改良消痔灵注射治疗直肠内脱垂的临床研究

目的观察改良消痔灵注射治疗直肠内脱垂致排便困难的临床疗效。方法选取2019年4月—2021年4月福建中医药大学附属第二人民医院诊治的40例直肠内脱垂患者作为研究对象,将患者随机分为2组,对照组采用传统消痔灵均匀注射法治疗,治疗组采用改良消痔灵注射术治疗。记录2组治疗前及治疗后第2周、第4周、第8周的排便频率、排便时间、肛门坠胀感、直肠排空不尽感积分和肛门镜积分及排粪造影检查结果,评判疗效;比较2组治疗前与治疗后第8周排粪造影检查与3D肛门直肠测压情况。结果治疗后第2周、第4周2组排便频率、排便时间、肛门坠胀及直肠排不尽感积分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后第8周,2组排便频率、排便时间、肛门坠胀及直肠排不尽感积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),其中治疗组治疗后第8周排便时间和直肠排空不尽感积分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组痊愈率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后第8周2组肛门镜积分明显降低,直肠脱垂程度明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗前后肛门括约肌最大收缩压、肛管静息压未见显著变化,差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后第8周直肠顺应性较治疗前明显升高,且治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论相比于传统均匀注射,改良消痔灵注射能更有针对性地解决脱垂的直肠黏膜,更好地恢复患者直肠力学形态,提高直肠顺应性,从而更有效地缓解患者的临床症状。     

加味补中益气汤口服结合消痔灵注射治疗IRP型排便困难临床研究

目的:研究加味补中益气汤口服结合消痔灵注射治疗直肠黏膜内膜脱垂(IRP)型排便困难的疗效。方法:将70例IRP患者随机分为治疗组与对照组各35例,治疗组采用加味补中益气汤口服结合消痔灵注射治疗,对照组采用单纯消痔灵注射,比较治疗前后两组在排便费力、排便时间、排便不尽感、肛门镜检查和症状总积分方面的差异。结果:治疗前两组患者排便费力、排费时间、排便不尽感与肛门镜检查积分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后第7天、14天治疗组排便费力积分、排费时间积分、排便不尽感积分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组各时间点肛门镜检查积分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前两组患者总积分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后第7天、14天治疗组总积分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:加味补中益气汤口服结合消痔灵注射治疗IRP型排便困难疗效确切,值得临床推广应用。     

消痔灵注射辅以中药薰洗治疗脱肛病30例临床研究

目的:观察消痔灵注射辅以中药薰洗疗法辨证治疗脱肛病的临床疗效。方法:60例脱肛患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用消痔灵注射术辅以中药薰洗,对照组采用单纯消痔灵注射术,比较治疗前后2组在排便频率、排便时间、肛门坠胀感、直肠排空不尽感、肛门镜检、住院时间、住院费用和总体疗效方面的差异。结果:在肛门坠胀感、直肠排空不尽感、肛门镜检和总体疗效方面,治疗组明显优于对照组。在排便频率、排便时间、住院时间与住院费用方面,2组差异无统计学意义。结论:消痔灵注射术辅以中药薰洗疗法辨证治疗脱肛病作用良好,值得临床推广应用。     

加味补中益气汤联合消痔灵注射液治疗直肠黏膜内膜脱垂型排便困难疗效观察

目的:观察加味补中益气汤联合消痔灵注射液治疗直肠黏膜内膜脱垂(IRP)型排便困难的临床疗效。方法:119例分为对照组59例及观察组60例,对照组给予消痔灵注射液治疗,观察组给予加味补中益气汤联合消痔灵注射液治疗。结果:总有效率观察组96.67%,对照组86.44%,两组比较差异有统计学意义P0.05;观察组治疗后排便次数、排便时间、肛镜检查、排便不尽感、肛门坠胀感、排便困难积分均低于对照组(P0.05)。结论:加味补中益气汤联合消痔灵注射液治疗IRP型排便困难效果较好。     

