益气活血法治疗难治性肾病综合征临床体会

难治性肾病综合征的治疗是目前的一大难题，本文主要论述笔者在西医激素和细胞毒药物等免疫抑制剂治疗的基础上，结合中医理论，应用益气活血的方法，分阶段治疗难治性肾病综合征，在疾病的控制、预防复发及疗效巩固方面的临床体会。     

参芪三丫汤治疗难治性肾病综合征20例

原发性肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿为主要临床特征 ,虽然以激素、细胞毒类等药物治疗有一定疗效 ,但部分患者疗效欠佳 ,对此本人采用中药治疗 ,取得了较好疗效 ,现将资料完整的 2 0例报道如下。1　临床资料1 .1　诊断标准　诊断为原发性肾病综合征 ,同时有下列条件之一者 :1皮质激素按标准疗法 8周而无效 ;2激素减量过程中或停激素而复发者 ;3细胞毒类药物无效。1 .2　一般资料　 2 0例难治性肾病综合征患者中 ,男 1 2例 ,女 8例 ;年龄 1 4岁～ 40岁 ,平均 32岁 ;病程 4个月～ 4年。2　治疗方法参芪三丫汤药物…     

难治性肾病综合症38例中西药结合治疗疗效观察

难治性肾病综合症（refractory nephropathy syndrome RNS）是肾综的特殊类型,包括常复发型（含激素依赖型）和激素无效型肾病综合症。常复发型肾综是指经治疗肾综缓解后半年内复发2次或2次以上,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型肾综是指对激素治疗有一定效果,但在激素撤减过程中或激素停药14天内复发者：激素无效者则是对标准激素疗法无反应者。目前现代医学常采用激素和细胞毒药物治疗,虽近期取得一定的疗效,但易复发并存在诸多副作用。     

中西药结合治疗难治性肾病

难治性肾病是原发性肾病综合征 (ＮＳ)中频复发、激素依赖和耐药病例的总称[1] 。笔者自 1993年 4月～ 1999年 8月采用中西药结合方法治疗难治性肾病 5 9例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料5 9例均为我院住院患者。男 33例 ,女 2 6例 ;年龄 6～6 5岁 ,平均 2 7岁 ;病程最短 1年 ,最长 3年 5个月。复发型31例 ,激素依赖型 19例 ,耐药型 9例。诊断标准 :诊断依据ＮＳ诊断标准[2 ] 且符合下列情况之一者 :首始足量正规激素治疗 8周无效者 ;激素治疗有效 ,能诱导缓解 ,但在缓解后的头 6月内 ,有 2次或 2次以上复发者 ;激素治疗有效 ,能诱导缓…     

自拟扶肾汤治疗肾病复发30例

肾病综合征经西药治疗后 ,可使症状缓解 ,但由于激素撤减或长期使用免疫抑制剂 ,会使机体免疫功能低下 ,出现复发及易感现象。自 1 994年以来 ,笔者用自拟扶肾汤加减治疗肾病复发 30例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料30例中 ,男性 2 0例 ,女性 1 0例 ;年龄 1 0岁～1 5岁 1 8例 ,30岁～ 5 0岁 1 2例。2　治疗方法自拟扶肾汤药物组成 :熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、黄芪、菟丝子、白术。加减 :阳虚肢冷者加补骨脂、杜仲、寄生、川断 ;肾阴虚者加当归、元肉 ;失眠者加炒枣仁、夜交藤 ;湿热重者加苍术 ,金银花 ;尿蛋白长期不减者…     

滋阴降火益气活血法治疗难治性肾病综合征30例

难治性肾病综合征（简称难治肾综）是指原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和耐药的病例的总称。频繁复发指标准8周激素治疗肾综缓解后半年内复发2次或2次以上，或1年内复发3次者；激素依赖指激素撤减过程中或停用后14d内肾综复发者；耐药指标准疗程激素治疗无效者。难治肾综临床多见，治疗棘手，我们采用滋阴降火益气活血法治疗30例，疗效理想，现报告如下。     

辨证分型治疗难治性肾病综合征

辨证分型治疗难治性肾病综合征中国中医研究院西苑医院（１０００９１）赵兴兰，余仁欢【关键词】难治性肾病综合征．辨证治疗，临床观察难治性肾病综合征是指运用激素和细胞毒药物常规治疗无效或对激素依赖，复发型肾病综合征，它在成人肾病综合征中占有很大的比例。多年...     

