手指屈肌腱鞘炎封闭治疗后 并发动脉危象1例临床护理

2007年10月，我院收治1例手指屈肌腱鞘炎封闭后并发动脉危象患者，经积极治疗与精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

氦氖激光治疗手指屈肌腱鞘炎11例

手指屈肌腱鞘炎１１例,男３例,女８例;年龄４１～８０岁;急性６例,慢性５例;拇指指掌关节８例,中指、环指指掌关节３例;病程１天～２０年。采用广州产氦氖激光治疗仪,波长６３２．８ｎｍ,输出功率８．９ｍＷ。治疗时导光纤维距离１ｍ,穴位加痛点照射,光斑直径...     

封闭治疗狭窄性腱鞘炎导致手指缺血1例

<正>封闭疗法是一种简单、疗效可靠的缓解急性或慢性软组织损伤、非化脓性炎症(如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等)引起的疼痛或不适的治疗方法;但应用不当时可引起一系列并发症,甚至出现严重后果。外院一例因狭窄性腱鞘炎行封闭治疗造成手指第1、2、3指缺血坏死;我院接诊后对其进行治疗,现将诊疗体会报告如下。     

腱鞘炎封闭治疗致手指坏死一例

[病例]女,40岁.因右腕部封闭术后右手指发绀、疼痛5小时入院.患者因反复拇指屈伸疼痛就诊于当地卫生院,诊断为腱鞘炎,予醋酸泼尼松龙和利多卡因行右腕部封闭治疗.     

手指屈肌腱鞘滑膜结核1例

患者男，25岁。以“左手中指掌面肿胀波及掌上部1年”为主诉入院。专科检查左手中指节达掌横纹处肿胀，皮肤静脉曲张，质实无波动感，皮温正常，无压痛。超声检查左手中指至单横纹之间指深浅屈肌腱周围见低回声实质性肿块包统，上下径8cm，最大前后径2cm，肿块表面不平整，内部回声不均匀，包统于中央的指屈肌腱回声完整。CDFI显示肿块内部较丰富的动脉及静脉血流信号（动脉血流RI值0.60），超声诊断左手中指屈肌用鞘肿瘤可能性大。术中见左手中指深浅屈肌腱鞘高度肥厚，滑膜增生包统深浅屈肌腱，内未见胶冻样物，术后诊断左手中指屈肌腱…     

手部结核性屈肌腱鞘炎超声表现1例

患者男,63岁,右手腕部、拇指及中指近端肿块7年余,无红肿、热痛、麻木,因近日肿块逐渐增大,偶有疼痛入院。既往有陈旧性肺结核病史。体格检查:于右手腕部、拇指、中指近端分别见大小约5 cm×4 cm、2 cm×3 cm、2 cm×3 cm肿块,质韧、表面光滑、活动度差、无压痛,握拳困难。实验室检查:白细胞计数7.2×10^9/L、嗜中性粒细胞0.75、淋巴细胞0.14、红细胞沉降率104 mm/h、C反应蛋白82.32 mg/L、降钙素原0.069 ng/ml。超声检查:右侧腕关节拇长、指浅、指深、右侧拇指、中指、小指屈肌腱周边被弥漫性低回声包绕,最厚约19 mm;低回声内见条状无回声区(图1);CDFI示低回声内可探及少许血流信号。超声提示:右侧腕关节拇长、指浅、指深、右手拇指、中指、小指屈肌腱腱鞘弥漫性改变,考虑为炎症并局限性积液。     

断指再植术后并发血管危象1例护理体会

2003年8月,我科收治1例右拇指完全离断的患者,断指再植术后2d出现静脉危象,经精心护理,患者住院18d痊愈出院.现将护理体会报告如下.     

拇指狭窄性腱鞘炎局部封闭致手指坏死1例分析

对拇指狭窄性腱鞘炎局部封闭致手指坏死1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。主因左手麻木，胀痛2d入院。2d前曾因左拇指狭窄性腱鞘炎于当地诊所行封闭注射，封闭液为曲安奈德2．5mg＋2％利多卡因1ml＋维生素B12 0．5ml，注射后当即出现左手麻木不适，逐渐加重，出现左环指末节发黑，查体：左手及腕部皮肤广泛片状苍白区，各指冰凉，末梢感觉差，拇环指为重，     

断指再植术后并发血管危象1例护理体会

2003年8月,我科收治1例右拇指完全离断的患者,断指再植术后2d出现静脉危象,经精心护理,患者住院18d痊愈出院。现将护理体会报告如下。1病历资料患者男,15岁,因铡刀铡草时致右手拇指末节完全离断1h,于2003年8月23日8:30入院,9:30在臂丛神经麻醉下行右拇指远节离断急症断指再植术,术后给予持续烤灯照射、抗感染治疗,肝素12500U加入生理盐水500ml内持续静滴,7~8滴/min,罂粟碱30mg肌肉注射q8h。8月25日16:05患者大便后出现右拇指尺侧指腹呈暗紫色,有水泡形成,血运较差,及时报告医生给予换药、指背水泡放血、温盐水持续冲洗、罂粟碱30mg肌肉注射…     

1例直肠癌术后并发甲状腺危象的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位[1].只有通过手术治疗才能提高患者的生活质量.     

