金石散溶解胆石（三种剂量）的效应观察

以豚鼠为对象,向其胆囊内植入人胆固醇及胆色素结石各一块,用低、中、高三种剂量及ＵＤＣＡ治疗一月。结果显示：１．中剂量金石散和ＵＤＣＡ均具有明显溶解胆固醇结石的作用,两者效应相仿,比中剂量大一倍的高剂量溶石效应稍有增加,而低剂量则不显溶石作用。２．对胆色素结石三种剂量金石散均具明显溶石作用,ＵＤＣＡ则无。３．低剂量金石散和ＵＤＣＡ显示具有明显利胆作用。４．动物喂金石散后,胆汁中胆汁酸含量明显升高而胆红素含量显著降低,这可能与金石散的溶石机制有关。     

242例胆道手术患者胆汁成分与胆石成因研究

目的:研究胆道手术患者的胆汁成分与胆石形成的可能原因。方法:回顾性分析242例胆道手术病例的临床资料,统计分析其胆汁成分与其他生化检测数据。结果:1胆结石患病率女性显著高于男性;2年龄分布以40~60岁组最多;3病种以结石性慢性胆囊炎居首;4结石性质主要为胆固醇结石或胆固醇为主的混合结石;5胆固醇结石患者胆汁胆固醇、甘油三酯含量及腹壁脂肪厚度显著高于胆色素结石患者,组间比较具有统计学差异(P<0.05);6胆色素结石主要为胆道细菌感染后形成。结论:胆结石患者具有明显的性别、年龄等特征;胆固醇高易发胆固醇石,不易发生色素石,可能与胆固醇有易溶解胆色素的作用有关。     

舒肝利胆排石丸甲醇提取物的药效学研究

目的：观察舒肝利胆排石丸甲醇提取物（简称甲醇提取物）对家兔的利胆作用。方法：以72只家兔作为实验对象,随机分为3组分别进行对家兔的胆汁流量、胆囊运动、胆道扩约肌紧张度的影响实验,每个实验又分别设高．低剂量的甲醇提取物组、阴、阳性（高剂量）对照组进行观察。结果：甲醇提取物高剂量组对家兔的胆汁流量、胆囊运动、胆道扩约肌紧张度的影响与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：舒肝利胆排石丸甲醇提取物具有利胆作用。     

糖蛋白与胆道黏膜及胆红素结石成因的相关性研究

目的　探讨胆道粘膜和糖蛋白在胆红素结石形成中的作用机制及防治。方法　利用兔胆红素结石模型对胆道细菌感染诱发成石过程中胆道粘膜下腺体和我院近年收治部份临床胆红素结石病人胆道腺体进行观察。结果　实验组兔胆道粘膜下酸性腺体形成 ,粘多糖存在 ;人胆囊及胆管粘膜下腺体AB、AY阳性 ,电镜证实为粘多糖。结论　胆道粘膜理化性质的改变可导致胆汁中粘多糖含量增高 ,2组在胆石形成过程中具有重要作用     

茵陈胆道汤复方中各成分的单独效应的实验观察

前文报道,根据对麻醉狗的实验证明,茵陈胆道汤具有显著的利胆作用,不仅使胆汁流量增加,而且使胆汁内固形物含量明显降低,因而可以认为它是一种水利胆剂。同时证明,茵陈胆道汤使正常情况下俄狄氏括约肌张力发生时相性变化,用药后不久俄狄氏括约肌的最低通过压明显降低,而且逐步回升,至高峰后又逐步恢复,而对于痉挛状态下的俄狄氏括约肌则有明显的缓解作用。以上实验结果为茵陈胆道汤临床用于利胆排石提供了初步实验依据。茵陈胆道汤包括茵陈、栀子、柴胡、黄芩、木香、枳     

糖蛋白和胆结石的关系

健康人胆汁中蛋白质含量约100mg%,其中20%为胆汁所特有,其余为白蛋白、糖蛋白、转铁球蛋白、IgG 和 IgA。正常胆道分泌的粘液中也含有糖蛋白。糖蛋白包括分子量较大的蛋白(粘多糖、粘蛋白),这些蛋白含有氨基糖、葡萄糖胺及半乳糖胺,可以通过它们的已糖胺含量来测定。糖蛋白的生理作用已知与胆汁的粘滞度有关,对胆道粘膜具有保护作用,还能影响胆道粘膜与胆汁之间的离子交换。近年来,由干糖蛋白高分子线性聚合物的化学结构及活跃的物理化学性质,其作为凝聚物质在胆石形成中的作用已越来越引起人们的重视。     

原发性胆管结石病人胆汁免疫学研究

对47例原发性胆管结石病人术中胆汁、血清免疫球蛋白和补体成份3(C_3)水平进行检测,并与胆汁细菌培养的关系进行探讨。结果显示此类病人胆汁中IgA含量明显增高,C_3明显下降,血清免疫球蛋白均明显增高,胆汁细菌检出率为95.7%,表明胆道体液免疫反应增加。提示胆汁的细菌感染、胆道局部免疫反应增强可能在胆道结石的形成过程中起一定作用。     