三联手术配合黄芪治疗直肠脱垂60例

目的:观察直肠粘膜四点结扎、消痔灵点状注射加肛门成形术配合口服中药黄芪治疗直肠脱垂的临床疗效。方法:治疗组60例采用直肠粘膜四点结扎、消痔灵点状注射加肛门成形术为主,并配合口服中药黄芪2周;对照组60例仅采用直肠粘膜四点结扎、消痔灵点状注射加肛门成形术。结果:治疗组总有效率为98.33﹪,对照组为76.67﹪,两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P?0.05)。结论:直肠粘膜四点结扎、消痔灵点状注射加肛门成形术配合口服中药黄芪能提高直肠脱垂的临床疗效。     

消痔灵注射联合PPH治疗直肠脱垂疗效研究

目的:评价口服中药联合pph两次吻合、消痔灵注射配合治疗直肠脱垂的疗效。方法:以口服中药联合PPH两次吻合、消痔灵注射配合治疗直肠脱垂30例。结果:治疗后,患者便血、肛门或下腹痛、肛缘水肿、肛门或会阴坠胀、肛门失禁、疼痛评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);1周后,排便困难、便后不尽、排便频率、排便时间、肛门堆积堵塞、肛门检查评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);并发尿潴留4例、术后出血1例,患者随访3个月~16个月,未见复发例。结论:三种方法联合治疗直肠脱垂疗效较好,可有效缓解直肠脱垂症状,预防术后早期便秘,利于排便,降低出血等并发症发生风险。     

叶玲主任医师运用紫及清解灌肠液治疗直肠内脱垂的经验

正直肠内脱垂是指直肠黏膜层或全层套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出的一种肛肠疾病,主要表现为排便不尽感,伴或不伴有排便困难、肛门坠胀感等不适,属中医"脱肛"范畴,是导致出口梗阻型便秘最为常见的原因之一,发病以女性为主。叶玲主任医师对湿热下注型直肠内脱垂的治疗有独到的见解,认为治疗直肠内脱垂应重在清热祛湿,升提固脱。用紫及清解灌肠液保留灌肠疗效较好,现举验案2则以证。[例1]曾某,女,49岁,以"反复排便不尽感2     

升阳止痛汤保留灌肠治疗58例肛门直肠痛疗效观察

目的探讨升阳止痛汤保留灌肠治疗肛门直肠痛临床疗效。方法 116例患者按就诊顺序分为治疗组和对照组各58例。治疗组用升阳止痛汤保留灌肠,对照组用康复新液保留灌肠。观察2组肛门坠胀、疼痛、排便不尽感等症状缓解情况。结果升阳止痛汤保留灌肠治疗肛门直肠痛疗效优于对照组(P0.05)。结论升阳止痛汤保留灌肠治疗肛门直肠痛疗效肯定。     

微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠脱垂的临床观察

目的探讨微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠脱垂的临床疗效。方法选择2016年1月—2018年8月本科收治的60例直肠脱垂患者随机分为对照组和治疗组,各30例,治疗组采用微创弹力线套扎加消痔灵注射,对照组采用直肠黏膜消痔灵注射。比较2组治愈率和术后并发症发生情况。结果 2组术后肛门疼痛、直肠脱出、肛门坠胀感和局部潮湿瘙痒感等临床症状改善和术后并发症发生治疗组明显优于对照组,总有效率差异有统计学意义(P0.05)。结论微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂能取得一定的临床疗效,值得临床推广应用。     

直肠黏膜内脱垂两种治疗术式疗效分析

目的:评价采用PPH术联合消痔灵直肠黏膜点状注射术治疗直肠黏膜内脱垂的疗效。方法:65例直肠黏膜内脱垂者随机分为两组,治疗组31例采用PPH术联合消痔灵注射术、对照组34例单用PPH术治疗。结果:治疗组疗效优于对照组,且复发率较对照组低(P0.05)。结论:PPH术联合消痔灵直肠黏膜点状注射术治疗直肠黏膜内脱垂疗效显著。     

结肠宁保留灌肠治疗湿热下注型肛门坠胀30例

目的:观察结肠宁保留灌肠治疗湿热下注型肛门坠胀的临床疗效。方法:将60例肛门坠胀患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用结肠宁保留灌肠治疗,对照组采用地奥司明口服治疗。结果:治疗组总有效率为86.66%,明显优于对照组(43.32%),差异有统计学意义(P0.01)。结论:结肠宁保留灌肠治疗湿热下注型肛门坠胀具有良好的疗效,值得临床推广应用。     

