CT检查在儿童白血病合并卡氏肺囊虫肺炎诊断中的价值

目的探讨儿童急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎早期诊断的方法。 方法2001年1月至2004年3月,天津市儿童医院对5例急性白血病和恶性淋巴瘤合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)患儿的临床表现、实验室检查、胸部X线平片及胸部CT检查资料进行分析,寻找可能的早期诊断的方法。 结果1例胸部平片表现无异常,而CT显示两肺细线状和网状影像。其余4例胸部平片表现异常,同期CT显示双侧肺叶病灶数目和范围均有所增多,主要为小叶间隔和小叶内间质增厚及支气管血管束增粗。 结论PCP患儿最初X线平片可显示正常,而CT改变的出现早于X线平片。胸部CT检查在白血病合并PCP的早期诊断中具有重要价值。     

重视儿童急性白血病化疗并发症的防治——附卡氏肺囊虫肺炎诊治体会

目前,采用正确的化疗方案能使大部分儿童急性白血病获得长期无病生存,尤其是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的5年以上无病生存率已达70%以上。但是,有效防治强烈化疗后并发症和避免化疗相关死亡等临床措施与疗效有待提高。卡氏肺囊虫肺炎(PCP)多发生于儿童AL缓解期,临床表现为气急、干咳和紫绀。肺部体征不明显,与临床症状不一致。胸部影像学检查显示多样性病变,缺乏特异性表现。静脉滴注足量复方磺胺甲基异口恶唑(SMZco)疗效显著。由于PCP起病较为隐匿,临床诊断有一定难度,如不及时治疗将导致患儿死亡,需要临床高度重视。该文对PCP疾病性质、临床特征和早期诊断治疗经验作了较为详细的讨论。     

儿童血液系统恶性肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎9例

卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是由卡氏肺囊虫感染引起的一种特殊的间质性肺炎,也是免疫缺陷患儿常见的并发症和死因之一.儿童时期血液系统肿瘤患儿,如白血病、淋巴瘤等,在大剂量化疗后可出现严重的骨髓抑制,易并发PCP.我院近12年来收治血液系统恶性肿瘤合并PCP患儿9例,报告如下.     

恶性肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断与治疗

1942年Vander Meer首次报告了由卡氏肺孢子虫(也称卡氏肺囊虫)引起的人体卡氏肺囊虫肺炎(PCP),未治疗的PCP死亡率极高。现将我院 1988～2004年间10例PCP病例治疗体会报告如下。临床资料一、一般资料男5例,女5例;年龄3～12岁, 中位数年龄7岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)7例,     

急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎6例报告

急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎６例报告邹湘，盛光跃，方营旗河南医科大学一附院小儿科１９９３年２月～１９９４年７月我科收治急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎６例，现报告如下：临床资料一、一般资料男５例女１例，年龄３～８岁。急淋５例，急粒１例。发病均在白血病完全...     

中国实用儿科杂志2005年第20卷主题词索引

A氨基转移酶类儿童肝脏酶学异常328例病因分析(谢新宝,朱启镕,王晓红等),(11):676B白血病CT检查在儿童白血病合并卡氏肺囊虫肺炎诊断中的价值(贾万英,乔丽津,李静岩等),(11):691Survivin在儿童急性白血病中的表达和P53的相关性及其临床意义(侯燕,胡群,刘爱国等),(5):283儿童急性白血病SODD和P65蛋白的表达及临床意义(陶红芳,胡群,刘双又等),(11):680儿童急性白血病细胞周期蛋白D3、E的表达(刘壮,韦红英,韩蕴丽等),(5):286核因子κB与白血病(刘海婷,李强),(10):631白血病,淋巴细胞,急性大剂量氨甲蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病水化和…     

