中晚期小细胞肺癌患者EP方案化疗的整体护理体会

目的 观察整体护理对中晚期小细胞肺癌患者EP方案化疗的护理效果.方法 把63例以EP方案(足叶乙甙+顺铂/卡铂)化疗的小细胞肺癌患者分为两组,观察组予整体优质护理,对照组按肺癌化疗护理常规进行护理.观察两组患者呕吐、静脉炎、骨髓抑制、肝肾损害等化疗副作用的发生情况.比较两组患者对护理服务的满意程度.结果 观察组呕吐、静脉炎、肝肾损害发生率(56.25％)明显低于对照组(25.81％),差异有统计学意义(x2=6.02,P＜0.05).观察组患者对护理服务的满意度(84.38％)明显高于对照组(61.29％),差异有统计学意义(x2=4.26,P＜ 0.05).结论 将整体护理应用于以EP方案化疗的小细胞肺癌患者,可减少患者呕吐、静脉炎、肝肾损害的发生率,明显提高患者的护理满意度.     

EP和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

为进一步探讨化疗在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的治疗作用，近3年来采用EP、CP方案治疗41例中晚期NSCLC患者，以了解它们在治疗NSCLC的疗效和不良反应，旨在为肺癌治疗提供较为安全有效的化疗方案。     

产妇患巨幼细胞性贫血致全身浮肿一例

患者女，28岁。主因产后6d，进行性少尿3d，加重伴全身浮肿入院，患者入院前6d正常分娩一女婴，出血量不详，后逐渐出现进行性少尿，追问患着孕期检查时就有贫血，但未做过任何处理，入院时体格检查：体温36．4℃，脉搏104次／min，呼吸24次／min，血压17／11 kPa；贫血貌，颜面浮肿，呈半卧位；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无出血点；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，     

结节性甲状腺肿伴甲状腺脂肪瘤1例

1 病例介绍 病人男,56岁.发现"左颈部肿物1个月"于2006年3月8日入院.发病以来无心悸气短,多食消瘦等症状.入院查体:于甲状腺左叶近峡部可触及3.0 cm×2.0 cm质韧结节,随吞咽上下移动,界清,压痛(-),未触及浅表淋巴结肿大.     

EPI与EP方案治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察EPI(依托泊苷、顺铂、异环磷酰胺)与EP(依托泊苷、顺铂)两种化疗方案对非小细胞肺癌近期疗效。方法：晚期非小细胞肺癌43例，随机分为EPI组22例，EP组21例。EPI组：给予依托泊苷(VP 16)100 mg，静脉滴注, 第1～5天；异环磷酰胺(IFO)2 g，静脉滴注，第1～5天；静脉滴注美司钠0.4 g(于注射IFO后0，4，8 h各用1次)；给予顺铂(DDP)40 mg，静脉滴注，第1～3天。EP组：给予100 mg VP 16，静脉滴注，第1～5天；DDP 40 mg，静脉滴注，第1～3天。以上两组1个疗程均为3周，3个疗程后评价疗效。结果：EPI组完全缓解1例，部分缓解9例，有效率45.4%；EP组完全缓解0例，部分缓解7例，有效率30.0%。两组差异有显著性。不良反应主要为骨髓毒性、胃肠道反应、脱发等，EPI组较EP组发生率高，但差异无显著性。结论：EPI方案对于非小细胞肺癌的有效率较高，可以作为一线方案用于临床。     

博来霉素致寒战高热1例

患儿男，13岁6月。确诊何杰金氏病2年半，肝脾及腹股沟淋巴结肿大入院。曾在院外用过CHOP方案化疗3疗程，CMOP方案3疗程及放疗。最近1年多用DVB方案(地塞米松、长春新碱、平阳霉素)7疗程。入院前1月刚用过DVB方案，但病情好转不明显。入院查体：一般情况好，心肺阴性，胸片无异常，骨髓正常．     

化疗结合美洛昔康治疗非小细胞肺癌疗效分析

目的 探讨全身化疗加或不加美洛昔康对非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒性变化。方法 将90例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组，分别接受EP方案（顺铂，足叶乙甙）加美洛昔康或单纯EP方案化疗。结果 治疗组（EP＋Meloxicam）总有效率（CR＋PR）为62．2％（28／45），对照组（EPregimen）为37．78％（17／45）（P〈0．05），中位缓解期为5．6个月和3．3个月，毒副作用与对照组基本相同。结论 全身化疗同时应用美洛昔康治疗NSCLC其疗效有所提高，且毒性未见增加。     

EP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察EP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效及毒副反应。方法：回顾15例局部晚期非小细胞肺癌患者,接受同步放化疗,行三维适形放疗或6mV加速器常规分割放疗,2GY/次,每周5次,DT：60～66GY（6～7周）,治疗范围包括原发灶、同侧肺门和纵隔淋巴结,放疗开始同步使用EP方案化疗2个周期。结果：同步放化疗近期有效率83.38%,1年生存率为66.7%,主要毒副反应为骨髓抑制（66.7%）、胃肠道反应（73.3%）,其次是放射性食道炎（66.67%）和放射性肺炎（40%）。结论：EP方案同步放化疗是目前治疗NSCLC较为理想的治疗方案之一,有较好的近期疗效,生存时间长,不良反应可以接受,值得推广。     