消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂型便秘30例

直肠黏膜内脱垂是功能性出口梗阻型便秘中最常见的一种疾病,多数病程较长,药物保守治疗效果不明显。临床上症状以排便梗阻感、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽感最为突出,给机体带来危害,也严重影响了患者生活质量。近年来,我科开展消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘,取得了良好临床疗效,现报告如下。     

提肛散敷脐结合盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠脱垂的临床观察

目的观察盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术结合提肛散敷脐治疗直肠脱垂的临床疗效。方法选取直肠脱垂患者80例,随机分为观察组及对照组,2组患者均采用盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术进行治疗,观察组患者于入院第2天即给予提肛散敷脐治疗,持续用药2周;观察2组患者手术前后疼痛、肛门坠胀感及排便评分,并对比直肠脱出长度、肛管静息压、最大收缩压及舒张压改善程度。结果观察组术后1周时疼痛评分明显低于对照组(P <0. 05);观察组术后1个月直肠脱出长度明显低于对照组(P <0. 05),排便、肛门坠胀、肛门梗阻评分均明显低于对照组(P均<0. 05);观察组术后肛管静息压、最大收缩压及舒张压改善程度均明显优于对照组(P均<0. 05)。结论盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术结合提肛散敷脐治疗直肠脱垂,可显著改善患者临床症状,缓解术后疼痛,疗效确切。     

改良PPH与经典PPH治疗重度脱垂性痔的远期疗效对照观察

目的:对比改良PPH与经典PPH治疗重度脱垂性痔的远期疗效.方法:选择本院36例患者,随机分配为观察组及对照组各18例.观察组行改良PPH治疗,对照组行经典PPH治疗,观察比较术后第1周和24周的肛门出血、肛缘皮赘、坠胀感、痔核脱垂情况.结果:术后1周,观察组排便带血发生率较对照组多,其他指标无明显差异;术后24周,对照组肛缘皮赘残留及肛门坠胀感发生率高于观察组,其他指标无明显差异.结论:改良PPH术式在解决肛缘皮赘残留及肛门坠胀感方面的远期疗效优于经典PPH术式,对于重度脱垂性痔患者,建议采用改良PPH术式.     

结扎注射法配合消痔灵治疗小儿直肠脱垂31例

目的:观察结扎注射治疗小儿直肠脱垂的有效性及安全性。方法:将符合诊断的62例小儿直肠脱垂患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用点状黏膜结扎1︰1消痔灵直肠黏膜下注射;对照组采用1︰1消痔灵直肠黏膜下注射。随访6个月。结果:治疗组治愈率为96.8%,对照组治愈率为70.9%,两组有显著性差异(P0.05)。结论:结扎注射治疗小儿直肠脱垂具有较好疗效,明显优于单纯注射法。     

直肠黏膜柱状缝扎固定术结合硬化剂注射治疗直肠内脱垂疗效观察

目的:观察直肠黏膜柱状缝扎固定术结合硬化剂注射改善直肠内脱垂的脱出、疼痛、排便困难、梗阻感、排便不净感等临床疗效,并评估治疗前后肛门功能改善情况。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为2组各30例,治疗组采用直肠黏膜柱状缝扎固定术结合消痔灵注射治疗,对照组采用单纯消痔灵注射治疗。观察并记录2组术后临床症状评分、肛门功能改善情况。结果:术后第3、7天、第4周治疗组脱出、排便困难、梗阻感、排便不净感、疼痛等症状积分较对照组降低(P<0.05)。除术后第7天外,术后第3天、第4周治疗组疼痛积分较对照组升高(P<0.05)。治疗后治疗组肛门控便功能评分高于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组为100%,对照组为93.3%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗过程中2组患者均无生化指标异常及不良事件发生。结论:直肠黏膜柱状缝扎固定术结合硬化剂注射疗效肯定,可以有效改善临床症状,改善肛门功能,且安全无毒副作用。     

