界线类偏瘤型麻风伴Ⅰ型麻风反应误诊1例

<正>患者,男,29岁。因侧面颈、耳廓暗红斑块伴麻木、刺痛20d就诊。患者20 d前不明诱因左耳廓出现暗红色肿胀,次日皮损扩展至左颊、左鼻、左上唇及左颈部皮肤,并出现境界清楚的红色斑片,随之迅速发展为肿胀、发亮的暗紫红色浸润性斑块,伴有左颈部淋巴结肿大。自觉整个左侧颜面及左耳廓麻木和阵发性刺痛。无畏寒、发热、头痛及四肢关节痛。发病第4天到外院就诊,诊断为左耳软骨膜炎?左面部蜂窝织炎?,给予头孢米诺3 g/d静脉滴注治疗9 d,病情无任何好转。遂转诊,拟诊环状肉芽肿?Sweet综合征?淋巴瘤?收入院。反复询     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应1例

1 临床资料 患者,男,61岁,贵州省六盘水市人.因"全身皮肤红斑,痒2年余,发热伴皮肤结节8个月"于2006年7月17日以"发热待查"收入本科.查体:T39.2℃,消瘦,精神稍差,贫血貌,右颈部及双侧腹股沟淋巴结可扪及,其为黄豆大小、活动、无压痛,双下肢轻度凹陷性水肿,系统检查未见异常.专科情况:全身皮肤弥漫性灰褐色色素沉着,干燥,少许糠秕样脱屑,散在较多黄豆至蚕豆大结节,局部皮肤红褐色,无压痛(图1).     

瘤型麻风误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 2岁。因右足下垂且肌萎缩 12年 ,面、颈、背、下肢出现淡红色皮损 2年。曾到某综合医院、某中医院就诊 ,均按“脉管炎”、“骨髓炎”等治疗 ,经过较长时间 ,多种方法治疗 ,效果欠佳 ,病情有发展趋势 ,皮损增多 ,行走困难 ,于 1996年 5月前来省皮肤病医院就诊。2　结果皮肤科检查 :面、颈、背等处皮损、淡红色 ,有些融合成斑块 ,稍高出皮面 ;双腿内侧有淡红色皮损 ,边缘不清 ,双小腿皮损呈鱼鳞样改变 ,皮损处知觉迟钝或消失 ;神经检查 :双侧眶上神经粗大压痛 ,耳大神经、尺神经、腓总神经均明显粗大 ,质软压痛 ,呈对…     

瘤型麻风1例

1临床资料患者,女。因四肢起暗红色结节6个月,于2012年6月3日就诊。患者于6个月前无明显诱因,双上肢出现2～3个绿豆大小红色丘疹,无疼痛、瘙痒等自觉症状。皮损逐渐变大,数量逐渐增多,最后形成数十个,大小不等的暗红色结节,沿四肢分布。无畏寒、发热、乏力等症状。患者6个月前在当地医院就诊,行结核菌素OT试验,结果为阴性。皮损处取病理活检,诊     

辽阳地区瘤型麻风1例

我科曾确诊1例瘤型麻风病例,多年来,在辽阳地区未有发现及报道,在临床中易被忽视及误诊。现将诊断过程报道如下：     

28例麻风反应的观察与护理体会

目的:通过对麻风患者在治疗过程中麻风反应的观察和护理,减少麻风反应对患者机体的损害,避免畸残的发生.方法:对发生麻风反应的患者从心理、临床、皮肤、神经、眼的症状进行施护.结果:结果28例麻风反应患者,无1例发生可见性畸残.结论:通过严密的病情观察及护理措施的实施,减轻了患者反应期间身体和心理上的痛苦,缩短了麻风反应时间,降低反应程度.预防了畸残的发生.     

瘤型麻风误诊2例

2003年2月我科先后收治2例院外长期以“恶性淋巴瘤、结节病”治疗的瘤型麻风患者。现报告如下。病例摘要例1男,21岁,农民,未婚。三年前右大腿开始出现结节,之后四肢、面部、躯干相继出现类似皮疹,部分皮疹破溃,无明显痒痛。当时在外院作病检,诊断“结节病”,给予“氯喹、强的松     

麻风反应的观察及护理

目的探讨20例麻风反应患者的病情观察方法及护理措施的制定。方法心理护理,皮肤反应的观察及护理,神经痛的观察及护理,眼部症状的观察及护理,用药的观察及护理,健康教育。结果20例麻风反应患者,无1例发生可见性畸残。结论通过严密的病情观察及护理措施的实施,减轻了患者反应期间身体和心理上的痛苦,缩短了麻风反应时间,预防了畸残的发生。     

