全胃切除术后病人肠内营养的应用及护理

目的 总结对胃癌术后全胃切除患者早期实施肠内营养的临床效果及护理经验.保证病人足够的营养摄入,降低病人的住院费用,早日痊愈.方法 自2008年4月至2009年3月间胃肠外科23例因胃癌行全胃切除术的病人,经鼻、胃空肠营养管给予肠内营养.结果 23例病例治愈出院.结论 全胃切除后经鼻、胃空肠营养管实施肠内营养主要是让病人快速恢复体力,患者平均体重较术前相比无减少,实施肠内营养是使患者早日达到康复的一种有效的途径.     

全胃切除术后早期肠内营养

目的探讨全胃切除术后早期肠内营养的途径及疗效。方法对59例全胃切除术后早期肠内营养患者的营养状况、肠内营养支持途径及并发症进行回顾性分析。结果术后主要通过空肠造瘘和鼻空肠管进行肠内营养。肠内喂养最早始于术后48h,平均为(5.2±1.1)d,肠内营养时间平均(12.9±6.5)d。因腹泻、腹胀不耐受而中断肠内喂养2例,因导管堵塞中断1例,无其他喂养并发症。结论全胃切除术患者术中放置导管式营养性空肠造瘘是安全、有效和廉价的营养支持途径。     

全胃切除术后经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的效果比较

目的:探讨全胃切除术后经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的应用效果.方法:选取2006年1月～2010年12月收治的实施全胃切除术的进展期胃癌患者54例,按肠内营养方法不同分为留置鼻空肠营养管组(A组)32例和空肠造口组(B组)22例.比较两组肠内营养完成情况、肠功能恢复时间和营养指标变化.结果:A组有3例改行肠外...     

早期肠内营养在全胃切除术后的应用

目的:该文分析了全胃切除术后,前期肠内营养的方式、功效。方法:该文对59例全胃切除病人的术前状态面貌,在手术应激后,肠道营养的实施、安全性作全面分析。结果:在术后一般通过空肠造瘘、鼻空肠管开始肠内营养。结论:在全胃切除术病人术中,安全、方便、便宜的营养支持方式就是放置导管式营养性空肠造瘘。     

全胃切除术后早期肠内营养实施的护理体会

目的:总结胃癌患者行全胃切除术后早期肠内营养顺利实施的护理方法。方法:总结85例行全胃切除术的胃癌患者早期经鼻肠内营养支持的经验。结果:85例行全胃切除术的胃癌患者早期经鼻肠内营养支持均获得成功,无吻合口瘘的发生。结论:胃癌患者行全胃切除术后早期肠内营养的实施,能改善患者术后营养状况,提高机体抵抗力,减少并发症的发生,是安全、有效的,综合护理是肠内营养成功实施的重要环节。     

35例全胃切除术后肠内营养患者的护理

目的总结全胃切除术后肠内营养的护理经验。方法收集自2007年6月～2009年1月我院诊治的35例因胃癌行全胃切除术后的患者，术中留置一条鼻肠管，术后开始从鼻肠管泵入肠内营养液，后分为护理干预组（21例）与正常对照组（14例），护理干预给予各个方面的护理，对照组则自行康复。结果21例护理干预患者中20例痊愈，1例有感染症状，痊愈率为95．24％；正常对照组14例患者，6例痊愈，痊愈率为42．86％，8例患者均有不同程度的感染症状，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论全胃切除后经过鼻胃空肠内营养的护理是必须且安全的，护理后能使患者早日出院，减少感染率的发生，同时降低了患者家庭的经济负担。     

全胃或近端胃切除术后肠内营养支持治疗24例临床分析

目的探讨全胃或近端胃切除术后营养支持治疗的方法。方法24例行全胃或近端胃切除术的胃恶性肿瘤患者于术中放置细橡胶导尿管作为空肠造瘘管,术后48 h开始重力法输注免疫增强型肠内营养制剂,至术后第14天停止。并从既往未行肠内营养的全胃或近端胃切除术的胃恶性肿瘤患者中随机选取10例作为对照。结果 胃恶性肿瘤患者存在着营养不良,全胃或近端胃切除术后肠内营养支持治疗至术后第14天与对照组相比有明显差异P<0.05。且肠内营养支持治疗组肠道功能恢复时间明显提前P<0.05。本组24例患者均耐受肠内营养支持治疗,未出现吻合口瘘等严重并发症。结论全胃或近端胃切除术后肠内营养支持治疗有助于患者恢复和减少并发症。     

