慢性肺原性心脏病合并甲状腺机能亢进伴左心功能不全的临床分析

目的：探讨慢性肺原性心脏病（肺心病）合并甲状腺机能亢进（甲亢）患者左心功能不全的临床特点和治疗措施。方法：总结和分析了９例肺心病合并甲亢出现左心功能不全患者的临床资料。结果：患者左心功能不全发生于肺心病的各病情分期及甲亢治疗中断后，临床特征除肺心病表现外，均出现心率加速、心律不齐、不同程度的左心扩大、顽固性心力衰竭、游离三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素明显增高等突出的甲亢性心脏病表现。９例中８例经按肺心病治疗和抗甲亢治疗后，左心功能不全纠正，心律失常消失；１例未抗甲亢治疗患者死于左心衰竭。存活患者中４例随访０．５～２．０年，甲亢控制，心功能不全无复发。结论：肺心病合并甲亢患者，甲亢未控制可能是诱发左心功能不全的主要因素，左心功能不全心脏病的基础病因主要为甲亢性心脏病，其左心功能不全的治疗除对肺心病治疗外，还应积极抗甲亢治疗。     

以凹陷性水肿为首发症状的Graves病九例

目的提高对以凹陷性水肿为首发症状的Graves病的认识,减少误诊、误治。方法回顾性分析我院诊治的9例以凹陷性水肿为首发症状的Graves病的临床资料。结果 9例首诊误诊7例,误诊为特发性水肿3例,慢性心功能不全2例,经前期紧张综合征、大隐静脉曲张各1例,中位误诊时间为5个月。所有患者均根据甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺摄碘率及甲状腺发射计算机体层摄影术等检查确诊为Graves病,予抗甲状腺功能亢进(甲亢)治疗,6例同时应用B族维生素治疗。8例水肿在甲亢控制后消退,另1例在甲亢缓解后水肿持续,治疗总有效率为88.9%。结论凹陷性水肿可作为Graves病的首发或主要症状,故对于原因不明的水肿患者应考虑Graves病可能,及时行相关检查,以免误诊、误治。     

甲状腺功能减退情绪激动致心跳骤停1例

患者女,31岁,于2000年确诊为甲状机能减退.2004年4月14日因胸闷、心慌、呼吸困难半个月,加重半天而急诊入院.入院诊断:甲状腺功能减退,心功能Ⅳ级.查体:T 37℃,P 108次/min,R28次/min,BP 110/98 mmHg.     

干扰素治疗慢性丙型肝炎患者合并甲状腺功能异常

目的观察应用干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎对甲状腺功能的影响。方法慢性丙型肝炎患者共计213例,在应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗前以及治疗后每3个月检测甲状腺功能及甲状腺抗体水平,观察甲状腺功能异常情况。结果 213例患者累计甲状腺功能异常60例,占28.17%;其中治疗前甲状腺功能异常19例,占8.92%,治疗后甲状腺功能异常41例,占19.25%,治疗前后甲状腺功能异常率比较差异有统计学意义(P<0.05),经综合治疗后均完成抗病毒疗程。结论干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者可引起甲状腺功能异常,其中以亚临床甲状腺功能减退症常见,经治疗后不影响继续抗病毒治疗。     

慢性肺原性心脏病合并甲状腺机能亢进伴左心功能不…

目的：探讨慢性肺原性心脏病（肺心病）合并甲状腺机能亢进（甲亢）患者左心功能不全的临床特点和治疗措施。方法：总结和分析了９例肺心病合并甲亢出现左心功能不全患者的临床资料。结果：患者左心功能不全发生于肺心病的各病情分期及甲亢治疗中断后，临床特征除肺心病表现外，均出现心率加速、心律不齐、不同程度的左心扩大、顽固性心力衰竭、游离三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素明显增高等突出的甲亢性心脏病表现。９例中８例经按肺心     