肿瘤标志物检测对晚期非小细胞肺癌长春瑞滨加顺铂方案化疗疗效的评价

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖原抗原125(CA125)和细胞角质蛋白(CYFBA21-Ⅰ)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗疗效的预测价值。方法采用回顾性调查研究的方法收集2007年1月至2013年12月山西省肿瘤医院新发的98例肺癌(Ⅲb^Ⅳ期)患者化疗前及化疗后的血清标本,应用酶联免疫吸附法检测血清中CEA、CA125和CYFRA21-1水平,并进一步探讨上述肿瘤标志物浓度变化和疗效之间的关系。结果13种肿瘤标志物水平在检测时明显高于界值,腺癌中CEA水平高于鳞癌,而其CA125和CYFBA21-1水平低于鳞癌,差异均具有统计学意义。2化疗后,患者血清中CEA、CA125和CYFRA21-1均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3疗效评价为完全缓解(CR)和部分缓解(PR)的患者血清中CEA、CA125和CYFRA21-1浓度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);疗效评价为疾病稳定(SD)的患者3种肿瘤标志物水平虽略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);疗效评价为疾病进展(PD)的患者化疗后3种肿瘤标志物水平均显著升高(P<0.05)。43种肿瘤标志物浓度变化与疗效间均存在具有统计学意义的正相关关系。结论血清CEA、CA125和CYFRA21-1水平与肺癌的病理学类型有关,同时对化疗疗效有一定的评估价值。     

两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 观察长春瑞滨（navelbine）＋顺铂（cisplatin）NP方案和异环磷酰胺（ifosfamide）＋表阿霉素（epirubicin）＋顺铂（cisplatin）IAP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法 72例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组（42例）和B组（30例），分别采用NP和IAP方案化疗。结果 A组有效率为52．38％（22／42），初治有效率为63．16％（13／20）．复治有效率为45．45％（10／22）；B组有效率为46．66％（14／30），初治有效率为62．50％（10／16），复治有效率为35．71％（5／14）。两组间有效率及初治有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05），复效有效率A组优于B组（P〈0．05）。两组主要不良反应均为骨髓抑制和恶心呕吐，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 两方案对晚期NSCLC均有较好的疗效，可以耐受，但对于复发病例，选择NP方案似乎更为合适。     

颈淋巴结结核53例采用间歇化疗方案疗效观察

颈淋巴结结核是一种常见的肺外结核病,多发于青年,本病病程长,易反复,治疗较为困难,目前还无统一的治疗方案.本研究通过对53例颈淋巴结结核采用12个月间歇化疗方案进行疗效观察,取得了较理想的效果,现报告如下.     

晚期非小细胞肺癌3种化疗方案的成本--效果分析

目的从药物经济学角度,探讨比较不同治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗方案的合理性,为临床治疗决策提供依据。方法运用药物经济学方法,对文献报道的MIP、TP、DP3种肺癌化疗方案进行成本-效果分析。结果MIP、TP、DP3种方案的C/E有效率(C/E生存期)分别为132.3(526.9)、734.2(2669.7)和576.4(2619.9)。结论从药物经济学的观点分析,3种方案中MIP方案费用效果比最佳,而TP方案费用最高,疗效最差,费用效果比最差。     

EP方案联合同步放化疗治疗小细胞肺癌的临床研究

目的探讨依托泊苷和顺铂（EP）方案化疗2周期后行同步放化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法将2008年1月至2009年10月收治的95例局限期小细胞肺癌患者随机分为对照组（45例）和观察组（50例）。对照组患者采用EP方案化疗：依托泊苷100 mg/m2、顺铂30 mg/m2,静脉滴注1～3 d,21 d为1个周期;观察组患者先使用EP方案化疗2个周期后,再行同步放化疗。两组患者均治疗4个周期。比较两组患者的近期疗效、无进展生存时间、3年生存率及不良反应。结果观察组患者完全缓解率[24.0%（12/50）]高于对照组[8.9%（4/45）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的中位生存时间（17个月）、无进展中位生存时间（15个月）及1、2、3年生存率（84.0%、48.0%、20.0%）均显著高于对照组（11、9个月,53.3%、20.0%、2.2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小细胞肺癌EP方案化疗2个周期后行同步放化疗的近期疗效较好,可延长患者无进展生存及总生存时间。     

胸腺五肽、甲地孕酮配合EP方案与单纯EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的比较TM—NP方案[Timoepntin（胸腺五肽）、MA（megestrol acetate,甲地孕酮）、与DDP联合的生物化疗方案]与EP方案（即VP16加DDP的单纯化疗方案）对初治Ⅲb一Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效、毒性及生活质量的改善情况。方法A组（33例）接受TM-NP方案治疗;B组（35例）接受EP方案治疗。两组均以4周为1周期,重复3个周期。客观疗效与毒性反应按WHO标准进行评价,生活质量根据临床受益疗效来评价。结果A、B两组客观疗效（CR＋PR）分别为27．3％及22．9％,P〉0．05;中位生存期A组32周,B组27周（P〈0．01）;白细胞减少及恶心呕吐反应B组均较A组明显（P〈0．01）;短暂性寒战、发热症状多见于A组（P〈0．01）;两组均未发现其他严重的毒性反应。临床受益疗效A组高于B组（P〈0．05）。结论胸腺五肽、甲地孕酮配合NP方案与单纯EP方案治疗晚期NSCLC的客观疗效无明显差异性,但前者毒副反应小,中位生存期长,患者生活质量改善明显。     