升提固脱汤保留灌肠联合针刺治疗Ⅱ度直肠脱垂41例

目的观察升提固脱汤保留灌肠联合针刺治疗II度直肠脱垂43例的临床疗效,为临床治疗提供新思路。方法收集住院脾虚气陷证脱肛患者43例,据刘佃温教授临证经验给予升提固脱汤保留灌肠联合针刺治疗。结果 2组综合疗效相当(P0.05);治疗组在改善肛门坠胀感方面与对照组相比具有显著性差异(P0.05);治疗组在改善排便情况方面与对照组相比具有显著性差异(P0.05);治疗组复发率2.33%,对照组复发率13.95%,2组复发率对比有非常显著性差异(P0.01)。结论升提固脱汤保留灌肠联合针刺治疗脾虚气陷证II度直肠脱垂,始终贯穿补气升提,收敛固脱的治法,临床疗效确切。     

化瘀止痛方熏洗联合消痔灵注射治疗Ⅰ~Ⅱ度直肠脱垂的临床研究

目的:观察化瘀止痛方熏洗联合消痔灵注射治疗Ⅰ~Ⅱ度直肠脱垂的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:选取我院86例直肠脱垂患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组采用消痔灵注射治疗,治疗组在此基础上加用化瘀止痛方熏洗,两组均连续治疗2周。观察两组患者治疗过程中疼痛程度、脱垂长度,并对治疗后临床疗效进行比较。结果:治疗组治疗3 d、7 d、14 d的VAS评分均明显低于对照组,且治疗7 d、14 d的直肠脱垂长度明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组痊愈率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:化瘀止痛方熏洗联合消痔灵注射治疗可有效缓解Ⅰ~Ⅱ度直肠脱垂患者治疗过程中的疼痛,改善直肠脱垂情况,并对提高临床痊愈率有一定的作用。     

PPH加消痔灵注射液治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂33例临床观察

目的:观察PPH加消痔灵注射液治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂的疗效。方法:选取63例环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者作为研究对象,随机分为对照组30例与观察组33例。对照组患者采用消痔灵注射液治疗;观察组患者采用PPH加消痔灵注射液治疗。观察比较两组疗效。结果:观察组总有效率81.82%,并发症发生率15.15%,均明显优于对照组(P0.05)。结论:PPH加消痔灵注射液治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂的效果明显。     

补中益气汤加减联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的Meta分析和试验序贯分析

目的:系统评价补中益气汤加减联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效和安全性。方法:通过检索Embase、PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库等,收集补中益气汤加减联合消痔灵注射术对比单独消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的随机对照研究(RCT),采用系统评价Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对最终纳入研究的方法学质量进行评价,提取数据并用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,采用倒漏斗图法、Egger’s检验评估发表偏倚;采用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入9项RCT,共涉及855例患者。Meta分析提示:在单用消痔灵注射术治疗的基础上,联用补中益气汤加减治疗能提高10%的临床总有效率[RR=1.10,95%CI(1.04,1.17),P=0.001]、提高66%的临床治愈率[RR=1.66,95%CI(1.36,2.02),P0.001]、降低80%的近期复发率[RR=0.20,95%CI(0.10,0.40),P0.001]、降低排便不尽感评分[SMD=-0.31,95%CI(-0.53,-0.09),P0.001]、降低肛门坠胀感评分[SMD=-1.22,95%CI(-1.52,-0.91),P0.001]、降低排便次数评分[SMD=-0.38,95%CI(-0.67,-0.09),P=0.01]、降低排便困难评分[SMD=-0.75,95%CI(-1.36,-0.15),P0.001]、降低排便时间评分[SMD=-2.09,95%CI(-3.25,-0.93),P0.001]、降低肛镜检查评分[SMD=-0.40,95%CI(-0.73,-0.07),P=0.02],所有研究均未报告不良反应发生的情况。漏斗图法和Egger’s线性回归结果提示不存在发表偏倚,敏感性分析表明结果稳定、可信。试验序贯分析提示,补中益气汤加减联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的疗效确切。结论:补中益气汤加减联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂具有较好的临床疗效,然而,确切结论有待于更多的高质量、多中心、大规模的随机对照研究证实。