中西医结合治疗难治性肾病59例

我院１９９３年４月～１９９９年８月采用中西医结合方法治疗难治性肾病５９例,疗效较好,报告如下。临床资料５９例均为我院住院患者,男３３例,女２６例;年龄６～６５岁,平均２７岁;病程最短１年,最长３年５个月;复发型３１例,激素依赖型１９例,耐药型９例。２诊断标准诊断依据NS诊断标准且符合下列情况之一者：首始足量正规激素治疗８周无效者;激素治疗有效,能诱导缓解,但在缓解后的头６个月内,有２次或２次以上复发者;激素治疗有效,能诱导缓解,但激素减量或停服后立即复发者。３治疗方法３．１中医治疗自拟方：黄芪２…     

健脾益肾法治疗老年肾病综合征46例疗效观察

老年肾病综合征是肾内科常见病,治疗较为困难。由于老年人大多体质较差,并常伴有高血压、糖尿病、动脉硬化等其他疾病,故治疗用药往往较为慎重,特别是激素及细胞毒药物毒副作用较大,用于老年肾病综合征效果并不理想,且部分老年肾病综合征患者本身也不接受激素或细胞毒药物的治疗。我院对既往使用过激素及免疫抑制剂效果不佳,或不接受激素及免疫抑制剂治疗,或使用激素及免疫抑制剂存在顾忌的老年肾病综合征患者以中药健脾益肾法治疗,取得了一定疗效,现将资料完整的46例总结报告如下。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的研究

目的观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法将41例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组21例和对照组20例,治疗组采用中等量激素联合来氟米特治疗,对照组采用中等量激素联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察2组的疗效及不良反应,随访时间12个月。结果治疗组:完全缓解7例,部分缓解9例,无效5例,复发2例,有效率76%,复发率10%,无明显肝毒性、骨髓抑制等不良反应。对照组:完全缓解5例,部分缓解6例,无效9例,复发6例,有效率55%,复发率30%,有肝毒性及骨髓抑制等不良反应,2组有效率、复发率比较有显著性差异(P<0.05)。结论中等量激素联合来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应少,安全性好,患者易耐受。     

代激素方治疗肾病综合征41例

激素是治疗肾病综合征的首选药物，且疗效肯定，长期应用，依赖性强，一旦减量或撤除，复发反跳车高，易出现较严重的毒副作用．笔者使用本方对激素有一定依赖的患者进行了治疗，尤其是对激素不敏感的肾练Ⅱ型取得较满意的疗效，使病人成功地撤除了激素。现将有关情况报告如下。1临床资料41例息者均为本市中心医院泌尿内科住院病人．其中男26例，女15例；10岁以下3例，10岁～20岁18例，21岁～30岁7例，31岁～40岁11例，40岁以上2例；肾综Ⅰ型14例，肾综Ⅱ型27例；病程最短1年，最长10年；辨证分型：碑座温盛到6例，阳衰水泛型12例，阴虚火旺…     

右归丸对激素抵抗型肾病综合征增敏作用及免疫功能的影响

目的:观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征增敏作用及免疫功能的影响。方法:将40例激素抵抗型肾病综合征患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组20例给予小剂量激素联合注射用环磷酰胺静脉冲击治疗。治疗组20例在对照组治疗基础上加服右归丸,每次1丸,每日3次。两组均以治疗1个月为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组完全缓解6例,显著缓解8例,部分缓解4例,无效2例,有效率为90.00%;对照组完全缓解1例,显著缓解5例,部分缓解5例,无效9例,有效率为55.00%。两组对比,差别有统计学意义(P0.01)。结论:右归丸联合西药治疗激素抵抗型肾病综合征可改善患者病情,在一定程度上延缓或减少ERSD的发生,提高患者的生存质量。     

中西医结合分期治疗激素依赖型肾病综合征25例

激素依赖型肾病综合征是指经肾上腺皮质激素治疗缓解 ,停药后半月内复发或在激素撤减过程中即复发的肾病综合征患者 ,临床治疗颇为棘手。笔者从 1 994年～ 1 998年 ,采用中西医结合分期治疗 ,取效满意 ,兹报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　按 1 985年全国第二届肾脏病学术会议制定的诊断标准 ,均为原发性肾病综合征之激素依赖型。1 .2　一般资料　将 46例随机分为两组 ,对照组 2 1例中 ,男 1 3例 ,女 8例 ;年龄 1 6岁～ 5 3岁 ,平均 2 8.6岁 ;病程 1 0个月～ 4年 ,平均 1 .7年。治疗组 2 5例中 ,男 1 5例 ,女 1 0例 ;年龄 1 7岁～ 5 6…     

分期治疗难治性肾病综合征32例

难治性肾病综合征是一类治疗棘手，或不易缓解，或常复发的肾病综合征。笔者采用分期论治，加用活血化瘀药，配合用激素治疗不易缓解的难治性肾病综合征32例，获得较好疗效，现报告如下：1临床资料本组32例中，男18例，女14例；年龄．5～61岁，平均264岁，其中5～10岁者4例，11～20岁看6例，21～30岁老8例，31～40岁者10例，40岁以上者《例；肾病综合征1型24例，巨型8例；6例中肾活检结果，膜性肾病2例，系膜增殖性肾炎名倒；参照第2次全国肾病学术会议制订的诊断标准及分型标准进行诊断与分期；已确诊为肾病综合征患者，经标准激素大剂量治…     

