静脉营养在低出生体重儿中的应用

低出生体重儿,特别是极低出生体重儿,吸吮力差、吞咽反射弱、胃容量小、肠管运动弱,常出现喂养困难,而致热卡不足而造成营养不良及多种并发症,故适时、适量补充营养物质对早产低出生体重儿的生长发育、预防并发症十分重要。我院NICU病房对2005年1月~2005年9月患各种原发病的25例早产儿采用静脉营养(PN),取得满意结果,现总结报告如下。临床资料一、一般资料25例极低出生体重儿均为我科NICU住院患儿,胎龄28w~32w,出生体重≤1500g,均为生后3d内入院。其中合并坏死性小肠炎6例,频发呼吸暂停5例,新生儿肺炎5例,硬肿症3例,颅内出血3例,缺氧缺…     

212例极低出生体重儿的管理

我院1996～2000年住院极低体重儿212例,占同期新生儿住院总数2156例的9.83％。为降低体重儿的病死率,提高治疗和护理管理措施进行探讨。 临床资料 一般资料 212例中男110例,女102例。平均胎龄26周,平均出生体重1236g,小于1000g22例,1000～1500g190例,最低出生体重800g。212例极低体重儿死亡54例,死亡率为     

六胞胎极低出生体重早产儿神经心理发育监测及早期干预

本文对国内首例6胞胎极低出生体重早产儿(VLBWL)进行6年的神经心理监测及早期干预,结果如下。对象和方法1.1对象六胞胎胎龄28周零4天,剖宫产,2个出生体重为450g和600g的婴儿于生后24～72h内死亡。存活的4个婴儿男孩3人,女孩1人。男1、女、男2和男3出生体重分别为1170g、1015g、     

海口地区极低出生体重儿呼吸系统常见并发症的临床分析

极低出生体重儿由于呼吸中枢发育不成熟，在生后的不同时期会出现不同的呼吸系统并发症，严重者危及生命，及时发现正确处理好呼吸将会提高早产儿存活率，现将2年来在我院新生儿科NICU住院的50例极低出生体重儿的呼吸系统并发症的防治进行总结，现报告如下。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合复方丹参对极低出生体重儿神经系统预后的影响

目的单唾液酸四己糖神经节苷脂（GMI）与复方丹参对极低出生体重儿神经系统预后的影响。方法108例极低出生体重儿分为两组：在治疗原发病和早产儿各项并发症的基础上,治疗组在生后3天给予GM1（20mg／d）和复方丹参注射液（2ml／d）,对照组给予复方丹参注射液（2ml／d）,均连用14天为一个疗程。纠正胎龄37周后两组NBNA评分进行比较。结果纠正胎龄足月后治疗组NBNA评分明显高于不用GM1的对照组（P〈0．01）。结论GM1联用复方丹参在改善极低出生体重儿神经系统预后方面有较好的疗效。     

早期微量喂养联合静脉营养治疗极低出生体重儿35例

极低出生体重儿(VLBW),常出现喂养困难、喂养不耐受使营养物质缺乏,导致宫外发育迟缓、营养不良性贫血,甚至出现各种并发症、酸碱失衡、电解质紊乱而危及生命,病死率较高。我科采用早期微量喂养(MEN)联合静脉营养(PN)治疗极低出生体重儿35例取得满意效果,报告如下。资料与方法1.一般资料2005年2月~2006年2月我院出生并收治的极低出生体重儿35例,其中男28例,女7例,胎龄(29~34)周,出生体重900~1000g 2例,1000~1200g 14例,1200~1500g 19例,平均体重(1230±210)g。2.方法无重度窒息及感染史者于生后12h开始微量喂养,24h后开始静脉营养治疗。…     

静脉营养治疗24例极低体重儿成功报告

极低体重儿 (ＶＬＢＷＩ)生后喂养困难 ,长期不能摄入足够营养 ,易发生各种并发症 ,死亡率高。我科新生儿重病监护病房自 1994年对ＶＬＢＷＩ进行全静脉营养 (ＴＰＮ)部分静脉营养 (ＰＰＮ)治疗 ,成活 2 4例 ,现总结如下。临床资料1.一般资料 :男 13例 ,女 11例。日龄 30分钟 - 13小时。胎龄 2 9- 37周 ,平均 33.2周。体重 10 0 0 - 15 0 0ｇ ,适于胎龄儿 10例 ,。小于胎龄儿 14例、住院天数 18- 6 2天 ,平均 2 9天。2 .出生情况及相关因素 :3胞胎 1例 ,双胞胎 3例 ,母亲重度妊高征及产时窒息各 7例 ,羊水吸入 8例 ,入院时体温<35℃ 17例。3…     

