分析比较。结果新生儿组母乳HCMV-DNA阳性检出率（60.3％）显著高于尿液（5.2％, P〈0.001）和淋巴细胞（12.1％,P〈0.001）,也显著高于血清 HCMV-IgM 阳性率（3.4％,P〈0.001）;婴儿组母乳（48.1％）与尿液（55.0％）HCMV-DNA 阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）,但两者均显著高于淋巴细胞 HCMV-DNA 阳性率（22.1％, P〈0.001）和血清 HCMV-IgM 阳性率（24.4％, P〈0.001）;婴儿组的尿液 HCMV-DNA、血清 HCMV-IgM 阳性率均显著高于新生儿组（ P〈0.01）;两组各指标男女阳性率差异均无统计学意义（ P〉0.05）;母乳 HCMV-DNA 阳性率与尿液、淋巴细胞 HCMV-DNA 阳性率及血清 HCMV-IgM 阳性率均呈显著正相关（r ＝0.630,P ＝0.000;r ＝0.413,P ＝0.000;r ＝0.341,P ＝0.000）。结论联合尿液、淋巴细胞HCMV-DNA 和血清HCMV-IgM 检测有助于患儿HCMV 感染的辅助诊断;在无法联合检测的条件下,婴儿首选尿液 HCMV-DNA 检测可获得较高检出率;母乳 HCMV-DNA检测并正确喂养有助于预防HCMV感染。     

应用FQ-PCR和ELISA方法检测人巨细胞病毒感染的临床价值

目的 探讨检测巨细胞病毒(CMV)的方法学及在临床诊断与治疗中的应用价值 方法 对456例临床疑似HCMV感染的患者分别应用FQ-PCR、ELISA法检测其尿液、血液HCMV-DNA及血清HCMV-IgM抗体水平.结果 尿液HCMV-DNA 阳性281例,血HCMV-DNA阳性238例,HCMV-IgM抗体阳性144例；HCMV-DNA阳性者中,血清IgM抗体阳性HCMVDNA拷贝数对数均值高于阴性(P＜0.01).结论 尿液、血液HCMV-DNA定量和血清HCMV-IgM抗体联合检测有助于HCMV感染的诊断.     

母乳、小儿血液及尿液标本中检测巨细胞病毒对诊断小儿HCMV感染的临床应用

目的探讨不同种类的标本中人巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV)的检测对诊断小儿感染HCMV的价值。方法采用实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time PCR,FQ-PCR)检测458例临床疑似HCMV感染的患儿尿液、血液和母乳中HCMV-DNA,运用化学发光发检测患儿血清HCMV-IgM抗体水平,并进行统计分析。结果 458例患儿中,母乳HCMV-DNA的总检出率最高,达52.6%。新生儿组母乳HCMV-DNA阳性率(55.6%)明显高于尿液(7.0%)和单个核细胞(13.4%),也远高于血清HCMV-IgM阳性率(4.2),差异均有统计学意义(P0.05);婴儿组尿液HCMV-DNA检出率最高(59.8%),显著高于单个核细胞HCMV-DNA(24.3%)和血清HCMV-IgM(22.2%)的阳性率,但与母乳HCMV-DNA(51.3%)阳性率无明显差异(P0.05)。母乳HCMV-DNA与患儿尿液HCMV-DNA(r=0.778)、单个核细胞HCMV-DNA(r=0.395)及血清HCMVIg M(r=0.332)阳性率均呈显著正相关。结论根据年龄段选择HCMV的样本送检,对提高检出率具有重要价值,联合母乳、患儿尿液、单个核细胞HCMV-DNA和血清HCMV-Ig M检测可明显提高患儿HCMV感染检测的阳性率。     

HCMV抗原、抗体和DNA的同I时检测在慢性肾盂肾炎中的意义

目的进一步探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与慢性肾盂肾炎的关系及同时检测HCMV抗原、抗体和DNA三项指标的意义.方法对95例慢性肾盂肾炎患者和83例正常对照,分别用免疫斑点法测尿中HCMV抗原,酶联免疫吸附测定(ELISA)测血清中HCMV抗体(IgG型),聚合酶链反应(PCR)测尿中HCMV-DNA.结果患者组HCMV抗原、抗体(IgG型)及DNA阳性率分别为55.8%,82.1%,24.2%,抗体(IgG型)S/N值(标本450 nm吸光度/阴性对照450 nm平均吸光度)为3.40±0.86,均明显高于正常对照组.三项指标的出现并非完全一致.结论HCMV感染可能与慢性肾盂肾炎有关,三项指标同时检测可能更有意义.     