肠内早期给予谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响

目的:观察经鼻空肠管早期免疫肠内营养(EN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:选择30例SAP患者分别经鼻空肠管早期实施加入谷氨酰胺(Gln)的免疫肠内营养治疗SAP15例(治疗组,EEN1组),经鼻空肠管早期实施标准肠内营养治疗SAP15例(对照组,EEN2组),其治疗结果作对比,观察患者血清白蛋白、血清前白蛋白、并发症率、病死率、住院时间和平均住院费用的差异。结果:经鼻空肠管早期实施免疫肠内营养可明显减少并发症的发生率、降低死亡率,二者住院时间和住院费用无统计学差异。结论:合理应用EN,尤其是早期肠内给予谷氨酰胺的免疫肠内营养对急性重症胰腺炎患者临床预后有明显改善。     

老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理

目的探讨老年胃癌行全胃或次全胃切除术后早期肠内营养的可行性及护理。方法对2005年10月～2007年10月因胃癌行全胃或次全胃切除的老年病人术中经鼻置空肠营养管术后早期予以肠内营养治疗与护理，并与肠外营养病人的治疗护理进行比较分析，观察两组的术后肛门排气排便时间、并发症、营养指标（体重、前清蛋白和清蛋白）的改变情况。结果早期肠内营养组的肛门排气排便时间早于肠外营养组，术后8d前清蛋白明显高于对照组。结论老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持优于肠外营养。     

经鼻内镜下放置空肠营养管对术后胃瘫功能恢复的影响

目的：探讨经鼻胃镜下放置空肠营养管对术后胃瘫患者胃功能恢复的影响。方法：选取38例术后胃瘫患者,经鼻胃镜下放置空肠营养管肠内营养术前,术后进行比较。结果：38例胃瘫患者在营养指标、体重指数等方面,经鼻胃镜置入空肠营养管肠进行肠内营养后,以上指标均优于肠内营养前,差别具有统计学意义,P＜0．05。结论：经鼻胃镜下放置空场营养管能有效促进术后胃瘫患者胃功能的恢复。     

胃癌病人全胃切除术后早期经口营养与空肠营养管肠内营养的对比研究

目的:探讨胃癌病人全胃切除术后早期经口肠内营养的安全性与可行性。方法:选择行腹腔镜辅助根治性全胃切除术的胃癌病人,依照肠内营养方式不同分为早期经口营养(无营养管组,25例)和经空肠营养管肠内营养(有营养管组,23例)。分析比较2组病人术后并发症发生情况、术后应激反应指标、术后营养指标、术后肠道屏障功能指标、术后排气时间及术后住院时间。结果:2组病人在术后营养指标、术后排气时间及住院时间方面差异均无统计学意义,在术后咽喉疼痛、腹泻发生率方面,无营养管组明显优于有营养管组(P<0.01和P<0.05),且术后C反应蛋白水平、血D-乳酸和I-FABP水平,无营养管组均低于有营养管组(P<0.05～P<0.01)。结论:对于全胃切除的胃癌病人,与经鼻空肠营养管肠内营养相比,早期经口营养是安全的,并能减少病人咽部不适、腹泻的发生率,减轻机体应激反应,促进机体肠道屏障功能修复。     

P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的 控讨P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中应用的合理性。方法 38例胃癌病人经腹全胃切除后，行食管-P型空肠袢吻合，空肠-空肠Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法，术后加强营养支持治疗，有益于病人顺利康复。     

全胃切除功能性空肠代胃术68例临床分析

目的：分析全胃切除术后功能性空肠代胃作消化道重建手术方式的疗效。方法：回顾性分析2003年1月～2007年12月施行全胃切除功能性空肠代胃术68例患者的临床资料。结果：部分病例出现轻度反流性食管炎、消化不良或肠功能障碍,均可缓解。所有患者术后体重、血红蛋白、清蛋白、总蛋白量均增加。结论：全胃切除功能性空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

胃癌行全胃切除术后消化道重建术式对营养代谢影响的临床研究

目的　从胃癌行全胃切除术后 5种消化道重建术式对营养代谢的影响 ,来探讨最佳的消化道重建的最佳术式。方法　将 14 9例拟行全胃切除的胃癌患者 ,随机抽签法分为 5组 ,每组 30例 (最后一组 2 9例 ) ,消化道重建采用 5种术式。术后 3、6个月检测生活质量指数、预后营养指数PNI ,体重 ,血浆营养学指标 ,作为判断各种术式优劣的依据。结果　 5种消化道重建术式对患者的体重 ,生活质量评分、PNI指数及血液营养学指标均有不同程度的影响。Roux en Y组术后体重下降明显 ,且ALB、TP、TF明显低于其他组 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义。术后 6个月 ,空肠原位间置代胃术组 ,Hunt Lawrence经十二指肠组 ,HB、SI、TS明显高于Roux en Y组 ,P袢 +Roux en Y组和Hunt Lawrence组 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义。结论　全胃切除术后消化道重建术式对患者术后营养有较大影响。有代胃者术后体重恢复较快。空肠原位间置代胃术既有代胃又恢复了十二指肠通道是一种较理想的消化道重建术式。     

