我院ICU病区2009年鲍曼不动杆菌检出率及耐药性分析

目的了解我院2009年重症监护病房（ICU）患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点及耐药趋势,指导临床正确面对鲍曼不动杆菌感染,合理使用抗生素。方法做细菌培养及鉴定,并以MIC法测定1年来235株鲍曼不动杆菌对19种抗菌药的耐药率。结果共分离鉴定鲍曼不动杆菌235株;鲍曼不动杆菌多重耐药,耐药率最低的是粘菌素及多粘菌素B（0％）,其次是美满霉素（10．2％）。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药;对多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的患者应以亚胺培南和B一内酰胺酶抗菌抑制剂作为第一线抗菌药物;ICU病房应加强消毒隔离措施,避免鲍曼不动杆菌的交叉感染和院内感染的扩张。     

鲍曼不动杆菌多重耐药性和同源性分析

目的了解重症监护病房（ICU）的多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药谱特征及菌株同源性,为临床防治和控制院内感染提供依据。方法收集ICU重症监护病房2009年1～3月分离出的9株鲍曼不动杆菌,研究其耐药情况,并采用自动ribotyping技术进行同源性分析。结果 9株菌对头孢菌素类,氨基甙类等抗菌素均显示出较高水平的耐药性;ribotyping分型9株菌有高度同源性,其中7株同源性达90%以上。结论自ICU分离的鲍曼不动杆菌多重耐药率较高,且大多数菌株有高度同源性,因此,医院应加强ICU病房消毒隔离措施,降低病人院内感染的概率     

ICU院内鲍曼不动杆菌感染36例临床分析

目的探讨重症监护病房（ICU）鲍曼不动杆菌感染的临床特点、治疗及预防措施。方法对36例并发院内鲍曼不动杆菌感染患者进行回顾性调查,并根据药敏试验分析其对15种常用抗菌药物的耐药率。结果鲍曼不动杆菌几乎均为多重耐药,耐药率最低的是亚胺培南（66.7%）。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌之一,在抗生素治疗过程中形成多重耐药;对多重耐药的鲍曼不动复合群杆菌感染的患者应以亚胺培南作为第一线抗菌药物;重点是加强预防,防止鲍曼不动杆菌感染的发生。     

ICU 多重耐药鲍曼不动杆菌感染的中西医防治策略

目的：探讨我院综合 ICU 多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特点、治疗及预防措施。方法对我院综合 ICU并发院内多重耐药鲍曼不动杆菌感染病例进行回顾性分析,根据药敏试验分析其对22种常用抗菌药物的耐药率。结果鲍曼不动杆菌大多为多重耐药菌,耐药率较低的是：头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素 B、左氧氟沙星,三者耐药率均为0.0%,米诺环素耐药率为7.7%,其他抗生素耐药率达50%以上。结论鲍曼不动杆菌已成为 ICU 院内感染的主要致病菌之一,在抗感染治疗过程中可形成多重耐药甚至泛耐药,以大剂量头孢哌酮/ 舒巴坦和（或）联用米诺环素作为治疗首选。     

呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素回顾性分析

目的探讨呼吸重症病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关危险因素降低多重耐药鲍曼不动杆菌感染的手段．方法回顾性分析2011年7月到2013年8月昆明市第二人民医院RICU病房感染的102例多重耐药鲍曼不动杆菌患者,与未发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者进行年龄、性别、抗生素使用情况、机械通气时间、白细胞计数、PCT等做对比分析,查找耐药菌株出现的危险因素．结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染与广泛抗生素的使用时间、有创呼吸机的使用时间、住院天数明显正相关（P〈0．05）,而与性别、年龄、白细胞计数、PCT、免疫抑制剂的运用及APACHEII评分无明显相关性（P〉0．05）．结论合理使用抗生素,提高患者免疫力,缩短机械通气时间能有效减少多重耐药鲍曼不动杆菌的感染．     

重症监护病房患者多重耐药菌感染分析及护理对策

目的了解ICU感染鲍曼不动杆菌(ABA)耐药谱的变化,提出干预措施,指导合理用药.方法对2010年1月至2011年12月60例重症监护病房患者中不同标本分离的多重耐药菌对常用抗菌药物进行耐药性分析.结果多重耐药菌感染患者26例,标本以痰为主,病原菌鲍曼不动杆菌占首位,感染部位以肺部为主.结论实施多种干预措施,有效控制了多重耐药菌传播,防止了因交叉感染而引起的院内感染发生.     