禾肾丸治疗原发性肾病综合征53例临床观察

目的:观察禾肾丸治疗原发性肾病综合征的疗效。方法:将53例肾病综合征患者随机分为两组。对照组26例予激素等常规治疗,治疗组27例在对照组治疗的基础上予以禾肾丸,两组均连续治疗3个月;治疗前及治疗后第1个月、第3个月分别进行肝肾功能、血脂常规等检查,并评价临床疗效变。结果:治疗组总有效率为93.7%,对照组总有效率为84.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后第1、3个月后,两组尿蛋白、血浆白蛋白定量及总胆固醇均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组比较,治疗组第1、3个月尿蛋白、血总胆固醇低于对照组,血浆白蛋白定量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:禾肾丸治疗原发性肾病综合征有较好临床疗效,可改善预后,减轻激素所产生的并发症。     

舒惠荃教授治疗难治性肾病综合征的临床经验

<正>难治性肾病综合征目前尚无统一的定义,多数指存在激素抵抗(足量运用糖皮质激素12-16周无效)、激素依赖(激素治疗缓解后停药或减量2周内复发)和经常复发(完全缓解后6月内复发2次或12月内复发3次或以上)。目前难治性肾病综合征尚无根治方法,现代医学通常根据病理类型选择激素加细胞毒药物的免疫抑制治疗,虽有一定疗效,但短期应用易复发,长期使用毒副作用明显。笔者有幸随师出诊,兹将舒老多年治疗难治性肾病综合征的临床经验加以总结,以飨同道。1病因病机的认识1.1脾肾气虚:舒老认为脾肾气虚是发病的根本原因。脾为后天之本,主运化水湿和统血,脾气虚则生化不足,水湿不能运     

中西医结合治疗肾病综合征Ⅱ型38例临床观察

成人原发性肾病综合征Ⅱ型中,有相当一部分患者病情顽固,经常规诊治不易缓解,表现为难治性肾病综合征。1989年以来,我们采用大剂量激素冲击加环磷酰胺和中药三联疗法,治疗肾病综合征Ⅱ型38例,疗效尚满意,介绍如下。一、一般资料 (一) 病例诊断标准:全部病例符合1985年修订的肾病综合征Ⅱ型诊断条件,并除外紫癜肾、狼疮肾、糖尿病肾病等继发性肾病综合征。38例成人原发性肾病综合征中,29例为重症难治性肾病。 (二) 一般情况:38例中,男性30例,女性8例,年龄15～19岁8例,20～35岁16例,36岁以上14例。治疗前病程为1月至15年,其中半年以内13例。二、治疗方法首先用西药清理感染灶,中药改善消化道症状。 1.地塞米松1mg/kg静脉点滴连续2天,     

中药配合激素治疗小儿肾病综合征对减少感染的临床观察

近年,我们对中药调激宁配合激素治疗小儿肾病综合征在减少感染方面进行了临床观察,现将资料总结如下. 1 临床资料 所有病例均符合1981年第8届儿科大会修定的“关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗”中肾病诊断标准,并为初次治疗或复发、反复后需重新足量激素诱导缓解者.所选病例均为同期住院患儿,随机分为两组.治疗组、对照组各30例.其中治疗组男24例,女6例,年龄1.5岁～13岁,平均年龄5.5岁;初发21例(19例为单纯型,2例为肾炎型),病程5天～5个月,平均29.1天;复发或反复9例(8例为单纯型,1例为肾炎型),病程为10个月～3年,平均17.67月.     

中西医结合治疗难治性肾病综合征22例

目的:观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效。方法:依国内统一诊疗标准,在常规用药基础上,配合激素冲击治疗、细胞毒药物治疗,并根据不同证型运用中药辨证治疗。结果:观察22例中,完全缓解11例,部分缓解7例,无效4例,有效率为81.8%。结论:中西医结合治疗难治性肾病综合征有较好疗效。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征32例

难治性肾病综合征 ,在临床上较为常见 ,治疗困难 ,疗效差 ,易复发。近年来笔者运用中西医结合治疗32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例均为住院及门诊病人 ,其中男 2 1例 ,女 11例 ;年龄最大 54岁 ,最小 4岁 ;病程 6～ 54个月。1.2　诊断标准 :除符合 1985年全国肾脏病会议拟定的肾病综合征诊断标准以外 ,尚具备以下几项中的任何一项 :1激素 (强的松 )抵抗者 :正规治疗 8周无效或仅部分有效 ,有 15例 ;2激素依赖者 :在减药过程中复发或 1年内反复发作 3次或半年内复发 2次者 ,有 12例 ;3不能耐受激素副作用者 :在激…