套式聚合酶链反应在母婴传播巨细胞病毒研究中的应用

本文建立了套式ＰＣＲ技术加限制酶分析方法，对１０５份母脐血配对进行套式ＰＣＲ，病毒分离，特异性ＩｇＭ及ＩｇＡ测定。结果母血ＨＣＭＶ ＤＮＡ阳性６份，脐血３份，母－脐传播率为３／６。三对被证实为母婴传播ＨＣＭＶ套式的标本中，二对套式ＰＣＲ、病毒分离、特异性ＩｇＭ及ＩｇＡ均阳性。一对套式ＰＣＲ病毒分离、特异性ＩｇＡ阳性，但特异性ＩｇＭ阴性，提示：套式ＰＣＲ是一种敏感、特异、简便快速，能早期诊断ＨＣＭＶ     

北京地区献血人群人类巨细胞病毒及人类T淋巴细胞白血病病毒感染情况调查

目的 了解北京地区人类巨细胞病毒(HCMV)及人类T淋巴细胞白血病病毒(HTLV)在无偿献血人群中的感染情况。方法 北京地区2 010例无偿献血者血液标本采用ELISA方法筛查HCMV-IgG,HCMV-IgM,HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体。初检阳性标本进行双孔复检,两次检测结果均为阳性标本判定为ELISA结果阳性,HTLV阳性样品经巢式PCR检测核酸进行确认。结果 北京地区2 010例无偿献血者中HCMV-IgM和HCMV-IgG阳性率分别为2.19%和92.59%,ELISA法初筛抗-HTLV阳性1例,巢式PCR确认结果阴性。结果 通过χ²检验统计学分析显示,无偿献血者HCMV-IgG阳性率男性低于女性(χ²=5.88,P＜0.05),18～25岁年龄段的献血者HCMV-IgG和HCMV-IgM阳性率低于其他年龄段(χ²=16.51,21.52; 均P＜0.05),大学生HCMV-IgG阳性率低于其他职业献血者(χ²=14.20,P＜0.05),而献血者教育程度与HCMV-IgG和HCMV-IgM阳性率无关(P＞0.05)。结论在该次调查中,北京地区2 010例无偿献血者中未发现感染HTLV的病例,而HCMV感染率与性别、年龄、职业相关,与教育程度无关。     

儿童呼吸道合胞病毒感染血清特异性抗体IgM,IgG和IgA表达的相关性研究

目的 探讨住院儿童呼吸道合胞病毒(RSV)感染血清特异性抗体IgM,IgG和IgA表达的相关性,筛选具有早期辅助诊断意义的抗体指标。方法 运用荧光定量聚合酶链反应技术(FQ-PCR)筛选出2015～2017年50例咽拭子RSV阳性的住院患儿; 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿血清中的特异性抗体IgM,IgG和IgA; 同时以95例无呼吸道感染症状的儿童血清标本作为对照组; 采用卡方检验对结果进行统计学分析。结果 50例咽拭子RSV阳性患儿血清中IgM,IgG,IgA及三者同时出现阳性率分别为24.00%,60.00%,22.00%%和16.00%,差异有统计学意义(χ2=28.19,P<0.01); 同一性别患儿的IgM,IgG和IgA阳性率在实验组和对照组中差异有统计学意义(χ2=9.16,P<0.01),不同性别在同一实验组或对照组中各抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.10,P>0.05); 急性喉气管支气管炎中未检出IgM,IgG和IgA,仅在急性上呼吸道感染中检测到1例IgG,支气管肺炎及急性支气管炎中以IgG的检出率41.38%和23.53%最高,且均未单独检测到IgA; <6个月年龄组患儿在7天和21天内均未检出IgM和IgA,1～5岁年龄组患儿在7天内产生IgM阳性率为50.00%最高,且在21天内均能检出IgM,IgG和IgA,5～10岁年龄组患儿在7天内产生IgG和IgA的阳性率为100%和66.67%。结论 RSV特异性抗体IgM,IgG和IgA不能单独作为早期感染RSV的诊断指标,特异性抗体产生不受性别因素影响,上呼吸道感染RSV较难产生IgM,IgG和IgA,患儿年龄越小产生IgM和IgA的速度越慢,同时IgG存在母婴垂直传播且对机体无保护作用,RSV感染人体引起临床呼吸道症状可能与自身免疫力有关; IgA产生最早且不单独出现。     

尿液HCMV-DNA和血清HCMV-IgM检测对婴儿巨细胞病毒感染的诊断价值

目的：探讨尿液人巨细胞病毒‐DNA和血清人巨细胞病毒免疫球蛋白检测在婴儿巨细胞病毒感染中的诊断价值。方法对泉州儿童医院收治的856例巨细胞病毒感染疑似住院患儿,采用化学发光免疫法检测血清人巨细胞病毒免疫球蛋白,采用荧光定量聚合酶链反应法检测尿液中巨细胞病毒载量,并进行统计分析。结果尿人巨细胞病毒‐DNA 和血清人巨细胞病毒免疫球蛋白阳性检出率分别为30．72％和34．93％（ P＞0．05）;不同性别疑似感染率差异无统计学意义（P＞0．05）,不同年龄组人巨细胞病毒免疫球蛋白与人巨细胞病毒‐DNA检测差异有统计学意义（P＜0．01）;不同年龄组荧光定量聚合酶链反应检测差异有统计学意义（P＜0．01）,三个年龄组中＜28 d组阳性率最低,6个月‐1岁组最高。结论尿液人巨细胞病毒‐DNA和血清人巨细胞病毒免疫球蛋白联合检测,有助于人巨细胞病毒感染的诊断。     

