血液透析相关性低血压的循证护理

目的减少血液透析过程中低血压的发生率。方法对52例维持性血液透析患者实施循证护理。提出透析中易发生低血压的循证问题，查阅文献资料，并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价，制定防范对策，再施以有效的护理干预。结果52例2912例次血液透析发生相关性低血压110例次，其中95例次血压恢复正常，继续血液透析，15例次因低血压持续，结束血液透析，无1例死亡。结论对血液透析患者实施循证护理可降低相关性低血压的发生率。     

应用循证护理解决血液透析病人低血压的实践

目的将循证护理方法应用于维持性血液透析病人,解决透析过程低血压反应防治护理问题。方法对30例在血液透析过程发生低血压的急性并发症的病人,进行原因分析,应用计算机网络检索有关文献,并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价,确定结论,制定防治对策,再施以有效的护理干预。结果经过循证,用线性钠模式(SP)+线性超滤模式(UP),使用低温透析,再配合适当的健康教育,30例病人护理干预前后1个月透析性低血压总发生率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论循证护理是临床护理的基础,不仅可以提高护理质量,对病人有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高血液透析室(血透室)护士的专业性和技术性。     

血液透析过程中低血压的护理体会

随着短时高效透析治疗的发展和慢性透析患者的增多，血液透析过程中血压的发生率也明显增加，这不仅影响血液透析治疗的顺利进行，降低透析效果，甚至危及患者的生命，因此，如何尽早发现、预防和有时处理低血压对于维持血透治疗、提高透析质量都有重要的意义。血液透析中的低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下。     

循证护理在预防血液透析中低血压的应用

目的:探讨循证护理在预防血液透析中低血压的应用。方法:将24例血液透析患者随机分成两组,观察组12例,运用循证护理方法进行分析、提出问题、查阅文献,并进行评估,制订出护理策略;对照组12例,采用常规的护理方法。结果:观察组低血压发生率低于对照组,统计检验表明两者有显著性差异(P<0.0.5)。结论:通过动态监测的护理方式,以循证思维为基础的护理实践,达到了最佳的护理效果。     

循证护理在血液透析患者并发低血压中的应用效果

目的将循证护理应用于血液透析患者,探讨预防低血压的护理方法。方法将50例血液透析患者随机分为观察组和对照组,各25例;观察组使用循证护理,对照组使用常规护理。比较2组患者并发低血压的发生率和患者满意度。结果观察组低血压的发生率低于对照组(10.1%vs 20.2%,P<0.01),观察组患者满意度高于对照组(80.0%vs 92.0%,P<0.05)。结论实施循证护理能有效地降低患者低血压的发生率,提高患者满意度。     

血液透析过程中症状性低血压的护理

症状性低血压是慢性肾功能衰竭病人维持性血透过程中最常见的并发症之一，其发生率高达30％[1].随着人口的老化和高龄患者的增多，低血压的发生显得尤为突出，因此，探索预防低血压的发生成为血透中亟需解决的重要课题之一。1994－1997年我院血透室共进行了9720次血透，其中并发低血压980例次，现将临床护理工作介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组35例，男14例，女21例，年龄21～66岁，平均年龄48岁，透析时间平均为24个月。原发病为慢性肾炎30例，高血压肾病2例，梗阻性肾病1例，狼疮肾病1例，痛风肾病1例。1．2透析方法：采用带反渗水…     

循证护理在预防老年血液透析低血压中的作用

软环境的建设是一个创新服务流程,并使之有效地、标准地持续改进和完善的过程,只有软件和硬件的相符,才能充分发挥硬件资源的实际利用效率.相对于"看得见、摸得着"的硬件环境来说,手术室的软环境建设也日益彰显出其重要意义.它是手术室全体成员共有的价值和信念体系,以及维护和促进该体系的管理理念和制度.现将手术室管理软环境中的瓶颈管理体会报告如下.     

循证护理在预防老年血液透析低血压中的作用

2005年6月～2007年12月，我们对44例有低血压倾向的老年血液透析患者实施循证护理，取得满意效果。现报告如下。     

血液透析中低血压的护理

低血压是血液透析中常见的并发症之一，我院自2002年7月～2004年12月在患透析过程中适当调整透析液中钠、钙的浓度，降低透析液的温度，预防及减少血透中低血压的发生，效果满意，现报告如下。     

维持性血液透析患者低血压发生的原因分析及护理

目的探讨维持性血液透析患者低血压发生的原因,并提出相应的护理对策。方法通过查阅病历,回顾性分析和总结49例血液透析患者发生低血压的原因。结果49例血液透析患者,发生低血压的主要原因分别为：脱水量大（超过5％干体重）或脱水速度过快,营养不良或低蛋白血症,严重贫血,自主神经功能紊乱,钠浓度低或透析液温度高,透析前透析中用药或透析中进食过饱。结论有效控制患者的每日体重增长,正确评估干体重,做好低温度透析与曲线钠浓度透析,对预防维挣l生血液透析患者低血压发生具有重要意义。     

血液透析过程中低血压的预防和护理

[目的]探讨血液透析过程中低血压的预防和护理措施.[方法]回顾性分析168例慢性肾衰竭行维持性血液透析病人的临床资料.[结果]本组共进行血液透析4 358例次,发生低血压400例次;经处理,350例次可继续透析,50例次持续低血压,需结束透析.[结论]血液透析过程中低血压发生的关键在于预防.     