28例儿童肺部弥漫性疾病的病因和诊断分析

目的 探讨儿童肺部弥漫性疾病的病因和诊断思路。方法 回顾性分析28例肺部弥漫性疾病患儿的诊断以及确诊过程。结果 确定病因25例,包括支原体肺炎1例、沙眼衣原体肺炎2例、巨细胞病毒肺炎2例、EB病毒肺炎1例、血型播散性肺结核3例、金黄色葡萄球菌败血症性肺炎1例、肺隐球菌病1例、侵袭性肺曲霉菌病2例、广泛支气管扩张合并肺部感染2例、特发性肺含铁血黄素沉着症1例、特发性肺纤维化1例、HIV合并淋巴细胞间质性肺炎1例、鸽粪引起的外源性变应性肺泡炎1例、韦格内肉芽肿1例、郎格罕细胞组织细胞增生症2例、恶性淋巴瘤3例。疑似诊断3例,包括奴卡菌感染1例、少年类风湿性关节炎合并肺纤维化1例、HIV合并卡氏肺囊虫1例。18患儿经X线检查、病史和体格检查以及其他非创伤性检查诊断,8例经皮肤活检或肺活检诊断,2例由尸解确诊。结论 儿童肺部弥漫性疾病的病因包括肺部感染性疾病、特发性疾病和全身疾病的肺部表现。影像学表现、病史和体格检查以及其他非创伤性检查能确定多数患儿的病因,少数病例需经创伤性检查诊断。     

儿童先天性单侧肺动脉发育不良或缺如临床分析

目的探讨儿童先天性单侧肺动脉发育不良或缺如的临床表现及诊断。方法回顾分析5例诊断为先天性单侧肺动脉发育不良或缺如患儿的临床资料。结果男3例、女2例,初诊年龄7个月～13岁。其中4例为先天性单侧肺动脉发育不良,1例为单侧肺动脉缺如。主要临床表现为反复肺部感染、咯血、肺动脉高压。X线平片示患侧肺纹理稀疏,健侧肺血增多,纵隔向健侧移位。超声心动图示不同程度肺动脉高压及合并的心内畸形。胸部CT和心导管造影可良好显示肺血管的走形和发育。结论儿童先天性单侧肺动脉发育不良或缺如主要临床表现为反复肺部感染、咯血、肺动脉高压。X线平片、超声心动图可提供早期诊断线索。胸部增强CT扫描、心导管造影可明确诊断。     

肺超声评估儿童肺炎的研究进展

肺炎是威胁儿童健康的一大类疾病,其诊断主要依靠病史、体格检查、胸部X线和CT检查等。体格检查的可靠性较低,而胸部X线和CT检查对儿童有一定的辐射损伤。因此,近年来提出应用肺超声诊断儿童肺炎。文章综述近年来肺超声在儿童肺炎诊断及随访中的应用。     

MR对儿童肘关节不典型损伤的诊断分析

目的探讨MR检查在儿童肘关节不典型损伤中的诊断意义。方法分析41例临床怀疑为肘关节不典型损伤患儿的MR表现。均有伤后肘关节正侧位X线平片,其中加做CT检查3例。结果41例中,31例（75．6％）经MR检查确诊为儿童肘关节不典型损伤。其中33例X线平片或CT检查未见骨折患儿中,7例（22．6％）经MR检查发现骨骺损伤,3例（9．7％）X线片未显示骨折片而MR检查显示关节软骨骨折;18例（58．1％）骨挫伤;无肌腱损伤病例。6例X线或CT检查虽明确诊断骨折但不能显示损伤是否累及关节面及对位情况。经MR检查证实平片所见,并进一步确诊为骨折伴不典型损伤3例（9．7％）。单纯骨折不伴不典型损伤3例（7．3％）;5例（12．2％）仅有单纯软组织损伤或关节积液。合并两处骨损伤4例。2例X线片显示可疑骨折,MR检查排除骨损伤。结论MRI是儿童肘关节不典型损伤的首选检查方法,能明确显示儿童肘关节不典型损伤的部位、性质和程度,可指导临床治疗方案的选择。     

获得性免疫缺陷综合征并卡氏肺囊虫肺炎16例

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的诊断和治疗。方法AIDS并PCP患儿16例。男12例,女4例;年龄6个月~14岁。均有发热、呼吸困难。咳嗽13例,发绀、三凹征、鼻扌扇9例,消瘦、乏力、畏寒、食欲下降5例。体检仅3例肺部闻及少许湿音。结果X线胸片均有改变,且变化较大;11例采用高渗盐水雾化吸入诱导排痰检查涂片5、例经支气管肺泡灌洗液检查而确诊。13例采用复方磺胺甲基异唑50 mg/(kg.d),10例治愈,3例死亡,另3例未治疗死亡。结论AIDS并PCP是AIDS的主要致死原因之一。早期发现、及时治疗可改善预后。     