误诊为淋巴瘤的瘤型麻风1例原因分析

目的探讨鼻腔麻风病的临床病理特征及鉴别诊断,期望减少误诊和漏诊。方法回顾性分析本例患者的临床资料、HE染色、特殊染色及Real-time结核/非结核PCR及病理诊断结果。结果病理检查见肉芽肿性病变,组织细胞浸润,PAS、PASM、抗酸及金胺O染色找到大量抗酸杆菌,Giemsa染色和Real-time结核PCR阴性,确诊为瘤型麻风。结论对于肉芽肿性病变,伴有大量浆细胞及泡沫细胞浸润者,应想到麻风的可能。     

瘤型麻风合并脓毒血症1例报告

瘤型麻风是一种由麻风分支杆菌感染引起的慢性肉芽肿性疾病,早期皮损表现为散在分布的,边界不清的红色斑丘疹。若可早期干预,其为一种可治愈疾病,但若未得到及时治疗,就会留下后遗症或者致残。该病在吉林地区较为罕见,在此报告1例以皮疹为首发症状的麻风病例,该患病程长,在当地医院未予明确诊断,后因发热就诊于我院感染科,血培养证实存在脓毒血症,其皮疹较为特异,行皮肤活检确诊为瘤型麻风,现将病例分析如下。     

双硫仑样反应原因分析及护理

目的探讨双硫仑样反应发生的原因及救治护理效果。方法对56例发生双硫仑样反应者进行回顾性分析,根据病史、临床表现、用药史、饮酒情况作出诊断,给予对症支持治疗及护理。结果本组56例病例均经过有效治疗及护理于2～6 h症状缓解、病情稳定,心率、血压恢复正常,观察12～24 h无并发症痊愈出院。结论双硫仑样反应发生原因与医务人员宣教不到位,患者重视程度不够有关。加强医务人员用药宣教意识,发生双硫仑样反应后及时有效的处理,能有效减少双硫仑样反应的发生率及不良后果。     

乳腺切除患者的心理反应和护理对策

目的 :了解乳腺切除患者的心理反应 ,采取有效的护理措施 ,最大限度地帮助其恢复完整的“生理 -心理-社会”之健康状态。方法 :交谈与观察 ,并用汉密顿焦虑量表对病人进行评定。结果 :使 95 8%的患者在治疗上由被动变为主动 ,6 3 1%的患者在生活观念上由悲观转为乐观 ,10 0 %的患者在心理上得到安抚和激励。结论 :避免强烈、长期、过度刺激 ,稳定机体免疫机能和激素调节 ,保证治疗效果 ,促进健康恢复。     

舒适护理干预减少无痛胃镜不良反应的效果观察

目的探讨舒适护理干预措施减少元痛胃镜患者不良反应的有效性。方法将216例患者随机分为干预组和对照组,干预组患者检查前后实施舒适护理干预措施,评估焦虑量（SAS）、麻醉起效时间、麻醉药用量、麻醉的效果及观察检查中、检查后的不良反应。结果干预组SAS、麻醉起效时间、麻药用量和麻醉效果的优良率和并发症发生率均优于对照组。结论舒适护理干预措施能有效减少患者的焦虑程度,减少无痛胃镜检查中和检查后不良反应的发生,值得临床推广应用。     

麻风病患者血浆内皮细胞特异性分子-1的水平及其临床意义

目的 检测麻风病患者血浆内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell-specific molecule 1, ESM-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和CD105内皮糖蛋白的水平,探讨其对麻风病辅助诊断的临床价值。方法 选择不同临床型别的麻风病患者33例为研究对象,对照组为健康者17例,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测患者和对照组血浆中的ESM-1、VEGF和CD105水平,并比较两组间上述因子的水平。受试者工作特征曲线(receiver operation characteristic curve, ROC)分析ESM-1、VEGF和CD105对麻风病诊断的价值。结果 麻风病患者组血浆ESM-1浓度(3.79±0.62) ng/mL高于对照组(3.20±0.85) ng/mL(P<0.05);ESM-1诊断麻风病的ROC 曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)为0.715;ESM-1最佳临界值为3.73 ng/mL时诊断麻风病的灵敏度66.7％,特异度82.4％,约登指数为0.491。患者组血浆VEGF浓度(0.64±0.13) ng/mL高于对照组(0.54±0.11) ng/mL(P<0.05);VEGF诊断麻风病的AUC为0.722;当VEGF最佳临界值为0.67 ng/mL时诊断麻风病的灵敏度45.5％,特异度94.1％,约登指数为0.396。患者组(42.04±9.44) ng/mL和对照组(45.08±9.43) ng/mL间血浆CD105浓度差异无统计学意义(P>0.05);CD105诊断麻风病的AUC为0.423。结论 麻风病患者血浆ESM-1和VEGF水平高于正常组,ESM-1的灵敏度和约登指数较VEGF高,对于麻风病的诊断有一定的参考价值。     