循证护理在预防剖宫产仰卧位低血压综合征患者中的应用

目的探讨循证护理在剖宫产手术中,预防和减少仰卧位低血压综合征(SHS)的发生。方法将100例剖宫产产妇随机分成干预组(50例)和对照组(50例),寻求护理实证,针对预防SHS的发生,制定最佳护理方案。结果干预组产妇术中SHS的发生率明显低于对照组。发生SHS的产妇,经及时对症处理后,症状迅速缓解,顺利完成手术,母婴均平安。结论将循证护理应用于预防剖宫产SHS手术患者中,制定合理的护理措施能有效预防SHS的发生。     

循证护理模式降低血液透析患者导管感染的应用

目的探讨循证护理模式对血液透析患者导管感染的影响。方法选取血液透析患者180例,随机分为2组,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施循证护理模式,比较2组患者导管相关感染发生率,评价相关知识掌握情况、卫生习惯、生活质量。结果观察组导管感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预前2组患者导管相关知识掌握、卫生习惯保持以及生活质量等因素差异无统计学意义(P0.05);观察组患者知识掌握优秀和卫生习惯保持良好者明显多于对照组,生理状况、心理状况、社会功能、环境状况4个方面得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对血液透析患者以循证模式进行护理,有利于降低导管感染的发生率、加强患者对相关知识的掌握,促使患者自觉保持良好卫生习惯,提高患者的生活质量。     

脑梗死偏瘫病人的早期康复循证护理

[目的]运用循证护理思维方法,探讨脑梗死偏瘫病人早期康复护理策略。[方法]采用单盲法将30例脑梗死偏瘫病人分为循证组(16例)和对照组(14例),循证组采用运动再学习法(MRP)进行训练,对照组采用常规康复训练程序。观察两组病人康复训练效果。[结果]经过4周的康复训练后,循证组简化Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分与训练前比较有统计学意义,其中下肢功能的改善最为明显。对照组的上肢、下肢运动功能评分也有一定提高,但改善的程度不如循证组。两组病人康复训练4周后的FMA和功能独立性简测量表(FIM)评分的改善情况具有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用循证护理方法,可促进急性期脑梗死偏瘫病人的康复。     

维持性血液透析患者自主神经功能异常与透析中低血压的关系

目的以心率变异性(heart rate variability,HRV)为观察指标,分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的自主神经功能异常与透析中低血压(intradialytichypotension,IDH)的关系.方法在透析过程中同步监测患者的血压和动态心电图,依据是否发生IDH将60例患者分为2组(血压下降组和对照组),比较2组的HRV指标,其中LFn代表交感神经活性,HFn代表迷走神经活性,LF/HF代表2者之间的平衡状态.以发生IDH为结果变量,以性别、年龄、透析龄、原发病是否糖尿病、心脏指数、中心血容量占体质量百分比、超滤量占体质量百分比和透析前LFn为预测变量,建立Logistic回归模型分析LFn对IDH的预测价值.结果对照组在透析过程中LFn水平和LF/HF比值逐渐升高,且升高趋势稳定(LFn中位数:透析开始时65.47nu,210min时73.79nu,P=0.001;LF/HF中位数:开始时2.17,210min时3.98,P＜0.001),HFn的水平则逐渐减低(HFn中位数:透析开始30.06nu,210min时19.43nu,P=0.002),而血压下降组的上述指标变化趋势不稳定,其中LFn在整个透析过程中都始终低于对照组.logistic回归模型显示,在校正了上述人口学特征和临床基础情况后,LFn对IDH的发生仍有预测价值,OR值为0.943(95%CI0.894～0.966).结论维持性血液透析患者交感神经活性在透析过程不能随血容量的下降持续、稳定的增高,与IDH的发生有密切关系;透析前交感神经活性的基础水平减低是IDH的独立危险因素,表明自主神经功能异常是导致透析中低血压的重要原因之一.     

循证护理:理论与实践

长期以来 ,护理实践的特点就是按照工作程序提供护理服务 ,在用科学证据指导临床护理决策和行动方面存在局限性。在讲求证据的年代 ,护士应积极寻求现时的证据来更新知识结构 ,增强解决问题的能力 ,为病人提供高效优质的护理 ,以满足 2 1世纪循证的要求 ,迎接所面临的挑战。循证护理实践就是实现此目标的一个很好的方法。文章从认识循证医学的内涵及以科学证据为基础的实践对临床护理服务影响的角度出发 ,主要讨论证据的质量分级、循证护理实践的主要步骤及其与临床路径的相互关系、我国循证护理实践现状、护理人员实施循证护理面临的挑战。     

含糖透析液对非糖尿病透析相关低血压患者血压和舒适状况的影响

目的探讨含糖透析液对非糖尿病透析相关低血压患者血压和舒适状况的影响。方法采用前瞻性、交叉对照研究,对102例透析相关低血压患者应用无糖透析液和含糖透析液透析进行交叉透析。观察患者透析中血压(第1小时、第2小时、第3小时)和心率情况;并采用Kolcaba舒适度量表进行舒适度评价。结果在应用含糖透析液后,非糖尿病透析相关低血压患者透析中第1小时、第2小时、第3小时的收缩压明显升高,收缩压最小值明显升高,且收缩压下降最大值明显降低(P0.01或P0.05);透析中第1小时舒张压明显降低(P0.01)。应用含糖透析液时有43例患者未再发生透析中低血压,其缓解率为42.16%。应用含糖透析液的非糖尿病透析相关低血压患者透析中第1小时、第2小时、第3小时的心率减慢(P0.01或P0.05)。应用含糖透析液的非糖尿病透析相关低血压患者舒适度总分和其心理、生理维度得分均增加(P0.01或P0.05)。结论含糖透析液可以明显改善维持性血液透析患者透析相关低血压,且提高患者的舒适度。