小针刀加封闭治疗拇指屈指肌腱鞘炎40例

1资料与方法 本组 40例,男 30例,女 10例,年龄 25～ 55岁,右 25例,左 15例,单指 30例,双指 5例,病程最短半年,最长 3年。临床表现患指的伸屈受限,多在指掌侧指横纹处疼痛,或有肿胀,有的拿筷子和扣钮扣均感困难,病程日久者多诉指关节处有弹响声。在压痛点处多可触及条索状、块状硬结。方法：患侧手掌心向上平放于治疗台上,在患指掌侧指横纹触到硬节外,或压痛点处为进针刀点,定位常规消毒后,铺消毒孔巾,局部用 1％利多卡因注射液 5ml＋ 25mg强的松龙封闭局麻,针刀与手掌面呈 90°,刀口线与屈指肌腱平行刺入,深度达骨面。…     

1例手指再造术后动脉顽固性痉挛的护理

本院于2007年5月17日对1例左示中指冲压伤，末节部分缺损的患者进行游离双足第二趾再造左示中指术，术后出现动脉顽固性痉挛。经对症治疗，精心护理，再造指血运循环良好，手指成活出院。现报道如下。     

24例拇长屈肌腱鞘炎诊疗分析

本院自2002年11月～2004年8月以针刀疗法治疗拇长屈肌腱鞘炎24例，取得了满意的效果，现报告如下。     

介入辅助治疗手指闭合损伤动脉危象

目的探讨动脉导管介入给药辅助治疗手指闭合损伤动脉危象的临床效果。方法自2006年8月至20011年12月,诊治闭合性手指损伤486例,其中11例14指发生动脉危象,根据危象的性质分为动脉闭塞和动脉痉挛,造影发现伤指一侧指动脉闭塞,而另一侧供血良好时不做特殊处理。两侧指动脉完全闭塞时,选择神经介入用1．917微导管及导丝经套管针插入动脉,将尿激酶25万u溶于100ml生理盐水中以10000U／min经微导管加压滴注。每10分钟造影1次,观察动脉溶通情况,直至动脉溶通为止;如果发现损伤部位血管为严重痉挛时,经套管针给予解痉药。如果合并闭合骨折,待局部血运建立后择期切开复位固定。结果11例14指中动脉痉挛9例12指,动脉闭塞2例2指。动脉闭塞1例1指拒绝手术治疗而发生坏死截指;1例1指手术血管移植修复,但术后手指发凉、怕冻,遇冷后感觉疼痛、麻木;所有动脉痉挛手指全部成活。术后随访1～6年,中位随访3年6个月。存活手指1例1指感觉发凉、怕冻,遇冷后感觉疼痛、麻木。其余手指感觉正常,无冷痛及麻木感,指腹饱满、红润,点压回血正常。5例患者骨折3—4个月骨折愈合。结论手指闭合损伤并动脉危象应该早期诊断、早期治疗,介入辅助治疗是一种行之有效的治疗方法。     

三种方法治疗手指屈肌腱腱鞘炎的疗效比较

目的:比较手指屈肌腱腱鞘炎三种治疗方法的临床疗效。方法:将168例手指屈肌腱腱鞘炎II、III度的患者随机分为封闭组、针刀组、手术组,观察术后3个月弹响、卡压、手指伸屈活动度和结节情况,并进行比较。结果:封闭组58例中痊愈17例,显效21例,有效13例,无效7例,有效率87.9%;针刀组62例中痊愈27例,显效24例,有效9例,无效2例,有效率96.8%;手术组48例中痊愈31例,显效16例,有效1例,有效率100%。结论:II、III度手指屈肌腱腱鞘炎封闭组治愈率较针刀组、手术组低,有明显差异(P0.05),手术组治愈率较针刀组无明显差别(P0.05)。结论:针刀微创闭合松解术治疗手指屈肌腱腱鞘炎具有治愈率高、治疗费用低、操作简单的特点,值得骨伤科门诊推广应用。     

经蝶窦垂体瘤切除术后并发垂体危象患者1例护理

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,垂体瘤约占颅内肿瘤的10%,此肿瘤以前叶的腺瘤占大多数。垂体瘤生长于重要功能区鞍区,周围有视神经、颈内动脉瘤、下丘脑等重要结构。因此,垂体瘤手术难度大,术后易岀现并发症,如尿崩症、低钠血症、垂体功能低下等而垂体功能低下又可导致垂体前叶功能减退,增加患者甲状腺制剂使用剂量。     

肺癌术后并发溶血危象1例

患者,女,42岁,因间断胸痛1年加重伴发热、胸闷1周于2006年8月7日入住我院腹外科。患者于1年前出现间断胸痛,曾就诊于邢台市第三医院及北京解放军301医院。经胸部CT检查示:左上肺结节。因医院均不考虑肺癌,患者未进一步行病理检查,其后坚持工作,症状时有反复。1周前出现胸痛加重     

甲状腺动脉栓塞并发脑栓塞及甲状腺危象1例

当今,临床上各科疾病趋向于选择创伤小、恢复快的介入治疗,甲状腺栓塞术做为治疗甲状腺机能亢进（甲亢）的一种新的治疗方法,较传统疗法有明显优势,有效率可达100%,2～4年长期治愈率达80%以上,于近些年日趋普及.但其最严重的并发症是脑栓塞,其次是术后的甲亢危象的发生,均需引起医务工作者的注意.笔者就工作中遇到的1例典型病例报告如下,供内分泌及放射科医生借鉴,并复习相关文献进一步认识甲状腺动脉栓塞的并发症及防治方法.     

1例垂体胶质瘤病人术后并发垂体危象的护理

正垂体胶质瘤位于鞍区,起源于神经垂体,属于恶性肿瘤,其发病率低,术前CT和核磁共振成像(MRI)均难与垂体瘤相区别,术前易误诊,确诊需依赖病理检验[1]。术前被误诊为垂体瘤及颅咽管瘤,与国外报道一致[2]。因肿瘤呈侵袭、破坏性生长,故术后易发生严重反应,如尿崩、高热、昏迷、垂体功能低下、水电解质紊乱,甚至导致垂体危象[3]。垂体危象是指垂体前叶功能减退病人,在手术、麻醉、感染、创伤等各种应激因