饱和游离脂肪酸对胆汁成核时间的影响

本文对比了胆囊结石患者和胆囊无结石患者的胆囊胆汁组成,发现结石胆汁的饱和游离脂肪酸含量降低;当无结石胆汁加入软脂酸后,其胆汁成核时间缩短。说明饱和游离脂肪酸可能具有促进胆汁成石作用。     

“茵陈胆道汤”制剂对胆石症病人T管胆汁成石性影响的初步观察

在28例已行胆囊切除带T管引流的胆石症病人中,静脉滴注我院中药制剂“茵陈胆道汤”。发现,在胆酸丢失、胆汁成石指数增高、胆汁成石性增高的情况下,应用该制剂时,胆汁成石指数无明显变化;并且胆汁中总胆红素、非结合胆红素浓度及胆汁UCB/T Bil％值等均较注药前明显降低。提示该制剂具有阻止胆固醇过饱和之成石性胆汁生成和阻止胆色素性成石性胆汁的生成作用。     

中药复方JEYS溶石和利胆作用研究

目的:观察中药复方JEYS的溶石和利胆作用.方法:取同一病人的多发性胆石标本随机分为生理盐水组,JEYS低、高剂量组及阳性对照组,用试管法溶石;用豚鼠胆道插管法进行利胆实验,实验分组同溶石组.观察给药前30 min,给药后30,60和90 min的胆汁流量;检测胆汁中钙离子、总胆固醇和总胆红素的含量.结果:中药复方JEYS有明显的体外溶石作用,且溶石液中的钙离子浓度和总胆红素浓度均明显升高;中药复方JEYS可以明显增加单位时间的胆汁流量及胆汁流量增加百分率,且各给药组中的总胆红素、总胆固醇和钙离子的含量均不同程度降低.结论:中药复方JEYS有体外溶解胆结石的作用,有利胆和降低胆汁中钙离子、总胆红素和总胆固醇的作用.     

内皮素及降钙素基因相关肽在感染性胆汁中的变化及意义

目的 :通过检测胆管结石病人胆汁中内毒素、内皮素 (ET - 1)和降钙素基因相关肽 (CGRP)的浓度及血浆ALT、AST、TB含量 ,探讨ET - 1、CGRP含量变化在胆管结石胆道感染病人肝脏损伤中的作用。方法 :选择胆管结石病人 5 0例 ,按临床感染症状轻重和手术时机分成择期手术组 (Ⅰ组 )和急症手术组 (Ⅱ组 )。另选择单纯性胆囊结石病人 2 0例为对照组 (control组 )。术中采取胆总管胆汁 ,检测胆汁内毒素、ET - 1、CGRP和血浆ALT、AST、TB的含量。结果 :检测发现胆管结石病人术中胆汁中内毒素、ET - 1、CGRP含量和血浆ALT、AST、TB的含量明显高于对照组。伴随胆道感染程度加重 ,胆汁中内毒素含量升高 ,胆汁中ET - 1、CGRP含量也显著升高 ,ET - 1含量Ⅱ组显著高于Ⅰ组 ,但CGRP含量Ⅰ组显著高于Ⅱ组。术中胆汁中内毒素含量分别与ET - 1、CGRP含量呈正相关。结论 :胆管结石病人胆道感染时 ,胆汁中内毒素对肝胆系统合成和释放ET - 1、CGRP有强烈的刺激作用。胆汁中ET - 1与CGRP的生理平衡失调 ,在胆管结石胆道感染病人肝脏损伤中可能起重要作用     

带T型管患者的术后护理体会

胆道疾病手术后患者带T型管是胆总管切开探查取石、胆道肿瘤切除、胆肠吻合术、术中胆道损伤后等常规放置，除具有支撑胆道、引流和减压作用外，还可根据T型管引流胆汁的色、质、量了解胆道是否有感染、出血、胆汁外漏等，并能发现胆道残留结石和经“T”型管窦道取出结石。     

兔胆红素钙结石成石过程中血清、胆汁免疫球蛋白和胆囊免疫球蛋白分泌细胞含量的变化

为动态观察胆红素钙结石成石过程中免疫球蛋白的变化,探讨在成石过程中免疫球蛋白的作用,将100只日本大耳白兔随机分为正常对照组(Con组,n=10),胆道不全梗阻组(BO组,n＝45)和胆道不全梗阻加感染组(BOI组,n＝45),动态检测实验组术后3、7、14和20天的胆汁,血清免疫球蛋白(Ig) 及胆囊Ig分泌细胞的含量,并比较其变化.结果:实验组各时相血清IgA浓度均明显高于Con 组(P＜0.001),血清中IgG浓度随结石形成增加而逐渐升高.胆汁细菌培养阴性者胆汁中IgA和IgG浓度高于Con组(P＜0.05),胆汁细菌培养阳性者胆汁中Ig浓度略低于Con组 .Con组兔胆囊粘膜存在少量的Ig分泌细胞,BO组胆囊粘膜IgG和IgA分泌细胞无明显变化,B OI组Ig分泌细胞明显高于Con组(P＜0.001),以IgG分泌细胞最为明显.以上结果提示 :兔胆红素钙结石成石过程中,血清和胆汁Ig有明显改变,而胆汁中Ig的含量与细菌感染密切相关,IgA在成石过程中起着主要作用.     