儿童胸部影像学诊断第8讲 儿童肺炎的影像诊断

儿童肺部影像诊断最常用的方法是X线胸片 ,儿童X线胸片摄片宜采用直立后前位胸片。一些新的数字化的摄片方式 ,如CR和DDR等 ,比传统胸部X线平片有更好的对比分辨率 ,加上其图像可调节 ,对儿童胸部疾病的诊断效果要优于普通X线胸片。儿童肺炎的分类 :儿童肺炎以病变所涉及的部位可分成 2种病理类型 :实质性肺炎和间质性肺炎。实质性肺炎又可分成 2种病理类型 :大叶性和小叶性肺炎。儿童肺炎以病原、病因则可分成细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、寄生虫性肺炎和过敏性肺炎等。儿童肺炎以炎症病变的特点可分为普通肺炎和…     

不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征

目的了解不同年龄儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特征。方法收集2006年10月-2007年9月本院呼吸病房经ELISA法检测血清肺炎支原体（MP）IgM结合PCR方法确诊的161例MPP患儿,对其临床资料进行总结。所有患儿按年龄分为婴幼儿组（≤3岁）、学龄前组（〉3～6岁）和学龄组（〉6岁）。比较不同年龄儿童在临床症状、肺部体征、胸部X线表现、肺外并发症情况及合并其他病原体方面的差异。结果婴幼儿组MPP起病相对急,咳痰及喘息症状相对明显,肺部干湿啰音多,体温相对低,平均热程短;学龄组儿童多表现为高热,干咳症状重,肺部体征轻,平均发热时间长。MPP患儿胸部X线表现具有多样性。小叶实质浸润是各个年龄组最常见的胸部X线征象,学龄前组及学龄组肺段实质浸润明显多于婴幼儿组。消化系统、心脏、肾脏、皮肤等是MP感染常累及的肺外部位,其中除消化系统损伤学龄儿童少于其他二组儿童外（P〈0.01,0.05）,其他方面各年龄组均无明显差异。胸膜受累在年长儿相对多见,多为胸膜增厚或少量积液,少数引起大量胸腔积液,是重症MPP的主要表现之一。各个年龄组均易并多种病原感染。结论不同年龄儿童MPP在临床症状、肺部体征及胸部X线表现等方面均存在一定差异,须结合血清学等检查才能帮助早期诊断。     

儿童急性淋巴细胞白血病合并甲氨蝶呤相关性肺炎——1例报告并文献复习

目的低剂量甲氨蝶呤长期使用可引起甲氨蝶呤相关性肺炎。本文就1例儿童甲氨蝶呤肺炎的诊治过程结合复习文献探讨本病的临床特点,诊断治疗及相关进展。方法通过1例急性淋巴细胞白血病患儿合并甲氨蝶呤相关肺炎的临床诊治过程结合文献复习,认识甲氨蝶呤相关肺炎的临床影像学及病理特点。结果该11岁患儿使用低剂量甲氨蝶呤维持治疗1年4月时以发热,咳嗽及呼吸困难入院。肺部CT提示为双肺间质性改变;经抗细菌、抗真菌及抗肺孢子虫治疗无效,且肺泡灌洗液中未找到细菌、真菌及卡氏肺孢子虫。确诊为甲氨蝶呤相关肺炎,给予甲基强的松龙每天2 mg/kg,停用抗生素后患儿缺氧症状明显好转,5天后CT提示患儿肺部病变吸收好转,10天痊愈出院。结论对长期使用低剂量甲氨蝶呤的患儿发生急性间质性肺炎在抗感染治疗无效、病原学检查无明确感染证据时,应考虑甲氨蝶呤相关性肺炎的可能性,早期激素治疗非常重要。     