窒息新生儿早期血糖水平的临床观察

我科自 1998年 1月～② 2 0 0 1年 12月收治新生儿窒息4 2例 ,对其早期的血糖水平进行监测并分析 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料　男 2 0例 ,女 2 2例。日龄 1ｈ～ 3ｄ ,出生体重 0 .95ｋｇ～ 4 .6ｋｇ ,早产儿 6例。 10例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分0～ 3分的为重度窒息组 (简称重度组 ) ,32例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 4～ 7分的为轻度窒息组 (简称轻度组 )。2 诊断标准　足月新生儿全血血糖 <1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,早产儿或小于胎龄儿 <1.1ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿低血糖 ,全血血糖 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿高血糖[1] 。3 方法　…     

早产儿及低出生体重儿的喂养体会

早产儿是指胎龄满28周～不足37周，出生体重不足2500g，身体各器官尚未成熟者，称为早产儿（少数早产儿体重达到或超过2500g），低出生体重儿是指不管胎龄如何，凡出生体重不足2500g者统称为低出生体重儿。近几年来随着围生医学及新生儿急救技术的发展，早产儿及低出生体重儿的存活率和生存质量逐年提高，其中营养条件的改善起重要作用，近年来研究发现，早产儿及低出生体重儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的发育，尤其是脑发育，虽然全胃肠道外营养可提供较充足的热量和蛋白质、插管等技术复杂。     

淮阴地区48例极低出生体重儿治疗分析

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重≤1500g,胎龄<33周的新生儿。其病死率高,已引起新生儿界广泛注意。本院新生儿科自1987年至1998年共收治极低出生体重儿103例,占新生儿住院总数的2.9％,占早产儿住院人数的11.2％。由于其病死率高,我们自1993年起,改进了治疗方法,采取“三维持、过七关”的措施,使病死率大幅度下降。将1993年以后改进治疗方法后的48例VLBWI作为     

新生儿先天性甲状腺功能异常发病率与胎龄、出生体重关系的研究

目的探讨广西地区先天性甲状腺功能异常（包括先天性甲状腺功能减低症（CH）和高TSH血症）发病率与胎龄、出生体重的关系。方法对2009年9月～2010年12月广西新生儿疾病筛查中心筛查的新生儿,凡滤纸血促甲状腺素（TSH）〉8.0mIU/L者予以召回,进行甲状腺功能检查。结果 2009年9月～2010年12月共筛查220 844人,确诊先天性甲状腺功能异常200人,发病率为1/1104。其中,早产儿（胎龄〈37周）发病率为1/449,足月儿（37≤胎龄≤42周）发病率为1/1189,过期产儿（胎龄〉42周）发病率为1/206,过期产儿发病率高于早产儿及足月产儿（P〈0.05）。低出生体重儿﹙〈2500g）发病率为1/407,正常体重儿（2500～4000g）发病率为1/1236,巨大儿（〉4000g）发病率为1/376,低出生体重儿及巨大儿的先天性甲状腺功能异常发病率明显高于正常体重儿（P〈0.01）。结论先天性甲状腺功能异常的发病率与胎龄、出生体重密切相关,过期产儿、巨大儿、低出生体重儿的发病率较高。注意孕期保健防止过期产儿、巨大儿、低出生体重儿,对降低先天性甲状腺功能异常的发生有重大意义。     

早产极低出生体重儿的病因和防治探讨

目的探讨早产极低出生体重儿发生的病因和防治。方法分析1993-2004年我院住院早产极低体重儿109 例临床资料。结果早产极低体重儿发生的主要原因为妊娠高血压综合征、双胎妊娠、胎膜早破,孕母疾病。早产极低出生体重儿的主要种并症依次为硬肿症、出生时窒息、感染性疾病、肺透明膜病、呼吸暂停、早产儿贫血、先天畸形等。109 例早产极低体重儿的死亡率为23．85％,胎龄≤30w组高,与胎龄>30w织相比有统计学差异P<0．05)。早产极低体重儿死因构成以肺透明膜病居首,窒息和畸形居次。结论加强围产期保健、及时治疗高危妊娠,防治早产、肺透明膜病和窒息,客观认真地评判Apgar评分和有效复苏是优生优育的重要环节。     