烧伤病房感染多重耐药鲍曼不动杆菌的护理探讨

美国院内感染监测数据(NNIS)报告显示,不动杆菌属在医院内感染占第4位.不动杆菌属主要分为鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、琼氏不动杆菌等.而临床上不动杆菌感染中,鲍曼不动杆菌占75%[1].随着广谱抗生素、免疫抑制剂等药物的广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌已成为引起院内感染的重要病原菌,给临床治疗护理工作带来很大困难.我科自2008年7月-2009年1月发生了6例多重耐药鲍曼不动杆菌所致的院内感染,笔者通过多种措施,有效控制了该菌引起的院内感染,现报告如下.     

烧伤病房鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 研究烧伤病房鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况.方法 检测137株鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药情况.结果 烧伤病房鲍曼不动杆菌的感染率逐年增多,对12种抗生素的耐药率呈总体上升趋势,其中β-内酰胺类抗生素耐药情况十分严重,对亚胺培南耐药率上升明显,已达50.65%,仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为19.48%.结论 应重视鲍曼不动杆菌感染,加强细菌耐药监测和烧伤病房的消毒、隔离,根据药敏试验结果合理谨慎使用抗菌药物.     

我院ICU病房2008年鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 了解2008年我院重症监护病房(ICU)患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点及耐药趋势,分析引起ICU鲍曼不动杆菌感染的原因,指导临床正确面对鲍曼不动杆菌感染,合理使用抗生素.方法 做细菌培养及鉴定,并以纸片法(K-B法)测定一年来150株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药的耐药率.结果 共分离鉴定鲍曼不动杆菌150株,其中源于呼吸道的105株,占68 %,居首位;鲍曼不动杆菌多重耐药,耐药率最低的是亚胺培南2.2 %,其次是头孢哌酮/舒巴坦3.7%.结论 鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药;对多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的患者应以亚胺培南和β-内酰胺酶抗菌抑制剂作为第一线抗菌药物;病情严重尤其是全耐药时,可联合用药,提高疗效.耐碳青霉烯类药物菌株的出现,提示临床用抗菌药物时应严格掌握用药指标.ICU病房应加强消毒隔离措施,阻隔各种可能的传播媒介,避免鲍曼不动杆菌的交叉感染.     

IGU多药耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的危险因素分析

目的 调查某院ICU病房下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的危险因素.方法 对ICU病房7例病人2008年1月4～18日发生下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌院内感染进行流行病学调查分析.结果 2008年1月在ICU病房15 d内陆续出现7例病人发生下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌院内感染,其中5例好转,2例死亡.结论 流行病学调查表明基础疾病严重、侵入性操作过多,使用抗菌药物,医务人员手及医疗环境污染等是造成此次流行的主要原因.     

鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏结果分析

目的:了解鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布特点,临床分离率,及其对抗生素的敏感性与耐药趋势,为医院临床用药治疗及预防鲍曼不动杆菌引起的院内感染提供实验依据。方法:回顾分析长沙市某医院2009年8月至2011年10月临床送检标本中分离出的鲍曼不动杆菌与药敏试验。结果:2009年8月至2011年10月共分离出653株鲍曼不动杆菌,在不动杆菌属中占第一位,检出率自2009年下半年的6.09%依次上升至2011年的8.91%。临床科室分布以ICU病房为主,其次是神经内科。22种抗菌药物中,以多粘菌素E耐药率最低,亚胺培南次之。结论:鲍曼不动杆菌在临床标本中的检出率有逐年增加的趋势,耐药性强,多重耐药现象严重,且多数分布在手术科室或危重病房中。     

痰液标本中186株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的:了解我院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药现状及标本分布,为临床治疗提供依据。方法:采用回顾性方法统计分析186株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药情况。结果:痰液标本中鲍曼不动杆菌对各类常用抗菌药物均表现严重的耐药现象,对亚胺培南的耐药率最低,为35.6%;其次为哌拉西林/他唑巴坦,耐药率为45.2%;再次为氟喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星,耐药率超过50.0%;对不含酶抑制剂的三代头孢如头孢曲松、头孢他啶的耐药率均达到了77.0%以上;而对阿米卡星、庆大霉素等普通氨基苷类的耐药率则超过了80.0%。结论:该临床分离的鲍曼不动杆菌耐药严重,且呈多重耐药,因此临床必须重视合理使用抗菌药物,以减少或延缓多重耐药菌株的产生。     