婴儿肺结核胸部X线和CT影像学特征分析

目的 分析婴儿肺结核的胸部X线和CT的影像学特征。方法 回顾性收集重庆医科大学附属儿童医院（我院）2001年1月至2011年12月确诊和临床诊断为婴儿肺结核的病例资料,提取胸部X线和CT的影像学资料用于分析。结果 研究期间共诊断203例婴儿肺结核,其中188例在我院行胸部X线或CT检查纳入分析。132例行胸部X线检查、144例行胸部CT检查,其中88例同时行CT和胸部X线检查。①132例胸部X线片示肺实质浸润115例（87.1%）,纵隔增宽33例（25.0%）,肺门增大9例（6.8%）。②144例胸部CT示肺实质浸润143例（99.3%）,纵隔、肺门淋巴结肿大120例（83.3%）。143例肺实质浸润部位分布中双肺109例,右肺上叶132例, 右肺中叶124例,右肺下叶124例, 左肺上叶118例, 左肺下叶118例; 120例淋巴结肿大患儿中,常见肿大淋巴结部位依次为右肺门（72例）、腔静脉后（58例）、左肺门（49例)和隆突下（44例)。肺门和纵隔淋巴结同时受累88例（73.3%）。③胸部CT在提示肺实质浸润、空洞、淋巴结肿大、支气管病变、胸膜病变和钙化等方面均优于胸部X线片。结论 肺实质浸润伴淋巴结肿大是婴儿肺结核影像学的基本特征。胸部CT对婴儿肺结核的诊断优于胸部X线片。     

小儿反复肺炎77例基础疾病的回顾性分析

目的回顾分析小儿反复肺炎基础疾病的诊断方法和临床特点。方法对77例反复肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 77例反复肺炎患儿中67例(87.0%)存在基础疾病,其中呼吸系统先天性或获得性解剖异常17例(25.4%),先天性心脏病12例(17.8%),呼吸道吸入11例(16.4%),哮喘7例(10.4%),维生素D缺乏性佝偻病6例(9.0%),急性淋巴细胞白血病和副鼻窦炎各4例(6.0%),肾病、营养不良和原发性免疫缺陷病各2例(3.0%)。结论儿童反复肺炎多存在基础疾病,最常见的是先天性或获得性呼吸系统解剖异常,其次为先天性心脏病、呼吸道吸入、哮喘和维生素D缺乏性佝偻病等。各种基础疾病各有其病史、体格检查和X线胸片表现特点。特殊检查如胸部CT和纤维支气管镜等是儿童反复肺炎基础疾病进一步诊断的重要依据。     

血液系统恶性肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎4例临床分析

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是一种少见的机会感染性疾病,主要见于免疫功能低下的患者,如艾滋病、白血病、淋巴瘤化疗后.随着肿瘤化疗、器官移植及自身免疫性疾病等高危人群的增多,PCP的发病率逐渐上升.     

儿童胸部影像学诊断 第2讲 先天性呼吸系统畸形的影像诊断

儿童先天性呼吸系统畸形并不罕见 ,可按照其发生部位分为先天性肺发育异常和先天性气管支气管发育异常等 ,也可按照其血液供应情况分为两大类 ,一类为伴有正常供血动脉和引流静脉的病变 ,而另一类为伴有异常血管结构的病变。尽管近年来影像学检查方法有了飞跃发展 ,胸部X线平片在发现和筛查儿童先天性呼吸系统畸形方面仍起着至关重要的作用 ,部分先天性呼吸系统畸形单凭X线平片即可确诊 ,大多数的先天性肺和气管支气管发育异常依靠CT明确诊断 ,磁共振血管造影对于伴有异常血供的先天性呼吸系统畸形的诊断有一定的帮助。以往常用的支气管造…     

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目的探讨婴幼儿期发病的先天性肺腺瘤样畸形(CCAM)患儿的临床特点。方法回顾分析1997~2004年在天津市儿童医院就诊的7例CCAM患儿临床表现、影像学改变及诊断过程。结果7例患儿产前检查和产后随访均不完整,临床表现均以咳嗽、喘憋等急性呼吸窘迫症状为主,听诊均有喘鸣音,3例伴有胸廓畸形;影像学改变包括单侧肺野透过度增加、纵隔摆动、肺内异常肺纹理等,CT表现为多发囊性改变。经手术及术后病理证实为CCAM。入院前均被误诊。结论对以急性呼吸窘迫起病,胸部透视或摄片为单侧气肿表现的患儿,应分析临床资料并行CT检查,以便早期发现CCAM。     

儿童急性白血病并卡氏肺囊虫肺炎13例临床分析

白血病是严重威胁儿童健康的血液系统恶性疾病,随着化疗方法的不断改进,其预后已有了很大的改善,但在化疗中,尤其是诱导化疗中并发感染是导致其治疗失败的最主要原因之一.尽管近年医学文献中白血病并发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的报道很少,但临床并非少见.为了探讨儿童白血病并发PCP的诊治,现将1988年至2003年间诊治的13例进行分析.