外周血内皮祖细胞与极低出生体重早产儿并发症发生相关性

目的分析内皮祖细胞（EPCs）与极低出生体重早产儿发生支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）和脑室内出血（IVH）并发症的相关性。方法选取于复旦大学附属儿科医院NICU住院的胎龄〈32周、出生体重〈1500g的早产儿,分别于出生时、生后7、14、21和28d及纠正胎龄36周时收集外周血,流式细胞仪检测EPCs水平,酶联免疫法检测血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子等水平。结果68例极低出生体重早产儿纳入分析,其中对照组30例,BPD组20例,ROP组10例,IVH组8例。BPD组与对照组出生时EPCs水平差异无统计学意义,生后7d时点EPCs水平较对照组明显降低,CD34＋KDR＋：（0．019±0．009）％伽（0．026±0．012）％,P〈0．05;KDR＋CDl33＋：（0．004±D．002）％傩（0．008±0．004）％,P〈0．01;CD34＋KDR＋CDl33＋：（0．005±0．002）％船（0．008±0．004）％,P〈0．05。从出生时至生后21d,BPD组血浆VEGF水平均明显低于对照组。ROP组出生时至生后28d的EPCs水平与对照组差异无统计学意义,纠正胎龄36周时KDR＋CDl33＋和CD34＋KDR＋CDl33＋EPCs与对照组相比略有升高趋势。与对照组相比,IVH组生后不同时点的EPCs水平差异均无统计学意义。结论生后早期的EPCs和VEGF水平降低可能参与了早产儿BPD的发生,但其具体机制仍需进一步研究。     

早产儿／低出生体重儿和足月儿配方粉对住院早产儿生长发育影响的多中心对照研究

目的研究不同组成成分的配方粉对胎龄〈34周和（或）出生体重〈2000g的住院早产儿早期生长发育的影响,并对早产儿的喂养提出建议。方法受试对象为上海市3家医院住院的胎龄〈34周或出生体重〈2000g的早产儿。分为两组,分别应用Ⅰ号（早产Ⅰ组）和Ⅱ号（早产Ⅱ组）配方粉进行喂养。研究采用严格的盲法,试验设计者不参与试验实施,数据整理者为独立的第3方人员,参与试验的医生和患儿家长对两种配方粉的具体组成成分均不知情。Ⅰ号为适于早产儿的优博早产儿／低出生体重儿配方粉,Ⅱ号为足月儿或胎龄〉34周早产儿的优博标准婴儿配粉。结果2007年7月至2008年6月,早产Ⅰ组117例,早产Ⅱ组106例进入分析。早产Ⅰ组体重、身长和头围的生长速度均显著快于早产Ⅱ组。试验期间早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为12．6g·kg^-1·d^-1和10．6g·kg^-1·d^-1（P〈0．001）,头围每周增长分别为0．86cm和0．80cm（P〈0．05）,身长每周增长分别为0．73cm和0．67cm（P〈0．05）;按生理性体重下降恢复后计算,早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为16．2g·kg^-1·d^-1和14．1g·kg^-1·d^-1（P〈0．001）,头围每周增长分别为0．96cm和0．87cm（P〈0．05）,身长增长分别为1．08cm和0．99cm（P〈0．05）。早产Ⅰ组的宫外发育迟缓（EUGR）发生率（57．3％）低于早产Ⅱ组（72．5％）（P〈0．05）。结论在胎龄〈34周或出生体重〈2000g的早产儿中,应用优博早产儿／低出生体重儿配方粉喂养对早产儿生长发育的影响明显优于优博标准婴儿配方粉,其体重、身长和头围的生长速度都能够达到理想的宫内生长速度,也可明显降低EUGR的发生率。     

巨大儿与正常体重儿微量血糖变化及其影响因素分析

目的　探讨巨大儿与正常体重儿生后 3天内微量血血糖变化及其影响因素。方法　采用德国保零曼公司生产的电子感应微量血糖测定仪对本院出生的巨大儿 111例、正常体重儿 2 36例于生后 1h、3h、12h、2 4h和 72h测定微量血糖并用SPSS软件进行统计分析。结果　巨大儿生后 1h血糖值为 2 39± 0 6 6明显低于正常体重儿的 3 0 6± 0 80 (P <0 0 0 1) ,3h血糖值为 2 92± 0 6 8低于正常体重儿的 3 10± 0 75 (P <0 0 5 ) ,其低血糖发生率 (11 7% )明显高于正常体重儿 (0 4 % )。新生儿生后早期血糖值与日龄、胎龄呈正相关 ,与性别无关。结论　巨大儿生后 3h内较正常体重儿更易发生低血糖 ,监测新生儿生后早期血糖是预防低血糖发生的最好方法。     