我院49例鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药状况分析

目的：分析我院鲍氏不动杆菌的临床特点和耐药状况。方法：收集2009年7～12月从我院住院患者中分离出的鲍氏不动杆菌进行药敏和临床特点分析。结果：分离出的鲍氏不动杆菌以下呼吸道为主,主要来自呼吸内科,年龄分布以中老年为主,对碳青霉烯类抗生素的耐药性最低为8.16%,对其他12种抗菌药物的耐药率均〉40.00%,多重耐药菌株多源于ICU、烧伤病房。结论：鲍氏不动杆菌的耐药率很高,临床治疗应根据药敏结果合理应用抗生素,提高医务工作者院内感染的意识,同时加强医院大环境、工作人员和患者的消毒,以防止鲍氏不动杆菌的传播和多重耐药菌株的产生。     

舟山海岛地区多重耐药鲍曼不动杆菌调查及替加环素对其药物敏感性研究

目的分析舟山海岛地区多重耐药鲍曼不动杆菌调查结果及替加环素对其药物敏感性的影响。方法收集我院2016年1月~2017年5月150例多耐药鲍曼不动杆菌感染患者的各类标本。采用调查表形式调查多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床情况,如年龄、性别、病种、基础疾病、病程、用药情况、抗菌药物使用频率、免疫状况、有无侵入性操作、药敏结果等,统计分析患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的危险因素、好发人群等。通过常规培养、分离筛选出多重耐药鲍曼不动杆菌菌株150例,予Kirby-Bauer纸片扩散法置入培养基(MH)中进行药敏试验。研究本地区多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素、头孢哌酮舒巴坦钠的耐药及抑菌率。采用空白组、替加环素组、舒普深组及替加环素+舒普深组对150例多重耐药鲍曼不动杆菌进行耐药及抑菌效果的观察及分析。结果通过分析发现,年龄大、合并多种疾病、恶性肿瘤、病程长、用药种类单一、抗菌药物使用时间长是患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的危险因素。替加环素组的耐药率和抑菌率为10.0%和90.0%、舒普深组的耐药率和抑菌率为20.0%和80.0%,替加环素+舒普深组的耐药率和抑菌率为4.6%和95.4%。结论替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌具有较高的敏感度,并且通过与舒普深的联合应用,能够减少其耐药性,从而有效治疗多重耐药鲍曼不动杆菌引起的疾病。     

我院2003～2005年医院获得性鲍曼氏不动杆菌分布与耐药性变迁分析

目的:了解医院内获得性鲍曼氏不动杆菌分布与耐药性变迁.方法:对我院2003～2005三年间医院内获得性鲍曼氏不动杆菌分布与耐药谱变化进行回顾性分析.用K-B法进行药敏实验,按NCCLS标准判断细菌耐药性.结果:静脉导管、痰、分泌物及胆汁中鲍曼氏不动杆菌检出率较高,达到11.5%～37.5%.呼吸科、烧伤科、神经外科、心内科、移植科、胸外科、ICU院内感染菌以鲍曼氏不动杆菌为主.鲍曼氏不动杆菌对常用抗生素耐药性逐年增加,对头孢哌酮、氨苄西林、头孢曲松、头孢呋肟、阿莫西林/克拉维酸耐药率均超过50%,左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦比较敏感.结论:医院内获得性鲍曼氏不动杆菌感染率逐年增加,对多种抗生素的耐药性高且耐药率增加较快,临床应加强监测,合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生.     

Cox-Staurt趋势检验分析医院感染鲍曼不动杆菌耐药趋势

目的了解医院感染鲍曼不动杆菌流行病学特征和耐药性变化趋势。方法采用Vitek2 COMPACT自动化微生物分析系统对2008—2010年医院感染患者送检的标本进行细菌鉴定和药敏试验,Cox-Staurt趋势检验分析医院感染鲍曼不动杆菌耐药趋势。结果共分离出医院感染鲍曼不动杆菌230株,分离率为14.90%,呈上升趋势,主要来源于痰标本,占83.04%。分布在23个临床科室,其中重症医学科检出最多,占28.26%,对阿米卡星的总耐药率最低,为5.08%,对其余抗菌药物的总耐药率均大于40%,其中呋喃妥因、头孢替坦、氨曲南、头孢曲松、头孢唑啉、氨苄西林的总耐药率>85%。经Cox-Staurt趋势检验分析,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、左旋氧氟沙星、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林的耐药率呈上升趋势,而对氨曲南、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林、呋喃妥因、头孢他啶、头孢曲松、阿米卡星的耐药率无变化趋势。结论医院感染鲍曼不动杆菌分离率越来越高,对多种抗菌药物耐药,且耐药率多呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测和抗菌谱分析,以指导临床合理用药。     