可溶性CD14和HCMV感染与冠心病病情变化关系

目的探讨可溶性CD14（sCD14）和人巨细胞病毒（HCMV）感染与冠心病（CHD）病情变化的关系。方法应用ELISA法测定120例CHD病人血清sCD14和HCMV—IgG的浓度,其中急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）和稳定型心绞痛（SAP）病人各40例,并与40例健康体检者（对照组）进行比较。结果AMI、UAP与SAP组SCD14和HCMV—IgG的浓度均显著高于对照组,差异有显著意义（F=132．94、49．07,q=9．70～27．58,P〈0．01）。AMI、UAP与SAP病人sCD14和HCMV-IgG比较,差异有显著性,且以AMI病人增高最明显（q=2．92～17．88,P〈0．05、0．01）。结论血清sCD14浓度升高和HCMV感染程度可能与冠状动脉病变程度有关,对冠状动脉病变程度有预测价值。     

肺炎衣原体感染与冠心病之间相关性研究的临床意义

目的 探讨肺炎衣原体(Cpn)感染和冠心病的关系.方法 采集200例冠心病患者及100例健康对照者空腹静脉血,采用ELISA法对血浆中Cpn IgM、Cpn IgG进行检测.结果 200例冠心病患者血浆Cpn IgM阳性113例,占56.5%;Cpn IgG阳性145例,占72.5%.100例健康对照组血浆Cpn IgM阳性24例,占24.0%;Cpn ISG阳性43例,占43.0%.冠心病组Cpn IgM、Cpn ISG阳性率均高于健康对照组(P<0.05).结论 冠心病组血浆Cpn IgM、Cpn IgG阳性率高于健康对照组,Cpn与冠心病的发生、发展过程有密切联系.     

原位杂交在生精细胞巨细胞病毒感染检测中的应用

目的探讨男性不育患者精液中生精细胞人类巨细胞病毒（HCMV）感染状况,评估原位杂交技术（ISH）在生精细胞HCMVDNA检测的价值。方法收集119例精液检查中发现较多生精细胞男性不育病例精液,洗涤收集细胞后提取DNA,然后用聚合酶链反应（PCR）行HCMV筛查,阳性者精液细胞涂片用ISH行HCMVDNA检测。结果119例精液样本PCR检测HCMV阳性12例。12例HCMV阳性病例精液细胞涂片ISH检测生精细胞HCMV DNA均见阳性表达。HCMV阳性病例精液均发现较多未成熟生精细胞,并有不同程度的病理性损害。精子密度HCMV阳性组显著低于阴性组（P〈0．05）。HCMV阳性患者血清HCMV-IgG均阳性,HCMV-IgM均阴性。结论生精细胞HCMV感染时可出现不同程度的病理性损害,影响生精功能,可能是引起男性不育的原因之一;ISH可作为生精细胞HCMV感染的一种较理想联合检查方法。     

461例高胆红素血症新生儿尿液及母乳人巨细胞病毒DNA结果的回顾性分析

目的回顾性分析高胆红素血症新生儿尿液及母乳中人巨细胞病毒(HCMV)DNA结果,并探讨HCMV-DNA检测在新生儿高胆红素血症中的筛查意义。方法收集2014年1月至2014年12月在东莞市第八人民医院住院的461例母乳喂养的高胆红素血症新生儿作为观察组,另收集东莞市第八人民医院同期的450例健康新生儿作为对照组。采用FQ-PCR检测其母乳及新生儿HCMV-DNA水平,记录其检测结果。结果观察组尿液HCMV-DNA阳性239例,占51.8%,对照组尿液HCMVDNA阳性为89例,占19.8%,两者比较差异有统计学意义(P0.01)。观察组母乳HCMV-DNA阳性367例,占79.6%,对照组母乳HCMV-DNA阳性137例,占30.4%,两者比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 HCMV母乳感染是新生儿HCMV感染的重要途径,母乳及尿液HCMV-DNA检测对高胆红素血症的诊断具有重要意义。     

肾移植术后受者人巨细胞病毒巢式PCR检测

目的探讨巢式PCR检测肾移植术后受者人巨细胞病毒（HCMV）DNA的方法，并与ELISA法进行比较。方法针对HCMVAD169株IEA基因设计两对巢式PCR引物，对50例肾移植术后受体血、尿标本进行HCMVDNA检测。分离血清作ELISA检测IgG、IgM。结果血液巢式PCR阳性率56％，尿液阳性率46％；ELISA法阳性率：IgG82％，IgM28％，IgG＋IgM28％。两种方法的阳性率进行统计学分析，P〈0．05，存在统计学差异。结论巢式PCR是一种敏感、快速诊断HCMV感染的方法，灵敏度及特异性均高于传统ELISA法，并能弥补ELISA的假阴性。不仅为临床HCMV疾病的诊断与治疗，同时也为选择普遍性预防抑或症状发生前的预先治疗提供可靠的实验室依据。