反复胸闷、气短

1 病历摘要 患者,男,60岁,因反复胸闷、气短2年,加重半月入院.患者2年前因受凉后出现胸闷、气短、活动受限,在当地医院诊为"冠心病",治疗后症状缓解.以后每于受凉后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿.缓解期间可从事一般体力活动.入院半年前行心脏彩超检查示:"全心扩大".半月前受凉后心慌、气短加重,不能平卧,伴轻咳、咯少量白粘痰,无发热,并出现双下肢水肿,遂以"心脏扩大查因"收住本院.起病以来,无典型心绞痛发作,去年在一次体检中血压为170/100 mmHg,患者既往无高血压.近半月来饮食、睡眠、精神差,二便正常.无关节痛史.不嗜烟酒.     

原发性肺动脉肉瘤1例

患者女,67岁,于3个月前出现不明原因活动性胸闷、气短,伴头晕,休息后可自行缓解,伴双下肢水肿;近日上述症状反复发作,活动后加重,休息后缓解。无外伤史,有子宫肌瘤病史。外院诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压、右心功能不全,给予溶栓、抗凝等处理后症状仍有反复,为进一步诊治入院。入院时血压159/81mmHg,心     

原发性甲状腺功能亢进术后高钠性昏迷1例

原发性甲状腺功能亢进 (简称原发甲亢 )术后高钠性昏迷临床罕见 ,现报道一例如下 :患者男性 ,64岁 ,因颈部增粗伴心慌、纳亢等症状 3年入院 ,入院前当地医院曾诊为“心脏病”予对症治疗效差 ,3个月前就诊于我院 ,经甲状腺功能 (ＦＴ356 3Ｐｍｏｌ/Ｌ ,ＦＴ4 3 35 6Ｐｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ0 0 0 5ｍＵ/Ｌ)、Ｂ超等检查确诊为原发甲亢 ,予丙基硫氧嘧啶治疗 2个月后患者症状缓解 ,甲状腺功能正常 ,门诊予卢戈氏碘行术前准备 2周后入院。患者既往患“高血压、心脏病” ,无泌尿系统疾病及糖尿病病史 ;入院检查 :甲状腺功能正常 ,胸片提示慢支炎、肺…     

开放性血气胸诱发甲状腺危象1例报告

1临床资料 女患,42岁.以"右胸部刀刺伤呼吸困难2小时"急诊入院.查体:BP:90/60mmHg,P;95次/min.右肺呼吸音较对侧弱,胸部X线示右胸肋膈角消失,右肺萎陷约1/3.按"右开放性胸外伤、右血、气胸"急诊行右胸腔闭式引流术,引出血性胸液约250ml及中等量气体,术后3小时,患者出现大汗淋漓、心悸、气短加重、颜面潮红、四肢无力、烦躁至谵妄.T:39.5℃,Bp:150/94mmHg,P:160次/min,心电监护示窦性心动过速.追问病史:既往甲状腺功能亢进症4年.4个月前于本院内分泌科保守治疗.临床诊断:创伤甲亢危象.急救措施:①吸氧②物理降温③镇静④氢化可的松200mg静点⑤口服他巴唑100mg⑥利血平2mg肌肉注射⑦口服心得安60mg.2小时后上述症状明显缓解.Bp:101/65mmHg,P:90次/min.     

甲状腺微小癌的诊断与外科治疗

目的:探讨甲状腺微小癌的诊断与外科手术治疗.方法:分析我院1996年1月至2005年12月经过手术与病理证实的甲状腺微小癌34例患者的临床资料,并对其进行随访.结果:所有病例均接受手术治疗并经过病理学检查证实为甲状腺微小癌,32例合并有甲状腺其它良性病变,其中合并结节性甲状腺肿20例,合并甲亢5例,合并甲瘤7例.2例有颈部淋巴结转移.随访时间6个月～8年,随访率94%,其中1例术后复发.结论:甲状腺微小癌在临床上容易漏诊,绝大多数因为良性病变在术中、术后或者淋巴结转移而发现,甲状腺腺叶全切或次全切除治疗微小癌效果好,甲状腺微小癌的预后较好.