耐药鲍曼不动杆菌感染的防治进展

鲍曼不动杆菌是医院感染重要条件致病菌。近年来,鲍曼不动杆菌感染日益增多,呈现多重耐药现象,给临床治疗带来很大困难。现将鲍曼不动杆菌感染的预防措施和治疗用药等防治进展作一综述。     

多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排系统adeA的分布

目的 探讨主动外排系统adeA与鲍曼不动杆菌多重耐药的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)筛选鲍曼不动杆菌的主动外排基因adeA,应用琼脂稀释法检测主动外排抑制剂碳酰氰间氯苯腙(CCCP)联合抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌生长的影响.结果 收集的60株鲍曼不动杆菌临床分离株对亚胺培南、美罗培南耐药率分别80.0%和81.7%,对其它大多数抗菌药物的耐药率为90%以上;60株临床分离株检测出adeA主动外排基因52株,检出率为86.7%;CCCP可减少多重耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物的外排作用,增加抗生素对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑制率.结论 鲍曼不动杆菌是医院感染重要的多重耐药病原菌,adeA主动外排作用可能在本地区鲍曼不动杆菌多重耐药中发挥非常重要的作用.     

Relationship between antimicrobial resistance and aminoglycoside- modifying enzyme gene expressions in Acinetobacter baumannii

Background Acinetobacter baumannii is one of the main gram-negative bacilli in clinical practice. Nosocomial infections caused by multi-drug resistance Acinetobacter baumannii is very difficult to treat. This study was designed to investigate the antimicrobial resistance characteristics and four resistant gene expressions of aminoglycoside-modifying enzymes including N-acetyltransferases and O-phosphotransferases in Acinetobacter baumannii. Methods Bacterial identification and antimicrobial susceptibility test were performed by Phoenix^TM system in 247 strains of Acinetobacter baumannii. Minimal inhibitory concentrations (MICs) of seven aminoglycosides including gentamicin, amikacin, kanamycin, tobramycin, netilmicin, neomycin and streptomycin in 15 strains of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii were detected by agar dilution. Four aminoglycoside-modifying enzyme genes were amplified by polymerase chain reaction (PCR) and verified by DNA sequencer. Results The resistance rates of 247 strains of Acinetobacter baumannii against cefotaxime, levofloxacin, piperacillin, aztreonam, tetracycline, ciprofloxacin and chloramphenicol were more than 50%. Imipenem and meropenem showed high antibacterial activities with resistance rates of 3.2% and 4. 1%. MIC50 and MIC90 of gentamicin, amikacin, streptomycin and kanamycin in 15 strains of multi-drug resistant Acinetobacter baumanii were all more than 1024 mg/L, and the resistance rates were 100%, 100%, 100% and 93.3%, respectively. But their resistance rates to tobramycin, netilmicin and neomycin were 86.7%, 93.3% and 46.7%, respectively. Three modifying enzyme genes, including aacC1, aacC2 and aacA4 genes, were found in 15 strains, but aphA6 had not been detected. Their positive rates were 93.3%, 20. 0% and 20. 0%, respectively. These three genes existed simultaneously in No. 19 strain. Nucleotide sequences of aacC1, aacC2 and aacA4 genes shared 100%, 97.9% and 99.7% identities with GenBank genes (AY307113, S68058 and AY307114). Conclusion Multi-drug resistant Acinetobacter baumannii strains are rapidly spreading in our hospital, and their resistance to aminoglycosides may be associated with aminoglycoside-modifying enzyme gene expressions.     

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性监测

目的调查鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii,Ab）对16种抗生素的耐药情况。方法收集我院2005年1月至2006年6月分离的288株鲍曼不动杆菌,其中社区感染株（community acquired infection,CAI）237株,医院感染株（hospital acquired infection,HAI）51株。按《全国检验技术操作规程》要求操作,用细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验。结果Ab对几乎所有半合成青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类均具有较高水平的耐药性,对其他酶抑制剂复合制剂亦不敏感。对亚胺培南敏感率最高为68.5%,其余抗生素的敏感率都〈54.5%。绝大多数病原菌医院内感染株的耐药率高于社区感染株,两者之间差别有统计学意义（P〈0.01）。结论近期我院经验性治疗首选阿莫西林/舒巴坦＋左氧氛沙星＋阿米卡星或SMZCO组合治疗方案。