不同高脂饮食对胆汁成分及流量的影响分析

目的探讨胆道探查术后不同高脂饮食对患者胆汁引流量和胆汁成分的影响。方法对86例胆总管结石行胆道探查T型引流的患者观察进食羊肉、牛肉、猪肉、煮鸡蛋、炒鸡蛋前后2 h的胆汁分泌量,同时检测胆汁中胆固醇、胆汁酸和钙离子的含量。结果进食牛肉、猪肉和炒鸡蛋后胆汁流量、胆汁中钙离子和胆固醇含量明显增加,而胆汁酸含量没有明显变化;进食煮鸡蛋后胆汁流量、胆汁中胆汁酸和钙离子含量没有明显变化,胆汁中胆固醇含量明显增加。结论羊肉能够增加胆汁流量,同时对胆汁成分影响较小;术后恢复期有选择有条件的食用此种类型高脂饮食可为患者提供均衡的营养,有利于患者的恢复。     

结石性慢性胆系炎症患者胆汁sIgA的检测及意义

为观察结石性慢性胆系炎症患者手术前后胆汁。sIgA含量变化及意义，利用放射免疫法分别测定术中和术后14天胆总管胆汁sIgA含量。发现胆道术后残余结石患者胆汁中sIgA虽低于术前，但无显著性差异（P＞0．05），而无残余结石患者术后胆汁sIgA显著低于大前和有残余结石患者（P均＜0.01）。表明胆汁sIgA含量随局部炎症发生而增高．局部炎症减轻而降低。故胆汁sIgA的测定可作为胆道术后监测胆道炎症变化及有无残余结合的参考指标。     

清胆胶囊对胆色素结石豚鼠胆汁中CRP及黏蛋白含量的影响

目的:观察清胆胶囊对胆色素结石豚鼠胆汁中CRP及黏蛋白含量的影响。方法:应用雄性豚鼠建立胆色素结石模型,观察清胆胶囊对其成石率、胆囊容积、胆汁中黏蛋白及C反应蛋白等指标的影响。结果:清胆胶囊组成石率显著降低(P<0.01),胆囊容积明显减小(P<0.05),胆汁中黏蛋白及C反应蛋白明显降低(P<0.05)。结论:清胆胶囊可降低成石胆汁中黏蛋白、C反应蛋白含量,从而发挥逆转成石胆汁及降低结石成石率的作用。     

胆道镜下液电碎石治疗复杂胆道术后残余结石312例疗效分析

目的:探讨胆道镜下液电碎石(EHL)治疗复杂手术后胆道残石的疗效和安全性.方法:对312例复杂胆道术后残余结石的病人行纤维胆道镜下液电碎石治疗并进行分析.其中有多次胆道手术史者(2-6次)192例,胆管结石合并胆汁性肝硬化39例,结石巨大嵌顿40例,胆管狭窄41例.结果:312例复杂胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜下液电碎石治疗,取石成功307例,成功率98.4%;取石失败仅5例(1.6%),其中胆管管状狭窄2例.窦道闭合3例.随访时间平均40.5月(6-75月),取石成功病人中293例(95.4%)长期疗效优良,而5例取石失败者均有明显不适症状.无胆道穿孔等严重并发症发生.结论:纤维胆道镜下液电碎石治疗复杂胆道术后残余结石效果好,安全易行,远期疗效确切,大大减少手术对患者带来的痛苦,是此类病人很好的治疗方法.     

脓性胆管炎胆汁中糖、脂肪及微量元素含量的变化

作者对胆总管结石伴脓性胆管炎急诊胆道手术者及胆总管结石择期胆道手术者,术中及术后胆汁中糖、脂肪及某些酶和微量元素的含量进行了检测和比较,发现胆管化脓梗阻时,胆汁中乳酸和糖降低,而LDH活性增加,提示此时肝细胞糖异生及糖利用增加,伴肝细胞膜的破坏。同时胆汁中多数脂类物质含量升高,伴脂肪酸活性增强,而胆固醇下降,提示脂肪动员增强。Zn、Fe在脓性胆管炎时升高,而Cr下降,其机理不明。     

Oddi括约肌运动功能的基础与临床研究

Oddi括约肌作为胆总管末端的一复杂的神经肌结构,在胆汁排泄过程中起着重要作用。由于研究对象及研究手段等原因,Oddi括约肌的功能及胆汁流体力学始终未得到充分的认识。本研究在国内最早应用先进的导管尖端微型传感器进行胆道运动功能的动物实验及人体实验研究。在此基础上在国际著名的胆道运动功能研究权威J Toouli实验室对澳     

针灸对胆道系统功能调整的研究概况

胆道系统的功能调整,一般是通过胆囊 和胆管的运动,奥狄氏括约肌的运动和胆汁 的分泌、排出等几个环节进行。针灸具有对胆 道功能的调整作用,因而临床上已作为治疗 胆道系统疾病的常用的非手术方法之一。现 据有关资料,对针灸对胆道系统功能调整的 研究作一综述。