胎龄及出生体重与视网膜病(ROP)发生的关系

目的通过对早产儿生后4周进行ROP筛查、诊断及随访,探讨胎铃、低体重对ROP发生的影响,对减少发生提高临床依据。方法对近2年入住我院NICU早产儿共732例进行ROP筛查,诊断后治疗及随访。结果出生体重越低、胎龄越小ROP的发生率越高,病变程度越重。结论低出生体重、低胎龄是ROP发生的高危因素,对不可避免的此高危新生儿要给予更好的治疗、监护,避免其他不利因素影响,及时筛查,及时治疗,注意减少发病率、降低疾病严重程度。     

新生儿血清瘦素水平变化与胰岛素和生长激素关系的研究

目的　探讨新生儿血清瘦素来源及其与胰岛素和生长激素的关系。方法　采用放射免疫法检测 80例新生儿静脉血和脐血瘦素水平 ,根据不同胎龄新生儿出生体重值分为大于胎龄儿 (LGA)组 2 8例 ,适于胎龄儿 (AGA)组 36例 ,小于胎龄儿 (SGA)组 16例 ;采用Rohrer′s指数 =出生体重 (g)× 10 0 /身长 (cm) 3 估测新生儿营养状态。结果　早产儿血清瘦素水平明显低于足月儿 (0 6 6± 1 0 3ng/mlvs 3 5 9± 2 16ng/ml,P <0 0 1) ;AGA儿血清瘦素水平 (3 0 6± 0 96ng/m1)明显低于LGA儿(4 0 3± 2 2 2ng/m1) ,而高于SGA儿 (1 13± 1 98ng/m1) ;足月新生儿血清瘦素水平与Rohrer′s指数、新生儿体重、胎龄 ,血清胰岛素、生长激素水平呈显著正相关。结论　新生儿体内瘦素主要来源于自身脂肪组织 ,它反映新生儿的生长营养状态 ,推测瘦素可能通过胰岛素、生长激素共同调节新生儿的生长发育 ,在胎儿和新生儿生长发育中起重要作用。     

姐妹同患线粒体肉碱循环障碍猝死

1病例 患儿女,1天余,因“发现呼吸、心跳停止1min”于2013年4月2日转入NICU。患儿为第4胎第2产,胎龄39^＋3周,剖宫产娩出,出生体重3100g,羊水清,阿氏评分1min10分,生后母婴同室。生后1天半患儿突然出现呼吸、心跳停止.     

800克极低出生体重儿健康成长

出生体重1500克以下、孕龄小于23周,属极低出生体重儿（VLBWI）。因其机体极不成熟,又多有母婴的病理情况,故死亡率极高。国外统计,VLBWI是活婴的1%,但占新生儿死亡率的60%,且一年内返院率及病残率均高。我院于1987年收治一例VLBWI,胎龄24周,体重800克,出院后定期随访,已3周岁,健康良好,未曾返院。国内尚乏上述胎龄及出生体重的VLBWI存活后的随访资料。现将前瞻观察情况报道如下。     

围产期和环境因素对早产儿体格发育的影响

对283名4-9岁的早产儿进行体格发有追踪调查，并随机选择283名足月正常体重儿做对照。结果显示：6岁前早产儿身高、体重、头围明显低于足月地统计学存在显著差异（P＜0.05），7岁后身高、体重逐渐接近正常儿,但头团仍低于足月儿（P＜0.01）。影响早产儿体格发育因素作多元逐步回归表明：新生儿住院时间、出生孕周、体重、孕期营养、生后喂养方式、新生儿期症病、家庭经济收入、父母受教育年限为主要危险因素。根据本次研究结果我们提出：（1）提高孕妇保健知识，加强孕期营养，防止早产。（2）在NICU病房实行母婴同室，尽早开始母乳喂养，减少新生儿期疾病，缩短住院时间。（3）出院后对极低体重儿增加体检次数，发现问题及时采取相应措施，使早产儿生长潜力充分发挥出来。