赛若金甲地孕酮配合EP方案与单纯EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的 :比较IM -EP方案[即IFNα1b(赛若金 )、MA(megestrolacetate ,甲地孕酮 )、VP16 与PDD联合的生物化疗方案]与EP方案 (即VP16 加PDD的单纯化疗方案 )对初治Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌 (NSCLC)病人的疗效、毒性及生活质量的改善情况。方法 :A组 (33例 )接受IM -EP方案治疗 ;B组 (35例 )接受EP方案治疗。两组均以4wk为1周期 ,重复3个周期。客观疗效与毒性反应按WHO标准进行评价 ,生活质量根据临床受益疗效来评价。结果 :A、B两组客观疗效 (CR +PR)分别为27 3 %及22 9 % ,P>0 05 ;中位生存期A组32周 ,B组27周 (P<0 01) ;白细胞减少及恶心呕吐反应B组均较A组明显 (P<0 01) ;短暂性寒战、发热症状多见于A组 (P<0 01) ;两组均未发现其他严重的毒性反应。临床受益疗效A组高于B组 (P<0 05)。结论 :赛若金、甲地孕酮配合EP方案与单纯EP方案治疗晚期NSCLC的客观疗效无明显差异性 ,但前者毒副反应小 ,中位生存期长 ,病人生活质量改善明显     

亚高温全身热疗联合化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的评价亚高温全身热疗联用NP方案治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效、不良反应及其安全性。方法观察组20例应用NP方案静脉化疗联合亚高温全身热疗;对照组20例仅予常规NP方案化疗,21天为1个周期,至少完成2个周期治疗后评价疗效。结果观察组有效率为55%,对照组有效率为35%,2组比较差异具有显著性(P<0.05);常见的毒副反应2组差异无显著性(P>0.05)。结论NP方案联合亚高温全身热疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效明显,且毒副反应轻,患者能耐受,可以作为一线治疗方案推荐临床使用。     

三维适形放疗联合化疗同步治疗局限期小细胞肺癌

目的研究三维适形放疗联合化疗同步治疗局限期小细胞肺癌的生存疗效、耐受性、不良反应。方法放疗方案为每次照射1.8Gy,每周5次DT61.2Gy/34次。化疗方案为EP方案(DDP25～30mg/m2d1-3 vp16100mgd1-5)每3周重复1次,从第1周期始即同步放、化疗,放疗完成后继续3疗程EP方案化疗,每3周重复1次,若CR后可行全脑预防性照射。结果中位生存时间25个月,局部复发率29%,完全缓解率(CR)71%(15/21),部分缓解PR率20%(4/21),无变化和进展(NR PD)率9%(2/21),放射性食管炎38%(8/21),2例发生Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎,18例白细胞下降,但经G-CSF治疗后恢复正常,后期并发症2例出现I级肺纤维化。结论三维适形放疗联合化疗同步治疗局限期小细胞肺癌,提高了局控率和生存率,耐受性好,达CR的患者建议行PCI。     

艾迪注射液联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、毒性及对免疫功能的影响。方法将90例晚期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,分别接受NP方案(长春瑞滨,顺铂)加艾迪注射液(人参,黄芪,斑蝥,刺五加,贵州益佰制药有限公司生产)或单纯NP方案化疗。结果治疗组部分缓解率40.0%,对照组33.3%(P>0.05),中位缓解期分别为5.3个月和4.8个月。化疗后治疗组T淋巴细胞及T辅助细胞(T4)水平明显高于对照组。治疗组毒性反应与对照组基本相同。结论全身化疗同时应用艾迪注射液治疗晚期NSCLC其疗效有所提高,毒性未见增加,艾迪注射液对晚期NSCLC患者免疫功能有一定调节作用。     

前列腺小细胞癌一例

[病例]男,71岁.因尿频、夜尿增多,伴排尿困难入我院泌尿外科.直肠指诊:前列腺Ⅱ度肿大,中央沟变浅,质硬,无压痛,未触及结节.前列腺特异性抗原(PSA)25.02 μg/mL,游离PSA(FPSA)3.04μg/mL.盆腔MRI示:前列腺4.7 cm×3.4 cm x 3.6 cm大小,行T<,2>WI可见周围带不均匀异常低信号,右后与中央带界限不清,中央带信号亦不均匀,前列腺与周围界限欠清晰,右侧精囊信号减低,右侧膀胱精囊角消失,膀胱底受压,直肠未见明显异常,盆腔髂血管周围可见大淋巴结,右侧髂骨、坐骨可见异常信号.