Corticosteroid pulse therapy for leprosy complicated by a severe type 1 reaction

A 24-year-old Vietnamese woman presented with a 3-month history of non-itchy erythematous plaques on the face, trunk and limbs. Borderline lepromatous leprosy was confirmed by clinical findings, acid-fast bacilli on skin biopsy specimen and skin smear and a history of exposure. Around the twentieth day of World Health Organization (WHO) multibacillary standard treatment (rifampin 600 mg per month, dapsone 100 mg per day, clofazimine 300 mg per month and 50 mg per day for 1 year), she developed fever, general malaise, blurred vision, cough, nausea, epigastric pain, and arthralgia. The skin lesions also became swollen. During hospitalization, her illness was complicated by retrobulbar optic neuritis, secondary bacterial pneumonia, pleuritis, ascites, hepatitis, antral gastritis, progressive normocytic anemia, and peripheral sensory loss. The patient recovered after receiving systemic steroid pulse therapy (prednisolone equivalent dose 1250 mg) with systemic antibiotics (cefuroxime), adjustment of her anti-lepromatous therapy, and supportive care. She resumed the WHO multibacillary regimen uneventfully. This patient presented with a diverse type 1 reaction, which is a complex immune response in leprosy. We found that the judicious use of high dose steroids followed by a slow tapering course is beneficial in managing patients with a severe type 1 reaction. At the 1-year follow up, the patient had generalized skin hyperpigmentation resulted from long-term clofazamine use and numbness on feet without other systemic sequelae.     

38例小儿重症肺炎的护理分析

目的探讨小儿重痘肺炎的护理。方法对我院2001年10月～2005年8月收治的重症肺炎患儿进行回顾性分析，寻找促进疾病痊愈的最佳护理措施。我们通过改善治疗环境，正确用药，病情观察，改善呼吸功能，合理饮食，健康教育6个方面，给予精心护理。结果38例重症肺炎小儿全部痊愈。结论对于小儿重症肺炎，合理的护理措施是缩短病程、提高治愈率的有效方法。     

晚期肿瘤患者的护理体会

目的关于晚期肿瘤患者的护理。方法对152例晚期肿瘤患者从病房环境、鼓励探视和陪护,加强基础护理和心理护理以及减轻病人疼痛、营养支持等方面进行护理。结果患者在生理、心理得到了充分的安慰,使他们能够坦然地面对人生,走完生命的最后一程,提高了生存质量。结论实施对晚期肿瘤患者的护理及关怀是社会发展的要求,也是护理人员的一种责任。     

Comprehensive treatment of complicated plantar ulcers in leprosy

heNationalLeprosyRehabilitationProjectStage 2wasstartedinMay 1 995 Theprojectcovered 1 2 provincesandareasinChina:Shanghai,Jiangsu ,Zhejiang ,Anhui,Fujian ,Jiangxi,Shandong ,Hubei,Guangxi,Yunnan ,ShanxiandYangzhou ,whichwereevaluatedbyexpertsfromnon governmentorganizationsinApril 1 998 Inthisreport,wepresenttheresultsofcomprehensivetreatmentofcomplicatedfootulcers METHODSSubjectsAccordingtoanagreementbetweentheChineseMinistryofHealth (MOH)andtheLeprosyMissionInternational(LMI)…     

循证护理模式在ICU重症患者留置导尿管护理中对预防尿路感染的作用分析

目的 分析在ICU 重症患者留置导尿管的护理中应用循证护理模式,对于预防患者尿路感染的临床作用。方法 选取我院2019 年1～12 月收治的100 例入住ICU 留置尿管的患者进行分析,随机分为两组,对照组患者给予常规护理干预,观察组采用循证护理模式。对比两组患者的住院情况、不良反应总发生率、护理满意度。结果 观察组患者住院时间为（6.72±1.04）d,明显短于对照组的（12.47±2.78）d,观察组的住院费用为（39 820.12±29.58）元低于对照组的（81 505.59±42.27）元（P<0.05）;观察组的留置尿管时间为（10.32±1.63）d,对照组的留置尿管时间为（15.61±2.37）d,观察组留置尿管时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者不良事件总发生率为4.00%,对照组为22.00%,观察组不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度为96.00%,高于对照组的78.00%（P<0.05）。结论ICU 患者通常都会留置导尿管,其可能导致患者出现感染等情况,而在ICU 重症患者留置导尿管护理中,应用循证护理模式,能有效减少脱管的发生,显著缩短患者的住院时间,减少经济费用降低患者的经济压力,且能有效促进留置尿管时间的减少,降低尿路的感染率,取得了较好的护理效果,值得推广应用。     

护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用分析

目的：探讨分析护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的预后作用。方法：随机选取60例我院自2013年1月份至2015年5月份收治的老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者,按照随机数表法平均分成实验组与对照组两组,对照组接受常规护理,实验组在常规护理的基础上接受护理干预,观察分析两组的预后情况。结果：实验组的预后情况优于对照组,包括呼吸机的使用时长、住院时间、并发症发生率以及死亡率,具有统计学差异（P ＜0．05）,同时能有效改善患者的肺功能指标与血气指标。结论：护理干预能明显提高老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的预后情况,对缩短呼吸机的使用、缩短住院时间以及降低死亡率有积极作用,值得在临床上广泛推广应用。