三腔喂养管护理在胃癌患者全胃切除术中的应用

目的探讨三腔喂养管护理（TCNJ-FTN）对全胃切除术患者营养的恢复情况。方法选择因胃癌实施全胃切除术的86例患者,其中将留置普通胃管并进行常规护理的43例患者作为对照组,实施TCNJ-FTN护理措施的43例患者作为观察组。对比两组术后的恢复情况、伤口愈合时间、住院时间及两组护理满意情况。结果观察组在术后的恢复情况显著优于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的平均伤口愈合时间、平均住院时间均显著短于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的护理满意率显著高于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于全胃切除术的患者实施TCNJFTN治疗及护理,能促进患者康复,并增加护理满意度,值得临床推广。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较

目的:探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法:观察二种不同重建方法手术难度、术后病人的并发症及营养差异。结果:二种方法手术难度、术后并发症相差不太。P袢空肠Roux-en-Y重建术后早期适应性较好;功能性空肠间置吻合术后病人后期营养优于前者。结论:全胃切除后,P袢Roux-en-Y吻合术和功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但功能性空肠间置吻合术是一种更符合生理的术式,有条件,应优先考虑该方式重建消化道。     

胃体癌全胃切除术后患者营养状态评价

目的：探讨胃体癌行全胃切除术对患者术后营养状态的影响。方法：分析2004年6月—2008年3月间青海大学附属医院胃肠外科行胃体癌手术切除病例42例,其中行根治性全胃切除术22例和姑息性非全胃切除术20例,并对全部病例术后12个月的营养参数进行评价。结果：根治性全胃切除术后患者12个月时的营养参数均低于姑息性非全胃切除术患者（P〈0.05）。结论：根治性全胃切除术后患者的营养状态较差,影响患者术后的生活质量,所以胃体癌是否行全胃切除术需慎重。     

早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效观察

目的观察经鼻空肠管肠内营养(EN)对治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法把研究对象随机分为两组,一组为治疗组(给予空肠内营养),一组为对照组(给予肠外静脉营养),分别比较两组治疗后体重、白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶恢复正常时间、住院天数、及住院费用并进行统计分析。结果治疗后治疗组的体重、白蛋白、血红蛋白较对照组都有明显升高,血淀粉酶恢复时间较对照组有明显缩短,平均住院天数、住院费用、并发症的发生率、感染率较对照组有明显减少,统计分析显示差异有统计学意义(P0.05)。结论早期空肠内营养支持是安全可行的,疗效优于肠外营养,值得临床推广。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理

目的 观察鼻空肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果;探讨鼻空肠管护理的有效措施.方法 将46例SAP患者随机分为实验组和对照组,实验组经鼻空肠管进行空肠内营养,对照组经口进食.比较两组患者并发症发生率、2次感染发生率、死亡率、住院时间及费用.结果 实验组的并发症发生率、2次感染发生率、住院时间和费用均低于对照组(P<0.05或0.01).结论 在无绝对禁忌证的情况下,尽早给予鼻空肠营养是安全和有效的.     

肠内营养管介入置入法51例经验总结

目的探讨x线透视下肠内营养管的置入及其临床应用价值。方法从2000年2月～2010年10月,51例患者在X线透视下行经鼻腔肠内营养管置入于十二指肠空肠连接部或空肠上段。所涉病人为食管癌术后吻合口瘘患者7例、晚期上段食道癌18例、脑血管病人吞咽困难15例、食管自发破裂3例、急性胰腺炎8例。结果 51例患者均1次成功置入十二指肠营养管,成功率100%。置管时间为5～20min,平均8min。置管操作及使用过程中未出现心律失常、误插、吸入性肺炎、会厌功能紊乱等并发症。经肠内营养管注入营养液,患者机能改善明显,体重增加,延长了病人的寿命,减轻了家庭的经济负担,效果满意。结论 X线透视下经鼻腔肠内营养管置入是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,具有广泛的临床应用价值。